Cours 6 - Syndrome frontal Flashcards
Particularité cerveau humain:
Développement cortex préfrontal:
* 15-20 ans
* Adolescence
* Peut vivre sans cortex préfrontal
* Fct contrôle, inhibition, plan action, personnalité
Nommer 3 zones anatomo-fonctionnelle du lobe frontal:
- Aire prémotrice (Cortex prémoteur)
- Air motrice primaire (Cortex moteur)
- Cortex préfrontal (région dorsolatérale, région frontomédiane, région orbito-frontale)
Rôle aire motrice primaire:
Commande motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral
Rôles aire prémotrice:
- Organisation et contrôle mvm fins et séquentiels
Symptômes syndrome prémoteur:
- Difficulté exécuter actions séquentielles
- Réflexe préhension = réflexe pathologique des doigts déclenché par stimulus tactile
Rôle cortex préfrontal:
- Gouverne aspect élaborés du cpt
Différences cortex préfrontal et autres lobes:
- Pas connexions directes avec voies sensorielle/motrice
- Connexions autres structures corticales ou sous-corticales (thalamus)
Nommer régions cortex préfrontal:
- Région dorsolatérale –> face convexe des hémi
- Région frontomédiane –> face interne
- Région orbito-frontale –> face ventrale
Qui est le premier à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal?
Alexander Luria
Théorie de Luria:
Grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux
Tr majeurs présentés chez patients Luria:
Lésions frontales:
* difficulté anticipation
* difficulté planification des conduites (activité sociales)
Quel patient à subi un traumatisme crânien majeur?
Phineas P. Gage –> contremaitre chemins fer
Changement personnalité Gage:
- Tr inhibition
- Tr comportement/impulsivité
- Tr fct exécutive
- Tr jugement
- Tr personnalité, tr humeur
(6) Nommer tr consécutifs à lésion préfrontales:
- Tr personnalité et humeur
- Tr exploration visuelle
- Tr cpt moteur
- Tr conduites verbales
- Tr mémoire
- Tr fonctions exécutives
Cause syndrome frontal:
TCC –> hématome sous-durale –> poche LCR compresse région cortex préfrontal = mort cellulaire
Deux versants tr personnalité et humeur:
- Pseudo-dépressif (région dorsolatéral)
- Euphorique (région orbito-frontale)
(4) Symptômes peuso-dépressif:
- Manque initiative
- Désintérêt entourage, env
- Incapacité projeter dans avenir
- Différencie état dépressif par absence anxiété/douleur morale
Symptômes euphorique:
- Excitation intellectuelle et psychomotrice état maniaque
- Conduites impulsives & exagérées
- Désinhibition verbale
- Comportement gloutonnerie
Symptômes tr exploration visuelle:
- Inattention stimulation extérieures
- Réduction exploration –> phénomène aimantation du regard
- Distractibilité excessive
Région lésée tr exploration visuelle:
Cortex préfrontal dorsolatéral:
Symptomes tr cpt moteur:
- Excitation motrice ou ralentissement
- Persévération situation complexes où patient doit inhiber automatismes
- Utilisation programme élémentaire dans réalisation séquence motrice complexe;
- cpt utilisation
- cpt imitation
Définition persévération:
Répétition anormales d’un cpt spécifique
Définition cpt utilisation:
Tendance exagérée du patient à saisir et utiliser objets présentés devant lui
Définition cpt imitation:
Tendance irrépréhensible du patient à imiter les gestes réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant de le faire
Nommer 2 types de conduites verbales:
- Lésion orbito-frontale = logorrhée (euphorique)
- Lésion dorsolatérales = réduction discours (peuso-dépressif)
La latéralisation gauche des lésion joue quel rôle dans les tr des conduites verbales?
Occurence et sévérité des tr du langage observés dans syndrome frontaux
Symptômes tr mémoire:
- Tr mémoire court terme (↓ empan et effet récence)
- Déficit marqué administrateur central mémoire de travail
- Tr MCT et MdT expliqué par difficulté attentionnelle
- Tr mémoire épisodique (déficit tâche rappel libre et indicé contrairement à reconnaissance)
Pourquoi déficit des tâches de rappel libre et indicé chez tr mémoire mais pas dans tâche reconnaissance?
Défaut stratégie récupération –> difficulté encodage et récupération info
Synonyme syndrome exécutif:
Tr fonctions exécutives
Symptômes tr fct exécutives:
- ↓ Intention agir (apathie, apragmatisme, cpt errance, restriction actions)
- Élaboration plan (planification, anticipation, élaboration étapes action, choix stratégie adaptée)
- Réalisation action projetée (dirigé vers but)
- Contrôle efficacité de l’action réalisée (rétrocontrôle) = ∅ détecter erreur/correction
Nommer 2 types examens complémentaire dans l’évaluation des syndrome dysexécutifs:
- Observation conduites quotidienne (proches, questionnaire)
- Examen neuropsychologique = tests évaluation fct exécutives:
* Wiscounsin Car Sorting Test
* Tour de Londres
* Test Stroop
* Test Hayling
* Trail Making Test
Description Wisconsin Card Sorting Test:
Trouver règles et changer de règles (couleur, nb, forme)
* Fct = résolution problème
* 1st aspect dysexécutif = persévérance
Description Tour de Londres:
Présentation configuration départ et arrivé en moins de déplacements possibles:
* Capacité anticipation, planification, résolution problème
Description test de Stroop:
Lire noms couleurs, nommer couleur, dénommer couleur encre sans contenu sémantique:
* Capacité inhiber interférences
Description test de Hayling:
Compléter phrases par mots inattendu:
* Capacité inhibition
* 2 conditions : automatique et inhibition
Description Trail Making Test:
Relier lettres et chiffre en ordre en alternance:
* Flexibilité mentale
* 2 types erreurs: incapacité alterner règles & ↑ TR
Définition de la cognition sociale:
Ensemble des aptitudes, expériences émotionnelles et sociales régulant les relations entre les individus et permettant d’expliquer les comportements humains