Cours 10 Flashcards
C’est quoi le travail prématuré?
contractions utérines régulières accompagnées d’une modification de l’état du col de la 20e à 37e + 0 semaine de grossesse.
C’est quoi un accouchement ou naissance prématuré?
Accouchement/naissance prématuré: accouchement avant 37e semaine de grossesse.
C’est quoi un faible poids à la naissance?
Faible poids à la naissance: un poids moins de 2 500g à la naissance
Quelles sont les causes d’accouchement prématuré?
Causes d’accouchement prématuré:
La rupture prématurée des membranes préterme (PROM/PPROM)
Travail prématuré avec membranes intactes
Accouchement prématuré pour de raisons médicales
Les accouchements prématurés sont divisés en quelles 2 catégories?
Accouchements prématurés spontanés
Accouchements prématurés sur indication médicale
Quelles sont les facteurs de risques des accouchements prématurés spontanés?
Hx d’accouchement prématuré
L’insuffisance cervicale
Malformations utérines
Infections
Rupture prématurée des membranes
Saignements
Grossesse multiple
Polyhydramnios
Anomalies fœtales
Faible poids avant la grossesse
Obésité
Stress / exertion physique ++
Abus de substances / tabagisme
Âge avancé
Quelles sont les motifs et indications des accouchements prématurés?
Prééclampsie ou éclampsie
Souffrance fœtale
RCIU
Décollement placentaire
Mort-fœtale intra-utérine
Diabète avec complications
Chorioamnionite
Grossesse multiple
Quelle est la seule cause définitive d’un travail prématuré?
infection
Quelles sont les complications à court terme fœtales liées à un accouchement prématuré?
Syndrome de détresse respiratoire
Hémorragie intraventriculaire
Entérocolite nécrosante
Quelles sont les complications à long terme fœtales liées à un accouchement prématuré?
Trouble de CNS
Retard du développement neurologique
Complications/séquelles respiratoires
Troubles de vision + d’ouïe
Quelles sont les 2 indicateurs de travail et accouchement prématuré?
Fibronectine foetale (FNf)
Longueur du col
C’est quoi la fibronectine foetale (FNf)?
Glycoprotéine qui se retrouve normalement dans les sécrétions cervicales/vaginales à la fin de la grossesse
Sa présence dans les sécrétions cervicogénitales avant 34e est associée au travail + accouchement prématuré
Pas très sensible… prédis seulement 25% des accouchements prématurés, MAIS si un résultats négatif, très probable que l’accouchement prématuré ne se déclenchera pas (dans les 7 à 14 jours à venir)
Explique la longueur do col.
Longueur du col
Par échographie transvaginale
↑probabilité de travail prématuré si longueur du col est inférieur à 25mm (grossesse monofoetale) ou 20mm (grossesse gémellaire) à 34 semaines
Quelles sont les manifestations cliniques du travail prématuré?
- contractions fréquentes, espacées de moins de 10 minutes, durant au moins 1 heure
- contractions utérines douloureuses ou indolores
- crampes dans le bas de l’abdomen
pollakiurie - écoulement qui diffère écouelement habituel
- rupture des membranes amniotiques
Que faire en présence de symptômes de travail prématuré?
au moment que vous ressentez les symptomes, buvez deux ou trois verres d’eau ou de jus (sauf si diabète)
urinez
étendez-vouz sur le côté gauche durant une heure
déposez une main sur le haut de votre ventre pour sentir les contractions
si les symptômes perssisstent, communiquer avec votre médecin.
si les symptomes disparaissent, reprenez vos activités
si un des activités se manifestent communiquer avec votre médecin immédiatement:
- contractions toutes les 10 minutes ou moins durant une heures
- écoulement vaginal odorant
- saignement vaginal
- diminurion des mouvements foetaux
Quelles sont les traitements de prévention du travail et accouchement prématuré?
