cours 7 Flashcards
Comment le suicide est perçu chez les personnes âgées ?
le sujet du suicide de la personne âgée est encore fortement sous-estimé et banalisé, y compris chez les professionnels soignants. Le suicide de la personne âgée considérée comme malade , dépendante et dans l’involution, est parfois envisagé comme un geste compréhensible et légitime
explique la taux de suicide au Québec
autant chez les hommes que chez les femmes , le taux de suicide le plus élevé se retrouve chez le groupe d’âge des 50-64 ans.
pour les 65 ans et plus
- chez les femmes , il constitue le 4e taux de suicide le plus élevé par rapport aux autres âges ( 5 pour 100 000)
- chez les hommes , il constitue le 3e taux de suicide le plus élevé par rapport ( 20,6 pour 100 000)
jeunes = 100 tentative pour 1 suicide
âgée = 3 tentatives pour 1 suicide
quels sont les facteurs de risque du suicide commun chez les ainés et les adultes
- antécédents d’idées ou de comportements suicidaires
- présenter un problème de santé mentale - particulièrement trouble de l’humeur, trouble de contrôle des impulsions et de consommation
quels sont les facteurs de risque de suicide spécifiques aux ainés
- expérimenter différents deuils (maladie, perte d’autonomie, décès)
- changement majeurs dans la vie (retraite , changement de statut financier , transitions vers des établissements de soins)
- diminution des relations et des liens significatifs (plus a risque de vivre seul)
- sentiment d’être un fardeau
- maladie chronique
- douleur chronique
quels sont les thèmes principaux des notes de suicide des ainés
thème 1 : fardeau/culpabilité
thème 2 : santé mentale
thème 3 : solitude
thème 4 : santé physique/maladie
explique la maladie bipolaire et sa prévalence
selon le DSM 5 , le trouble bipolaire est caractérisé par des épisodes de manies ou d’hypomanie et s’accompagne généralement d’épisodes dépressifs qui surviennent à différentes moments au cours de la vie de la personne
avant le dim 5 , le trouble bipolaire faisait partie des troubles de l’humeur qui comprenaient également la dépression majeure. CE trouble a maintenant été classé dans un chapitre distinct afin de mieux représenter ses caractéristiques propres
prévalence
- touche 2x plus les femmes
- population générale : 0,5-1%
- 65 ans + : 0,08-0,5%
CHSLD : 3 à 10 %
Décrit la manie (DSM) dans la maladie bipolaire
A) Période délimité ou l’humeur est élevées , expansive ou irritable de façon anormale et persistante avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie et survenant la plupart du temps , presque tous les jours pendant au moins une semaine
B) présence d’au moins 3 symptômes ( ou 4 si irritabilité seulement) avec une intensité significative et représentant un changement significatif par rapport au fonctionnement habituel
- augmentation de l’estime de soi ou des idées de grandeur
- réduction du besoin de sommeil
- plus grande volubilité ou désir constant de parler
- fuite des idées ou sensations subjective que les pensées se défilent
- distractibilité subjectives ou objectivée
- augmentation de l’activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice
- engagement excessifs dans des activités a potentiel élevés de risque (achats compulsifs , conduites sexuels , conduite automobile dangereuse, investissement déraisonnable)
C) entraine une perturbation du fonctionnement professionnel ou des activités sociales
D) n’est pas attribuable a un trouble psychiatrique , une autre maladie ou a l’abus de substances
explique les critères de l’hypomanie dans la maladie bipolaire
a) période délimités marquée par une humeur élevée, expansives ou irritable de façon anormale et persistante avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou de niveau d’énergie qui survient la plupart du temps presque tous les jours pendant au moins 4 jours.
