Cours 6 - Syndrome frontal Flashcards
Particularité cerveau humain:
Développement cortex préfrontal:
* 15-20 ans
* Adolescence
* Peut vivre sans cortex préfrontal
* Fct contrôle, inhibition, plan action, personnalité
Nommer 3 zones anatomo-fonctionnelle du lobe frontal:
- Aire prémotrice (Cortex prémoteur)
- Air motrice primaire (Cortex moteur)
- Cortex préfrontal (région dorsolatérale, région frontomédiane, région orbito-frontale)
Rôle aire motrice primaire:
Commande motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral
Rôles aire prémotrice:
- Organisation et contrôle mvm fins et séquentiels
Symptômes syndrome prémoteur:
- Difficulté exécuter actions séquentielles
- Réflexe préhension = réflexe pathologique des doigts déclenché par stimulus tactile
Rôle cortex préfrontal:
- Gouverne aspect élaborés du cpt
Différences cortex préfrontal et autres lobes:
- Pas connexions directes avec voies sensorielle/motrice
- Connexions autres structures corticales ou sous-corticales (thalamus)
Nommer régions cortex préfrontal:
- Région dorsolatérale –> face convexe des hémi
- Région frontomédiane –> face interne
- Région orbito-frontale –> face ventrale
Qui est le premier à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal?
Alexander Luria
Théorie de Luria:
Grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux
Tr majeurs présentés chez patients Luria:
Lésions frontales:
* difficulté anticipation
* difficulté planification des conduites (activité sociales)
Quel patient à subi un traumatisme crânien majeur?
Phineas P. Gage –> contremaitre chemins fer
Changement personnalité Gage:
- Tr inhibition
- Tr comportement/impulsivité
- Tr fct exécutive
- Tr jugement
- Tr personnalité, tr humeur
(6) Nommer tr consécutifs à lésion préfrontales:
- Tr personnalité et humeur
- Tr exploration visuelle
- Tr cpt moteur
- Tr conduites verbales
- Tr mémoire
- Tr fonctions exécutives
Cause syndrome frontal:
TCC –> hématome sous-durale –> poche LCR compresse région cortex préfrontal = mort cellulaire
Deux versants tr personnalité et humeur:
- Pseudo-dépressif (région dorsolatéral)
- Euphorique (région orbito-frontale)
(4) Symptômes peuso-dépressif:
- Manque initiative
- Désintérêt entourage, env
- Incapacité projeter dans avenir
- Différencie état dépressif par absence anxiété/douleur morale
Symptômes euphorique:
- Excitation intellectuelle et psychomotrice état maniaque
- Conduites impulsives & exagérées
- Désinhibition verbale
- Comportement gloutonnerie
Symptômes tr exploration visuelle:
- Inattention stimulation extérieures
- Réduction exploration –> phénomène aimantation du regard
- Distractibilité excessive
Région lésée tr exploration visuelle:
Cortex préfrontal dorsolatéral:
Symptomes tr cpt moteur:
- Excitation motrice ou ralentissement
- Persévération situation complexes où patient doit inhiber automatismes
- Utilisation programme élémentaire dans réalisation séquence motrice complexe;
- cpt utilisation
- cpt imitation
Définition persévération:
Répétition anormales d’un cpt spécifique
Définition cpt utilisation:
Tendance exagérée du patient à saisir et utiliser objets présentés devant lui
Définition cpt imitation:
Tendance irrépréhensible du patient à imiter les gestes réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant de le faire
Nommer 2 types de conduites verbales:
- Lésion orbito-frontale = logorrhée (euphorique)
- Lésion dorsolatérales = réduction discours (peuso-dépressif)
La latéralisation gauche des lésion joue quel rôle dans les tr des conduites verbales?
Occurence et sévérité des tr du langage observés dans syndrome frontaux
Symptômes tr mémoire:
- Tr mémoire court terme (↓ empan et effet récence)
- Déficit marqué administrateur central mémoire de travail
- Tr MCT et MdT expliqué par difficulté attentionnelle
- Tr mémoire épisodique (déficit tâche rappel libre et indicé contrairement à reconnaissance)
Pourquoi déficit des tâches de rappel libre et indicé chez tr mémoire mais pas dans tâche reconnaissance?
