Cours 6 - Troubles neurocognitifs Flashcards
Quel terme est utilisé au lieu de démence?
Troubles neurocognitifs légers ou majeurs
Quel est le changement normal dans le cerveau qui est associé à l’âge?
Diminution de la matière blanche
Quelle est la conséquence de la diminution de la matière blanche avec l’âge dans le cerveau?
Être moins capable de s’adapter
Quel phénomène retarde l’apparition des symptômes des troubles neurocognitifs?
Réserve cognitive
Qu’est-ce qu’un trouble neurocognitif (TNC)?
Troubles dans lesquels le déficit cognitif n’a pas été présent dès la naissance ou dans la petite enfance, et constituent donc un déclin
par rapport à un niveau de fonctionnement antérieurement atteint
Quelle est la différence entre un TNC majeur et léger
TNC majeur : déclin cognitif significatif qui interfère avec l’autonomie au quotidien
TNC léger : déclin cognitif modeste qui n’interfère pas avec l’autonomie au quotidien
Quels 2 facteurs ont une influence sur la prévalence des TNC?
- Âge : augmente avec l’âge
- Sexe : plus élevé chez les femmes
Pourquoi faut il se préoccuper des cas de TNC dans la société?
En augmentation constante ce qui engendre des coûts significatifs à la société
L’évaluation diagnostic des troubles neuropsychologiques est une activité réservée à quels 2 professionnels?
Médecin et psychologue
Quel est le rôle de l’ergo dans l’évaluation des TNC?
Procéder à une appréciation de certaines fonctions
mentales supérieures dans le but de conclure à propos des habiletés fonctionnelles d’un patient
(contribue au diagnostic)
Quels sont les 7 signaux d’alarme du TNC?
- Changement sur le plan de la mémoire (amnésie)
- Perte de l’autonomie fonctionnelle (AVQ/AVD)
- Troubles de l’organisation de la planification et du raisonnement (fonctions exécutives)
- Déficit de la reconnaissance visuelle (agnosie)
- Troubles du langage et de la parole (aphasie)
- Altération de la capacité à réaliser une activité motrice malgré des capacités motrices intactes
- Modification de la personnalité, comportement, humeur
Les symptômes des TNC apparaissent il tout d’un coup ou de manière progressive?
De manière progressive
Quel est le nom du stade précurseur, au cours duquel les troubles cognitifs sont
encore légers et où il n’y a pas encore d’impacts fonctionnels significatifs?
TNC mineur ou Trouble cognitif léger (TCL)
Un TNC mineur progresse il toujours vers un TNC majeur?
Non selon le type il progresse différemment et peut être réversé
Quelles sont les caractéristiques au niveau du fonctionnement d’un TNC mineur?
- Perte de mémoire objective
- Perte d’intérêt
- AVQ normales
Quelles sont les caractéristiques au niveau du fonctionnement d’un TNC majeur de stade léger?
- Oublis fréquents
- Perte de mémoire épisodique
- Questions répétés
- SPCD : apathie, dépression
- Perte des fonctions instrumentales
- Anosmie
Quelles sont les caractéristiques au niveau du fonctionnement d’un TNC majeur de stade modéré?
- Progression des déficits cognitifs
- Aphasie
- Perte des fonctions exécutices
- AVQ élémentaires perturbées
- SPCD multiples
- Soins plus importants
Quelles sont les caractéristiques au niveau du fonctionnement d’un TNC majeur de stade avancé?
- SPCD multiples : agitation
- Altération du sommeil
- Dépendance totale : habillage, alimentation, hygiène
Qu’est-ce qu’un délirium?
Confusion après une atteinte urinaire
Comment est le niveau d’atteinte de la performance cognitives des TNC mineurs lors d’une évaluation
neuropsychologique standardisé?
Modeste
Comment est le niveau d’atteinte de la performance cognitives des TNC majeurs lors d’une évaluation
neuropsychologique standardisé?
Substantielle
Quels sont les 6 types de démence?
- Maladie d’Alzheimer
- Démence vasculaire
- Démence mixte
- Démence à corps de Lewy
- Maladie de Parkinson
- Démence frontotemporale
Quel est le type de démence le plus commun?
