Cours 4 - Continuum de soins Flashcards
Quels sont les programmes qui ont été mis en place qui ont révolutionné le système de santé québécois?
- Assurance hospitalisation (1961)
- Assurance maladie (1971)
- Assurance médicament (1997)
- Hôpitaux universitaires (2004-2005)
- Entende avec le réseau privé pour les services post hospitalier (2006)
- CIUSSS/CISSS (2015)
- Loi 15 pour Santé Québec (2024)
En quoi consiste la Loi 15 et la création de Santé Québec?
Abolition des CSSS pour transitionnel vers Santé Québec
Combien y a-t-il de CISSS et de CIUSSS au Québec?
13 CISSS
9 CIUSSS
Quelles sont les 3 points guidant l’orientation ministérielle de la Loi 15?
- Intégration des services
- Accès à une gamme de services mieux adaptés à la diversification et à la complexité des besoins
- Qualité et évolution des pratiques/interventions/milieux
Donnez des exemples de milieux de pratique en gériatrie?
- Urgence
- Soins intensifs
- Centre hospitalier
- Centre de réadaptation
- Hôpital de jour
- Unité de courte durée gériatrique
- Clinique de dysphagie
- Soins post-aigu (SPA)
- Unité de réadaptation fonctionnelle intensive
- Clinique d’évaluation gériatrique
- Clinique de la douleur
- CHSLD
- CLSC
- Centre de jour
- Clinique de cognition
- Clinique de conduite auto
- CPA
Quels sont les 3 caractéristiques nécessaires aux patients envoyés en réadaptation?
- Diminution de l’autonomie
- Motivation du patient
- Endurance (minimum 30 minutes)
Dans quelles circonstances la personne est relocalisé?
Lorsqu’il n’y a pas de potentiel de réadaptation
Quelle est la différence entre l’hôpital de jour et le centre de jour?
Hôpital de jour : réadaptation individuelle
Centre de jour : maintien des capacité de la personne en groupe, pas de limite de temps
Quelle est la similarité entre l’hôpital de jour et le centre de jour?
Suivi externe
Qu’est-ce que l’UCDG?
Unité de courte durée gériatrique
(hospitalisation de courte durée)
Qu’est-ce que les profils ISO-SMAF?
14 profils de perte d’autonomie
Quelles sont les 5 catégories des éléments évalués du SMAF (OEMC)?
- AVQ
- AVD
- Mobilité
- Communication
- Fonctions mentales
Quelles sont les 3 catégories pour le choix du milieu dédié selon le score au ISO-SMAF?
1 à 5 : domicile ou résidence privée pour ainés (RPA)
6 à 9 : à domicile ou en ressource intermédiaire
10 à 14 : CHSLD
Quelles sont les principales difficultés des profils 1 à 5?
AVD
(mais compensés par proches aidant/RPA)
Quelles sont les principales difficultés des profils 6 à 9?
AVQ et continence
Quel est le rôle de l’ergo en urgence?
Prise en charge ponctuelle avec des services d’intensité faible
Dépistage : risque de chutes, déficits cognitifs, déglutition
Évaluation : autonomie fonctionnelle aux AVQ, sécurité domiciliaire
Intervention : compensation, enseignement
Quel est le rôle de l’ergo en soins intensifs?
Prise en charge variable avec des services d’intensité faible à modérée
Dépistage : déficits cognitifs, déglutition
Évaluation : bilan musculaire et articulaire, tonus, sensibilité, alimentation, soins d’hygiène
Intervention : positionnement, exercices de renforcement, mobilité, participation aux AVQ, aides à la communication, prévention et gestion du délirium
*éviter le déconditionnement
Quel est le rôle de l’ergo en centre hospitalier?
Prise en charge courte (1 à 3 semaines) avec des services d’intensité faible à modérée
Dépistage : risque de chute, déficits cognitifs, déglutition, dépression
Évaluation : autonomie fonctionnelle aux AVQ, sécurité domiciliaire
Intervention : récupération minimale, compensation, enseignement
*en attente de la prise en charge en réadaptation
Dans les centres hospitaliers les patients sont référé de quel milieu?
Urgence
Quelles sont les 2 unités spécialisées en centre hospitalier?
- Unité de courte durée gériatrique (UCDG)
- Unité AVC
Quel est le rôle de l’ergo en unité de courte durée gériatrique (UCDG)?
Prise en charge courte (2 à 5 semaines) avec des services d’intensité faible à modérée (2 à 3 fois/semaine)
Dépistage : risque de chutes, déficits cognitifs, déglutition, dépression
Évaluation : autonomie fonctionnelle, sécurité domiciliaire, recommandations
Intervention : récupération minimale, compensation, enseignement
La planification précoce et conjointe des congés engendre le développement de quel service?
Soins post-aigus (SPA)
(pour dégager des lits dans les urgences)
Qu’est-ce que l’outil AINÉES?
Évaluation pour identifier des facteurs de risque responsables du déclin fonctionnel chez l’ainé
À quoi correspond l’acronyme AINÉES?
