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PHT-2003 > Cours 1 > Flashcards

Cours 1 Flashcards

1
Q

La lombalgie chronique est typiquement définie comme de la douleur qui persiste plus de _________

A

12 semaines

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Q

Qu’est-ce qu’une lombalgie simple ou non-spécifique?

A

une lombalgie pour laquelle on ne peut attribuer une pathologie spécifique (ex: infection, tumeur, fracture, ou syndrome radiculaire)

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Q

Vrai ou Faux: Mondialement, la lombalgie est la principale cause d’incapacité

A

Vrai

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4
Q

Prévalence vs incidence

A

Prévalence: proportion d’une population qui a la patho à un moment donné

Incidence: proportion de nouveaux cas pour une période de temps

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5
Q

Quelle est la prévalence à vie de lombalgie?

A

60-80%
(60-80% de la population va avoir de la lombalgie dans sa vie)

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6
Q

Quelle est l’incidence annuelle de lombalgie?

A

40%

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7
Q

Quelle tranche d’âge présente le + de cas de lombalgie?

A

40-69 ans

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8
Q

Vrai ou Faux: les personnes âgées de 60 ans et + présentent le plus de lombalgie légère et bénigne.

A

faux.
moins d’épisode de lombalgie bénigne mais présentent une plus grande prévalence à des épisodes de lombalgie sévère et incapacitante

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9
Q

Les lombalgies augmentent-elles de façon linéaire en rapport avec l’âge?

A

non.
peak entre 40-70 ans et redescend

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10
Q

Quels sont les facteurs de risque des lombalgies?

A
  • génétique
  • habitudes de vie (tabac, obésité, dépression)
  • facteurs physiques (travail de manutention, surcharge posturale, travail avec vibration, exercices (type et qté), histoire de lombalgie)
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11
Q

Comment est-ce que la génétique influence le risque de lombalgie?

A

elle influence la composition et la forme des structures intervertébrales.

facteur de risque important, mais facteurs environnementaux expliquent + les changements dégénératifs du disque

facteur de risque important dans le développement de l’OA

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12
Q

Quelle est l’implication clinique des mauvaises habitudes de vie pour la lombalgie?

A

La récupération des patients ayant
ces facteurs de risque (obésité, tabac, dépression) est plus lente.
Nous devons les informer de l’importance de ces facteurs de risque qui sont modifiables

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13
Q

Vrai ou Faux: il n’y a pas d’association entre l’obésité et les douleurs musculosquelettiques au quadrant inférieur

A

faux.
association positive entre les 2

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14
Q

Plus l’IMC est élevé, plus la dégénérescence est ______

A

sévère

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15
Q

Quel est le facteur prédictif le plus significatif de développement d’une lombalgie?

A

histoire antérieure de lombalgie

important de prévenir les récidives par de la physio

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16
Q

Est-ce que la charge sur le disque peut être positif?

A

oui, si elle est modeste et progressive (l’anneau externe du disque aurait la capacité de s’adapter au stress mécanique et devenir plus solide)

des charges excessives sont dommageables

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17
Q

V ou F: Les haltérophiles ont un degré de dégénérescence plus élevé que la
moyenne des gens

A

faux. moins élevé

18
Q

V ou F: la course à pied a été démontrée comme étant bonne pour les lombalgies.

A

faux. aucune preuve scientifique qui prouve que c’est bon ou non

19
Q

Quels facteurs sont hautement indicatifs de chronicité de lombalgie?

A

facteurs psychosociaux

20
Q

Dans l’énoncé “Une bonne biomécanique en statique et en dynamique lors des activités et participations peut contribuer à éviter les lombalgies”, qu’est-ce qu’on veut dire exactement par “bonne biomécanique” ?

A

c’est variable; il n’y en a pas une précise.
elle est bonne pour un individu si elle lui amène des effets bénéfiques.

21
Q

Quels sont les drapeaux rouges au niveau des lombalgies?

A

Signes et symptômes de:
- Fractures
- Cancer
- Infection
- Syndrome de queue de cheval
- Maladies arthritiques inflammatoires
- Problèmes vasculaires
- Douleurs non mécaniques

  • Traumatisme violent (chute ou accident)
  • Douleur constante, intense, progressive
    et non mécanique
  • Douleur thoracique ou abdominale
  • Douleur pendant la nuit pas soulagée par déc ventral
  • Hx de cancer, de VIH ou encore d’autres
    patho pouvant causer des maux de dos
  • Consommation chronique de corticostéroïdes
  • Perte de poids, frissons ou fièvre inexpliquée
  • Restriction significative et persistante de flexion lombaire
  • Perte de sensation du périnée (anesthésie en selle), un récent début d’incontinence urinaire (!!!)
22
Q

Qu’est-ce que ça veut dire de mettre un “safety net” au patient?

A

Quand on voit un drapeau jaune à l’examen, c’est de lui expliquer ce qu’on pense que ça peut être et le prévenir que si une telle chose arrive, il faut se rendre à l’urgence.

23
Q

Quelle position soulage les lombalgies?

A

décubitus ventral

24
Q

Les risques de maladies graves sont plus importants chez quelle tranche d’âge?

A

plus jeune que 20 ans
plus vieux que 55 ans

25
Q

Si quelqu’un se présente avec une douleur lombaire qui persiste depuis des années, les chances que ce soit cancéreux sont-elles élevées?

