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Cours 5 - Troubles Des Fonctions Executives Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un traumatisme cranio-cérébral?

A

Lésion cérébrale acquise par un traumatisme (choc à la tête) qui altère le fonctionnement du cerveau

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Q

Quelle est la particularité des TCC?

A

Chaque cas est unique

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3
Q

Combien de personne subissent un TCC chaque année?

A

50 millions

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4
Q

Quelle est la cause la plus importante de l’invalidité due à une maladie neurologique?

A

TCC

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5
Q

Le TCC est la principale cause de mortalité chez quelle population?

A

Les jeunes adultes

(Et une cause majeure de décès à tous les âges)

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6
Q

Quel est l’impact au niveau de la société de la quantité importante des TCC dans le monde?

A

Coût élevé de l’économie mondiale
(400 milliards de dollars)

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7
Q

Quels sont les signes cliniques fréquents du TCC?

A
  1. Maux de tête/cou
  2. Étourdissement, vertige, nausée
  3. Conscience de soi altérée
  4. Problèmes de mémoire
  5. Vision embrouillée/double
  6. Attention diminuée (distraction)
  7. Émotivité inhabituelle
  8. Tristesse
  9. Anxiété
  10. Ralentissement (pensée, réaction)
  11. Fatigue, troubles du sommeil
  12. Dépression
  13. Jugement altéré
  14. Sensibilité (lumière, bruit)
  15. Fonctions exécutives atteintes
  16. Langage et communication (aphasie, désinhibition verbale)
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8
Q

Qu’arrive il aux symptômes du TCC lorsque la sévérité augmente?

A

Les symptômes durent plus longtemps

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9
Q

Les atteintes du TCC sont il sur un plan ou sur plusieurs?

A

Atteintes multiples
(Physique, sensorielle, comportementale, affective, cognitives fonctionnelle)

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10
Q

Est-ce que les symptômes du TCC persistent dans le temps ou disparaissent?

A

Persiste dans le temps / permanent
(Altérations pathologiques irréversibles)

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11
Q

Le TCC est il un événement aigu ou une maladie chronique?

A

Maladie chronique

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12
Q

Le TCC a quel impact sur la mortalité et l’espérance de vie?

A

Augmente la mortalité

Réduit l’espérance de vie

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13
Q

Quel est le lien entre le TCC et les maladies neurodégénérative, AVC et l’épilepsie?

A

Le TCC est un facteur de risque pour développer ces maladies

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14
Q

Quels sont les 4 mécanismes des TCC?

A
  1. Accident de la route
  2. Chute
  3. Coup à la tête
  4. Sport
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15
Q

Chez quelle population les TCC lors d’accident de la route sont plus fréquent?

A

Jeunes

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16
Q

Chez quelle population les TCC lors de chutes sont plus fréquent?

A

Personnes âgées

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17
Q

Chez quelle population les TCC lors de coup à la tête sont plus fréquent?

A

Violence conjugale

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18
Q

Quels sont les impacts sur le cerveaux lors de lésions à coup contrecoup?

A

Avant : lobe préfrontal

Arrière : lobe occipital (vision)

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19
Q

Les images du cerveau suite à un TCC sont elles tous semblables?

A

Non : très différent

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20
Q

Quels sont les 3 niveaux de sévérité du TCC?

A
  1. Léger : commotion cérébrale
  2. Modéré
  3. Grave
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21
Q

Sur quels 5 éléments la gravité d’un TCC est elle établit?

A
  1. Durée de la perte de conscience
  2. État de conscience initial
  3. Présence de lésions cérébrales
  4. Examen neurologique
  5. Durée de l’amnésie post-traumatique
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22
Q

Avec l’âge qu’arrive il au pronostic du TCC?

A

Moins bon (la personne a plus de chance d’être dépendante)

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23
Q

Quelles sont les 4 étapes du continuum de services en traumatologie au Québec?

A
  1. Centre de traumatologie (hôpital)
  2. Programmé TCC (hôpital de réadaptation)
  3. Services à l’externe (centre de réadaptation)
  4. Milieu de vie, CLSC, organismes communautaires, cliniques privées
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24
Q

Quels sont les 3 centres de traumatologie de Montréal?

A
  1. CHUM
  2. CUSUM
  3. Sacré cœur
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25
Q

Quels 5 éléments impacts négativement le maintien à domicile sur le long terme des personne ayant un TCC?

