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PHT-2003 > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une lombalgie non-spécifique (simple)?

A

lombalgie pour laquelle on ne peut attribuer une pathologie spécifique

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Q

Quelles sont les 3 grandes catégories de structures les plus fréquemment atteintes avec les lombalgies non-spécifiques?

A

1- disque
2- facettes articulaires
3- sacro-iliaque

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3
Q

Quels niveaux sont les plus touchés par les lombalgies des facettes articulaires?

A

L4-L5
L5-S1

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4
Q

Comment est-ce que les problèmes au disque varient avec l’âge?

A

La prévalence diminue avec l’âge (on est plus à risque quand on est plus jeune)

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5
Q

Comment est-ce que les problèmes aux facettes varient avec l’âge?

A

La prévalence augmente avec l’âge, peak autour de 65 ans, diminue après

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6
Q

Décrit la progression des atteintes discales.

A

1- Bombement, protrusion discale
(pas de déformation importante, pas de signes neuro)

2- Hernie discale
(possibilité compression du nerf, signes neuro, douleur possible)

3- Hernie séquestrée ou libre
(fragment de disque libéré et se déplace, possibilité compression)

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7
Q

Dans une atteinte discale contenue, quel mouvement fait mal et quel mouvement soulage? Quelle est la différence avec une hernie discale?

A

flexion tjrs douloureuse
extension peut soulager

Hernie discale: flexion tjrs douloureuse mais extension peut aussi être douloureuse

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8
Q

V ou F: une hernie discale peut être contenue

A

Faux.
une hernie discale est une lésion non-contenue

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9
Q

Dans quelle atteinte discale les symptômes sont variables, et peuvent parfois être diminués?

A

séquestre

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10
Q

Quel mouvement n’a pas d’effet sur les atteintes discales? Pourquoi?

A

Rotation pcq les facettes la limite bcp

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11
Q

Dans les atteintes discales, quels mouvements ou positions créent de la douleur?

A
  • flexion latérale contra (comme si ça pousse le noyau vers l’extérieur)
  • valsalva (augmente pression interne donc douleur ++)
  • flexion
  • position assise (augmente pression donc douleur)

**ces mvmnts sont encore pires en MEC

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12
Q

Quelle est la position la plus à risque pour blesser le disque?

A

flexion + rotation

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13
Q

V ou F: le processus dégénératif des disques est toujours lié à l’âge

A

faux. peut être lié à une blessure (une personne de 30 ans peut avoir un disque dégénéré)

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14
Q

Les hernies discales verticales sont présentes chez 16% de la population, surtout aux niveaux __ et __

A

L1-L2
L2-L3

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15
Q

À quoi est associé la présence d’hernies verticales (ou nodules de shmorl)?

A

associé à la sévérité de la dégénérescence discale

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16
Q

Comment sont les symptômes d’une hernie discale verticale?

A

semblables à une atteinte discale contenue (douleur aux mouvements de compression), mais la guérison est moins facile / rapide

17
Q

Quelles sont les conditions avant d’opérer pour une hernie discale?

A
  • il faut attendre au moins 6 mois après l’apparition des symptômes
  • l’évolution n’est vraiment pas bonne
18
Q

Quels pourraient être les signes et symptômes d’une atteinte discale interne (contenue)?

A
  • Douleur en:
    Flexion
    Flexion-rotation
    Assis plus que debout plus que couché
    Debout stationnaire longtemps…
    Marche en aiguë
    Effort de soulèvement
    Valsalva, toux, éternuement
    Compression peut être douloureuse
  • Douleur diminuée par:
    Extension
    Marche (subaiguë et chronique…)
    Tractions
19
Q

Quels pourraient être les signes et symptômes d’une atteinte discale de type hernie discale (non contenue)?

A
  • S neuro
  • SLR positif ou PKB positif
  • Douleur radiculaire
  • Extension douloureuse
  • S&S d’une atteinte discale contenue
20
Q

Quels pourraient être les signes et symptômes d’une atteinte discale de type hernie discale séquestrée (non contenue)?

A

Changement de patron de douleur avec flexion non-douloureuse et extension douloureuse

21
Q

Qu’est-ce qui est important à savoir au sujet de l’imagerie pour les lombalgies?

A

les résultats d’imagerie ne sont pas des bons prédicteurs de la condition du patient

–> l’imagerie n’améliore pas les résultats des traitements

22
Q

Quelles structures sont possiblement douloureuse lors d’une dysfonction facettaire?