Maladie d’Alzheimer
(60 à 80% des cas)
Quels sont les symptômes précoces de la maladie d’Alzheimer?
- difficulté à se souvenir des noms et des événements récents
- apathie et dépression
Quels sont les symptômes plus tardifs de la maladie d’Alzheimer?
- problèmes de jugement, désorientation, confusion, changements de
comportement et difficulté à parler - problèmes de déglutition et de marche
Quels sont les 2 autres noms de la démence vasculaire?
- Démence post-AVC
- Troubles cognitifs vasculaires
Quel est le deuxième type le plus courant de démence?
Démence vasculaire
Quelle est la cause de la démence vasculaire?
Les difficultés sont causées par une diminution du flux sanguin vers des parties du cerveau
(souvent une série de petits AVC qui bloquent les artères)
À quoi correspondent les symptômes de la démence vasculaire?
Symptômes se superposent à ceux de la maladie d’Alzheimer
(mémoire pas aussi
sérieusement touchés)
Qu’est-ce qui caractérise la démence mixte?
Des anomalies caractéristiques de la maladie d’Alzheimer et un autre type de démence
(souvent démence vasculaire ou démence à corps de Lewy)
Les pertes associées à la démence mixte sont comment?
Abrupte
Comment se caractérise la démence à corps de Lewy?
Le modèle de déclin peut être similaire à la maladie d’Alzheimer
(problèmes de mémoire, de jugement, changements de comportement)
+
Hallucinations visuelles, la rigidité musculaire et les tremblements
*fréquents
Qu’est-ce qui peut fluctuer selon les jours dans la démence des corps de Lewy?
L’initiation et la sévérité des symptômes cognitifs
La maladie de Parkinson est un trouble qui implique généralement quelle atteinte?
Le mouvement
Qu’est-ce que les personnes ayant la maladie de Parkinson peuvent développer dans les derniers stades de la maladie?
Trouble neurocognitif
Quelle est l’anomalie caractéristiques de la maladie de Parkinson?
La présence de dépôts anormaux (de la protéine alphasynucléine) à
l’intérieur des cellules nerveuses du cerveau
Quelle type de démence à une prévalence plus importante chez les jeunes (40-50 ans)?
Démence fronto-temporale
La démence fronto-temporale comprend un ensemble de quelles 2 choses?
- Démence frontale
- Diverses aphasies progressives
Quelle maladie implique des lésions en particulier aux régions frontotemporales?
Maladie de Pick
(corps de Pick)
Quels sont les symptômes typiques des démences fronto-temporales?
- changements de personnalité et de comportement
- des problèmes de language
- Atteintes fonctionnelles très rapides (hygiène)
Chez les femmes quelle type de démence domine?
Alzheimer
Le taux d’Alzheimer augmente ou diminue avec l’âge?
Augmente
Le taux de démence fronto-temporale augmente ou diminue avec l’âge?
Diminue
Placez les différents types de démence en ordre de prévalence?
- Alzheimer
- Vasculaire
- À corps de Lewy
- Maladie de Parkinson
- Fronto-temporale
Pourquoi certains troubles neurocognitifs sont réversibles?
Car ils sont associés à une autre maladie qui présente des symptômes similaires à ceux des troubles cognitifs
Donnez des exemples des maladies qui causent des TNC réversibles?
- dépression
- effets secondaires de médicaments ou les interactions médicamenteuses
- alcoolisme
- toxicomanie
- carences nutritionnelles et déficiences en vitamines et minéraux (A, C, B-12 et folate)
- dérèglements hormonaux (problèmes de thyroïde)
- troubles métaboliques (déshydratation, insuffisance rénale, maladie pulmonaire
obstructive chronique) - infections
- maladies cardiovasculaires
- toxines environnementales
- troubles du sommeil
- diabète
- trouble de santé mentale
- trouble sensoriel
Quel est l’impact sur les proches aidants de patient ayant des TNC?
Impacts majeurs car le besoin d’aide est grandissant
(ils sont les plus à risque d’épuisement)
Dans quel milieu de soins les TNC sont fréquents?
CHSLD
(proches ne peuvent plus et les heures du CLSC n’ont plus)
Quel est l’autre nom des symptômes comportementaux et psychologique dans la démence (SCPD)?