A
  1. Augmentation du besoin d’assistance
  2. Diminution de l’autonomie fonctionnelle
  3. Enjeux de sécurité
  4. Augmentation du fardeau des proches-aidants
  5. Vieillissement des proches-aidants
26
Q

Quelles sont les 3 particularités des TCC en contexte de violence conjugale?

A
  1. Souvent répétés
  2. Difficultés cognitives peuvent compromettre la planification pour quitter la situation d’abus
  3. Difficile a détecter parmi toutes les blessures subies
27
Q

Décrivez le modèle de Luria?

A

Modèle de fonctionnement cérébral se divisant en 3 unités

28
Q

À quoi correspond l’unité 1 du modèle de Luria?

A

Unité de régulation des états internes
- processus métaboliques simples
- processus physiologiques complexes
- états émotionnels
- état d’éveil, attention, apprentissage

29
Q

Quel type de lésion impact l’unité 1?

A

Lésion souscorticale
(Système réticulé, bulbe, protubérance, mésencéphale, diencéphale, noyaux caudés)

30
Q

À quoi correspond l’unité 2 du modèle de Luria?

A

Unité d’obtention, de traitement et d’emmagasinage de l’information issue
du monde extérieur

31
Q

Quel type de lésion impact l’unité 2?

A

Lésion temporale, occipitale, pariétale
(Partie post-centrale des hémisphères cérébraux)

32
Q

À quoi correspond l’unité 3 du modèle de Luria?

A

Unité de régulation du comportement intentionnel

33
Q

Quel type de lésion impact l’unité 3?

A

Lésion frontale
(Partie pré-centrale des hémisphères cérébraux)

34
Q

Quel type de problème caractérise une atteinte de l’unité 1?

A

Fatigue, distrait, somnolent
(cerveau pas branché)

35
Q

Donnez des exemples de problème associé à l’unité 1?

A
  • Vigilance
  • Vitesse de traitement de l’information (lenteur de pensée)
  • Attention, mémoire
  • Humeur et contrôle du comportement
36
Q

Donnez des exemples de comportements associés à l’unité 1?

A
  • Somnolence
  • Facilement distrait
  • Irruptions d’associations non pertinentes
  • Problèmes d’apprentissage sévères
  • Désorientation (cas sévère), tendance à l’oubli (atteinte discrète)
  • Fatigue importante
  • Cessation rapide de l’activité orientée vers un but
  • Comportements alimentaires et sexuels non appropriés
  • Comportements émotionnels explosifs ou labiles
  • Indifférence face à l’entourage
37
Q

Quel type de problème caractérise une atteinte de l’unité 2?

A

Visuel, auditif, tactile

38
Q

Donnez des exemples de problème associé à l’unité 2?

A

Auditive, visuelle, kinesthésique, tactile, vestibulaire, spatiale

(agnosie spatiale unilatérale, héminégligence visuo-spatiale, agnosie tactile et kinesthésique, parésie afférente, astéréognosie, apraxies, aphasies, mémoire auditivo-
verbale)

39
Q

Quel type de problème caractérise une atteinte de l’unité 3?

A

Planifier, décisions de haut niveau, impulsif
(problème avec le capitaine)

40
Q

Donnez des exemples de problème associé à l’unité 3?

A
  • Identifier des besoins
  • Formuler des buts
  • Développer un plan d’action
  • Trouver des solutions pour résoudre un problème
  • Exécuter ou appliquer les étapes planifiées
  • Identifier les erreurs et les corriger
  • Vérifier le résultat
41
Q

Donnez des exemples de comportements associés à l’unité 3?

A
  • Difficulté à retenir le but ou le problème à résoudre
  • Le sujet n’examine pas les données (réponses impulsives)
  • Effectue des observations fragmentaires
  • Difficulté à produire des hypothèses
  • N’envisage pas de solutions alternatives
  • Ne modifie pas son comportement (inflexible)
  • Inconscient de l’insignifiance de la solution
  • Ne maintient pas son comportement dirigé vers un but (désinhibition des réponses à des stimuli non-pertinents à la tâche)
42
Q

Les fonctions exécutives impliquent quelles 6 capacités?

