Cours 11 - AVC Flashcards
L’AVC est quel type d’atteinte?
Pyramidale
Quels sont les 3 types d’AVC?
- Ischémique (80%)
Caillot qui bloque une altère du cerveau - Hémorragique (20%)
Rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau - Ischémie cérébrale transitoire (ICT)
Dure moins de 24h et facteur de risque d’AVC
Les effets de l’AVC dépendent de quoi?
Site d’obstruction et quantité de tissus affecté (qui meurt)
Quel est l’impact d’un AVC droit?
Atteinte de l’attention (négligence spatiale)
Quel est l’impact de l’AVC gauche?
Atteinte du langage
(Aphasie, alexie, agraphie)
Quels sont les 5 types d’AVC et leurs caractéristiques?
- De l’artère cérébrale antérieure
(Sensori-moteur, ataxie, incontinence urinaire, amnésie, affect plat) - Artère cérébrale moyenne
(Sensori-moteur, hemianopsie, négligence, aphasie) - Artère cérébrale postérieure
(Hemianopsie, nausée, ataxie, faiblesse) - Vertébro-basilaire
(Vertige, ataxie, coma, sensorielle, dysphagie) - Thalamique
(Altération des sens, hémiplégie, hypersensibilité, mémoire)
Quel est le type d’AVC le plus fréquent?
Artère cérébrale moyenne portion supérieure
Quels sont les 3 milieux à la suite des soins aigus de l’hôpital pour le parcours de soins de l’AVC?
- Résidence intermédiaire ou CHSLD
- Domicile
- Réadaptation à l’interne ou ambulatoire
Quel est le parcours de soins d’une personne qui a un AVC au niveau de la réadaptation?
- Soins aigus (ambulance à urgence)
- Réadaptation fonctionnelle intensive
(Congé précoce assisté = soins à domicile
Réadaptation à l’interne = 5 jours
Réadaptation à l’externe = 2-3 jours) - Réintégration dans la communauté
(Réintégration axée sur l’intégration sociale RAIS)
Quel est le problème avec le mythe que la récupération après un AVC se passe seulement dans les 3-6 mois suivant l’AVC?
C’est faux des améliorations peuvent survenir plusieurs années après
Influence l’attitude des clients face a leur réadaptation
L’ergo intervient elle dans les premières 24h suivant l’AVC?
Non (stade hyper-aigu)
Doit laisser le temps au corps de récupérer
Quels sont les 5 schèmes pouvant être utilisé avec les AVC?
- Contrôle moteur
(Neurodeveloppementale, orientée sur la tâche, apprentissage moteur) - Apprentissage
(Educative, comportementale, sociale cognitive, motivationnelle) - Réadaptation
(Adaptation, compensation) - Biomécanique
(Force, endurance, amplitude) - Centre sur le client
(Inclure les proches)
Quels sont les 3 domaines cognitifs les plus fréquemment touchés après un AVC?
- Attention
- Vitesse de traitement de l’information
- Fonctions exécutives frontales
Quels sont les autres domaines cognitifs peuvent être touché par un AVC?
- Apprentissage et mémoire
- langage
- habiletés visuo-constructives et perceptuelles
- praxie (planification motrice)
- gnosie (reconnaissance visuelle)
- schéma corporel
- cognition sociale
Pourquoi est-ce important d’évaluer la cognition en AVC?
Forte prévalence après un AVC et impact sur la réadaptation qui entraîne un haut risque de dépendance fonctionnelle (réduit travail et participation sociale)
Pour qui devrait un faire un dépistage pour le déficit cognitif d’origine vasculaire?
Tout le monde
(Surtout conduite auto et sécurité à domicile)
Quels sont les outils de dépistage des déficits cognitives selon l’approche top-down et bottom-up?
Top-down :
- PAVQ
- AMPS
- A-One
- Mise en situation non standardisé
Bottom-up :
- MoCA
- MEEM
- Motor-free visual perceptual test
Qu’est-ce qui est important pour le réadaptation cognitive?
Que la personne reconnaisse ses difficultés cognitives
Quelles sont les 2 approches pour l’intervention auprès des AVC?
- Remediation
- Compensation
Qu’est-ce qui est important dans la remediation?
La pratique répétée pour promouvoir la réorganisation corticale
Dans quelle situation la compensation est privilégié?
Peu de potentiel de récupération
Quelles sont des exemples de stratégies pour la gradation de l’activité?
- instruction simple, double, avec rappel ou sans
- indice (quand, comment)
- rétroaction
- stimulation dans l’environnement
Qu’est-ce que l’héminégligence spatiale unilatérale?
Incapacité à prendre en compte des stimuli venant de l’hémi-espace opposé à la lésion cérébrale
De quel côté l’héminégligence spatiale est plus présente
À gauche
(Lésion à droite)
L’héminegligence spatiale peut entraîner quelles 3 choses?
- Risque de chute accru et des blessures connexes
- Plus longue durée de séjour en réadaptation
- Manque d’indépendance dans les AVQ
Quels sont les 3 types d’héminégligence spatiale unilatérale?
- D’un seul côté du corps
- De l’espace dans la distance pour atteindre un objet (papier-crayon)
- Dans l’espace au-delà de la distance d’atteinte
Quels sont les test pour chaque type d’héminégligence?