A
  • capsule de la facette
  • membrane synoviale
  • surfaces articulaires (cartilage qui peut être douloureux s’il est significativement dégénéré ou bien si l’os sous-chondral est lésé)
23
Q

La dysfonction facettaire peut mener le segment intervertébral à un état d’________ ou d’________.

A

hypomobilité
hypermobilité

24
Q

Quels signes et symptômes cliniques pourraient nous faire suspecter que la facette articulaire est source de douleur?

A
  • Pas de signe de pathologie discale (pas de phénomène de centralisation, mvmnts qui provoquent la compression en flexion n’augmentent pas la douleur, Valsalva négatif)
  • Limitation de mouvements ou douleur dans une direction selon la biomécanique facettaire
  • Souvent, l’extension est plus problématique que la flexion (observation clinique)
  • Marcher ou debout pire qu’assis.
25
Q

Quels sont les symptômes d’une dysfonction mécanique segmentaire ou dysfonction facettaire?

A

Hypomobilité douloureuse vers l’extension:
- Douleur et diminution ROM en extension
- Douleur et diminution de ROM en flexion latérale ipsi
- Marche douloureuse
- Debout pire que assis
- MPPIV et MPAIV douleur et diminution dans les mêmes directions

Hypomobilité douloureuse vers la flexion (moins fréquent):
- Douleur en fin de flexion (pire qu’à mi chemin)
- Douleur en flexion latérale contra
- Sans phénomène de centralisation
- Toux, éternuement, Valsalva négatifs
- MPPIV et MPAIV douleur et diminution dans les mêmes directions
- Gravité a moins d’effet que pour l’atteinte discale

26
Q

Quels sont les tests les plus valides pour confirmer une atteinte de la sacro-iliaque?

A

les tests de provocation

27
Q

Les tests de provocation de la sacro-iliaque (à eux seuls) sont-ils mieux pour éliminer ou confirmer une atteinte?

A

pour éliminer

28
Q

V ou F: la précision des tests de provocation sacro-iliaque est diminuée en absence de phénomène de centralisation.

A

faux. elle est augmentée

29
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une dysfonction sacro-iliaque?

A
  • Mobilité lombaire pratiquement complète toutes directions
  • Pas de direction préférentielle
  • Femme péri-partum
  • Présence d’hyperlaxité générale
  • Douleur unilatérale en face de l’interligne articulaire de la S-I
  • Mal en MEC
30
Q

Lors d’un claquage musculaire à la suite d’un effort maximal, c’est la _______ qui cède en premier.

A

jonction myotendineuse

(pas démontré avec des études sur les humains)

31
Q

V ou F: les muscles lombaires ne sont pas bien innervés, on ressent donc rarement de la douleur musculaire.

A

Faux.
Les muscles lombaires sont bien innervés donc peuvent produire de la douleur

32
Q

Une lésion musculaire est plus probablement présente chez les patients avec lombalgie aiguë ou chronique?

A

aiguë

33
Q

Qu’est-ce qu’un spasme musculaire? Pourquoi peut-il avoir lieu?

A

contraction prolongée incontrôlée pour protéger une lésion sous-jacente (discale, articulaire, ligamentaire ou osseuse)

  • Cette contraction prolongée pourrait causer une douleur musculaire ischémique (crampe)
34
Q

V ou F: Quand on a un spasme ou de l’hypertonie, la cause du problème est le muscle en question.

A

Faux. C’est la structure sous-jacente

35
Q

V ou F: les spasmes musculaires sont une cause de lombalgie chronique

A

Pas vraiment. ce n’est pas appuyé scientifiquement

36
Q

Qu’est-ce qui explique la présence de spasmes musculaires dans un cas de sensibilisation centrale?

A

un mauvais signal est envoyé par le cerveau qui augmente le tonus musculaire pour protéger une structure qui n’a plus besoin de protection

37
Q

Qu’est-ce qu’il faudrait toujours évaluer quand on a un problème lombaire?

A

la mobilité de la hanche

38
Q

Changements osseux liés à l’âge:

Trabécules horizontales sont perdues ____ les trabécules verticales

A

avant

39
Q

Quels sont les changements liés à l’âge au niveau du disque intervertébral?

A
  • ## diminution eau dans noyau

PHT-2003 (11 decks)

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