cours 7

Question 1

Quels sont les seuils de diagnostic de l’hypertension artérielle en clinique ?

Answer 1

Pression systolique (PS) moyenne ≥ 140 mmHg et/ou
Pression diastolique (PD) moyenne ≥ 90 mmHg.
Chez les diabétiques : PS ≥ 130 mmHg et/ou PD ≥ 80 mmHg.

Question 2

Quelles sont les méthodes de mesure recommandées pour la pression artérielle ?

Answer 2

MPAC-OS : Mesure en série sans présence du personnel médical (méthode privilégiée).
MAPA : Monitorage ambulatoire pendant 24 heures.
MPAD : Mesure à domicile par le patient, deux fois le matin et deux fois le soir pendant 7 jours.

Question 3

Quelles sont les principales causes de l’hypertension ?

Answer 3

Primaires (90-95% des cas) : Essentielles ou idiopathiques.
Secondaires (5-10% des cas) : Liées à des causes spécifiques comme les maladies rénales, endocriniennes (hyperthyroïdie), ou les syndromes surrénaliens.

Question 4

Quels facteurs modifiables contribuent à l’hypertension ?

Answer 4

Mauvaises habitudes alimentaires.
Tabagisme.
Consommation excessive d’alcool.
Sédentarité.
Obésité.
Stress chronique.
Diabète et apnée du sommeil.

Question 5

Quels organes sont les plus touchés par l’hypertension ?

Answer 5

Cœur : Hypertrophie du ventricule gauche, insuffisance cardiaque, infarctus.
Cerveau : AVC ischémique (80%) ou hémorragique (20%).
Reins : Néphrosclérose, insuffisance rénale chronique.
Yeux : Rétinopathie hypertensive.

Question 6

Pourquoi l’hypertension favorise-t-elle l’athérosclérose ?

Answer 6

Une pression sanguine excessive endommage l’endothélium vasculaire, facilitant la formation de plaques d’athérome et augmentant les risques d’accidents cardiovasculaires.

Question 7

Quels sont les objectifs principaux du traitement de l’hypertension ?

Answer 7

Réduire la pression artérielle pour prévenir les complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires, comme les infarctus et AVC.

Question 8

Quelles sont les classes principales de médicaments antihypertenseurs et leurs effets ?

Answer 8

IECA/ARA : Réduction de la résistance vasculaire en inhibant l’angiotensine II.
Bêta-bloqueurs : Réduction de la fréquence cardiaque et du débit cardiaque.
Diurétiques : Diminution du volume plasmatique par excrétion d’eau et électrolytes.
BCC : Relaxation des muscles lisses des artères pour diminuer la tension artérielle.

Question 9

Quels sont les effets aigus de l’activité physique sur la pression artérielle ?

Answer 9

Pendant l’effort : Augmentation de la pression systolique due à l’augmentation du débit cardiaque.
Post-effort : Diminution prolongée de la pression artérielle, qui peut persister jusqu’à 22 heures.

Question 10

Comment l’activité physique régulière réduit-elle la pression artérielle à long terme ?

Answer 10

Amélioration de la fonction endothéliale (vasodilatation accrue).
Diminution des niveaux de noradrénaline.
Meilleure modulation de la réponse neuro-hormonale.

Question 11

Quels sont les paramètres de prescription pour les exercices cardiovasculaires ?

Answer 11

Fréquence : 5-7 jours/semaine.
Intensité : Modérée (EPE 12-13/20).
Durée : 30-60 minutes/séance.
Type : Marche, vélo, aquaforme.

Question 12

Quelles précautions doivent être prises lors d’exercices de renforcement musculaire ?

Answer 12

Éviter les charges lourdes et les manœuvres de Valsalva.
Intensité légère à modérée avec 8-12 répétitions.
Surveillance de la pression artérielle avant, pendant, et après l’effort.

Question 13

Quels sont les critères diagnostiques du syndrome métabolique ?

Answer 13

Présence de 3 ou plus des critères suivants :
Tour de taille élevé (≥102 cm hommes, ≥88 cm femmes en Amérique du Nord).
Triglycérides ≥ 1,7 mmol/L.
HDL-C < 1,03 mmol/L (hommes), < 1,29 mmol/L (femmes).
Pression artérielle ≥ 130/85 mmHg.
Glycémie à jeun ≥ 5,6 mmol/L.

Question 14

Pourquoi le syndrome métabolique est-il préoccupant ?

Answer 14

Double ou triple le risque de maladies cardiovasculaires.
Augmente de cinq fois le risque de diabète de type 2.

Question 15

Quels sont les éléments clés de la prévention de l’hypertension et du syndrome métabolique ?

Answer 15

Adoption d’un mode de vie sain (alimentation équilibrée, activité physique régulière).
Réduction du stress.
Maintien d’un poids santé.
Arrêt du tabac.

