cours 6

Question 1

Quels sont les trois types principaux de lipides présents dans le corps humain ?

Answer 1

Cholestérol : Synthétisé dans le foie, utilisé pour les membranes cellulaires, les hormones, la bile et la vitamine D.
Triglycérides : Principale forme de stockage d’énergie dans les tissus adipeux.
Phospholipides : Constituants des membranes cellulaires.

Question 2

Comment le cholestérol est-il transporté dans le sang ?

Answer 2

Par des lipoprotéines :
LDL (Low-Density Lipoprotein) : Transporte le cholestérol du foie vers les cellules (mauvais cholestérol, car il peut causer des dépôts dans les artères).
HDL (High-Density Lipoprotein) : Récupère l’excès de cholestérol des cellules pour l’éliminer (bon cholestérol, effet cardioprotecteur).

Question 3

Quels sont les trois principaux types de dyslipidémies ?

Answer 3

Hypertriglycéridémie : Taux élevés de triglycérides.
Hypercholestérolémie : Taux élevés de LDL-C.
Hyperlipidémie mixte : Taux élevés de LDL-C et de triglycérides.

Question 4

Quels sont les taux normaux des lipides sanguins ?

Answer 4

LDL-C : < 3,5 mmol/L.
HDL-C : > 1,0 mmol/L (hommes), > 1,3 mmol/L (femmes).
Cholestérol total : < 5,0 mmol/L.
Triglycérides : < 1,7 mmol/L.

Question 5

Comment diagnostique-t-on une dyslipidémie ?

Answer 5

Par un bilan sanguin lipidique, incluant le cholestérol total, LDL-C, HDL-C, et triglycérides. Le rapport cholestérol total/HDL-C est également un indicateur clé.

Question 6

Pourquoi les LDL-C sont-ils considérés comme mauvais cholestérol

Answer 6

Les LDL-C transportent le cholestérol vers les cellules, mais un excès peut entraîner des dépôts dans les parois artérielles, formant des plaques d’athérosclérose, augmentant le risque d’infarctus et d’AVC.

Question 7

Comment évalue-t-on le risque cardiovasculaire lié à une dyslipidémie ?

Answer 7

Par le score de Framingham, qui prend en compte des facteurs comme :
Sexe, âge, cholestérol total, HDL-C, tabagisme, pression artérielle, et diabète.

Question 8

Quels sont les impacts des plaques d’athérosclérose sur le système cardiovasculaire ?

Answer 8

Elles rétrécissent le diamètre des artères, réduisent l’apport sanguin, et augmentent le risque de formation de caillots pouvant provoquer un infarctus, un AVC ou une maladie artérielle périphérique (MAP).

Question 9

Quelles sont les quatre cibles principales pour la gestion des dyslipidémies ?

Answer 9

Arrêt du tabac.
Thérapie nutritionnelle (ex. : régime méditerranéen).
Activité physique régulière.
Contrôle du profil corporel (poids, tour de taille).

Question 10

Quels sont les bénéfices d’un régime méditerranéen sur le profil lipidique ?

Answer 10

Réduction des événements cardiovasculaires de 25-30% grâce à des aliments riches en fibres, grains entiers, poissons gras, noix, et faibles en gras saturés et trans.

Question 11

Quels sont les effets de l’activité physique sur le profil lipidique ?

Answer 11

Diminution des triglycérides (effet court terme, maintenu par une activité fréquente).
Augmentation du HDL-C.
Réduction du LDL-C avec un volume d’exercice élevé.

Question 12

Comment fonctionnent les statines ?

Answer 12

Inhibent l’HMG-CoA réductase, réduisant la synthèse de cholestérol par le foie.
Augmentent l’extraction des LDL-C dans le sang, réduisant leur niveau circulant.

Question 13

Quels sont les effets secondaires des statines ?

Answer 13

Myalgie (douleurs musculaires).
Myosite (inflammation musculaire).
Rhabdomyolyse (lésion musculaire sévère).
Augmentation du risque de diabète chez les prédiabétiques.

Question 14

Quelle prescription d’activité physique est recommandée pour réduire les LDL-C et les triglycérides ?

Answer 14

Diminution des LDL-C : 250-300 minutes/semaine.
Diminution des triglycérides : Activité aérobie modérée à vigoureuse tous les 2 jours.

