Cours 7 Flashcards
Quels facteurs génétiques peut causer une complicaiton de grosesse
Peuvent entrainer des anomalies congénitales
Gènes défectueux
Troubles héréditaires
Anomalie chromosomique
Grossesses multiples
Grosseur anormale du fœtus
Vrai ou faux l’état nutritionel peut causer des complication de grosesse
oui Malnutrition / apport alimentaire inadéquat
cause complicaiton
Quels atcd maternels peut causer des complicaitons de grosesses
troubles hypertensifs de la grossesses et décollement placentaire
Quels atcd foeutaux peut causer des complication de la grossesses
RICU et mort foeutal
Quels sont les facterues maternel durant la grossesses que peut causer d’autre complicaiton
grosseses prolongée
trouble hypertensifs de la gorsseses
diabète antérieur
diabète gestationnel
rupture préterme
décollement chronique
allo-immunisation
résutat anormaux au dépistage sérique maternel
accident de la route au cours de la grossesse
saignement vaginaux
obésité morbide
age maternel avancée
technologie de procréation assisté
Quels sont les facterues foetaux durant la grossesses que peut causer d’autre complicaiton
diminution du nombre de mouvements foetaux
RCIU
présence soupconnée d’un oligohydraminos ou polyhydraminos
grossesses multiples
travaio préterme
Quels composant psychosociaux peut causé des complication
Détresse émotionnelle (sentiments ambivalents ou négatifs)
Fluctuations hormonales (surtout premier trimestre)
Gros changements dans la vie personnelle et professionnelle
Stress
Réseaux de soutien inadéquats
Conflit/nervosité au rôle maternel/capacités parentales
Manque de sommeil, douleurs, inconfort (surtout troisième trimestre)
C’est quoi les signes de dépression prénatales
Changements d’humeur persistants (qui durent depuis plus de 2semaines sans relâche)
Anxiété
Ruminations
Incapacité fréquente de s’endormir ou de ressentir la fatigue
Incapacité de manger ou manque d’appétit fréquent
Problèmes de mémoire, difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions
Perte d’intérêt envers les activités que vous aimez habituellement
Manque d’énergie, en particulier après le premier trimestre
Inquiétudes constantes à propos du développement du bébé
Tristesse et pleurs fréquents
Sentiments de culpabilité, de dévalorisation ou de désespoir
Tentative de vous isoler de vos proches
Pensées noires ou suicidaires
Quels sont les complicaiton du tabagisme durant la grossesse
↑ risque de:
Décollement placentaire
Placenta praevia
RCIU
Rupture des membranes prématurées
Accouchements prématurés
Fausse couche
Mort fœtale
Mort subite du nourrisson
Maladies infectieuses
How much caféine are you allowed during pregancy
- Recommandation de limiter la consommation à 300mg/jour ou moins
Quels sont les complications des médicaments et drogues durant la grossesse
Nuire au développement fœtal
Effets tératogènes
Troubles métaboliques
Altération ou dépression du SNC
↑ risque d’accouchement prématuré
Quels sont les complications des médicaments et drogues durant la grossesse
Syndrome d’alcoolisation fœtale
Anomalies cognitives
↑ risque de morbidité maternelle, fœtal et néonatal
Is it safe to consume cannabis when pregnant
NO
What should you do if your partner smokes cannabis and youre pregnant
they need ot stop
What happens to your baby when you comsume cannabis while pregnant
` La consommation de cannabis durant votre grossesse pourrait faire en sorte que votre
bébé ait un petit poids à la naissance1, 8.
` La consommation de cannabis durant la grossesse peut affecter le développement
du cerveau de l’enfant et causer :
* des problèmes de compréhension, d’apprentissage, de mémoire et de réussite
à l’école
* de l’hyperactivité, de l’inattention et des comportements impulsifs
* un risque accru de dépression ou d’anxiété
Ces effets peuvent durer toute la vie de votre enfant9, 10.
` La consommation de cannabis pour traiter la nausée et les vomissements pendant
la grossesse n’est pas recommandée. Veuillez consulter votre fournisseur de soins de
santé pour connaître les médicaments sécuritaires disponibles durant votre grossesse.
What happens when you consume cannabis during breastfeeding
` Le THC (delta-9-tétrahydrocannabinol), la substance contenue dans le cannabis qui est
responsable de l’euphorie, se retrouve dans le lait maternel des femmes qui fument du
cannabis11. Si la consommation de cannabis affecte votre état mental et votre corps, elle
peut également affecter l’état mental et le corps de votre enfant.