Progestérone
Restrictions de l’activité sexuelle
Restrictions des activités
Quelles sont les effets indésirable de l’alitement?
risque de perte de poids
amyotrophie, faiblesse musculaire
risque de thrombophlébite
altération des habitudes intestinales
fatigue
dépression
stress
contrainte financière
Comment faire la supression de l’activité utérine?
La tocolyse
C’est quoi la tocolyse?
L’administration de médicaments qui arrête le travail une fois que les ctx et le changement cervical ont commencé
Prolongement de la grossesse par 48 heures ou plus, lorsqu’administrée avant 34e semaine
Permet l’administration de glucocorticoïdes + le transport de la parturiente à un centre tertiaire
Quelles sont les contre-indications de la tocolyse?
chez la mère:
- précamplie
- hypertension artérielle
- hémorragie antepartum importante
- cardiopathie ou toutes autres indications médicales chez la mère quant à l’accouchement
- accouchement imminent
chez le foetus:
- age gestationnel de 36 semaines ou plus
- mort foetale tardive
- anomalie mortelle
- signes de souffrance foetale aigue ou chronique
Quelles sont les interventions infirmières pour la tocolyse sulfate de magnésium en cas de travail prématuré?
- évaluer la mère et le foetus pour en déterminer l’état de base
- surveiller la concentration sérique de magnésium
- cesser la perfusion et communiquer avec le médecin à l’apparition d’effets indésirables
- veiller à préparer du gluconate de calcium
- ne pas administrer en cas de myasthénie grave
- ne pas dépasser 150mg par minute comme volume de perfusion IV
- porter une attention accrue à l’évaluation neurologique du NN
Quelles sont les interventions infirmières de la tocolyse inhibiteur calcique en cas de travail prématuré?
ne pas utiliser avec le sulfate de magnésium en raison du risque d’effets cardiaques et de blocage neuromusculaire (réversibles avec l’administration de gluconate de calcium IV)
ne pas administrer en même temps qu’un bétamimétique, ni tout de suite après, en raison des effets sur la fréquence cardiaque et la pression artérielle
évaluer la mère et le foetus conformément au protocole de l’établissement; prêter attention aux signes d’effets indésirables
ne pas recouvrir à la voie d’administration sublinguale
Quelles médicaments peut-on donné pour accélérer la maturation pulmonaire foetale?
Glucocorticoïdes (Béthaméthasone + dexaméthasone)
Parle moi des glucocorticoides.
Injection IM administrée à la personne porteuse afin d’accélérer la maturation pulmonaire fœtale
Réduisent l’incidence de syndrome de détresse respiratoire, l’hémorragie ventriculaire et l’entérocolite nécrosante chez le NN
Favorisent la production d’enzymes qui font la synthèse + la libération du surfactant pulmonaire dans les alvéoles fœtales
Administration entre 24e et 34e semaine chez toute personne à risque d’accouchement prématuré dans les 7 jours qui suivent
*ATTN: effets indésirables chez la personne porteuse: œdème pulmonaire+ exacerbation de comorbidité (DM, HTN, infections, anxiété)
What do we have to do for the préparation à un accouchement imminent?
Collecte de données: Hx + DPA/semaines de gestation
Ultrasons
SV
FCF + activité utérine (CTX)
Examen vaginal PRN
Tests (FNf, urine, prise de sang)
What does STAT stand for?
stéroides
tocolytiques
antibiotiques
transport
C’est quoi la rupture prématuré des membranes (RPM)?
La rupture des membranes avant le début du travail + lorsqu’il s’écoule au moins une heure entre la rupture + le début des contractions
La rupture prématurée des membranes (RPM) cause quoi?
La cause d’environ 1/3 d’accouchements prématurés
La RPM est du à quoi?
Dû à un affaiblissement des membranes
Queles sont les différents types de RPM?
