cours 11 Flashcards
nomme les informations importante a aller recueillir lors de l’évaluation des troubles psychologiques
- histoires des symptômes observés
- ATCD médicaux/ médicaments actuel et antérieurs (info par les tiers)
- personnalité prémorbide
- ATCD psychiatrique (personnels/familiaux)
- trouble cognitif léger/modéré (info par les tiers)
- facteurs psychosociaux (stress,perte)
- bilan médical récent (info par les tiers)
- ATCD abus alcool/drogues
- réseau social
- autonomie (info par les tiers)
- agressivité/idées suicidaires
explique quelle question posé pour l’évaluation et diagnostic différentiel
on cherche la chronologie des symptômes donc
- quand les symptômes sont-ils apparus , depuis quand ?
- depuis quand les symtomes sont-ils présents? Comment est l’évolution
- comment etait la personne avant l’apparition des symptômes ?
nomme les outils d’évaluation pour la dépression et leurs caractéristiques
- inventaire de dépression de Beck
- échelle de dépression gériatrique (oui/non)
- échelle de Cornell (troubles cognitifs) : on va aller chercher les infos auprès de l’entourage , symptômes dépressifs observés dans la dernière semaine chez la personne présentant un trouble neurocognitif (MMSE <15 = ceux qui ont des troubles neurocognitifs grave)
nomme les outils d’évaluation de l’anxiété et leurs particularités
- inventaire d’anxiété de Beck
- Questionnaire sur les inquiétudes de Penn State (la personne répond de 1 à 5 sur les questions)
- inventaire d’anxiété gériatrique (GAI) (oui/non) , difficile de diviser les résultats de l’anxiété et la dépression
- rating anxiety in dementia ( symptoms anxieux observés au cours des deux dernières semaines par le clinicien a partir des données observées dans les différentes sources dont l’entourage chez la personne présentant un trouble neurocognitif diagnostiqué , pas de suie minimal de MMSE , pas de version francophone au Québec)
nomme les outils d’évaluation et leurs particularités pour les SCPD
- inventaire de Neuropsychiatrie Réduit (échelle gravité, échelle répercussion , PAS un outil diagnostic , permet de mesurer les changements observés par l’ENTOURAGE)
- Cohen Mansfield Inventory (permet de répertorier les comportements observés chez la personne présentant un TNC)
explique les traitements pharmacologiques
anxiolytiques (surtout benzo)
- agit rapidement
- risque d’effet secondaire: chute , dépendance , difficulté de mémoire, confusion , vertige , effet paradoxale (risque d’augmentation de l’anxiété et de la dépression)
antidépresseurs
- action a plus long terme
- efficacité 6-9 semaines ( ca peut etre long , important * d’en parler au préalable pour favoriser l’Adhérence)
explique les traitements non-pharmacologiques
consiste a identifier
- les pensées et les comportements qui maintiennent les symtomes anxieux/dépressifs
- identifier les facteurs précipitants et de maintien
- les freins au changement
stratégies d’intervention
- thérapie cognitive (restructuration cognitive- modification des croyances éronnées vers un regard plus réaliste)
- thérapie comportementale (exposition progressive , activation comportementale)
nomme les autres traitements non pharmaco possible
- thérapie basée sur la résolution de problèmes
- thérapie de réminiscence
- thérapie psychodynamique
- thérapie d’acceptation et d’engagement ( va surtout travailler sur le moment présent , apporte la personne dans la pleine conscience)
l’alliance des clinicien auprès d’une clientèle âgée est influencé par quoi ?
- les connaissances du professionnel sur le vieillissement
- ses capacités a s’ajuster aux besoins de sa clientèle et de son entourage
explique le processus dynamique (caretéristiques des deux) et l’alliance
clinicien
- capacité a entrer en relation
- ouverture
- authenticité
- écoute
personne âgée
- faire confiance
- se sentir entendu
- se sentir compris
- se sentir attaché
l’alliance
- s’établit dès le début
- requiert du temps
- différents degrés
- essentiellement au cheminement thérapeutique
explique les attitudes relationnel pour maintenir cette alliance de la part du clinien
général :
- ouverture
- authenticité
- capacité d’écoute
- confiance en soi
- respect
spécifiquement pour la personne âgée:
- prendre le temps
- se monter ouvert a leur réalité (vécu, croyances, histoire)
- s’adapter a leur contexte
- demeurer flexible ( technique d’intervention et modalités de suivi)
- demeurer réaliste dans l’espoir a insuffler
- normaliser leur vécu/identifier les entraves (culpabilité/honte)
explique le cadran d’intervention pour les personnes sans déficit et en santé/actif
I. Généralement peu d’adaptation requise
mais certains proposent de prolonger la durée des suivis (16-20 séances). Des séances plus longues (de 10-25 minutes de plus) avec le consensus
pour faciliter la consolidation
- répétition
- jeux de role
- devoir
- aide-mémoire
nomme les niveaux d’interventions
- enseignement
- bibliothérapie
- thérapie de groupe
- psychothérapie
explique le cadran d’intervention pour les personnes âgées sans déficit de fonctionnement cognitif mais maladie et inactif
exemple : cancer, arthrite, douleur chronique
II. Particularités
important de bien comprendre les limites inhérentes à la maladie pour être en mesure de démêler les limites que la personne aînée s’impose a elle-même
- travailler certains croyances qui peuvent être éronné
- ne pas oublier de diminuer les entraves liées a l’accès de services et de reconnaitre la perte de rôles sociaux et d’autonomie
explique la cadran d’intervention pour les aînés ayant des haut niveaux de déficits cognitifs mais qui restent en santé et actifs
III. Adapter la psychothérapie aux troubles neurocognitifs
explrorer/évaluer
- croyances concernant leur déficit (détresse/colère)
- niveau de désespoir par rapport a leur sentiment de controle
- le sentiment d’insécurité par rapport a leur perte cognitive
- présence de trauma ancien qui refait surface ?
stratégies gagnantes
- répéter , être flexible , être patient
- s’allier a d’autres professionnels (infirmière, égo. TS,physio)
- recourir a des stratégies comportementales et environnementales (notamment pour SCPD)
- intervenir auprès de l’entourage (proche aidant, équipe soignante)
