Cours 1 Flashcards
La lombalgie chronique est typiquement définie comme de la douleur qui persiste plus de _________
12 semaines
Qu’est-ce qu’une lombalgie simple ou non-spécifique?
une lombalgie pour laquelle on ne peut attribuer une pathologie spécifique (ex: infection, tumeur, fracture, ou syndrome radiculaire)
Vrai ou Faux: Mondialement, la lombalgie est la principale cause d’incapacité
Vrai
Prévalence vs incidence
Prévalence: proportion d’une population qui a la patho à un moment donné
Incidence: proportion de nouveaux cas pour une période de temps
Quelle est la prévalence à vie de lombalgie?
60-80%
(60-80% de la population va avoir de la lombalgie dans sa vie)
Quelle est l’incidence annuelle de lombalgie?
40%
Quelle tranche d’âge présente le + de cas de lombalgie?
40-69 ans
Vrai ou Faux: les personnes âgées de 60 ans et + présentent le plus de lombalgie légère et bénigne.
faux.
moins d’épisode de lombalgie bénigne mais présentent une plus grande prévalence à des épisodes de lombalgie sévère et incapacitante
Les lombalgies augmentent-elles de façon linéaire en rapport avec l’âge?
non.
peak entre 40-70 ans et redescend
Quels sont les facteurs de risque des lombalgies?
- génétique
- habitudes de vie (tabac, obésité, dépression)
- facteurs physiques (travail de manutention, surcharge posturale, travail avec vibration, exercices (type et qté), histoire de lombalgie)
Comment est-ce que la génétique influence le risque de lombalgie?
elle influence la composition et la forme des structures intervertébrales.
facteur de risque important, mais facteurs environnementaux expliquent + les changements dégénératifs du disque
facteur de risque important dans le développement de l’OA
Quelle est l’implication clinique des mauvaises habitudes de vie pour la lombalgie?
La récupération des patients ayant
ces facteurs de risque (obésité, tabac, dépression) est plus lente.
Nous devons les informer de l’importance de ces facteurs de risque qui sont modifiables
Vrai ou Faux: il n’y a pas d’association entre l’obésité et les douleurs musculosquelettiques au quadrant inférieur
faux.
association positive entre les 2
Plus l’IMC est élevé, plus la dégénérescence est ______
sévère
Quel est le facteur prédictif le plus significatif de développement d’une lombalgie?
histoire antérieure de lombalgie
important de prévenir les récidives par de la physio
Est-ce que la charge sur le disque peut être positif?
oui, si elle est modeste et progressive (l’anneau externe du disque aurait la capacité de s’adapter au stress mécanique et devenir plus solide)
des charges excessives sont dommageables
V ou F: Les haltérophiles ont un degré de dégénérescence plus élevé que la
moyenne des gens
faux. moins élevé
V ou F: la course à pied a été démontrée comme étant bonne pour les lombalgies.
faux. aucune preuve scientifique qui prouve que c’est bon ou non
Quels facteurs sont hautement indicatifs de chronicité de lombalgie?
facteurs psychosociaux
Dans l’énoncé “Une bonne biomécanique en statique et en dynamique lors des activités et participations peut contribuer à éviter les lombalgies”, qu’est-ce qu’on veut dire exactement par “bonne biomécanique” ?
c’est variable; il n’y en a pas une précise.
elle est bonne pour un individu si elle lui amène des effets bénéfiques.
Quels sont les drapeaux rouges au niveau des lombalgies?
Signes et symptômes de:
- Fractures
- Cancer
- Infection
- Syndrome de queue de cheval
- Maladies arthritiques inflammatoires
- Problèmes vasculaires
- Douleurs non mécaniques
- Traumatisme violent (chute ou accident)
- Douleur constante, intense, progressive
et non mécanique - Douleur thoracique ou abdominale
- Douleur pendant la nuit pas soulagée par déc ventral
- Hx de cancer, de VIH ou encore d’autres
patho pouvant causer des maux de dos - Consommation chronique de corticostéroïdes
- Perte de poids, frissons ou fièvre inexpliquée
- Restriction significative et persistante de flexion lombaire
- Perte de sensation du périnée (anesthésie en selle), un récent début d’incontinence urinaire (!!!)
Qu’est-ce que ça veut dire de mettre un “safety net” au patient?
Quand on voit un drapeau jaune à l’examen, c’est de lui expliquer ce qu’on pense que ça peut être et le prévenir que si une telle chose arrive, il faut se rendre à l’urgence.
Quelle position soulage les lombalgies?
décubitus ventral
Les risques de maladies graves sont plus importants chez quelle tranche d’âge?
plus jeune que 20 ans
plus vieux que 55 ans
Si quelqu’un se présente avec une douleur lombaire qui persiste depuis des années, les chances que ce soit cancéreux sont-elles élevées?
non.
un cancer est une condition sub-aiguë
Quels sont les signes cliniques à considérer pour des tumeurs ou métastases osseuses?