A : Autonomie et mobilité
I : Intégrité de la peau
N : Nutrition/hydratation
É : Élimination
E : État cognitif et comportement
S : Sommeil
Quel est le rôle de l’ergo en soins post-aigus (SPA)?
Prise en charge courte (2 à 5 semaine) avec des services d’intensité faible à modérée (2 à 3 fois/semaine)
Dépistage : Dépistage : risque de chutes, déficits cognitifs, déglutition, dépression
Évaluation : autonomie fonctionnelle, sécurité domiciliaire
Intervention : récupération minimale, compensation, enseignement
Pour qui s’adresse les soins post-aigus?
Les personnes qui ont besoin de plus de temps/réadaptation pour récupérer
Quel est le rôle de l’ergo en unité de réadaptation fonctionnelle intensive (URFI)?
Prise en charge de durée moyenne (2 à 8 semaines) avec des services d’intensité élevée (3 à 5 fois/semaine)
Dépistage : en lien avec les bonnes pratiques
*moins important
Évaluation : tous les domaines
Intervention : récupération, compensation, enseignement
Qu’est-ce que le congé précoce assisté (CPA)?
Réadaptation intensive à domicile 24 à 48 heures après le congé du centre hospitalier
Quels sont les 3 critères d’admissibilité pour le CPA?
- Perte d’autonomie légère ou modérée
- En mesure de participer à la réadaptation
- Médicalement stable et ressources/soutien disponible par un proche aidant
Quel est le rôle de l’ergo en centre de réadaptation?
Soins de nature spécialisée ou surspécialisée à l’interne et à l’externe
Pour améliorer l’autonomie, la qualité de vie et la participation à la vie communautaire du patient
Quel milieu est responsable de l’attribution des aides techniques à la mobilité?
Centre de réadaptation
Quel est le rôle de l’ergo en centres locaux de services communautaires (CLSC)?
Rôle de consultant , intervenant-pivot/gestionnaire de cas, équipe d’évaluation
Prise en charge ponctuelle à longue avec des services d’intensité faible/modérée/intense
Dépistage : déficits cognitifs, sécurité domiciliaire, abus/négligence
Évaluation : domicile (fonctionnement quotidien)
Intervention : soutien, adaptation domiciliaire, aides techniques, enseignement, orientation, recommandations, gestion de cas
Quel est le rôle de l’ergo en clinique d’évaluation gériatrique (CEG)?
Prise encore charge ponctuelle avec des services offert en 2 séances
Dépistage : risque de chute, déficits cognitifs, déglutition, dépression
Évaluation : autonomie fonctionnelle, sécurité domiciliaire
Intervention : compensation, enseignement
Quel est le rôle de l’ergo en hôpital de jour?
Prise en charge d’environ 6 semaines de services d’intensité modéré (2 fois/semaine)
Évaluation : autonomie fonctionnelle, sécurité domiciliaire
Intervention : récupération, compensation, enseignement
Quel est le rôle de l’ergo en centre de jour?
Prise en charge de durée variable avec des services d’intensité faible à modérée (1 à 2 fois/semaine)
Évaluation : entrevue, globale des capacités physiques et cognitives, autonomie fonctionnaire sommaire
*très sommaire
Intervention : groupes d’activités physiques et de stimulation cognitive, éducation, prévention, compensation, intervention individuelle au besoin
Quel est le rôle de l’ergo en clinique de douleur chronique?
Prise en charge ponctuelle avec des services d’intensité faible
Évaluation : entrevue sur l’impact de la douleur sur le quotidien, autonomie fonctionnelle, recommandations
Intervention : éducation, prévention, principes de conservation d’énergie, hygiène posturale, compensation, groupe d’auto-gestion de douleur
Quel est le rôle de l’ergo en clinique de dysphagie?
Prise en charge ponctuelle avec des services d’intensité faible
Dépistage : déglutition (MOP)
Évaluation , observation de repas, vidéofluoroscopie
Intervention : enseignement, aides techniques à l’alimentation
Quel est le rôle de l’ergo en clinique de conduite automobile?
Prise en charge ponctuelle avec des services d’intensité faible
Évaluation : en salle (entrevue, mobilité, force, tests de dépistage) et sur la route
Transmettre les recommandations à la SAAQ
Quel est le rôle de l’ergo en clinique de cognition?
Prise en charge ponctuelle avec des services d’intensité faible
Évaluation : autonomie fonctionnelle, sécurité à domicile
Intervention : enseignement (patient et proche), compensation
Quel est le rôle de l’ergo en centres d’hébergement de soins de longue durée (CHSLD)?
Prise en charge ponctuelle ou prolongée avec des services d’intensité faible
Évaluation : posture, positionnement, réalisation des habitudes de vie, sécurité (risque de chute/contention), déplacements, transferts, alimentation/déglutition
Intervention : compensation, enseignement (personnel)
À quoi sert une demande de services inter établissement (DSIE)?
Faire le pont entre les établissements
