cours 5

Question 1

Quelles sont les stratégies principales pour prévenir le diabète de type 2 ?

Answer 1

La prévention repose sur la modification des habitudes de vie (HDV), incluant :
Activité physique modérée (>150 minutes/semaine).
Perte de poids (>7%).
Régime alimentaire faible en matières grasses (<25% des calories).

Question 2

Quels sont les résultats principaux de l’étude “Diabetes Prevention Program” ?

Answer 2

L’intervention sur les HDV a réduit de 58% l’incidence du DT2. Cette intervention a été plus efficace que la metformine ou un placebo.

Question 3

Quel est l’impact d’une simple augmentation de l’activité physique, selon l’étude UK Biobank ?

Answer 3

Une marche rapide supplémentaire de 20 minutes par jour est associée à une diminution de 19% du risque de DT2.

Question 4

Quels sont les principaux modes d’action des médicaments pour le DT2 ?

Answer 4

Stimulent la production d’insuline (ex. : Glyburide).
Diminuent la production de glucose par le foie (ex. : Metformine).
Améliorent la sensibilité à l’insuline (ex. : Rosiglitazone).
Miment les hormones intestinales (ex. : agonistes du GLP-1).
Retardent l’absorption des glucides (ex. : Acarbose).
Favorisent l’élimination du glucose dans l’urine (ex. : Dapagliflozine).

Question 5

Pourquoi la connaissance des médicaments anti-diabétiques est-elle essentielle pour un kinésiologue ?

Answer 5

Cela permet de prescrire des exercices en toute sécurité en tenant compte des risques d’hypoglycémie, de la sensibilité individuelle et des interactions entre l’effort physique et les médicaments.

Question 6

Quels sont les bénéfices de l’activité physique pour le DT2 ?

Answer 6

Amélioration de la sensibilité à l’insuline.
Diminution du tissu adipeux viscéral.
Réduction des facteurs pro-inflammatoires.
Meilleure utilisation et stockage du glucose dans les muscles.

Question 7

Quels sont les risques associés à l’activité physique pour les diabétiques ?

Answer 7

Hypoglycémie : liée à une activité prolongée ou intense, à l’excès d’insuline, ou à une absence de compensation glucidique.
Hyperglycémie : causée par une activité de haute intensité ou une production excessive de glucose par le foie.

Question 8

Quels types d’activité physique sont recommandés ?

Answer 8

Activité cardiovasculaire : 150-300 minutes/semaine.
Renforcement musculaire : 2-3 fois/semaine.

Question 9

Pourquoi une anamnèse détaillée est-elle cruciale avant de débuter un programme d’exercice pour une personne diabétique ?

Answer 9

Elle permet de :
Identifier les complications microvasculaires (ex. : rétinopathie, neuropathie).
Ajuster les exercices pour éviter les contre-indications (ex. : éviter les exercices intenses pour les néphropathies).

Question 10

Quels ajustements sont nécessaires pour les diabétiques présentant une neuropathie périphérique ?

Answer 10

Éviter les exercices avec impacts répétés si ulcères des pieds.
Prendre des précautions contre les déséquilibres pour prévenir les chutes.

Question 11

Quelles sont les principales mesures pour prévenir l’hypoglycémie induite par l’activité physique ?

Answer 11

Compensation glucidique : consommer 15-25g de glucides pour chaque 30 minutes d’activité modérée.
Réduction de l’insuline.
Éviter les activités pendant le pic d’action de l’insuline.

Question 12

Pourquoi est-il essentiel de mesurer la glycémie avant, pendant et après une activité physique ?

Answer 12

Cela permet d’évaluer la réponse glycémique, d’éviter les hypo/hyperglycémies et d’ajuster les doses de glucides ou d’insuline.

Question 13

Quelles précautions sont nécessaires en cas d’hyperglycémie avant une activité physique ?

Answer 13

Si la glycémie > 16,7 mmol/L avec cétones élevées : reporter l’activité.
S’il n’y a pas de cétones élevées, hydrater adéquatement et surveiller les signes de déshydratation.

Question 14

Pourquoi l’hyperglycémie peut-elle s’aggraver après une activité intense ?

Answer 14

L’adrénaline et la noradrénaline augmentent la production de glucose par le foie, et l’utilisation musculaire diminue à l’arrêt de l’activité.

Question 15

Quels facteurs influencent la réponse glycémique à l’activité physique ?

Answer 15

Durée et intensité de l’activité.
Modalités d’exercice.
Adaptation du régime insuline-glucides.
Statut nutritionnel et environnement.

Question 16

Quels sont les défis liés à l’activité physique chez les personnes diabétiques ?

Answer 16

Gestion des risques d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie.
Planification adéquate des séances pour minimiser ces risques.

Question 17

Quels sont les défis psychosociaux chez les patients diabétiques ?

