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PHT-2003 > Cours 6 - Raideurs articulaires > Flashcards

Cours 6 - Raideurs articulaires Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes de l’installation d’une raideur articulaire?

A
  • Immobilisation
  • Mauvaise posture prolongée
  • Manque de mobilisation en fin d’amplitude
  • Œdème
  • Post-traumatique
  • Présence de douleur suite à une lésion structurelle
  • Présence d’hypersensibilisation du SNC chez un patient avec douleur persistante pour protéger une articulation qui était auparavant blessée mais qui ne l’est plus structurellement
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Q

Quels sont les effets d’une raideur articulaire sur les tissus autour de l’articulation?

A

« Cross link »
Augmentation d’activité des myofibroblastes
Adhérences
Diminution de lubrification articulaire
Diminution de la force « tensile » des tissus (tissus conjonctifs moins résistants)

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3
Q

V ou F: Suite à une immobilisation, les limitations de mouvements sont dues à des rétractions musculaires

A

faux
dues à des contractures articulaires

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4
Q

La réaction inflammatoire peut apparaître en dedans de __ heures après une lésion

A

16h

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5
Q

V ou F: les SFM et caractéristiques cliniques nous donnent assez d’infos sur les raideurs articulaires.

A

faux
nous donnent indices mais on est jamais surs à 100%

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6
Q

On a besoin de mettre _____ de stress pour atteindre le point “failure” aux raideurs articulaires comparé aux tissus

A

moins

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7
Q

Quelles sont les SFM des structures suivantes?
1. Capsule et ligament raccourcis
2. Muscles et tendons raccourcis
3. Diminution de souplesse cul-de-sac, peau, bourses
4. Os
5. Souris articulaires, ménisque
6. Œdème à godet
7. Inflammation
8. Manque de relaxation du patient
9. Mauvaise posture
10. Myosite ossifiante

A
  1. Élastique dure avant ROM normal
  2. Élastique mou avant ROM normal
  3. Élastique avant ROM normal
  4. Os à os
  5. À rebond
  6. Rapprochement des tissus mous
  7. Vide ou spasme
  8. Résistance du patient
  9. …
  10. Élastique dure et douleur avant ROM normal
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8
Q

Qu’est-ce que l’effet mécanique de creep (fluage)?

A

défini comme la déformation (en terme de longueur (strain)) qui est observée lorsqu’une force constante est appliquée pendant un certain temps

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9
Q

Qu’est-ce que l’effet mécanique de stress-relaxation?

A

Celui-ci est défini comme la force (stress) qui est observée lorsqu’un changement de déformation constant est appliquée sur un tissu pendant un certains temps

–> force nécessaire pour une déformation constante diminue avec le temps

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10
Q

Quelles sont les indications aux mobilisations passives post-op?

A
  • Réduction ouverte de fractures
  • Arthrolyse
  • Synovectomie
  • Drainage d’arthrite
  • Relâchement de contractures
  • Remplacement d’articulations
  • PATIENT INCAPABLE DE SE MOBILISER ACTIVEMENT
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11
Q

Quelles sont les contre-indications aux mobilisations passives post-op?

A
  • Douleur excessive
  • Retard de guérison
  • Infection
  • Thrombose
  • Paralysie du fibulaire commun
    …
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12
Q

Quelles sont les considérations cliniques dans le choix d’une technique pour la mobilité articulaire?

A
  • Contexte de l’histoire du patient
  • Structure atteinte (résultats de l’évaluation (surtout de la procédure de mise en tension sélective))
  • Irritabilité
  • SFM aux mvmnts passifs
  • Moins stressant au + stressant
  • Limitations et restrictions (besoins fonctionnels du patient)
  • Réactions du patient pendant et après les mobilisations
  • Présence de C-I / précautions
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13
Q

Comment se passe la mobilisation en phase inflammatoire, fibroblastique et de remodelage?

A

mobilise moins en phase inflammatoire
commence à mobiliser en phase fibroblastique
on mobilise + fort dans phase de remodelage

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14
Q

Est-ce que c’est nrml pour un patient de ressentir des sx douloureux après mobilisations?

A

oui, mais ils doivent diminuer un peu plus tard (jusqu’à 2h)

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15
Q

V ou F: Tant qu’il y a des gains significatifs avec les mobilisations, la ou les mêmes modalités peuvent être poursuivies

A

vrai

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16
Q

Si les douleurs se poursuivent longtemps après les mobilisations, il faut évaluer le risque/bénéfice selon:

A
  1. l’intensité de cette augmentation de douleur,
  2. la durée,
  3. le gain d’amplitude réalisé malgré la production de cette douleur.
  4. Les impression du patient par rapport à cet augmentation de douleur
17
Q

Quel niveau de douleur du patient devrait-on tolérer pendant nos mobilisations?