b) au moins 3 symptômes suivant (4 si humeur irritable)
- augmentation de l’estime de soi ou des idées de grandeur
- réduction du besoin de sommeil
- plus grande volubilité ou désir constant de parler
- fuite des idées ou sensations subjective que les pensées se défilent
- distractibilités subjectives ou objectives
- augmentation de l’activité orienté vers un but ou agitation psychomotrice
- engagement excessif dans des activités a potentiel élevés de risques (achat compulsif, conduites sexuelles, conduite automobile dangereuse, investissement déraisonnable)
C) modification par rapport au fonctionnement habituel de la personne
D) perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont observés par l’entourage
E) la sévérité n’entraine pas une altération significative du fonctionnement social ou professionnel
quels sont les deux types de la maladie bipolaire
type 1
- épisode maniaque
- épisode dépressif caractérisé (fréquent mais pas requis pour le trouble bipolaire de type 1)
type 2
- épisode hypomaniaque
- épisode dépressif caractérisé (requis)
- aucun épisode antérieur de manie
explique l’évolution de la maladie avec l’âge
- débute dans la vingtaine ,,,, plusieurs épisodes au cours d’une vie (mais apparition tardive est possible.. après l’âge de 45-50 ans) , fonctionnement normal entre les épisodes
après la cinquantaine
- attenuation des symptômes
- dysphorie tend a persister (tristesse/mélancolie)
- rechute moins fréquentes
- avec l’âge, la personne présente moins de symptômes de manie , de psychose mais davantage de dépression
- même taux de rémission que les plus jeunes
- moins besoin d’hospitalisation
- augmentation de l’impact fonctionnel
- comorbidité : alcool et drogues
- associé a plusieurs maladie physiques
syndrome métabolique (tour de taille important) : +50%
hypertension artérielle: 45-70%
Diabète : 18-31% - plus de mortalité (diminution de l’espérance de vie de 10 ans)
nomme les trois profils type de la maladie bipolaire des ainés
1) ainé ayant un trouble bipolaire a début précoce (bipolaire vieillissant)
- 13 à 60% des personnes âgées bipolaires
2) ainés ayant un trouble bipolaire au cours de la vie avec un premier épisode maniaque au cours du vieillissement
- grande latence (10-17 ans) entre un épisode dépressif et le premier épisode maniaque survenu tardivement
- 7 à 30% des personnes âges bipolaire
3) ainé ayant un trouble bipolaire tardif : apparition d’une manie au cours du vieillissement (après 50 ans) sans antécédent de trouble de l’humeur
- 20 à 26 % des personnes âgées bipolaires
- souvent caractérisé par une cause organique notamment des causes neurologiques
quelles sont les spécificités de la maladie bipolaire chez les ainés
- on peut retrouver le tableau classique des manies (euphorie , diminution du besoin de sommeil , dépenses excessives) mais un tableau plus atypique est également possible (euphorie remplacée par de l’irritabilité ou de l’hostilité)
- chez les ainés bipolaires , les symptômes psychotiques (délires) sont possibles mais moins fréquent que chez les plus jeunes. leur délires sont généralement non congruents avec l’humeur et principalement de type persécutrice ou de référence
- comparativement aux jeunes les ainés bipolaires présente plus de troubles de comportement (agitation , anxiété , risque suicidaire plus élevé) et plus de troubles cognitifs (troubles mnésiques liés a des difficultés attentionnées , qui serait généralement réversibles si la maladie est traité, mais ces symptômes cognitifs peuvent devenir chronique , c’est à dire se maintenir dans le temps)
qu’est ce qu’un délire et sa prévalence
délire : symptômes marqué par une conviction fausse et irrationnelle a laquelle la personne adhère de manière inébranlable
prévalence
- 1/10 85 ans et plus
- 40% des patient âgées dépressif admis en gérontopsychiatrie
- fréquent dans les troubles neurocognitifs (Alzheimer:23-27% , Corps de Lexy : 90%)
nomme et explique chaque type de délire ( dans les symptômes psychotiques)
- persécutrice : croyance que l’on peut être agressé , harcelé par une personne , un groupe ou une organisation
- de référence : croyance que certain gestes , commentaires ou éléments de l’environnement sont dirigés vers soi
- mégalomaniaque (idées de grandeur) : croyance d’avoir des capacités , une richesse ou une renommées exceptionnelles
- érotomaniaques : croyance érronée qu’une autre personne est en amour avec soi
- somatique : préoccupation exagéré et disproportionnées concernant sa santé ou le fonctionnement de ses organes
- d’identité : relatif aux erreur d’identification de personne/d’objet. Syndrome de Capgras : croire qu’un proche est remplacé par un inconnu/imposteur
TV signs : croire que les images de la télévision sont vraies
quelles sont les caractéristiques des hallucinations chez les ainés
- les plus fréquente : visuelle et auditives
- peuvent toucher toutes les modalités sensorielles
- fréquentes dans les troubles neurocognitifs ( Corps de Lexy : 46% et Alzheimer : 3-49%)
