Cours 5 Flashcards
Quelles sont les précautions et contre-indications aux techniques manuelles lors de la prise en charge d’un problème lombo-sacrée?
- La fragilité des tissus
- Ostéoporose
- Maladies spécifiques du tissu conjonctif
- Prise prolongée de corticostéroïdes
- Maladies inflammatoires rhumatismales (Spondylarthrite ankylosante, Polyarthrite rhumatoïde…)
- Prise de médication
- Patient pédiatrique (plaque de croissance, hyperlaxité)
- Symptômes neurologiques à ne pas reproduire
- Présence d’instabilité radiologique importante connue (spondylolisthésis)
- Condition irritable / phase aiguë
- Prise de drogue ou d’alcool
- Problème psychiatrique
- Grossesse
Qu’y a-t-il de particulier à considérer chez une patiente en période de grossesse?
Présence d’une hyperlaxité ligamentaire qui serait secondaire à l’action de la relaxine et de la progestérone
V ou F: la douleur est un message de dommage tissulaire.
Faux. c’est + un indicateur de sensibilité du système nerveux.
La présence de douleur est un très bon indicateur de ______
La présence de douleur est très mauvais pour nous indiquer la sévérité de ce ______
danger
danger
Quels sont les signes de Waddell? À quoi servent-ils?
Signes qui servent à déterminer s’il y a une composition non-organique à l’origine des symptômes; hypersensibilisation centrale
5 signes:
- Sensibilité à ds endroits habituellement non-douloureux
- Manoeuvre simulée (examen qui ne devrait pas être douloureux)
- Fausse manoeuvre
- Neuroanatomie
- Hyperréaction (exagération)
Comment peut-on déterminer qu’un patient aurait besoin d’une évaluation psychologique par rapport à ses symptômes?
Si ces 4 items sont présents:
- Signes de Waddell
- > 20 % du corps qui est représenté comme douloureux sur un schéma corporel
- Absence de direction préférentielle
- Médication quotidienne pour lombalgie chronique
V ou F: les facteurs de risque de chronicité sont surtout biomédicaux.
Faux.
il y a un consensus dans la communauté scientifique pour dire que les facteurs de risque de chronicité sont plus PSYCHOSOCIAUX que biomédicaux
Quels sont les obstacles pouvant limiter la reprise d’activités?
- Douleur persistante
- Peurs et croyances
- Catastrophisme
- Dépression
- Perception du patient qu’il ne reçoit pas les bons soins ou les bonnes investigations
- Présence de plusieurs diagnostics
- Perception d’état de santé général
- Événements stressants parallèles
- Pauvre soutien social
- Conflit avec l’assureur
- Autres obstacles liés au travail
Quels sont les prédicteurs de récupération plus lente?
- Patient âgé
- Compensations
- Intensité élevée de douleur
- Durée de l’épisode plus longue avant consultation
- Sensation de dépression
- Perception que le problème risque d’être persistant
Qu’est-ce que le questionnaire Oswestry?
questionnaire pour connaitre l’impact de la lombalgie sur les activités de vie quotidienne
0-20 Minimal Disability
21-40 Mild Disability
41-60 Severe Disability
61-80 Crippling Disability
81-100 Bed Bound
Qu’est-ce que le FABQ?
Fear avoidance belief questionnaire
voir les croyances du patient de sa douleur par rapport à son travail et aux activités physiques
Est-ce que c’est bénéfique d’expliquer la neurophysiologie de la douleur au patient?
oui.
Amélioration significative de:
1)douleur
2)fonction
3)connaissance sur la douleur
4)des facteurs psychosociaux
5) mobilité
6) utilisation réduite des soins de santé
V ou F: c’est possible de ressentir de la douleur sans s’en rendre compte.
Faux.
C’est le cerveau conscient qui nous permet de ressentir la douleur.
**c’est possible d’avoir de la nociception sans s’en rendre compte
V ou F: Lorsqu’une partie du corps est blessée, il y a des récepteurs qui transmettent la douleur au cerveau.
Faux.
La douleur est un output du cerveau. Le signal qui monte jusqu’au cerveau est de la nociception.
V ou F: lorsqu’une douleur est chronique, cela signifie que la structure ne s’est pas bien guérie.
faux