`On ne sait pas si le cannabidiol (CBD), une autre substance contenue dans le cannabis,
se retrouve dans le lait maternel des femmes consommant des produits contenant du
CBD. Par contre, comme dans le cas du THC, il est probable que le CBD s’accumule
dans les tissus adipeux comme les tissus des seins.
What are the effects of cannabis on fertilité
La consommation de cannabis peut réduire la capacité à devenir enceinte :
` chez les hommes, la consommation de cannabis peut réduire le nombre et la mobilité
des spermatozoïdes, de sorte qu’il est plus difficile de féconder leur partenaire6.
` chez les femmes, le cannabis peut affecter la fertilité de façon différente, comme
en interrompant le cycle menstruel et en diminuant l’implantation de l’oeuf14, 15.
La consommation de cannabis peut également réduire les chances de succès
d’une procédure de fertilisation in vitro7.
La consommation de cannabis devrait être déconseillée aux personnes qui tentent
de devenir enceintes.
What are the effects of cannabis on the pregnant mother
` endommagement des vaisseaux sanguins lorsque le cannabis est fumé16
` augmentation de la fréquence cardiaque1
` diminution de la pression artériell
` somnolence et fatigue18, 19
` confusion et oubli18
` anxiété et peur des autres (paranoïa)18
` coordination déficiente20, 21
What foods should you avoid during pregnacy
- raw hot dogs
- cold meats
- raw eggs or semi cooked eggs
- raw beef
- raw fish
- smoked seafood
- non pasteurized milk, cheese
- blue cheese
- raw radish
- patés and meat spreads
- non pasteurized fruit juice
Quels facteurs socioéconomique peut causer des complication de la grossesse
Faible revenu
Situation financière difficile
Faible niveau d’éducation
Emploi précaire + peu rémunéré sans congé de maternité payé
Manque de ressources + soutien
What happens if you have a manque de soins prénataux and why wouldnt you get any soiins
Incapacité de diagnostiquer les complications
Incapacité de dépister pour la dépression et autres maladies mentales
Souvent relié à:
Difficultés financières
Longues attentes
Environnement peu accueillant
Visites dépersonnalisées
Mauvaise compréhension des besoins de la personne porteuse
What are the physical risks of teen pregnancy
Taux ↑ d’IVG (15 à 19 ans)
↑ complications obstétricales et néonatales chez les très jeunes (moins de 15 ans)
Anémie
Prééclampsie
Accouchement prématuré
Travail prolongé
Tension pelvienne
Disproportion céphalopelvienne
RCIU
Faible poids à la naissance
Plus à risque de troubles d’humeur
Comportements à risque
Niveau de scolarité moindre
Revenu plus faible
Quels sont les risques de personnes agées 35 plus
↑ avortements spontanés
Grossesse ectopique
Hypertension + prééclampsie
Diabète gestationnel
Placenta praevia
Accouchement par césarienne
Grossesse multiple
Qu;es sont les facteures de lieu de résidence qui peuvent causer des comlications
Géographique
Environnement sociodémographique
Accessibilité aux soins prénataux spécialisés (urbains vs ruraux)
Accessibilités aux services communautaires
Quartier défavorisé + marginalisé (services limités)
Niveau scolarité plus faible
Faible revenu
Comportements à risque (tabagisme, alcoolisme)
What are the risks of polluants, smoke and chemicals on grossesse
↑ risque de:
Prééclampsie
Accouchement prématuré
RCIU
Faible poids à la naissance
Mortalité intra-utérine
Quels sont les problème foeutal de l’asphyxie antepartum
- mort foeutal
acidose métabolique à la naissance
Quels sont les problèmes néonatale de l’asphyxie antepartum
mortalité
acidose métabolique
lésion rénale hypoxique
enterocolite nécrosante
hémorragie intracranienne
convulsions
infirmité motrice cérébrale
encéphalopathie néonatale
C’est quoi le test décomple des mouvements féetaux
Évaluation quotidienne de l’activité fœtale par la personne porteuse
Entre 26e et 32e semaine de grossesse
Recommandé à toute personne enceinte durant le 3e trimestre
Compter les mouvements fœtaux une à trois fois par jour pendant 60 minutes
Idéalement tôt en soirée
Position décubitus latérale ou semi-assise
Devraient compter 6 mouvements dans 2 heures …
Sinon, communiquer avec un professionnel de la santé pour des évaluations plus approfondies (examen de réactivité fœtale, profil biophysique, test de tolérance aux contractions utérines)