Answer 17

Dépression, anxiété.
Troubles des conduites alimentaires.
Peur des hypoglycémies.

Question 18

Comment ces défis peuvent-ils être abordés dans une intervention ?

Answer 18

Par un soutien psychologique, une adaptation des séances d’activité physique et une éducation continue.

Question 19

Pourquoi la grossesse est-elle considérée comme un “teaching moment” pour la prévention du diabète gestationnel ?

Answer 19

Les femmes enceintes sont plus réceptives aux messages de santé en raison de leur préoccupation pour la santé de leur futur enfant. Ces changements peuvent avoir des bénéfices qui perdurent au-delà de la grossesse.

Question 20

Quel est l’impact de l’activité physique sur la réduction du risque de diabète gestationnel ?

Answer 20

L’activité physique peut réduire de 38% le risque de développer un diabète gestationnel.

Question 21

Quels sont les objectifs de l’insulinothérapie pour les diabétiques ?

Answer 21

Remplacer l’insuline manquante pour répliquer les sécrétions normales.
Gérer les fluctuations glycémiques liées aux repas, à l’exercice et aux maladies.

Question 22

Quels sont les risques associés à l’insulinothérapie ?

Answer 22

Risque élevé d’hypoglycémie, surtout si l’insuline est mal ajustée pour les besoins en activité physique ou les apports alimentaires.

Question 23

Comment l’activité physique améliore-t-elle la sensibilité à l’insuline ?

Answer 23

Augmentation des capillaires sanguins, facilitant l’apport d’insuline et de glucose.
Développement musculaire, augmentant les récepteurs à l’insuline et au glucose.
Réduction du tissu adipeux viscéral, diminuant l’inflammation.

Question 24

Pourquoi est-il recommandé de ne pas dépasser 2 jours consécutifs sans activité physique pour les diabétiques ?

Answer 24

Les bénéfices d’une seule séance sur la sensibilité à l’insuline sont limités à 72 heures. Une pause prolongée peut réduire ces bénéfices.

Question 25

Quels types d’exercices sont contre-indiqués pour les patients avec rétinopathie sévère ?

Answer 25

Exercices augmentant la pression intraoculaire (ex. : intensité élevée, sauts).
Exercices avec la tête en bas.

Question 26

Quelles précautions doivent être prises pour un patient avec une neuropathie autonome ?

Answer 26

Éviter les activités intenses pouvant provoquer une hypotension post-exercice.
Favoriser une récupération active.
Utiliser des paramètres mesurés (et non calculés) pour moduler l’intensité de l’effort.

Question 27

Quels facteurs doivent être considérés lors de la planification de l’activité physique pour un patient diabétique ?

Answer 27

Modalités de l’activité (type, durée, intensité).
Régime insuline-glucides.
Conditions environnementales (température).
Statut nutritionnel et glycémie initiale.

Question 28

Comment gérer les hypoglycémies nocturnes après une activité physique intense ?

Answer 28

Planifier les exercices à des moments différents de la journée.
Réduire la dose d’insuline au coucher.
Effectuer des mesures nocturnes de la glycémie.

Question 29

Pourquoi la présence de corps cétoniques est-elle une contre-indication à l’activité physique modérée à intense ?

Answer 29

Une concentration élevée de corps cétoniques (>1,5 mmol/L) indique une acidocétose diabétique, qui peut entraîner de graves complications comme le coma si non traitée.

Question 30

Quelle est la différence entre le risque d’hyperglycémie chez les DT1 et les DT2 pendant l’activité physique ?

Answer 30

Chez les DT2, la glycémie tend à se normaliser avec une activité modérée.
Chez les DT1, l’activité modérée peut parfois aggraver l’hyperglycémie, en raison d’une production excessive de glucose.

Question 31

Quels outils et mesures doivent être disponibles pour les diabétiques avant une séance d’activité physique ?

Answer 31

Lecteur de glycémie.
Glucides à absorption rapide.
Équipement pour corriger une hypoglycémie (ex. : jus, comprimés de glucose).

Question 32

Pourquoi le choix de l’intensité d’exercice est-il crucial pour les diabétiques ?

Answer 32

Une intensité faible à modérée favorise une meilleure gestion glycémique.
Une intensité élevée augmente le risque d’hyperglycémie post-exercice.

Question 33

Quels tests sont appropriés pour évaluer la condition physique des diabétiques ?

Answer 33

Tests cardiovasculaires pour évaluer la capacité aérobie.
Tests musculosquelettiques pour évaluer la force et la flexibilité.
Tests adaptés selon les complications stabilisées.

Question 34

Pourquoi est-il nécessaire de mesurer la glycémie pendant les évaluations physiques ?

Answer 34

Pour surveiller les variations glycémiques, éviter les hypoglycémies pendant l’effort et ajuster les exercices en conséquence.