Cours 7 - Approche musculaire

Question 1

V ou F: les redressements assis sont un bon exercice pour les abdos

Answer 1

faux.
les abdos travaillent slm au début du mvmnt; c’est surtout les fléchisseurs de la hanche qui travaillent

–> pour renforcer les abdos, il faudrait plutôt faire des curl-ups complets

Question 2

Faut-il éviter à tout prix les redressements assis?

Answer 2

non, c’est un exercice qui peut améliorer la capacité de stabilisation des abdos et renforcer les fléchisseurs de la hanche, MAIS:
- doivent être faits lentements
- les abdos doivent être utilisés et forts pendant le mouvement (compression sur vertèbres lombaires trop grande et cause lombalgie)

Question 3

V ou F: L’évaluation de l’endurance des extenseurs du tronc aurait une meilleure validité discriminative que l’évaluation de la force musculaire chez les patients

Answer 3

vrai. la fatigue musculaire survient plus rapidement

Question 4

Quelle est la compression maximale qui ne devrait pas être dépassée lors de mouvements répétés?

Answer 4

3400 N

Question 5

Quelle est la position neutre lombaire?

Answer 5

• Position de légère lordose lombaire
• Poids réparti sur le corps vertébral + disque intervertébral + facettes articulaires
• Tension minimale sur le réseau ligamentaire
• Tonus musculaire minimal si le CdeM est bien centré

Question 6

Lors du soulèvement de charge…
Les _______ maintiennent la position neutre (contraction isométrique) pendant que les _____ dominent le mouvement de soulèvement. Les _______ doivent être les agonistes principaux

Answer 6

muscles lombaires
hanches
grands fessiers

Question 7

V ou F: en position de flexion complète du rachis, les muscles érecteurs du rachis sont très actifs

Answer 7

faux. ils sont presque en repos complet
–> la tension est surtout sur les lig post, disques et autres structures passives

Question 8

Concernant les forces de cisaillement, pourquoi est-ce que c’est mieux de conserver une lordose lombaire?

Answer 8

une flexion complète du rachis est associée à des forces de cisaillement antérieur élevées –> ni les muscles ni les ligaments sont capable de bien résister ces forces

quand la lordose est conservée, les érecteurs lombaires sont capables de produire une force de cisaillement postérieur, ce qui réduit l’importance des forces antérieures

Question 9

Plus que la compression appliquée, ce sont les mouvements de _________ qui ont créé le plus d’hernies discales chez un modèle porcin

Answer 9

flexions/extensions répétées

Question 10

Le psoas fait surtout du cisaillement antérieur à quel niveau?

Answer 10

L5-S1

Question 11

Le psoas est un stabilisateur ______ et ______

Answer 11

coxo-fémoral
lombaire

Question 12

Est-ce que la planche abdominale est un bon exercice?

Answer 12

oui, si elle est bien exécutée
(contribution du psoas et du grand droit, 1838 N de compression)

Question 13

Comment augmenter le recrutement du transverse au curlup?

Answer 13

donner l’indication de rentrer le bas du ventre

Question 14

Dans le plan frontal (flexion lat), quels muscles sont particulièrement importants?

Answer 14

carré des lombes et extenseurs lombaires (pour le maintien d’une charge)

–> carré des lombes tend parfois à prendre le rôle des multifides et moyen fessier quand ils font pas leur travail

Question 15

Quels muscles sont recrutés à la planche latérale?

Answer 15

oblique ext
transverse
érecteurs du rachis ipsi

en relevant la jambe, on augmente la sollicitation des multifides et érecteurs

Question 16

V ou F: les multifides sont les principaux agonistes de la rotation (plan transverse)

Answer 16

faux.
faible levier. Ils sont toutefois actifs pour freiner la rotation

Question 17

La rotation est induite par les _______

Answer 17

muscles obliques

Question 18

Quel est le frein principal de la rotation en lombaire?

Answer 18

l’orientation des facettes lombaires

Question 19

Pourquoi est-ce que le mvmnt combiné de flex + rotation est mauvais pour les vertèbres?

Answer 19

En flexion, la décoaptation des facettes permet plus de rotation.
Le disque supporte alors plus de compression ET rotation

Question 20

Les sujets avec LPB présentent-ils plus ou moins de rotation aux segments vertébraux comparé aux sujets sains?

Answer 20

plus, surtout L5-S1

Question 21

Est-ce que le russian twist et le bicycle crunch sont des bons exercices?

Answer 21

non, combinaison de flexion et rotation

Question 22

Y a-t-il un lien entre la force des MI et les problèmes de dos?

Answer 22

oui
fatigue/faiblesse musculaire des MI (entre autre le quadriceps) –> diminue qualité de l’absorption, créant ainsi une transmission de forces accrue à la colonne vertébrale

Question 23

V ou F: toutes les femmes sans CI devraient être physiquement actives durant la grossesse, même celles qui étaient inactives avant.