Se passent à terme (après 37 semaines) ou avant 37 semaines (RPMP)
RPMP au 2e trimestre (avant 24 semaines)
RPMP précoce (24e à la 34e semaine)
RPMP presque à terme (34 à 37 semaines)
Quelles sont les facteurs de risque des rupture prématurés?
Facteurs de risque
Amniocentèse
Insuffisance cervicale
Infections
Décollement placentaire
Polyhydramnios
Grossesse gémellaire
Fumage
Quelles sont les complications liés à la rupture prématurés des membranes?
Complications
- *Chorioamnionite
Septicémie
Prolapsus du cordon
Compression du cordon
Que faire en cas de RPMP (éducation à la cliente)?
vérifiez votre température toutes les quatres heures le jour
call md si temp plus hait que 38
n’insérez rien dans votre vagin
déterminez la présence de contractions
dénombrez les mouvements du foetus chaque jour
ne prenez pas de bain
surveillez les signes d’écoulement vaginal nauséabond
après la miction ou la selle essuyez vous d’un mouvement d’en avant vers en arrière
conformez vous au traitement antibiotique prescrit
Quelles sont les soins et traitemements de la rupture prématuré des membranes?
Confirmer le diagnostic (*éviter l’examen vaginal)
Évaluer le bien-être fœtal (ERF) + ultrasons
Détermination de la présentation fœtale
SV + tests/labos/cultures pour infections (urinaires, GBS)
Abx au besoin
Glucocorticoïdes (si RPMP)
C’est quoi une dystocie?
Travail difficile, long, anormal
Délai ou un arrêt dans le progrès du travail
L’une des causes les plus communes pour nécessiter un accouchement par césarienne
Quelles sont les 5 P qui influencent sur le travail (dystocie)?
1.cox utérines ou poussés inefficaces (puissance)
2. altération de la structure pelvienne (passage)
3. l’origine foetale (passager)
4. position pendant le travail + accouchement
5é réaction psych de la parturiente
Comment l’activité utérine anromale has to do with dystocie?
Les ctx utérines anormales entravent le processus de dilatation + l’effacement ou la descente du fœtus
Comment une puissance inefficace affect une dystocie?
Activité utérine anormale…
Utérus hypertonique + hypotonique
Quelles sont les facteurs de risques d’une puissance inefficace causant une dystocie?
Facteurs de risques:
Embonpoint de la parturiente
Petite taille de la parturiente
Âge maternel avancé
Anomalies utérines
Présentation/position non idéale du fœtus
Disproportion céphalopelvienne
Surstimulation utérine (ocytocine)
Déshydratation de la parturiente
Analgésie/anesthésie
C’est quoi une dystocie pelvienne?
Dystocie pelvienne: des contractures anatomiques osseuses du bassin qui figent le diamètre pelvien.
C’est quoi une dystocie des tissus mous?
Dystocie des tissus mous: obstruction de la filière pelvigénitale par une anomalie anatomique qui ne concerne pas le bassin osseux.
Quelles sont les complications et anomalies du type de dystocie passager?
Les complications de ce type de dystocie = asphyxie fœtale, blessure/fracture fœtale, lacération vaginale
anomalies: Ascite majeure, tumeur, anomalie du tube neural, hydrocéphalie
C’est quoi la disporption céphalopelvienne d’une dystocie passager?
Disproportion céphalopelvienne:
Disproportion entre la taille fœtale et le bassin de la personne porteuse
Macrosomie
Mauvaise position
Obésité de la personne porteuse
Grande taille parentale
Quelle est la mal présententation foetale la plus courante?
Position occipito-sacrée = mal présentation fœtale la plus courante
Quelle est la mauvaise présentation la plus courante du siège?
Mauvaise présentation la plus courante
Décomplété
Complet
Incomplet
Que doit on faire pour la gestion du travail + accouchement pour la présentation siège (dystocie passager)
G Grandeur fœtale
E EFM/MÉF continu
T Type (complet, décomplété, incomplète)
H Help/assistance (inhalo, péds, salle d’op, 2e MD)
I IV x 2 (T+S, CBC)
P Progrès ?
