Cours 6 - Troubles de l'humeur Flashcards
Qu’est-ce que le trouble bipolaire ?
Un trouble caractérisé par des épisodes de manie et de dépression.
Quels sont les critères d’un épisode de manie ?
- Période d’au moins 1 semaine d’humeur élevée, expansive ou irritable
- 3 (ou plus) des symptômes suivants : estime de soi exagérée, besoin réduit de sommeil, loquacité accrue, fuite des idées, distractibilité, augmentation de l’activité orientée vers un but, engagement excessif dans des activités à potentiel dommageable
- Perturbation suffisamment sévère pour altérer le fonctionnement social ou professionnel.
Vrai ou faux : Un épisode maniaque peut être dû aux effets physiologiques d’une substance.
Faux
Quels sont les critères d’un épisode d’hypomanie ?
- Période d’au moins 4 jours consécutifs d’humeur élevée, expansive ou irritable
- 3 (ou plus) des symptômes de la manie
- Modifications du fonctionnement, mais pas assez sévères pour altérer le fonctionnement social ou professionnel.
Quels sont les critères du trouble bipolaire de type 1 ?
- Au moins un épisode de manie
- Épisodes de manie et de dépression majeure non expliqués par un autre trouble psychotique.
Quels sont les critères du trouble bipolaire de type 2 ?
- Au moins un épisode d’hypomanie
- Au moins un épisode de dépression majeure
- Jamais eu d’épisode de manie.
Qu’est-ce que la cyclothymie ?
Perturbation chronique et fluctuante de l’humeur impliquant des périodes de symptômes d’hypomanie et de dépression non sévères.
Quelle est la prévalence du trouble bipolaire aux États-Unis ?
6 millions, soit environ 1% de la population.
Quels sont les principaux facteurs de risque du trouble bipolaire ?
- Hérédité
- Stress (déclenchement d’épisodes)
- Manque de sommeil
- Toxicomanie.
Vrai ou faux : Il existe un moyen de prévenir le trouble bipolaire.
Faux
Quels sont les symptômes de la dépression bipolaire par rapport à la dépression unipolaire ?
- Plus de temps de sommeil
- Comorbidité d’anxiété
- Symptômes psychotiques
- Hyperréactivité
- Pensées suicidaires.
Quels circuits neuronaux sont affectés dans la manie ?
- Cortex préfrontal
- Amygdale
- Hypothalamus.
Quels changements structurels sont observés chez les patients bipolaires ?
- Volume total du cerveau préservé
- Ventricules latéraux élargis
- Déficit de matière blanche et grise dans le cortex préfrontal.
Qu’est-ce que le lithium et son rôle dans le traitement du trouble bipolaire ?
Un traitement de première ligne efficace pour les épisodes de manie et de dépression bipolaire.
Quels sont les effets secondaires du lithium ?
- Nausées
- Prise de poids
- Tremblements
- Sédation.
Quel est le mécanisme d’action du valproate ?
- Bloque les canaux sodium
- Augmente la concentration de GABA.
Qu’est-ce que la carbamazépine et son utilisation ?
Un anticonvulsant efficace pour traiter la manie.
Vrai ou faux : Le traitement d’entretien est essentiel pour prévenir les récurrences du trouble bipolaire.
Vrai
Quelles sont les caractéristiques des épisodes thymiques dans la lamotrigine ?
Peu d’effet à court terme, utilisée pour la prophylaxie à long terme.
Quels types de médicaments sont utilisés pour traiter le trouble bipolaire ?
- Stabilisateurs de l’humeur
- Anticonvulsants
- Antidépresseurs.
Quel est l’effet des canaux sodium voltage-dépendant?
Bloque les canaux sodium voltage-dépendant
Ces canaux sont essentiels pour la génération et la conduction des potentiels d’action dans les neurones.
Quel neurotransmetteur est inhibé dans le traitement de certaines conditions?
Inhibe la libération de glutamate
Le glutamate est un neurotransmetteur excitateur majeur dans le système nerveux central.
Quel effet secondaire est associé à certains traitements?
Effet sédatif. Provoque des éruptions cutanées.
Les effets sédatifs peuvent influencer la somnolence et les performances cognitives.
Quel est le rôle principal du Gabapentin?
Prévient la libération de neurotransmetteurs (glutamate)
Utilisé pour traiter l’anxiété et la douleur neuropathique.
Quel est l’effet du Gabapentin sur l’activité neuronale?
Diminue l’activité excessive des neurones
Cela peut aider à stabiliser l’humeur et réduire l’anxiété.
Quel est le site de liaison du Topiramate?
Site de liaison inconnu
Cela rend difficile de comprendre exactement comment il agit au niveau moléculaire.
Quels effets le Topiramate a-t-il sur les neurotransmetteurs?
Augmente l’action de GABA et diminue l’action du glutamate
GABA est un neurotransmetteur inhibiteur, ce qui aide à réduire l’excitabilité neuronale.
Quel est l’usage des antipsychotiques de première génération?
Utilisés occasionnellement pour traiter la manie aiguë
Ils ne sont pas indiqués pour un traitement à long terme.
Quel antipsychotique atypique est approuvé pour la dépression bipolaire?
Quétiapine
D’autres antipsychotiques atypiques sont approuvés pour la manie.
Pourquoi les antidépresseurs ne sont-ils pas recommandés comme monothérapie pour les troubles bipolaires?
Ils peuvent causer des inversions maniaques de l’humeur
Ces inversions peuvent entraîner des comportements agressifs et de l’irritabilité.
Quel est l’effet protecteur des antidépresseurs dans les troubles bipolaires?
L’effet protecteur contre les récurrences est mineur et non justifié par rapport aux risques d’épisode hypomanie
Cela souligne la prudence dans leur utilisation.
Quel est le rôle des benzodiazépines dans le traitement?
Calmant. Utile pour aider les stabilisateurs
Elles sont également utilisées pour traiter les insomnies et les agitations.
Comment la consommation d’oméga-3 est-elle liée à la dépression?
Une plus faible prévalence de dépression dans les pays d’Asie serait due à une consommation plus riche en poisson
Les acides gras oméga-3 sont connus pour leurs effets bénéfiques sur la santé mentale.
Quel est l’effet d’un complément d’oméga-3 dans le traitement du trouble bipolaire?
Améliore la condition des patients atteints du trouble bipolaire
Cela peut renforcer l’efficacité des traitements pharmacologiques en cours.
Quelle est la stratégie de traitement pour les troubles bipolaires?
La plupart des patients prennent une combinaison de médicaments au doses tolérables
Cela permet une synergie plus efficace qu’un seul agent à forte dose.
Quel est le risque associé à l’utilisation de deux anticonvulsants?
Prudence 2 anticonvulsants, diminuer les doses des deux
Cela aide à réduire les effets secondaires tout en maintenant l’efficacité.
Quels sont les symptômes des troubles bipolaires chez l’adolescent?
Irritabilité sévère, Comportement agressif, Chronicité, Plus haut risque de suicide
Ces symptômes peuvent différer de ceux des adultes, nécessitant des approches de traitement adaptées.
Quel est le traitement le plus efficace pour la phase maniaque?
Lithium a une bonne efficacité, golden standard
Il est prouvé pour diminuer les risques de suicides et les épisodes maniques.
Quels sont les risques à long terme du lithium?
Peut toucher le cerveau et endommager les reins
Cela souligne l’importance d’une surveillance régulière des patients sous traitement.
Comment les essais cliniques se comparent-ils pour les antidépresseurs?
Essais cliniques peu concluants
Cela suggère qu’ils doivent être utilisés avec prudence dans le traitement des troubles bipolaires.