Answer 23

vrai

Question 24

Combien de minutes d’activité physique les femmes enceintes devrait faire chaque semaine pour obtenir des effets bénéfiques significatifs?

Answer 24

150 minutes, accumulé sur un minimum de 3 jours par semaine

Question 25

L’entraînement de quels muscles va-t-on viser davantage chez les femmes enceintes? Pourquoi?

Answer 25

muscles du plancher pelvien
réduire l’incontinence urinaire

Question 26

Comment devrait être l’entraînement des femmes enceintes pour obtenir de meilleurs bénéfices?

Answer 26

varié (aérobie, résistance, etc.)

Question 27

Quelles sont les CI absolues à l’activité physique chez les femmes enceintes?

Answer 27

• Ruptures des membranes
• Travail prématuré
• Saignement vaginal persistent sans explication
• Placenta praevia après 28 semaines de grossesse
• Pré-eclampsie
• Col utérin incompétent, cerclage
• Historique de problématique de croissance fœtale
• Grossesse multiple (ex: triplets)
• Diabètes de type 1 non contrôlé
• Hypertension non contrôlé
• Thyroide non contrôlé
• Autres atteintes cardiovasculaires, respiratoires ou systémiques

Question 28

Est-ce que les atteintes musculo-squelettiques sont fréquentes chez les femmes enceintes?

Answer 28

prévalence au niveau lombaire ou pelvien pendant grossesse –> 45%

25 % des douleurs vont persister dans la période post natale

5-8% des femmes vont avoir des douleurs et des incapacités persistantes

Question 29

Quelle hormone de la grossesse rend le collagène plus extensible?

Answer 29

relaxine

Question 30

Quelle hormone de la grossesse diminue le tonus des muscles lisses? Qu’est-ce que ca px avoir comme conséquence?

Answer 30

progestérone

changements du système digestif
incontinence urinaire
diminution de la puissance du retour veineux

Question 31

V ou F: L’oestrogène provoque l’extension du collagène avec la relaxine

Answer 31

vrai

Question 32

Quelles sont les problématiques fréquentes avec une grossesse?

Answer 32

• Dysfonction lombaire mécanique (avec ou sans instabilité)
• Dysfonction sacro-illiaque
• Diastase
• Descente d’organe
• Incontinence urinaire
• Irritation de la symphyse pubienne
• Lombo-sciatalgie

Question 33

Qu’est-ce que la diastase?

Answer 33

Une augmentation de la distance entre les 2 grands droits (et moins de tension) = transmission moins efficace des forces au niveau de la ligne blanche

Question 34

Qu’est-ce qu’on regarde dans notre évaluation objective chez les femmes enceintes?

Answer 34

• Observation posture (+++)
• Gestes fonctionnels
• METS (Lx, SI, Thx, Hx) (*respiration)
• Tests spécifiques (ASLR, Diastase, P4)
• Palpation

Question 35

V ou F: c’est normal de voir une légère augmentation de la lordose au 3e trimestre.

Answer 35

vrai. sert à faciliter le transfert des charges du plancher pelvien

Question 36

Quels muscles palpe-t-on lors de l’examen chez les femmes enceintes?

Answer 36

• M.transverse
• M. Oblique interne
• M. Oblique Externe
• Qualité de la Ligne blanche
• Carré des lombes

Question 37

Quels sont les rôles du physio dans les traitements des femmes enceintes?

Answer 37

• Diminuer la peur
• Favoriser l’activation
• Diminuer les asymétries/optimiser la biomécanique
• Améliorer la coordination musculaire et le contrôle moteur

Question 38

Quelles sont les composantes de la théorie de la canette?

Answer 38

Partie antérieure:
M. Transverse
M. Oblique Interne et Externe
Grand droit
Tissus conjonctifs (Ligne blanche)

Partie postérieure:
Multifides
Paravertébraux
Tissus conjonctifs (fascia thoracolombaire)
Vertèbres

Partie supérieure:
M. Diaphragme

Partie inférieure:
M. du plancher pelvien
Fascia

Question 39

V ou F: La thérapie manuelle est une contre-indication chez la femme enceinte

Answer 39

faux. c’est une précaution

Question 40

Quelle position peut adopter la femme enceinte pendant la thérapie manuelle?

Answer 40

si en déc ventral –> PAs non-approprié
déc dorsal selon confort (éviter si nausée ou étourdissements)

Question 41

Quelles sont les CI aux manipulations chez les femmes enceintes?

Answer 41

• Tout historique de fausse couche
• Signe Hypermobilité/ Instabilité
• Post-Partum récent

Question 42

Quand est-ce qu’on réfère en rééducation périnéale?

Answer 42

Évaluation du plancher pelvien:
* Capacité à contracter et relâcher
* Évaluation du tonus musculaire (Hypo vs Hyper)
* Gestion de la reprise d’activité sportives “rapidement” avec l’accouchement

++ si présence d’incontinence, de dlr MSK ou ATCD de problèmes a/n du plancher pelvien