Cours 2 Flashcards
Quelles sont les activités les plus critiques pour la survie du nouveu-né?
Établissement des respirations
Circulation sanguine adéquate
Régulation de la température
C’est quoi la période néonatale?
naissance à 28e jour de vie
C’est quoi la période de transition?
phases d’instabilité que subira le NN dans les premières 6 à 8 heures de vie (transition entre l’existence intra-utérine à la vie extra-utérine)
When is the première période de réactivité?
premières 30 minutes après la naissance
What happens to FC et FR dans la première période de réactivité? Et leurs valeurs, bruits pulmonaire
↑ FC (160 à 180 bpm) et ↑ FR (60 à 80 rpm)
crépitements, geignements expiratoires, battement des ailes du nez, tirage thoracique
When should les signes première période de réactivité go away?
signes devraient disparaitre dans ~ 1 heure
When is the deuxième période de réactivité?
4-8 heures après la naissance
What happens to FC et FR, tonus musculaire, peau, mucus durant la deuxième période de réactivité?
↑ FC , ↑ FR , ↑ tonus musculaire, ↑ coloration de la peau, ↑ production mucus
How long can the 2e période de réactivité last?
Peut durer 10 min à plusieurs heures
Quelle est l’établissement la plus critique et immédiate que réalise le NN à la naissance?
L’établissement des respirations
La première respiration résulte par un ensemble de quelles facteurs?
modifications pression systémique + pulmonaire
Exposition à l’aire fraiche
Les bruits et les lumières (++ stimuli)
↓PaO2 et ↑PaCO2 et ↓pH = stimulation chimioréceptrice de l’aorte + glomus carotidiens = réflexe neurologique = première respiration
Une fois établie, la régulation respiratoire est comme quoi? (après la naissance)
respiratoire est immature: les respirations sont superficielles et irrégulières avec des périodes apnéiques qui ne devraient pas durée plus que 20 secondes.
Les périodes apnétiques ne devraient pas durée plus que combien de secondes?
20 secondes
Pour que le le système respiratoire fonctionne adéquatement on a besoin de quoi (3 choses)?
→ Perfusion sanguine pulmonaire adéquate
→ montante de surfactant pulmonaire adéquat
→ Muscles respiratoire bien développé
La détresse respiratoire peut être causé par quelles 3 choses?
Taille importante de l’abdomen + respiration abdominale simultanée
Épisodes apnéiques prolongés
↑ Résistance vasculaire pulmonaire:
Des épisodes apnéiques pronlongées pouvant causé la détresse respiratoire peuvent être causé par quoi?
Élévation rapide de la température corporelle
Hypothermie
Hypoglycémie
Septicémie
Qu’est ce qui peut causer une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire?
Évacuation inadéquate du liquide amniotique des alvéoles
Aspiration du méconium
Anormalités de l’œsophage ou du diaphragme
Anormalité cardiaque congénitale
Immaturité des alvéoles (↓surfactant)
Quelles sont les signes de détresse respiraoire chez le nouveau-né?
battement des ailes du nez
tirage intercostal ou sous-costal
geignements respiratoire audible (grunting)
C’est quoi la FC moyen du NN?
120-140 bpm et peut atteindre jusqu’à 180 bpm ou descendre jusqu’à 80 pendant le sommeil.
Ou est l’apex (point d’impulsion maximale)?
4e espace intercostale à la gauche de la ligne médio-claviculaire
How are les bruits cardiaque d’un NN compared to an adult?
Bruits du cœur plus aigus, plus courts et plus intenses qu’un adulte
Est-ce qu’on ausculte le B3 et B4 chez le NN?
Non
La plupart des souffles cardiaques entendus pendant les premiers jours de vie n’ont aucune signification pathologique et disparaissent spontanément par l’âge de quoi?
6 mois
Les souffles cardiaques entendus sont anormales si accompagné de quoi?
d’autres signes tels que la malnutrition, l’apnée, la cyanose ou la pâleur
Quelle est la PAS du NN?
40 à 50 mm Hg
What happens to PAS during la première heure de vie?
PAS ↓la première heure de vie
What happens to PA durant la 2e jour de vie?
augmente
Les pleurs et les mouvement causent quoi de la PAS?
une augmentation
C’est quoi le volume sanguin du NN?