Question 16

Comment la kinésiologie peut-elle contribuer à la gestion de ces conditions ?

Answer 16

Élaboration de programmes d’activité physique adaptés.
Éducation et motivation pour l’adoption de saines habitudes de vie.
Surveillance des réponses physiologiques à l’exercice.

Question 17

Quels sont les mécanismes de régulation de la pression artérielle impliquant le système RAA ?

Answer 17

Angiotensinogène est converti en angiotensine I par la rénine (produite par les reins).
L’enzyme de conversion transforme l’angiotensine I en angiotensine II, un puissant vasoconstricteur qui augmente la pression artérielle.
Angiotensine II stimule également la libération d’aldostérone, augmentant la rétention de sodium et d’eau

Question 18

Pourquoi mesurer la réponse de la pression artérielle à l’effort est-elle importante ?

Answer 18

Une réponse exagérée de la pression artérielle à l’effort peut prédire une future hypertension, même si les valeurs au repos sont normales.

Question 19

Quels sont les effets indésirables potentiels des antihypertenseurs sur l’activité physique ?

Answer 19

Bêta-bloqueurs : Diminution de la fréquence cardiaque maximale, potentiel d’hypoglycémie, altération de la thermorégulation.
Diurétiques : Risque de déshydratation et de déséquilibre électrolytique.
BCC : Hypotension post-effort.

Question 20

Quels sont les mécanismes spécifiques de l’HTA contribuant aux dommages rénaux ?

Answer 20

La néphrosclérose (dégâts aux petits vaisseaux des reins) réduit la capacité des reins à filtrer les déchets.
Cela entraîne une accumulation de toxines et une perte de substances essentielles

Question 21

Comment l’hypertension peut-elle affecter la vision ?

Answer 21

L’athérosclérose dans les vaisseaux oculaires peut provoquer une rétinopathie hypertensive, entraînant des lésions de la rétine et une perte de vision progressive.

Question 22

Quels sont les effets chroniques de l’activité physique sur l’hypertension ?

Answer 22

Amélioration de la fonction endothéliale (augmentation de la production d’oxyde nitrique pour la vasodilatation).
Réduction de la stimulation du système nerveux sympathique.
Augmentation de la sensibilité à l’insuline, favorisant un meilleur contrôle métabolique.

Question 23

Pourquoi est-il important de privilégier l’activité modérée pour les hypertendus ?

Answer 23

L’intensité modérée optimise les bénéfices cardiovasculaires tout en minimisant les risques, tels que l’élévation excessive de la pression artérielle à l’effort.

Question 24

Quels sont les mécanismes reliant le syndrome métabolique à un risque accru de maladies cardiovasculaires ?

Answer 24

L’insulino-résistance favorise l’inflammation systémique, contribuant à l’athérosclérose.
Les anomalies lipidiques (hypertriglycéridémie, faible HDL-C) aggravent les dépôts de graisses dans les parois vasculaires.

Question 25

Comment le syndrome métabolique est-il influencé par l’activité physique ?

Answer 25

Amélioration de la sensibilité à l’insuline.
Réduction des triglycérides et augmentation du HDL-C.
Diminution de l’inflammation systémique.

Question 26

Quels sont les seuils de pression artérielle pour contre-indiquer l’exercice chez les hypertendus ?

Answer 26

PAS > 200 mmHg et/ou PAD > 110 mmHg pour les exercices cardiovasculaires.
PAS > 180 mmHg et/ou PAD > 110 mmHg pour les exercices de renforcement musculaire.

Question 27

Quelles adaptations sont nécessaires pour les patients sous bêta-bloqueurs ?

Answer 27

Utiliser l’EPE (échelle de perception de l’effort) pour moduler l’intensité, car la fréquence cardiaque maximale est réduite.
Prévenir les risques d’hypoglycémie et surveiller les signes de fatigue excessive.

Question 28

Pourquoi l’intensité élevée est-elle parfois contre-indiquée chez les hypertendus ?

Answer 28

Une intensité élevée peut augmenter la rigidité vasculaire, réduire la compliance des gros vaisseaux, et provoquer des élévations excessives de la pression systolique

Question 29

Comment gérer un patient avec syndrome métabolique et HTA souhaitant reprendre une activité physique ?

Answer 29

Évaluation initiale : Bilan médical, stratification des risques, et test d’effort.
Programme adapté :
Exercices cardiovasculaires : Marche rapide, vélo, 150 minutes/semaine.
Renforcement musculaire : Légère à modérée, 2-3 jours/semaine.
Suivi régulier pour ajuster l’intensité et surveiller la pression artérielle.

Question 30

Pourquoi une approche interdisciplinaire est-elle essentielle dans la gestion du syndrome métabolique ?

Answer 30

Cela permet de cibler plusieurs facteurs de risque simultanément, en combinant les compétences de kinésiologues, nutritionnistes, médecins, et autres professionnels de santé.