Espace personnel : Comb and Razor test, mise en situation soins personnel
À proximité de l’espace personnel : test des cloches, d’Albert modifié
Personnel et à proximité : hemispheric stroke scale, échelle de l’AVC du NIH
Au delà de l’espace personnel : échelle semi-structurée du functional evaluation of hemi-inattention
Quelles sont les 4 interventions pour l’héminégligence?
- Approche du balayage visuel
- Activation du membre supérieur parétique
- Exercice à l’ordinateur et réalité virtuelle
- Utilisation de prisme (lunette)
A quel stade de récupération motrice les mouvements sont complexes (combinés)?
Stade 5
Est il fréquent après un AVC d’avoir des atteintes sensitives au bras?
Oui
(60%, tactile, protection, discrimination)
Quel est l’effet des atteintes sensitives sur le pronostic?
Impacts négatifs
Est il fréquent d’avoir de la douleur à l’épaule après un AVC?
Oui très fréquent
Quels sont les effets d’avoir une douleur à l’épaule?
- empêche les progrès dans le mouvement et la fonction
- empêche la participation dans la réadaptation
- contribue à la dépression et l’insomnie (réduit la qualité de vie)
Qu’est-ce que le syndrome de douleur complexe régionale?
Amplification de la douleur suite à des changements corticaux
Quels sont les 3 interventions possibles pour le syndrome de douleur complexe régionale?
- Thérapie miroir
- Pratique mentale (s’imaginer bouger)
- Exercice physique aérobique
Qu’est-ce qui est une priorité lorsqu’on travaille avec les AVC?
La gestion de la posture
Quelle évaluation est effectué par les ergo et quelle est effectué par les physio pour l’AVC?
Ergo = Fugl-Meyer Assessment
Physio = Chedoke-Mcmaster
Quelles 3 évaluations sont utilisé pour évaluer la spatialité chez les AVC?
- Échelle modifiée d’Ashworth
- Échelle de Tardieu
- Index de élasticité composé
Quelle évaluation est plus sensible pour l’AVC afin d’évaluer l’équilibre?
Mini-BEST
Quelles sont les évaluations pour évaluer les limitation d’activité du membre supérieur?
- Box and Block
(dextérité manuelle unilatérale) - Jebsen hand function test
(Manuel) - 9 hole peg test
(Fine) - Purdue pegboard
(Fine) - Reaching performance scale for stroke
(Mouvement d’atteinte) - Action research arm test (ARAT)
- CAHAI (récupération motrice)
- TEMPA (fonction)
- Wolf motor function test
Est-ce que l’approche Bobath-NdT fonctionne?
Non
Quelles interventions peuvent être fait pour le traitement des atteinte sensori-motrices?
- Approche orientée vers la tâche (activité significative)
- Renforcement (programme d’exercice gradué)
- Thérapie par contrainte induite
- Réalité virtuelle (en addition)
- Thérapie miroir (en addition)
- Pratique mentale (subaigu)
Quel est le phénomène qu’on veut éviter chez les AVC?
Phénomène de non utilisation
Que faut il éviter de faire lorsqu’on manipule le bras atteint d’un AVC?
Tirer dessus
Quelles sont les 4 choses importants à restaurer au membre supérieur?
- Amplitude
- Force
- Coordination
- Fonction
Est-ce que le port d’orthese systématique est encouragé?
Non
Qu’est-ce qui est important de combiner lors de l’entraînement fonctionnel du MS?
Contrôle du tronc
Quelles sont les recommandations pour un retour moteur sous 4?
- Approche de compensation tout en stimulant la récupération motrice
(Technique à une main, aide technique, transfert de dominance) - Exercice AAP
- Placer le membre supérieur atteint dans le champ visuel de la personne
Quand faut il commencer la mobilisation chez les AVC?
Après 24h
(Mobilisation hors du lit)
Sauf en cas de soins palliatifs
Quels sont les 4 traitements pour l’équilibre?
- Entraînement orienté sur la tâche
- Pratique assis-debout
- Mouvement d’atteinte fonctionnelle
- Activité fonctionnelles
(Se pencher, se déplacer en FR, transfert, marche, repas)
La dépression post AVC affecte combien de personne?
1/3
Quels sont les 4 facteurs de risque de la dépression post-AVC?
- Femme
- Jeune
- Antécédent de dépression
- Limitation fonctionnelle ou déficits cognitifs
Qu’est-ce que la dépression post-AVC augmente?
Isolement social
Quand devrait ton faire un dépistage pour la dépression post-AVC?
Toujours (fait par infirmière)
Qu’est-ce que la fatigue après un AVC?
Absence d’énergie se développant durant une activité physique ou mentale qui ne disparaît pas après une période de repos
Quelles 2 choses sont importantes lors de fatigue post-AVC?
- Dépistage (avant le congé et lors des rencontres de suivi)
- Éducation à la personne et ses proches
Quelles sont les 3 interventions pour la fatigue post-AVC?
Enseignement
- Strategies de gestion d’énergie
- Bonne hygiène de sommeil
- Gestion du temps et planification d’un équilibre d’activité et de période de repos
Quels sont les programmes pour les proche d’une personne ayant un AVC?
- timing it right
- programme la vie après un AVc