P Puissance
O Ocytocin préparé
S Smellie-Veit (manœuvres)
*ATTN: haut risque prolapsus du cordon
*ATTN: ne jamais tirer sur le siège
C’est quoi la version céphalique?
Déplacement du fœtus d’une présentation à une autre par le MD, soit de l’intérieur ou l’extérieur
C’est quoi les version par manoeuvres externes?
Après 37 semaines
Lorsque le travail a commencé
Échographie en avance
ÉRF pré et post
Administration d’un tocolytique
C’est quoi les contre-indications des version par manoeuvres externes?
Anomalies utérines
Saignements
Grossesse multiple
Polyhydramnios
Signes d’insuffisance placentaire/fœtales
Enroulement du cordon autour du cou
Quelles sont les facteures de réussite des version par manoeuvres externes?
Présentation non engagée
Souplesse abdominale + utérines
Tête fœtale palpable
Siège complet
Poids maternel normal
Placenta postérieur
Quantité normal de liquide amniotique
Quelles sont les risques et complications des grossesse multiple?
Risques + complications:
Mortalité périnatale liée à RCIU + prématurité
Dysfonction placentaire
Asphyxie fœtale durant l’accouchement
Prolapsus du cordon
Décollement placentaire
Paralysie cérébrale
Présentation anormale (un fœtus en céphalique
et l’autre en transverse)
Dystocie
Hypertension
Anémie
Hémorragie
What do we have to determine to pick a position de la parturiente?
Détermine la relation entre les contractions utérines, le fœtus et le bassin
Peut être avantageuse ou désavantageuse
Quelles sont les réactions psychologiques (dystocie)?
Les hormones + neurotransmetteurs sécrétés en réaction au stress (ex. catécholamines, cortisol, épinéphrine) peuvent causer la dystocie. En concentration élevée elles peuvent diminuer la contractilité utérine.
Stress
Anxiété
Douleur ++
Absence de soutien
Alitement + restriction des mouvements
C’est quoi le décelenchement du travail?
Amorcer des contractions chez la personne enceinte qui n’est pas en travail de façon à l’aider à accoucher par voie vaginale dans les prochaines 24 à 48 heures.
Quelle est le but du déclenchement du travail?
But: faciliter l’expérience de naissance de façon le plus naturelle que possible
Quelles sont les risques du déclenchement du travail?
Risques:
Accouchement vaginal assisté et par césarienne
Tachysystole utérine
Chorioamnionite
Prolapsus du cordon
Quelles sont les indications du déclenchement du travail?
complication hypertensive de la grossesse
maladie maternelle importante ne réagissant pas au traitement médical
hémorragie atepartum importante, mais stabke
chroioamnionite
présence soupçonné d’un danger grave pour le foetus
RPM lorsque le développement foetus est à terme, en présence d’une colonisation maternelle aux streptocoques du groupe B
Décès foetale intra-utérin
diablèrte
grossesse prolongé
Quelles sont les contre-indications du déclenchement du travail?
souffrance foetale aigue, grave
présentation de l’épaule ou présentation du siège décomplété ou du siège mode des pieds
herpès génitale actif
hémorragie non maitrisé
placenta pravia
incision utérine passé qui interdit le déclenchement du travail (césarienne classique antérieur)
disproportion céphalopelvienne présumée
présentation du siège mode des pieds
C’est quoi les méthodes de déclenchement du travail
Méthodes mécaniques vs pharmacologiques
Dépends de l’état du col (favorable ou non)
Système de cotation de Bishop
Explain the système de cotation de Bishop
Catégorie: 0 : 1: 2
Dilatation: 0 : 1-2 3-4
Effacement: 0-30 : 40-50 60-70
Hauteur: -3 : -2 -1 ou 0
Consistance
cervicale: ferme : moyenne souple
Position
cervicale: postérieur: moyenne: antérieur
C’est quoi els méthodes méchanique du déclenchement du travail
Entrainent la dilatation mécanique et maturation cervicale en stimulant la sécrétion des prostaglandines endogènes.