~ 80 à 85 ml/1000g de poids corporel
Quelle est le volume sanguin total en moyenne?
Volume sanguin total en moyenne de 300ml et peut augmenter jusqu’à 400ml (selon clampage du cordon)
C’est quoi la thermorégulation?
maintiens l’équilibre entre la perte et la production de chaleur.
C’est quoi la thermogenèse?
capacité du NN à produire de la chaleur
C’est quoi le tissus adipeux brun (graisse brune)?
dépôts de lipides très vascularisés et innervés autour des reins, le cou, les omoplates et derrière le sternum. Le métabolisme intense de ces lipides ↑ la chaleur du NN.
Quelles sont les 4 méthodes de perte de chaleur (thermorégulation)?
Convection
Radiation
Évaporation
Conduction
Quelles sont les interventions pour éviter la perte de chaleur chez le NN?
Température de la pièce à 24 degrés Celsius
Encourage peau à peau et couvrir d’une couverture chaude
Toujours couvrir la tête avec un chapeau
Ne pas essuyer le vernix
Emmaillote le NN lorsque dans son bassinet
Éviter de mesurer bébé avant 2 heures de vie
Faire les évaluations du NN sur un lit chauffant
Placer une couverture sur la balance pour les mesures du NN
Ne pas faire les examens du NN ni placer le bassinet proche des fenêtres
Bien sécher le NN après la naissance et le bain
Réchauffer ses mains et son stéthoscope avant de toucher le NN
Pourquoi une chaleur excessive peut causer des dommages cérébraux?
*Les glandes sudoripares du NN ne fonctionnent pas suffisamment, une chaleur excessive peut causer des dommages cérébraux
Le froid peut causer un stress qui épuise rapidement les réserves de quoi?
Le froid peut causer un stress qui épuise rapidement les réserves de graisse brunes
Quelles sont les effets néfastes d’une perte de chaleur chez le NN?
↑ FR en réaction au besoin accrue d’O2
Affecte la croissance et le fonctionnement du cerveau et du cœur
Entraine vasoconstriction qui peut ↓ la perfusion des poumons
Peut causer une acidose respiratoire et métabolique
Peut causer l’hypoglycémie
Quelles sont les 3 complications liés au stress hypothermie?
Détresse respiratoire
Acidose respiratoire
Hypoglycémie - acidose métabolique
Vrai ou faux, le text de globules rouges et hémoglobine sont plus haut chez le NN que l’adulte.
Vrai
What does the clampage tardif du cordon do to the niveau d’Hgb , érythrocytes et hématocrites?
peut augmneter les niveaux
Anémie physiologique passagère peut apparaître à quelle age?
4-5 mois
What happens to les globules blanc après la naissance?
Leucocytose est normale à la naissance,↑pendant le premier jour de vie et diminue rapidement par la suite
How are les facteurs de coagulation du foie chez le NN?
↓Facteurs de coagulation du foie (II, VII, IX, X) pendant les premiers jours de vie, car le NN ne peut synthétiser la vitamine K
Presque toutes les masses palpables de l’abdomen du NN sont liées à quoi?
l’appareil urinaire
Combien d’urine dans la vessie à la naissance?
Petite quantité (40ml) dans la vessie à la naissance
When is the première miction?
Première miction dans les premières 24 heures
How much urine produit un NN à terme?
à terme: 15 à 60 ml par 1000g de poids corporel par jour
How many times should a NN pee per day?
Jour 1 =. 1pee
Jour 2 = 2 pee
Jour 3 = 3 pee
Jour 4 = 4 pee
Jour 5 = 5 pee
Jour 6 et + = plusieurs
Dans les premières semaines, l’urine contient des cristaux d’acides uriques qui peuvent laisser quoi?
des traces rosées/orangées dans la couche
Comment sont les muquese buccale?
humide et rosée
Présence de quantités modérées ou élevées de mucus pendant les premières heures de vie
When do les bactéries dans les voies GI s’établit?
dans la première semaine
C’est quoi la capacité gastriqie du NN en mL?
30-90 mL selon la taille du NN
Why do we have to éviter la surcharge alimentaire (surtout avec alimentation par bouteilles et produits commerciaux).