Question 15

Pourquoi la combinaison aérobie + renforcement musculaire est-elle intéressante ?

Answer 15

Elle pourrait offrir des bénéfices supérieurs pour l’amélioration du profil lipidique, bien que les données comparatives restent limitées.

Question 16

Comment se produit un excès de cholestérol sanguin ?

Answer 16

Réduction du nombre ou de la fonction des récepteurs LDL-C sur les cellules hépatiques.
Hyperproduction de cholestérol par le foie, souvent stimulée par un excès de graisses saturées dans l’alimentation.

Question 17

Quels sont les facteurs héréditaires influençant les taux de cholestérol et de triglycérides ?

Answer 17

Les taux de LDL-C et de triglycérides sont en partie déterminés par la génétique, comme dans le cas de l’hypercholestérolémie familiale, qui réduit l’activité des récepteurs LDL-C.

Question 18

Comment les plaques d’athérosclérose se forment-elles ?

Answer 18

Dépôts de cholestérol dans les parois artérielles.
Formation progressive de plaques qui durcissent, réduisent le diamètre des artères et augmentent le risque de rupture, menant à un infarctus ou un AVC.

Question 19

Pourquoi le rapport cholestérol total/HDL-C est-il important ?

Answer 19

Ce rapport reflète l’équilibre entre l’élimination du cholestérol par le HDL-C et l’accumulation par le LDL-C. Une valeur élevée indique un risque accru de surcharge lipidique et de maladies cardiovasculaires.

Question 20

Quelle est la différence entre un bilan lipidique avant et après le début d’un traitement hypolipémiant ?

Answer 20

Une fois le traitement commencé, il n’est pas nécessaire de viser des seuils précis de cholestérol, mais de suivre l’évolution clinique du patient selon les recommandations de PERR.

Question 21

Pourquoi l’arrêt du tabac est-il prioritaire dans la gestion des dyslipidémies ?

Answer 21

La nicotine rétrécit les artères, augmente la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
Le monoxyde de carbone endommage les parois artérielles, favorisant la formation de plaques d’athérome.
L’arrêt du tabac réduit immédiatement le risque cardiovasculaire.

Question 22

Qui doit être dépisté pour une dyslipidémie et comment ?

Answer 22

Adultes avec des facteurs de risque comme l’obésité, le diabète, ou des antécédents familiaux.
Le dépistage inclut un bilan lipidique et l’évaluation du risque cardiovasculaire sur 10 ans avec le modèle de Framingham

Question 23

Quels sont les éléments clés de l’approche non pharmacologique dans la gestion des dyslipidémies ?

Answer 23

Habitudes de vie : Régime méditerranéen, activité physique régulière, maintien d’un poids santé.
Entretien motivationnel : Essentiel pour encourager l’adhérence aux changements comportementaux.
Support multidisciplinaire : Inclure nutritionnistes et kinésiologues.

Question 24

Pourquoi les statines sont-elles souvent utilisées comme première ligne de traitement ?

Answer 24

Les statines réduisent efficacement le LDL-C, diminuent le risque d’événements cardiovasculaires et ont des bénéfices prouvés dans la prévention primaire et secondaire.

Question 25

Que faire en cas d’intolérance aux statines ?

Answer 25

Ajuster la posologie ou changer de molécule.
Utiliser des alternatives comme les inhibiteurs de PCSK9 ou l’ézétimibe.
Compléter avec des approches non pharmacologiques.

Question 26

Comment l’activité physique influence-t-elle les triglycérides sanguins ?

Answer 26

Les triglycérides sont utilisés comme carburant pendant l’exercice.
L’effet de leur diminution est temporaire (48 heures), nécessitant une activité régulière pour maintenir les niveaux bas.

Question 27

Quelle intensité d’activité physique est recommandée pour augmenter le HDL-C ?

Answer 27

Une activité modérée à élevée, avec un volume important et une fréquence régulière, est nécessaire pour améliorer significativement les niveaux de HDL-C.

Question 28

Pourquoi la combinaison d’exercices aérobiques et de renforcement musculaire est-elle intéressante pour les dyslipidémies ?

Answer 28

Elle combine les bénéfices des deux types d’exercices sur les lipides, bien que les données comparatives soient limitées.