Balayage des membranes (sweeping/ stripping)
Sonde à ballonnet
Dilatateur hygroscopique
Le luminaire
Amniotomie
Rupture chirurgicale du sac amniotique.
C’est quoi les intervention infirmière du déclenchement méchanique
Expliquer l’intervention
Évaluer la FCF avant et après l’intervention (ÉRF)
c’est quoi les interventions infimrière de l’amniotome
Mettre des piquets sous la patiente
Exercer une légère pression sur le fond utérin
Documenter: l’heure de la rupture, la couleur, l’odeur, la quantité du liquide amniotique
Surveiller la température (q2-4hr) + S/S d’une fièvre
Examen vaginal post rupture des membranes
*ATTN: prolapsus du cordon
**Ne jamais faire amniotomie si vasa praevia = risque asphyxie fœtale
C’est quoi les méthodes pharmacologique du déclencment
Méthodes pharmacologiques
Prostaglandines E1 + E2
Misoprostol PO ou intra vaginal
Dinoprostone (Cervidil) intra vaginal
Explique les interventions de l’oxytocine synthéthique
Administrer par infusion IV continue chez la parturiente qui présente une grossesse viable et un col favorable
Soit pour déclencher le travail ou intensifier le travail
MÉF continu + surveillance étroite des ctx
SV Q30min
Surveille I+E
Débute à très faible dose (10 à 20 unités diluée dans 1L et administrée à 2milliunités/minute, augmentation par 2 milliunités q30 minutes)
Effets indésirables: N/V, céphalées, hypotension
*Médicament à niveau alerte élevé
Douleur (sensibilité utérine ++)
Hématome rétroplacentaire (décollement)
Rupture utérine
Tachysystole utérine
Accouchement non nécessaire par césarienne (tracé inquiétant du FCF)
HPP (pourquoi?)
Hypoxémie + acidémie fœtale (surtout si tachysystole)
Pourquoi l’oxytocin synthéthique cause HPP
Corps va pas en prpduire autemps et l’utérus devient faib;e
Habituer au synthéthique
C’est quoi les manifestations clinques de la tachysystolie utrine causeé par ocytocine
plus de 5 contractions en 10 minutes dans un intervalle de 20 minutes
une série de contractions isolées durant lus de 2 minuts
des contractions de durée normale survernant à 1 minute les unes des autres
C’est quoi d’autres méthodes de déclenchement de travail
Stimulation des seins/expression manuelle
C’est quoi les mythes pour le déclenchement du travail
La marche (curb walking)
Huile de castor
Ananas
Dattes
Le coït
C,est quoi l’augmentation du travail
Stimulation des contractions utérines une fois que le travail s’est déclenché naturellement, mais qui n’évolue plus (hypotonie utérine + ralentissement de la progression du travail).