- Histoire de cancer (++++)
- Âge ≥ 50 ans (+)
- Apparition insidieuse
- Douleur nocturne (non soulagée par le repos)
- Douleur constante, intense, progressive,
sans lien mécanique - Perte de poids inexpliquée (+)
- Perte d’appétit
- Sudation nocturne
- Fièvre
- Faiblesse générale
- Pas d’amélioration après un mois de traitement (+)
Quels résultats tests de laboratoire peuvent nous suggérer la présence de cancer?
- vitesse de sédimentation élevée
- hématocrite diminuée
- décompte de globules blancs élevé
À quel niveau s’arrête la ME?
L2
Quels sont les S&S de compression de la ME (au-dessus de L2)?
- Paresthésies bi ou quadrilatérales (compression en cervicale) sans relation segmentaire.
- Démarche spastique
- Faiblesse
- Diminution de coordination (MS (compression cervicale) et MI (Ataxie à la marche))
- Hyper réflexie
- Spasticité
- Réponse de Babinski au test du cutané plantaire, chaddock, Oppenheimer
- Signe de Hoffmann positif (compression en cervicale)
- Signe de Lhermitte (compression en cervicale)
- Dysfonction urinaire
- Douleur extra segmentaire (mal partout)
- Inversion des réflexes
Quels sont les S&S du syndrome de queue de cheval (au-dessous de L2)?
- Lombalgie souvent combinée à des sciatalgies (souvent bilatérales)
- Anesthésie ou paresthésie en selle
- Troubles sphinctériens et diminution de sensation à la miction ou à la défécation
- Diminution du tonus rectal et périnéal
- Faiblesses aux membres inférieurs
- Diminution de sensibilité dans les dermatomes correspondants
- Hypo ou aréflexie des réflexes sous la lésion
Que doit-on faire si on suspecte un syndrome de queue de cheval?
contacter immédiatement un médecin; c’est une urgence opératoire
Quels sont les 5 drapeaux rouges de fracture chez les patients avec douleur lombaire?
- Trauma majeur
- Âge > 50ans
- Sexe féminin
- Douleur et sensibilité importante
- douleur ailleurs sur le corps qui pourrait distraire le patient de sa douleur lombaire
Quelle est la règle diagnostique de fracture?
Si 3 ou 4 caractéristiques parmi celles-ci sont présentes:
* Trauma majeur
* Âge > 70ans
* Sexe féminin
* Utilisation prolongée de corticostéroïdes
Sp 100% (permet de confirmer la fracture)
2 réponses positives à des questions red flags peut suffire pour conclure qu’il y a présence de pathologie grave. V ou F
Faux. un ensemble de réponses positives et nécessaire pour conclure à une possibilité élevée de patho grave.
Les pathologies intra _________ sont plus susceptibles de donner de la douleur lombaire et pelvienne que les pathologies intra _______
abdominales
thoraciques
Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une douleur viscérale?
- Douleur intense
- Douleur parfois locale à l’abdomen
- Douleur constante, progressive, cyclique qui empire graduellement
- Douleur non modifiée mécaniquement
- Douleur nocturne
- Douleur peut-être modifiée par des fonctions du système gastro-intestinal (ingestion de nourriture, miction, etc.)
- Peut être associée à des symptômes systémiques (fièvre, sudation, douleur nocturne, mauvais état général)
Vrai ou Faux: une douleur locale dans l’abdomen précède souvent la douleur lombaire
vrai.
Quels sont les symptômes de la spondylarthrite ankylosante?
- douleur inflammatoire
- ossification du disque (raideur lombo-pelvienne)
- douleur aux fessiers > 3 mois
- manifestation de sacro-iliite
- raideurs
- douleurs thoraciques
- arthrite hanche, genou, épaules
- douleur à l’insertion du talon d’achille et à la face plantaire du pied
- rougeur à un oeil
Par rapport à la localisation de la douleur, quelle est la différence entre PAR et spondylarthrite ankylosante?
PAR: douleurs périphériques
SA: douleurs dans le dos
Les précautions qui doivent être prises en cas de problèmes rhumatologiques concernent quoi plus précisément?
- la présence de fragilité osseuse
- la présence de fragilité des tissus conjonctifs
- la présence d’instabilité crânio-vertébrale
Quelles sont les signes cliniques d’une infection? Quelles infections affectent la région lombaire?
- Douleur (Non mécanique, Intense)
- Chaleur
- Rougeur
- Œdème
- spondylodiscite
- discite
** pathos très rares
Quels sont les red flags d’un problème vasculaire?
- douleur à la jambe qui est soulagée au repos ou à la position statique debout
- sensation de palpitation dans l’abdomen
- douleur MS quand ils sont au dessus de la tête
- changement de température aux extrémités
- complications d’une chirurgie lombaire
- douleur “crampe, faiblesse” à la jambe
…