Défaut stratégie récupération –> difficulté encodage et récupération info
Synonyme syndrome exécutif:
Tr fonctions exécutives
Symptômes tr fct exécutives:
- ↓ Intention agir (apathie, apragmatisme, cpt errance, restriction actions)
- Élaboration plan (planification, anticipation, élaboration étapes action, choix stratégie adaptée)
- Réalisation action projetée (dirigé vers but)
- Contrôle efficacité de l’action réalisée (rétrocontrôle) = ∅ détecter erreur/correction
Nommer 2 types examens complémentaire dans l’évaluation des syndrome dysexécutifs:
- Observation conduites quotidienne (proches, questionnaire)
- Examen neuropsychologique = tests évaluation fct exécutives:
* Wiscounsin Car Sorting Test
* Tour de Londres
* Test Stroop
* Test Hayling
* Trail Making Test
Description Wisconsin Card Sorting Test:
Trouver règles et changer de règles (couleur, nb, forme)
* Fct = résolution problème
* 1st aspect dysexécutif = persévérance
Description Tour de Londres:
Présentation configuration départ et arrivé en moins de déplacements possibles:
* Capacité anticipation, planification, résolution problème
Description test de Stroop:
Lire noms couleurs, nommer couleur, dénommer couleur encre sans contenu sémantique:
* Capacité inhiber interférences
Description test de Hayling:
Compléter phrases par mots inattendu:
* Capacité inhibition
* 2 conditions : automatique et inhibition
Description Trail Making Test:
Relier lettres et chiffre en ordre en alternance:
* Flexibilité mentale
* 2 types erreurs: incapacité alterner règles & ↑ TR
Définition de la cognition sociale:
Ensemble des aptitudes, expériences émotionnelles et sociales régulant les relations entre les individus et permettant d’expliquer les comportements humains
(5) Nommer dimensions cognition sociale:
- Connaissances soi
- Connaissance monde social
- Règles monde social
- Traitement info émotionnelles & sociales
- Représentation états mentaux autrui
Définition théorie de l’esprit:
Capacité permettant à individu d’attribuer des états mentaux (intention, désir, croyance) à soi-même et à autrui
Le terme « théorie de l’esprit » a été utilisé par qui pour la première fois?
Primatologues
Les primatologues ont montré quoi avec les chimpanzé?
Chimpanzé capable sélectionner photo pour compléter séquence actions
Les primatologues concluent quoi de leur observations des chimpanzés?
Primate non humain sont capable prédire et interpréter action humaine en terme d’états mentaux
Pourquoi la théorie de l’esprit est une théorie?
Car états mentaux pas directement observables
L’individu est doté d’une théorie de l’esprit s’il est capable de faire quoi?
Attribuer état mental à autrui ou lui-même
La théorie de l’esprit permet quoi?
- Prédire
- Décoder
- Anticiper
- Interpréter
Cpt et état mentaux autrui
Exemples états mentaux:
- Pensées
- Désirs
- Croyances
- Intention
- Émotion
- Sentiment
La théorie de l’esprit est quelle type de capacité?
Capacité de métacognition = sujet se construit une métareprésentation = représentation état autre
(2) Différence nécessaire à faire avec la th de l’esprit:
- Distinction entre soi et autrui
- Ce qu’on suppose de l’autre et sa réalité int
Quels éléments doivent être reconnu pour appliquer la th de l’esprit?
Indices sociaux environnementaux & faculté raisonnement
Nommer deux composantes th de l’esprit:
- Composante affective
- Composante cognitive
Définition composante affective:
Capacité à représenter états mentaux autrui, comprendre et déduire sentiments, émotions et intention dans contexte social
Définition composante cognitive:
Capacité à représenter états mentaux épistémiques autrui, comprendre, interférer ou raisonner sur les pensées, croyances ou intention, indépendamment de tt connotation émotionnelle
Quelles réseaux sous-tendent les composantes de la th esprit?
Voie ventrale = affective
Voie dorsale = cognitive
Nommer deux processus qui interviennent dans les deux composantes de la th de l’esprit:
- Processus décodage
- Processus raisonnement
Définition processus décodage:
Capacité à décoder état mentaux en se fondant sur éléments disponibles dans env perceptif (observation action, reconnaissance émotion expression faciales, contagion émotionnelle)
Le processus décodage implique quels types de processus?
- Pré-conceptuels
- Automatique
- Inconscient
- Indépendant nature représentation = pas basé sur croyances/exp antérieures
Définition processus raisonnement:
Capacité interférer état mental en se fondant sur info qui ne sont pas directement observables dans env
Le processus raisonnement implique quels types de processus?