C’est quoi les deux méthodes les plus courantes
Amniotomie
Ocytocine IV synthétique
C’est quoi les autres méthodes d’augmentation de travail
Vider la vessie
Repositionnement
Ambulation
Relaxation
Alimentation + hydratation
C’est quoi les abcdefg de l’accouchement assister
A nesthésie + Assistance
B ladder (vider vessie)
C ol Complète
D étermine : position + station
E quipement (ventouse ou forceps) + EFM (MÉF)
F ontanelle
G entle traction (traction légère)
C’est quoi l’accouchement assisté avec les foceps
Positionnement des cuillères sur la tête foetale par le MD
La traction se fait pendant la contraction
Si ↓FCF, retire les forceps et ressaye
when do we stop l’accouchement assisté avec les forceps
difficulté ou échec d’application
- aucune descente du foetus avec traction initiale
- accouchement n’est pas imminente après 3 essais
C’est quoi l,accouchement assisté avec ventouse
Dispositif autonome
Dispositif avec tubulure d’aspiration
Formation de bosse sérosanguine
Traction lors des poussées
Quand est-ce qu’on arrête l’accouchement assité avec la ventouse
- aucun progrès après 2 tractions
- naissance n’est pas imminente après 4 contractions
- la ventouse s’enlève «pop-off» 3 fois sans explications
- aucun progrès après 20 minutes
C’est quoi les complications de l’accouchement assité
céphalhématome, hémorragie sous-galéale, lacération du cuir chevelu + visage, paralysie du nerf faciale, fracture du crâne, hémorragie rétinienne
C’est quoi les SS d’hémmoragie S_G
S/S choc hypovolémie, détresse respiratoire, changement du GCS, déplacement des oreilles vers l’avant, ↑ PC par 0.5cm
C’est quoi les indications maternelle de l’accouchemetn par césarienne
cdrtaines maladies cardiaques (syndrome de Marfan, coronopathie instableO
syndrome de guillain barr.
trouble de pression intracrannienne accrue
obstruction méchanique du segment utérin inférieur
obstruction mécanique condylome
accouchement par césarienen antérieur si non réalisé au noveau du segment inférieur
Indication foetal d’un accouchement par césarienne
état foetal inquiétant
présentaiton inhabituelle
lésion herpétique maternelle acive
mère séropositive pour le VIH
anomalies congénitales
C’est quoi les indicaiton infimrière préopératoire pour une césarienne
Visite par chirurgien(ne) + anesthésiste
Précision du pourquoi + discussion + consentement
Questionnaire admission (si C/S planifiée)
Prise de sang : groupe sanguin (T+S) et FSC (CBC)
SV + ÉRF
IV
ABX
IPP
Liste de contrôle préop
Uniforme pour le partenaire
indication feotomaternelle pour une césarienne
dystocie
hématome rétroplacentaire
placenta praviae
C’est quoi les indicaiton infimrière péropéératoire pour une césarienne
IA du bloc repasse à travers la liste de contrôle +
explique les étapes
Anesthésiste explique la procédure
Insertion cathéter anesthésie (rachidienne ou épidurale)
Insertion sonde vésicale à demeure
Nettoyage de l’abdomen avec l’iode
Placement des draps stériles
Entrée de l’équipe opératoire
Décompte de l’équipement
Début de la chirurgie
C’est quoi les complication de la céséarienne pour la mère
Aspiration
Hémorragie
Atélectasie
Endométrite
Déhiscence ou l’infection de la plaie
Infection urinaire
Lésions vésicales ou intestinales
C’est quoi les complicaitons chez le feotus
Asphyxie
Lésions par scalpel
what hapens in the post opératoire de la césarienne
Salle de réveil
Mesures/soins NN
Évaluation à la salle de réveil
SV (ABC)
Évaluation respiratoire
Incision/pansement
Fond utérin + lochies
Débit urinaire
IV
Anesthésie/dermatomes
Médicaments
Alimentation (PCN/allaitement)
Documentation ++
Enlever la sonde vésicale 8 à 24 heures post-op
Soins de la plaie/pansement
Retour des bruits intestinaux + appétit
Ambulation ++
Gestion de la douleur
Surveille signes de complications
Surveille attachement parents-NN
how to do gestion de douleur de l’insition
soutenez l’incision à l’aide d’un oreiller au moment de vou déplacer ou tousser
ayez recours à des techniques de relaxations comme la musqiue la respiraion et l’éclarage tamisé
déposez une bouillotte tiède sur votre abdomen
how to do gestion de douluer de l’abdomen
marchez
évité les aliments producteurs de gaz
utilier un coussin chaux
faite des massages doux et circualire
n’utiliser pas une paille
take a antiflatuant
couchez sur coté gauche
c,est quoi les signes de complications postopératoire
temp 38
miction douloureuse
lochies abondante et caillots 4cm
ouverture de la plaie
rougeur
douluer abdominale intense
critères de sélection de candidates à l’accouchement vaginale après césarienne
accouchement antérieur par cérarienne transverale basse
bassin conforme sur le plan clinique
pas d’autre cicatrice ut.rine
présence d’un médecin près à intervenir tout le long du trvail
plan d’un anestéthisete perconelle nécessaire pour urgence
C’est quo iun travail précipti.