Comportement réactifs
Nommez des exemples de comportementaux et psychologique dans la démence?
- Troubles affectifs et émotionnels : dépression, anxiété, apathie, irritabilité, labilité
- Troubles comportementaux : errance, vocalisation répétitive, désinhibitation agressive ou sexuelle
- Troubles psychotique : hallucination, idées délirantes, troubles de l’identification
- Troubles neurovégétatifs : sommeil, conduite alimentaire inappropriées
Les SCPD représentent souvent l’expression de quoi?
Besoins non comblés
Dans quel milieu les SCPD sont très fréquent chez les personnes âgées?
CHSLD
Quelle est la conséquence des SCPD sur les proches aidants?
Augmente le fardeau des soignants
La résistance aux soins des personnes ayant une démence est plus élevé lors de services à domicile ou en soins en hébergement?
En soins en hébergement
À quoi sert l’échelle de Reisberg ou FAST?
Identifier le stade de la maladie d’Alzheimer (7 stades)
À quel stade de l’échelle de Reisberg il y a une atteinte fonctionnelle?
Stade 3
Quels sont les 2 principaux impacts des TNC au début de la maladie?
- Mémoire épisodique (souvenir de vie, récent à passé)
- Fonctions exécutives
Quelles 2 mémoires ne fonctionnent pas bien dans l’Alzheimer?
- De travail
- Épisodique
Quelle mémoire reste intacte dans les TNC?
Procédurale
Les fonctions exécutives sont elles utilisés dans les tâches routinières?
Non
Les fonctions exécutives sont coordonnés par quel lobe?
Lobe pré-frontal
Quels sont les 4 impacts de la diminution des fonctions exécutives?
- Diminution de l’indépendance fonctionnelle
- Augmentation du risque de négligence de soi
- Augmentation du risque de chute
- Augmentation des risques de TNC
À quelle partie de l’évaluation des TNC l’ergo peut contribuer?
Dépistage
Quels sont les 2 éléments associés à la validité du dépistage?
Sensibilité : détecter vrais cas
(Vrai positif)
Spécificité : détecter vrais normaux
(Vrai négatif)
Mis à part le dépistage que peut faire l’ergo dans l’évaluation des TNC?
Appréciation globale de l’impact des TNC dans les activités
(Comportements observables)
La dépression chez les personnes âgées a elle les mêmes symptômes que chez les jeunes?
Non
Plainte physique, pensées noires, apathie
Quel est l’outil pour mesurer la dépression chez les personnes âgées?
Échelle de dépression gériatrique de Cornell
(Version aussi pour la démence)
Quelles sont les 4 évaluations possibles pour évaluer les occupations chez les TNC?
- PAVQ
- AMPS
- QAF (questionnaire sur les activités fonctionnelles)
- IFC
Les outils IFD et QAF sont adressés à qui?
Proche aidant d’une personne ayant une démence et vivant à domicile
Quelles activités sont à prioriser selon la sévérité des déficits (important, modéré, léger)?
Important : hygiène, habillage
Modéré : déjeuner, repas légers, courses et budget
Léger : planifier sortie
Quelles sont les interventions à priorisés lors de TNC légers?
Apprentissage de stratégies pour soutenir la cognition et compensation
Quelles sont les interventions à prioriser lors de TNC majeur?
Apprentissage de taches spécifique et éducation aux proches et compensation
Quel est le rôle de l’ergo auprès des personnes n’ayant pas encore de TNC?
Promotion de la santé cognitive
Quelles sont les 4 méthodes d’apprentissage dans la réadaptation cognitive?
- Recours aux indices (guider avec des indices lors d’une tâche)
- Méthode de récupération espacée
- Méthode d’estompage
- Apprentissage sans erreur
Quel type de question faut il éviter dans les méthodes d’apprentissage sans erreur?
Vous souvenez vous?
Quelles sont les 7 interventions à faire lors SCPD?
- Validation : reconnaître émotions exprimées
- Diversion : détourner attention
- Écoute active adapter
- Stratégie décisionnelle : permet de faire des choix
- Toucher : relation de confiance
- Gestion des refus
- Recadrage : besoins réel d’intervenir