Sphincter œsophagien immature = régurgitation
Is it normal for a baby to vomit à jet?
NON
What is méconium?
La première selle du nouveau-né (could have blood)
Se produire dans les 24-48h suivant la naissance (could be up to 7 days if prématuré)
What is les selles de transition?
Appariassent 3 jours après le début de l’alimentation
Brun- vert, jaune, claires, moins visqueuses
C’est quoi des selles de lait?
Apparaissent au 4e jour
Nouveau né allaités = jaunes à doré, pâteuse, odeur comparable à celle du lait sur
NN nourris avec formula = selles jaune pâle à brun clair, consistance plus ferme et parfois d’odeur plus prononcée
Ou est-ce que le foie est palpable?
Le foie est palpable à ~ 1 cm sous le rebord costal droit (occupe 40% de la cavité abdominale)
How does the système hépatique happen (3 étapes)?
- Entreposage du fer:
Commence intra-utérin
À la naissance le NN possède un entreposage adéquate pour les premiers 4 à 6 mois et s’épuisent par la suite causant parfois une anémie physiologique passagère - Métabolisme des glucides:
↓initiale du taux sérique de glucose et épuisement des réserves dans les premières 24 heures chez le NN causé par: ↑besoins énergétiques, ↓de libération glucose par le foie, ↑ GR, ↑ taille encéphale
Le début de l’alimentation contribue à la stabilisation du taux de glucose sanguin - Coagulation:
les facteurs de coagulation sont synthétisés par le foie et activés par la vitamine K
Absence de vitamine K chez le NN = déficience passagère de la coagulation
Administration IM de la vitamine K après la naissance pour prévenir les problèmes de coagulation
When does l’immunité se développe?
L’immunité se développe tôt pendant la vie fœtale, mais ne s’activent pas avant les premiers semaines ou mois après la naissance
Pendant les premiers mois how is the NN protèger immunité-wise?
pendant les premiers mois le NN est protégé par l’immunité passive maternelle
How is the immunité passed on from the mom to the baby?
Le nouveau-né allaité bénéficie d’une immunité passive importante transmise par le colostrum et le lait maternel.
Si le NN s’est présenter par le siège, what happens to les lèvres du vagin?
Si le NN s’est présenté par le siège: ++œdème et contusions des lèvres
↑ d’ œstrogène maternel durant la grossesse se transmet au NN et peut causer quoi?
écoulement vaginal ou des pseudo-menstruations
Si le NN s’est présenté par siège: what happens?
Si le NN s’est présenté par siège: scrotum ++ œdémateux et contusions
L’oestrogène maternel peut causé quoi chez les deux sexes?
Gonflement des tissus mammaires et parfois écoulement mammaire des deux sexes causé par œstrogène maternel
Is there more cartilage or bones in a NN?
À la naissance: plus de cartilage que d’os
Si le NN s’est présenté par siège, what happens to the knees?
Si le NN s’est présenté par siège, les genoux restent étendus
Quelles sont les catégories néonataux dans l’échelle d’évaluation du comportement néonatal de Brazelton? (NBAS)
Habituation
Orientation
Performance motrice
Degré de l’état
Régulation de l’état
Stabilité du système nerveux autonome
Réflexes
What is vernix caseosa?
Vernix caseosa is a white, waxy, cheese-like substance that covers the skin of newborns at birth
What is acrocyanose?
Arocyanosis is a condition where the hands, feet, appear bluish due to reduced blood circulation in the small vessels.
What is peau marbrée?
Peau marbrée (mottled skin) refers to a marbled or lace-like discoloration of the skin caused by uneven blood flow in the small blood vessels.
What is milium?
Milium (plural: milia) are small, white or yellowish cysts that commonly appear on the skin, especially on the face. They form when keratin (a skin protein) gets trapped beneath the surface of the skin, creating tiny, firm bumps.
What is lanugo?
Lanugo is a fine, soft, and unpigmented hair that covers a fetus during development in the womb, typically appearing around the 4th or 5th month of gestation. It helps regulate body temperature and may assist in holding vernix caseosa (the protective waxy coating) on the skin.
What is desquamation de la peau?