C’est quoi les facteurs qui diminuent les mouvement foetaux
Cigarette, alcool
Analgésiques opioïdes, antidépresseurs, stéroïdes
Acidémie + acidose fœtale
Baisse de perfusion placentaire
C’est quoi l’échographie abdominale
Permets de visualiser l’anatomie fœtale et placentaire et de vérifier
le bien-être du fœtus
Utiliser pour mesurer l’activité fœtale + l’âge gestationnel
Vessie de la cliente devrait être pleine pour une meilleure lecture
C’est quoi échographie transvaginale
Insertion d’une sonde à l’intérieur du vagin
Permets d’examiner les structures anatomiques pelviennes
Surtout chez les personnes obèses
Utiliser au 1er trimestre pour dépister des grossesses ectopiques, surveillance du développement embryonnaire, faciliter le dépistage d’anomalies, établir l’âge gestationnel
C’est quoi les principales utilisation de l’échographie durant le premier trinestre de la grossesse
confirmer grossesse
confirmer viabilité du foetus
décele la précense ou l’absence de mouvement cardiquee ou corporel foetaux
déterminer l’age gestationel
déterminer le nombre de sacs gestationel
déceler les grossesse multiples
determiner la cause de saignemnts vaginale
guider le pvc
détecter les anomalies utérine comme ut.rus bicorne, fibrmome ou masses
C’est quoi les principales utilisation de l’échographie durant le deuxième trinestre de la grossesse
confirmer l’age gestationel et la viabilité
confirmer le combre de feotus et leur position
detecter les poly ou oligohydraminos
detecter les anomales congénitales
déceler un RCIU
évaluer la position du placenta
guider l’amniocentèse
determiner le PBP et autres mesures biométrique
C’est quoi les principales utilisation de l’échographie durant le premier trinestre de la grossesse
confirmer l’age gestationel et viabilité du foetus
detcter la macrosomie
detecter les anomales congénitales
déceler un RCIU
detecter un placenta pravia ou un decollmeent placentaire
guider l’amniocentrèse ou la version par maneuvre externe
determiner la position foeutale
determiner le volume du liquide amniotiqu
procéder un examen doppler du plux sanguin
dterminer la maturité placentaire
detceter la précesne de masses annexialles
mersurer la longueur du col ut.rin
C’est quoi la mesure de la clareté nucale
Technique de dépistage prénatal
Examen échographique des liquides à la base du cou fœtal entre la 10e et 14e semaine de gestation
Permet de détecter des anomalies fœtales
Épaisseur de plus de 3mm = anormal
Risque d’atteinte cardiaque congénitale
Signe possible d’anomalies chromosomiques (trisomies 13, 18 et 21)
C’est quoi l’examen doppler
Permet d’étudier le débit sanguin chez le fœtus et le placenta
Particulièrement utile lors de:
Trouble d’hypertension
RCIU
DM2
Grossesses multiples
Travail prématuré
Détermine le flux sanguin et la résistance dans la circulation
Résistance devrait diminuer à mesure que la grossesse progresse
C’est quoi l’indice de liquide amniotique
Calculer selon la somme de la profondeur verticale (cm) de la plus volumineuse poche de liquide amniotique dans chacun des quatre quadrants entourant l’ombilic de la personne porteuse
C’est quoi l’indice amniotique et l’exemples de risque pour l’oligohydraminos
moins que 5 cm
agnésie rénale
RCIU
souffrance foetual intrapartum
C’est quoi l’indice amniotique et l’exemples de risque pour la polyhydraminos
plus que 25cm
malformation du tube rénale
obstruction du tube digestif
grossesse multiple
anasrque foetal
C’est quoi le profil biophysique
Evaluation des reactions biophysiques normales et anormales aux stimulus
explique le tableau de profil biophysique:
mouvement respiratoire foetaux
Normale 2pt:
au oins une épisode de plus de 30 secondes au cours de 30 minutes
Anormale 0pts:
absent ou aucun épisode de plus ou égale à 30 secondes en 30 minutes
explique le tableau de profil biophysique:
mouvement corporel globaux
Normale 2pts:
au moins 3 mouvmenet distinct du corps ou des membres en 30 minutes
Anormale 0pts:
2 épisodes de mouvments du corps ou des membres ou moins dans 30 minutes
explique le tableau de profil biophysique:
tonus foetal
Normale 2pts:
au moins 1 épisode d’extention active avec retour de l aflexion des membres ou du tronc du feotus ouverture et fermeture de la main considéré comme tonus normale
Anormale 0pts:
Soit extention lente avec retour à une position partielle osit mouvment d,Un memnrene extention complete ou absense de ouvement
explique le tableau de profil biophysique:
VLA qualitatif
Normale 2pts:
Au moins 1 poche de liquide amniotique mesurant 2 m dans 2 plans perpendiculaire
Anormale 0pts:
absence de poche de liquide amniotique ou précense de 1 poche mesurant moins de 2 cm dans plans perpendiculaires
explique le tableau de profil biophysique:
ERF
Normale 2pts:
au moisn 2 épisode d’accélération, associés aux mouvment foeutaux habituels en 40 minutes
Anormale 0pts:
moins de 2 accélération en 40-80 minutes
C’est quoi l’interprétaion du score du profise biophysique
10/10: risque d’asphyxie foeutal extremement rare
8/10 (liquide normale): danger grave chronique pour foetus probable
6/10 (liquide normale): test équivoque: asphyxie foetal possible
6/10 (liquide anormale): asphyxie foetal probable
4/10: probabilité élevé d’asphyxie feotal
2/10 asphyxie foetal presque assurer
0/10 asphyxie foetual
What is imagerie par résonnance magnétique
Technique de diagnostic radiologique non invasive des tissus mous
Ne fais pas appel aux radiations ionisantes
Permet la visualisation des structures vasculaires internes sans contraste
Permet d’évaluer:
La croissance globale du fœtus
Le placenta (position, densité)
Le volume de liquide amniotique
Les structures de la personne porteuse (utérus, col, structures pelviennes)
L’état biochimique des tissus et organes (pH, ATP)
Anomalies métaboliques ou fonctionnelles des tissus mous
C’est quoi amniocentèse
Prélèvement d’échantillon de liquide amniotique qui renferme des cellules fœtales
Diagnostic prénatal de diverses anomalies génétiques, congénitales (surtout du tube neural), moléculaires et biochimiques.
Évalue la maturité pulmonaire du fœtus
Fait par échoguidage
C’est quoi les complication maman et bébé de l’amniocentèse
Complications de la personne porteuse:
Hémorragie, infection, allo-immunisation anti-Rh, travail prématuré, décollement placentaire, perforation intestinale ou vésicale, embolie amniotique
Complications foetales:
Décès, hémorragie, amnionite, lésion directe, risque de fausse couche
C’est quoi l’indicaiton de l’amniocentèse
Indication pour l’amniocentèse…
Investigation génétique (surtout chez les patientes d’âge avancé et qui ont déjà un enfant atteint d’une anomalie chromosomique
Maturité pulmonaire foetale
Maladie hémolytique foetale
C’est quoi le prélèvement de villosités choriales
Méthode diagnostique par voie transcervicale ou transabdominale utilisée pour les analyses génétiques au cours du premier trimestre
Mêmes indications cliniques que l’amniocentèse
Ne peut pas dépister les marqueurs sérologiques de la personne porteuse, car le prélèvement est fait au niveau foetal seulement
Prélèvement de petits spécimens tissulaire de la portion fœtale du placenta
C’est quoi les complicaiton du prélèvement de villocités choriales
Pertes sanguines légères, saignements vaginaux, interruption de la grossesse, rupture des membranes amniotiques, travail prématuré.
C’est quoi la cordocentèse
Accès direct à la circulation sanguine foetale pendant la deuxième et troisième trimestre
Prélèvement sanguin ou transfusion chez le foetus
Permets d’établir le type sanguin et la numération et le degré d’hémolyse des GR du foetus
Indications: établissement du caryotype, diagnostic de troubles héréditaire de coagulation, dépistage d’infection foetale, évaluation et traitement d’allo-immunisation et la thrombocytopénie chez le foetus, transfusion intra-utérine chez le foetus gravement anémique.
C’est quoi les complication de la cordocentèse
Avortement spontané et hémorragie.
C’est quoi les marqueurs sériques maternels
- dépistage des anomlaes de la moelle épiniere
- fournit un portrait sur les risques obstréticauz selon les résultatas anormaux
5 marqueurs sériques:- alphafoetoproteine (AFP)
- gonadotrophine chorionique humaine (hCG)
- oestriols non conjugués (uE3)
- inhibine-A
- taux de protéine plasmatique placentaire A
C’est quoi le teste de coombs
Test de Coombs
Outil de dépistage de l’incompatibilité Rh
Détermine le rapport d’anticorps anti-Rh de la personne porteuse et permet de détecter autres anticorps susceptibles d’exposer le foetus à un risqué avec les antigènes maternels.