- Contrôlés
- Conscient
- Dépendant nature représentation = exp antérieure
Quel principe fait en sorte que les représentations des états mentaux des autres s’emboitent les une dans les autres?
Principe de récursivité
Définition principe récursivité:
Propriété de pouvoir appliquer une même règles plusieurs fois en elle-même
Nommer deux niveaux représentation selon complexité (récursivité)
- Représentation 1e ordre
- Représentation 2n ordre
Définition représentation 1e ordre:
Représentations mentales qu’un individu possède de l’état mental d’une autre personne en rapport avec la réalité et en adoptant SA perspective (Pierre pense que Paul pense que)
Définition représentation 2e ordre:
Représentations mentale personne possède sur les représentations mentales d’une autre par rapport à des représentations d’un tiers (Pierre pense que Paul pense que Julie pense que)
↑ niveau récursivité =
↑ cout cognitif –>prendre compte plusieurs perspectives simultanées
Définition empathie:
Compétence socio-émotionnelle permet former et maintenir liens sociaux
Nommer 3 composantes neurocognitives dissociables de la th de l’esprit et empathie:
- Composante affective
- Composante motivationnelle
- Composante cognitive
Définition composante affective th empathie:
Résonnance émotionnelle face à émotion ressentie par autrui conduisant à partager un affec avec lui (contagion, recon, partage)
Définition composante motivationnelle:
Désir de prendre soin d’autrui
Définition composante cognitive th empathie:
Capacité à reconnaitre, comprendre, prendre compte la perspective émotionnelle d’autrui
Chevauchement conceptuel entre quel composantes?
Composante cognitive (empathie) = composante affective (esprit)
La connaissance des règles sociales est nécessaire pour quoi?
Conduite adaptée dans le monde social
Qui propose que les processus inférentiels soient guidés par des représentations stockés en MLT?
Dana Samson
Dana Samson propose quoi?
Que processus inférentiels soient guidés par représentations stockées en MLT
Les expériences passées permettent quoi?
- Mémoriser savoirs sociaux
- Générer scripts/schémas pour cpt adapté selon situations
Définition connaissance sociale:
Connaissances déclaratives et procédurales qui peuvent s’exprimer et être utilisées de manière explicite ou implicite
Nommer deux types de connaissances sociales:
- Déclaratives
- Procédurales
Définition connaissance déclarative:
Vaste stock de connaissances et fait sur des schémas sociaux acquis, relations interpersonnelles et situations sociales
Définition connaissance procédurale:
Règles, habiletés et stratégies acquises par expériences passées et stockées en mémoire
Quelle mémoire pour chaque type de connaissance?
Déclarative = Mem sémantique
Procédurale = Mem procédurale
Est-ce que les connaissances sociales sont tjrs verbalisées?
Non
Est-ce qu’une atteinte des connaissances touche les deux types de connaissances?
Non –> réseaux neuronaux distinct
Nommer les paradigmes pour évaluer la composante cognitive de la th de l’esprit:
- Paradigme attribution d’intentions
- Paradigme de fausses croyances
Description tâche du paradigme d’attributions d’intention:
Compléter séquence actions en utilisant intention attribuée au personnage (cpt)
Quelles habiletés sont évaluées dans paradigme de fausses croyances?
- Comprendre croyances différentes d’autrui et contraire à réalité
Description tâche paradigme fausse croyances:
Attribuer représentation de la situation perçue par personnage principal
- différencier propre connaissance histoire et fausse-croyance personnage
Exemples tâche paradigme fausses croyances:
TOM-15 (Desgranges)
Nommer épreuves pour étudier la composantes affective de la th de l’esprit:
- Reconnaissance émotions à partir d’expressions faciales
Exemples test pour la reconnaissance émotions de base:
Test Ekman-Friesen
Test Reading the Mind in the Eyes
Nommer 6 émotions de base:
- Joie
- Surprise
- Colère
- Dégout
- Tristesse
- Peur
Limite test Ekman-Frisen:
Reconnaissance difficile même pour contrôle
Limite test RTMITE:
Noir et blanc
Orientation regard
Définition faux pas:
Maladresse embarrassantes dans contexte social
Descriptions tâche épreuves mixtes:
Paroles prononcées dans contexte social inadéquat
1. Détecter maladresse non intentionnelle
2. Déterminer réaction émotionnelle victime
Quels états mentaux les épreuves mixtes permettent de distinguer?
- Th esprit cognitive = comprendre discours déplacé dans situation
- Th esprit affective = comprendre discours blessant