Travail bref qui dure moins que 3 heures
Contractions utérines hypertoniques
Décollement placentaire
Consommation cocaïne
Ocytocine IV
HX travail précipité
c’est quoi les interventions infimri`res pour un travail précipité
Évaluation de l’état des membranes + le col
Antécédents obstétricaux/allergies/hx de santé
Mouvements fœtaux
Caractéristiques des ctx
SV
Rester calme
Appel pour de l’aide + aviser MD
Reste avec la patiente
Établir la position optimale
Effectuer un accouchement lent + en douceur
Technique stérile lorsque le temps le permet
C’est quio un liquide taché de méconium
Fonction physiologique normale (fréquence augmente après 36 semaines de gestation)
Présentation du siège
Stress foetal
Risque: Aspiration méconiale
C’est quoi la dystocie des épaules
La tête foetale sort, mais l’épaule ne peut pas passer sous la symphyse pubienne
Souvent d’origine disproportion céphalopelvienne/macrosomie
Complications possibles:
Asphyxie
Lésion du plexus brachial, nerf phrénique
Fracture de l’humérus ou de la clavicule
HPP
Rupture utérine
Déchirures 4e degré
C’est quou l’acronyme pour réparer la dystocie des épaules
A ide
L ift Legs (manoeuvre McRoberts)
A nterior shoulder (pression subpubienne)
R otation de l’épaule postérieur
M anuellement enlever le bras postérieur
E pisiotomie
R oll (4 pattes)
C’est quoi les 4p à éciter durant la dystocie des épaules
*Éviter les 4 «P» Pull, Push, Pivot, Panic
C’est quoi le prolapsus du cordon
Lorsque le cordon ombilical se place sous la présentation foetale
Peut se produire n’importe quand durant le travail
Manifeste souvent après la rupture des membranes
Compression prolongée du cordon (plus que 5 minutes) peut causer l’hypoxie foetale
Dx par visualisation ou toucher du cordon dans le vagin ou ↓soudain de la FCF
C’est quoi les manifestation cliniques du prolapsus
ralentissement variable ou prolongée de la fcf durant les contractions
la cliente sent la présence du cordon apres la rupture des membranes
le cordons est visible ou sort du vagin
interventions du prolapuss du cordon
demander de l’aide
tell MD
mettre 2 doights dans le vagin jusqu’au col, décompresse le cordon
posision clinete selon position trendelenburg ou de sims modifié
administrer oxygene à la patient
amorcer perfusion IV
survéeFCF
Manipuler le cordon le moins que possible
*Prépare pour accouchement vaginal immédiat ou césarienne d’urgence
C’est quoi la rupture de l’utérus
Bris de toutes les couches tissulaires de l’utérus
Plus grand facteur de risque = essai d’AVAC
Déhiscence utérine = rupture utérine incomplète lorsqu’il y a ouverture d’une cicatrice
C’est quoi les manifestation cliniques
Tracé de la FCF inquiétant (décélérations), bradycardie, variabilité minime
Douleur abdominale constante et utérus ++ sensible
Déformation de l’utérus
Cessation des ctx
S/S choc hypovolémique (hypotension, tachycardie, pâleur, peau froide + moite)
C’est quoi les interventions et traitments
Laparotomie urgente
Naissance imminente
Hystérectomie
Mise en place IV
Transfusion sanguin
Administration O2
Préparation à une chirurgie
Soutient +++