C’est quoi la surveillance foetual é;ectronique antepartum
Fait au 3e trimestre
Détermine si le milieu intra-utérin soutient le développement adéquat du fœtus
Sert à établir le moment le plus approprié de l’accouchement chez les personnes exposées à un risque d’insuffisance placentaire
C’est quoi insuffissance placentaire
Déclin graduel de la fonction placentaire → apport inadéquat en nutriments au fœtus → RCIU → détérioration de la fonction respiratoire → hypoxie fœtale
When would we need to do a surveillance foetal électronique antepartum
diabetes type 2
hypertention
RCIU
anémie falciforme
cardiopatihie cyanogène maternel
postmaturité
atcd mort foetual
diminutoin des mouvemnets
allo-immunisation
hyperthyrodie
collagénose
maladie rénale chroniqeu
C’est quoi l’examen de la réactivité feoutal
Technique la plus répandue pour l’évaluation prénatale du fœtus
Durée de 20 à 80 minutes
Observations des réactions de la fréquence cardiaque fœtale en réponse à ses mouvements (accélérations)
Absence d’accélérations:
État de sommeil du fœtus
Opioïdes, barbituriques, bêtabloquants
Tabagisme
C’est quoi le test de tolérence aux contraction utérine
Peu utilisé au Canada
Peut-être utile lorsque le PBP est non disponible
Évalue la réaction de la FCF à des contractions provoquées
But: déceler les troubles de la fonction placentaire en évaluant des signes de détresse au cours de contractions provoquées
Contractions provoquées soit par stimulation des mamelons ou par l’administration d’ocytocine exogène synthétique
*Le test n’est pas effectué si un accouchement vaginal est contre-indiqué ou s’il y a risque d’accouchement prématuré
who has the plus haut taut de violence conjugale
D’après les données des rapports de police en 2016, les jeunes femmes de 15 à 24 ans affichent le plus haut taux de violence dans les fréquentations.
C’est quoi les caractéristique de la violence du partenaire sexuel
Rarement un épisode isolé
Suit souvent un cheminement précis et répété
S’intensifie pendant la grossesse
Commence souvent par de l’intimidation et des menaces
S’intensifie jusqu’à l’agression physique ou sexuelle
C’est quoi les dimentions de la violence conjugale
Privation financière
Sévices sexuels
Intimidation
Isolement
Harcèlement
Maintien de la victime dans la terreur permanente
does pregnancy affect violence conjugale
«La grossesse marque souvent le début ou l’intensification de la violence»
C’est quoi le cycle de la violence
climat de tension
crise
justificaiton
lune de miel
C’est quoi les complication des violences sexuels et viols
La plupart des victimes d’agression ou de sévices sexuels souffrent d’un syndrome de stress post-traumatique
Conséquences psychopathologiques:
Trouble dissociatif de l’identité
Trouble de la personnalité
Trouble d’anxiété généralisé
Dysfonction sexuelle
Dépression
Alcoolisme
Toxicomanie
C’est quoi le viol
Acte sexuel violent représentant une agression.
Pénétration forcée (sans consentement) du pénis dans le vagin.
C’est quoi l’agression sexeulle
- Englobe le viol, touchées, baisers, accolades, caresses, rapports sexuels contre le désir de la victime et qui la mettent mal à l’aise.
C’est quoi les complication potentielles de la grossesse due à la violence conjugale
accouchement prématuré
Un faible poids à la naissance
Un décollement placentaire
Une rupture utérine
Une hémorragie
Des lésions fœtales
Une fausse couche
Une mortinaissance ou le décès de la mère.
Which victims of violence present the worse obstretical problems
vitimes agression sexuelles et viols
À risque d’un travail et accouchement stressant
Première phase de travail prolongée
Risque d’hémorragie plus élevé
Nécessitent plus fréquemment un accouchement assisté ou une césarienne
C’est quoi le role infimrier pour la violence conjugale
Faire preuve de sensibilité pour déceler des indices, interpréter ces indices et intervenir
Bien connaitre les politiques et procédures en ce qui concerne la violence conjugale (connaitre les interventions et étapes à suivre et comment signaler de manière prudente
Lors de la collecte de données:
Toujours inviter le partenaire à sortir de la chambre
Utiliser des questions ou un formulaire de dépistage
Lors du séjour à l’hôpital:
- Observer la dynamique entre
Utilise un vocabulaire non équivoque (ex. pendant l’examen vaginal)
Limite les procédures invasives (examens vaginaux, utilisation d’une sonde urinaire, d’un moniteur interne, de forceps/ventouse)
Limite le nombre d’intervenants mâle