Desquamation de la peau refers to the peeling or shedding of the outer layer of the skin. In newborns, this is a common and normal process, especially in post-term babies (born after 40 weeks).
What is des tâches de vin (vaevus flammeus)?
are congenital vascular birthmarks caused by an abnormal development of capillaries in the skin. They appear as flat, pink, red, or purple patches that can vary in size and are most commonly found on the face, neck, or limbs. Unlike some other birthmarks, port-wine stains do not fade over time and may darken or thicken as the child grows.
What is naevus vasculaire
(hemangiome)?
A naevus vasculaire, or hémangiome, is a benign (non-cancerous) growth of blood vessels that appears as a red, raised, or swollen birthmark on the skin. It is sometimes called a strawberry hemangioma due to its bright red, bumpy appearance.
What is des tâches saumonées (naevus simplex)?
Taches saumonées (also called naevus simplex or salmon patches) are common, flat, pink or reddish birthmarks found on newborns. They are caused by dilated capillaries under the skin and are completely benign.
Quelles sont les signes précoces d’hémorragie S-G?
S/S choc hypovolémie, détresse respiratoire, changement du GCS, ↓hématocrite, ↑bilirubine et déplacement des oreilles vers l’avant, ↑ PC par 0.5cm
Quelles évaluations doit on faire de 1-20 minutes de vie?
- Évaluation immédiate: évaluation rapide selon le protocole de réanimation néonatale
- Indice d’Apgar
Quelles évaluations doit on faire dans les premières heures de vie?
- Premier examen physique
- Évaluation de l’age gestationnel (faite par le médecin)
Quelles évaluations doit on faire avant 24h de vie?
- Évaluation physique complète
What are the components of APGAR?
FC, respiration, tonus musculaire, réactivité, coloration de la peau
What is the grading scale of Apgar?
0-3 = détresse pronfonde
4-6= difficultés modérés
7-10 = peu ou pas de difficulté d’adaptation
Quelles sont les signes vitaux normaux immédiat après la naissance?
FC = 100-160 bpm
FR = 30-60 rpm
T = 36.5-37.5
Comment faire le dégagement des voies respiratoire?
Positionné en décubitus dorsal ou latéral
Aspiration par poire nasale
Aspiration plus profonde (à la pouponnière)
Quand clamper le cordon ombilical?
Clamper immédiatement après la naissance (ou après 1 minute)
Quand enlever la clampe du cordon ombilical?
Enlever la clampe lorsque le cordon est séché et ne saigne plus (environ 24 heures)
Quelles sont les choses à évaluer pour le cordon ombilical?
Évaluation à chaque changement de couche (œdème, rougeur, saignements, écoulement purulent, odeur)
When should the cordon ombilical fall off?
Le cordon devrait tomber dans un délai de 5 à 21 jours
Should we use alcool to clean around le cordon ombilical?
*Ne jamais utiliser de l’alcool pour nettoyer autour du cordon
Quelles sont les interventions infirmière pour la prophlaxie oculaire?
- administrer le médicament dans les deux heures suivant la naissance
- porter des gants non stérile
Quelle est l’effet indésirable du prophlaxie oculaire?
Une ocnjonctivite chimique qui disparait en 24 à 48 heures; une vision trouble temporaire
What is the indication for the prophlaxie oculaire?
La prévention de l’ophtalmie du nouveau-né dont la mère pourrait être atteinte de gonorrhée ou d’une infection à chlamydia
What is the inidcation for vitamine K en prophlaxie?
La prévention et le traitement de la maladie hémorragique du NN.
How many times sould the mom allaite in 24 hours
8 fois
How many périodes d’éveil par jour?
4-5
What are les enseignements should you do about the cordon before the congé?
ne pas couvrir avec la couche
dessèchement
peau de l’ombilic rose (cercle érythémateux autour de l’ombilic peut être un signe d’omphalite)
Quelles sont les signes de maladie?
Fievre (supérieur à 38)
Hypothermie
Manque d’appétit
Vomissements
Diarrhée
Constipation
Rétention urinaire
Troubles respiratoire
Cyanose
Léthargie
Pleurs inconsolables
Saignement ou écoulement purulent du cordon
Écoulement oculaire