A

non.
un cancer est une condition sub-aiguë

26
Q

Quels sont les signes cliniques à considérer pour des tumeurs ou métastases osseuses?

A
  • Histoire de cancer (++++)
  • Âge ≥ 50 ans (+)
  • Apparition insidieuse
  • Douleur nocturne (non soulagée par le repos)
  • Douleur constante, intense, progressive,
    sans lien mécanique
  • Perte de poids inexpliquée (+)
  • Perte d’appétit
  • Sudation nocturne
  • Fièvre
  • Faiblesse générale
  • Pas d’amélioration après un mois de traitement (+)
27
Q

Quels résultats tests de laboratoire peuvent nous suggérer la présence de cancer?

A
  • vitesse de sédimentation élevée
  • hématocrite diminuée
  • décompte de globules blancs élevé
28
Q

À quel niveau s’arrête la ME?

A

L2

29
Q

Quels sont les S&S de compression de la ME (au-dessus de L2)?

A
  • Paresthésies bi ou quadrilatérales (compression en cervicale) sans relation segmentaire.
  • Démarche spastique
  • Faiblesse
  • Diminution de coordination (MS (compression cervicale) et MI (Ataxie à la marche))
  • Hyper réflexie
  • Spasticité
  • Réponse de Babinski au test du cutané plantaire, chaddock, Oppenheimer
  • Signe de Hoffmann positif (compression en cervicale)
  • Signe de Lhermitte (compression en cervicale)
  • Dysfonction urinaire
  • Douleur extra segmentaire (mal partout)
  • Inversion des réflexes
30
Q

Quels sont les S&S du syndrome de queue de cheval (au-dessous de L2)?

A
  • Lombalgie souvent combinée à des sciatalgies (souvent bilatérales)
  • Anesthésie ou paresthésie en selle
  • Troubles sphinctériens et diminution de sensation à la miction ou à la défécation
  • Diminution du tonus rectal et périnéal
  • Faiblesses aux membres inférieurs
  • Diminution de sensibilité dans les dermatomes correspondants
  • Hypo ou aréflexie des réflexes sous la lésion
31
Q

Que doit-on faire si on suspecte un syndrome de queue de cheval?

A

contacter immédiatement un médecin; c’est une urgence opératoire

32
Q

Quels sont les 5 drapeaux rouges de fracture chez les patients avec douleur lombaire?

A
  • Trauma majeur
  • Âge > 50ans
  • Sexe féminin
  • Douleur et sensibilité importante
  • douleur ailleurs sur le corps qui pourrait distraire le patient de sa douleur lombaire
33
Q

Quelle est la règle diagnostique de fracture?

A

Si 3 ou 4 caractéristiques parmi celles-ci sont présentes:
* Trauma majeur
* Âge > 70ans
* Sexe féminin
* Utilisation prolongée de corticostéroïdes

Sp 100% (permet de confirmer la fracture)

34
Q

2 réponses positives à des questions red flags peut suffire pour conclure qu’il y a présence de pathologie grave. V ou F

A

Faux. un ensemble de réponses positives et nécessaire pour conclure à une possibilité élevée de patho grave.

35
Q

Les pathologies intra _________ sont plus susceptibles de donner de la douleur lombaire et pelvienne que les pathologies intra _______

A

abdominales
thoraciques

36
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une douleur viscérale?

A
  • Douleur intense
  • Douleur parfois locale à l’abdomen
  • Douleur constante, progressive, cyclique qui empire graduellement
  • Douleur non modifiée mécaniquement
  • Douleur nocturne
  • Douleur peut-être modifiée par des fonctions du système gastro-intestinal (ingestion de nourriture, miction, etc.)
  • Peut être associée à des symptômes systémiques (fièvre, sudation, douleur nocturne, mauvais état général)
37
Q

Vrai ou Faux: une douleur locale dans l’abdomen précède souvent la douleur lombaire

A

vrai.

38
Q

Quels sont les symptômes de la spondylarthrite ankylosante?

A
  • douleur inflammatoire
  • ossification du disque (raideur lombo-pelvienne)
  • douleur aux fessiers > 3 mois
  • manifestation de sacro-iliite
  • raideurs
  • douleurs thoraciques
  • arthrite hanche, genou, épaules
  • douleur à l’insertion du talon d’achille et à la face plantaire du pied
  • rougeur à un oeil
39
Q

Par rapport à la localisation de la douleur, quelle est la différence entre PAR et spondylarthrite ankylosante?

A

PAR: douleurs périphériques
SA: douleurs dans le dos

40
Q

Les précautions qui doivent être prises en cas de problèmes rhumatologiques concernent quoi plus précisément?

A
  • la présence de fragilité osseuse
  • la présence de fragilité des tissus conjonctifs
  • la présence d’instabilité crânio-vertébrale
41
Q

Quelles sont les signes cliniques d’une infection? Quelles infections affectent la région lombaire?

A
  • Douleur (Non mécanique, Intense)
  • Chaleur
  • Rougeur
  • Œdème
  • spondylodiscite
  • discite
    ** pathos très rares
42
Q

Quels sont les red flags d’un problème vasculaire?

A
  • douleur à la jambe qui est soulagée au repos ou à la position statique debout
  • sensation de palpitation dans l’abdomen
  • douleur MS quand ils sont au dessus de la tête
  • changement de température aux extrémités
  • complications d’une chirurgie lombaire
  • douleur “crampe, faiblesse” à la jambe
    …

PHT-2003 (11 decks)

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