A
  1. Analyser les données préliminaires
    (états internes, environnement extérieur)
  2. Formuler un but
    (ce que je veux faire)
  3. Planifier
    (comment je vais faire)
  4. Exécuter le plan d’action
  5. S’auto-corriger
  6. Vérifier si le but initial est atteint
43
Q

Donnez des exemples de clientèle pouvant avoir des atteintes des fonctions exécutives?

A
  • Traumatisme crânien
  • AVC
  • Démence (Alzheimer, vasculaire)
  • Schizophrénie
  • Sclérose en plaques
  • Alcoolisme
  • Maladie Parkinson
  • Syndrome d’Asperger
  • Trouble du déficit attention/hyperactivité - Syndrome Gilles de la Tourette
44
Q

Les atteintes des fonctions exécutives ont un effet important sur quoi?

A

Occupations
(AVQ, loisir, travail)

45
Q

Qu’est-ce que le Modèle du contrôle attentionnel superviseur?

A

Lors d’une situation nouvelle/problème le système attentionnel superviseur (SAS) est activité pour inhiber/activé pour choisir le programme comportemental le plus approprié alors que dans une situation familière l’activation des schémas de l’action est automatique

46
Q

Qu’arrive il aux sujets avec une atteinte frontale selon le modèle du contrôle attentionnel superviseur?

A

Perturbation du contrôle du système attentionnel superviseur (SAS) qui occasionne un manque d’inhibition comportementale et des conduites associés à des schémas sur appris

47
Q

Dans quelles genres de situations les fonctions exécutives sont elles nécessaires?

A

Situations multi-tâche nouvelles qui nécessite de la planification ou la correction d’erreurs

48
Q

Quel est le champs d’exercice de l’ergo?

A

Évaluer les habiletés fonctionnelles

49
Q

Quel outil peut aider à guider l’évaluation des incapacités cognitives en ergo?

A

Processus décisionnel

50
Q

Quelles sont les 6 étapes du processus décisionnel?

A
  1. Doit on faire une évaluation en ergo
  2. Planification de l’évaluation
  3. Entrevue initiale
  4. Évaluation sommaire
    ou
  5. Évaluation approfondie
  6. Analyser et intervention
51
Q

Quels sont les 4 outils disponibles pour évaluer par observation une tâche dans l’environnement naturel?

A
  1. AMPS
  2. A-One
  3. PRPP
  4. Profil des AVQ/activités instrumentales (PAI)
52
Q

Qu’est-ce qu’une activité de la vie quotidienne (AVQ)?

A

Activités effectuées dans divers environnements qui donne au sujet une autonomie individuelle, assurant sa survie personnelle et son maintien dans la communauté

(soins personnels)

53
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques des évaluations des AVQ axée sur les fonctions exécutives?

A
  1. Observation en situation réelle (non directive, peu structurée)
  2. Tâche complexe/nouvelle/multi-tâche
  3. Milieu écologique
54
Q

Pourquoi les problèmes reliés aux fonctions exécutives sont plus évidents lorsqu’évalués dans le milieu naturel?

A

On ne peut pas les attribuer au fait que la personne ne connait pas son environnement

55
Q

Quelle est la limite de plusieurs outils d’évaluation des AVQ?

A

Utilise des instructions verbale qui exécute plusieurs étapes de la tâche pour la personne

(but, planification)

56
Q

Quels des 3 outils disponibles pour évaluer par observation une tâche dans l’environnement naturel sont validés auprès de la clientèle TCC sévère et modérée?

A
  • A-One
  • Profil des AVQ
  • Profil des activités instrumentales (PAI)
57
Q

Quelle est la différence entre l’indépendance et l’autonomie?

A

Indépendance : le fait par lui-même

Autonomie : capable de demander de l’aide

58
Q

Quel est le but du Profil des AVQ?

A

Évaluer l’indépendance de la personne lors de la réalisation d’AVQ en considérant l’impact de troubles des fonctions exécutives

59
Q

Le Profil des AVQ est basé sur quel unité du modèle de Luria?

A

Unité 3

60
Q

Quelle est l’approche du Profil des AVQ?

A

Approche non-directive peu structurée

61
Q

Lors de la rédaction d’une analyse ergothérapique à propos de difficultés cognitives que doit ton rapporter pour justifier nos conclusion?

A

Des comportements observables

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