A

douleur légère à modérée selon seuil de douleur et condition du patient
*certains cliniciens disent de ne pas dépasser 4/10

18
Q

V ou F: C’est correct et normal de reproduire les paresthésies pendant les mobilisations puisqu’on touche directement le nerf.

A

faux
Ne pas reproduire de paresthésies pendant les mobilisations

19
Q

Si un patient a une racine nerveuse comprimée, avec oedème au foramen intervertébral et bcp de douleur, avec quels grades devrait-on mobiliser?

A

grade 3 et 4. notre but est de décomprimer la racine.
on peut mobiliser en ouverture du foramen et traction

20
Q

Qu’est-ce qu’on doit continuellement “monitor” pendant les mobilisations?

A
  • SFM
  • Douleur et autres sensations du patient (de mieux en mieux ou de pire en pire)
  • Bonne position et fixation
  • Mvmnt dans la bonne direction selon la biomécanique à retrouver et selon la réponse douloureuse
  • Respect du temps de repos
  • Gain objectivable
21
Q

V ou F: la douleur est un critère pour arrêter la mobilisation

A

faux (douleur modérée)
mais, si la douleur augmente de plus en plus, c’est un critère pour arrêter

22
Q

Que fait-on à la fin des mobilisations?

A

Ré-évaluation subjective et objective dont:
- Amplitude finale atteinte mesurée
- Sensation finale du patient
- Possibilité de faire contracter les muscles entourant l’articulation dans les nouvelles amplitudes
- Application d’analgésique PRN
- Prescription d’exercices à domicile

23
Q

Quels sont les moyens d’optimiser l’effet des mobilisations?

A
  • Relaxation générale du patient
  • Chaleur incluant ultrasons continues pour structures profondes
  • Massage
  • Biofeedback
  • Aiguilles sous le derme
  • Exercice physique cardiovasculaire
24
Q

Que sont les étirements actifs?

A

Mouvements actifs répétés
Techniques d’énergie musculaire ou facilitation proprioceptive neuromusculaire (PNF):
- Inhibition des muscles antagonistes
- Activation des muscles agonistes
par contract-relax

25
Q

Que comprennent les étirements de courte durée? Combien de temps durent-ils?

A
  • Mobilisations physiologiques (Passives ou passives assistées)
  • Énergie musculaire ou PNF
  • Mobilisations accessoires
  • Mobilisations du tissu neural

étirements de moins de 5-10 minutes

26
Q

Quels sont les paramètres pour les tissus conjonctifs (sauf neural) aux étirements de courte durée?

A

3 à 6 répétitions de 15 à 60 secondes

Intensité: faible à modérée; dépend de l’irritabilité

27
Q

Qu’est-ce les étirements de courte durée du tissu neural influencent? Que devraient-être leurs paramètres?

A

Influencent:

  • La mobilité des différentes couches de l’enveloppe des nerfs les unes par rapport aux autres:
    (mésonerve, épinerve, perinerve, endonerve pour le SNP, pie-mère, arachnoïde, dure-mère pour le SNC)
  • La mobilité des nerfs par rapport aux tissus avoisinants (leurs interfaces)
  • Les tissus innervés par le nerf mobilisé

Paramètres:
* 3-10 reps de 5-30 secondes
* Intensité: faible à modérée
* Entrer et sortir de la douleur et de la résistance avec alternance ( grade III- )

28
Q

Que sont les étirements de longue durée? Quels sont les 3 types?

A

Étirement soutenu, de 10 min ou +, soit à l’aide d’un « montage » (Poulie, sac de sable), d’une orthèse ou manuellement par le physio pour les tissus conjonctifs ankylosés et non irritables.

  • Étirement statique (ROM constant, effet stress-relaxation)
  • Étirement statique progressif (FORCE constante donc ROM peut augmenter, effet “creep”)
  • Étirement dynamique
29
Q

V ou F: les paramètres de mobilisations des étirements de courte durée pour patients non-irritables se rapprochent de ceux des étirements de longue durée.

A

vrai
ex courte durée: 8x1min
ex longue durée: 1x10min ou 2x5min

–> c’est un continuum de techniques de traitement pour patients avec + de raideur que de douleur

30
Q

V ou F: les exercices (actifs, actifs assistés, auto-passifs) sont la modalité de choix pour améliorer l’amplitude.

A

vrai
* sauf pour l’étirement prolongé sous orthèse qui est indiqué pour une population très précise

31
Q

Comment expliquer que les exercices sont plus efficaces que les mobilisations pour améliorer l’amplitude?

A

probablement due à la fréquence élevée des exercices exécutés à domicile par rapport aux mobilisations exécutées en clinique

PHT-2003 (11 decks)

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