Cours 4 - Aphasie et troubles de la communication Flashcards
Définition aphasie:
Trouble du langage consécutif à une lésion cérébrale acquise
Causes possibles de l’aphasie suite à lésion:
- Accident vasculaire-cérébral (AVC)
- Tumeur cérébrale
- Traumatisme crânio-cérébral (TCC)
- Infection (ex: encéphalite herpéthique)
- Épilepsie
L’aphasie en contexte de trouble neurocognitif affecte quoi?
Affecte compréhension et/ou expression langage à l’oral et/ou écrit à divers degré
Quelles aires sont impliquées dans le langage et leur emplacement selon la conception classique de la neuroanatomie du langage?
- Aire Broca = pied & cap du gyrus frontal ingérieur (BA 44 & 45)
- Aire Wernicke = tier postérieur gyrus temporal sup. & partie sup du gyrus temporal moyen + gyrus supramarginal + gyrus angulaire (BA 22, 39, 40)
- Zone centrale = située entre deux aires (cortex angulaire, portion operculaire aires motrices somesthésiques, zone operculaire pariétale)
Le modèle de Wernicle-Geschwind est quel type de modèle?
Modèle connexionniste
Que signifie modèle connexionniste?
Chaque module prend en charge une caractéristique du langage et sont reliées entre eux par chaine de connexions précises.
Années du modèle cérébral du langage W-G:
1960-1970
Nommer les trois centres du modèle W-G:
- Centre auditif (Wernicke) = compréhension/perception
- Centre conceptuel = donner signification langage
- Centre moteur (Broca) = production
Nommer les chaines possibles des centres du modèle W-G:
- A auditive - Centre auditif - Centre conceptuel - Centre moteur - A motrice
- A auditive - Centre auditif - Centre moteur - A motrice
Limites du modèle Wernicke-Geschwind:
Production fonction (langage) complexe ne peut reposer sur régions circonscrites
La neuroimagerie apporte quoi au modèle W-Geschwind?
- Distribution + large & étendue des aires cérébrales impliquées dans fct langagières
- Lésions non circonscrites à aire Broca chez patients de Broca
Les fonctions primaires auditives & visuelles sont localisées où selon le modèle de réseaux distribués?
Dans zones spécialisées circonscrites
Comment sont distribuées les fonctions cognitives selon modèle réseaux distribués?
Sur aires anatomiquement distinctes qui traitent l’information en parallèle plutôt que sérielle
Exemples de zones du réseaux distribués:
- Temporal –> aires auditives primaires (décrypter) & secondaire (associer)
- Cortex moteur –> aires planification articulatoire mots
Chez 99% des aphasiques droitiers, la lésion se situe dans quel hémisphère?
Gauche
La latéralisation du langage permet quoi?
Processus plus rapide
La lésion se situe où chez les aphasiques gauchiers?
- Gauche (70%)
- Droit (30%)
Y a-t-il plus de variabilité pour la latéralisation chez les gauchers hiers ou les droitiers?
Gauchers
Comment la spécialisation hémisphérique est marquée sur le plan anatomique pour le langage?
Aire Broca plus grande dans l’hémisphère droit que gauche
Quel est la spécialisation de l’hémisphère gauche?
- Traitement séquentiel de l’information langagière (phonologie, morphologie, syntaxe)
- Praxies
- Calcul
Spécialisation de l’hémisphère droit:
- Peu capacités linguistiques (prosodie émotionnelle, pragmatique)
- Habiletés spatiales
- Reconnaissances visages
Le tableau classique en aphasie provient de quelle approche?
Approche clinique –> par symptômes pour catégoriser formes d’aphasie
Quel est le plus vieux modèle de représentations d’aphasies?
Tableaux classiques en aphasie
Les tableaux classiques en aphasie sont encore utilisé par quel spécialistes?
Neurologue
Nommer les aphasies et leur caractéristiques selon le tableau classique:
- Fluent - Comp - Rep = Anomique
- Fluent - Comp - ∅ rep = Conduction
- Fluent - ∅ comp - rep = Transcorticale sensorielle
- Fluent - ∅ comp - ∅ rep = Wernicke
- ∅ fluent - comp - rep = Transcorticale motrice
- ∅ fluent - comp - ∅ rep = Broca
- ∅ fluent - ∅ comp - rep/∅ rep = Mixte ou Globale
Localisation aphasie Broca:
Partie inférieur-postérieur gyrus frontal gauche
*gauche: cortex préf dorsolatéral, gyrus supramarginal, partie ant-sup gyrus temporal, insula
Compréhension aphasie Broca:
- Compréhension fonctionnelle bien préservée
- Altérée pour structures syntaxiques complexes (difficulté syntaxique)
Production aphasie Broca:
- Discours non fluent avec apraxie de parole et/ou dysarthrie
- Anomie
- Expression figées ou stéréotypies
- Agrammatisme
- Répétition altérée
Localisation aphasie Wernicke:
- Régions postérieures gyrus temporaux médian et sup gauche
*lobe pariétal inf gauche
Compréhension aphasie Wernicke:
- Très altérée (même niveau simple)
- Possible surdité verbale (sourde discours)
Production aphasie Wernicke:
- Discours fluent ou logorrhée
- Anomie
- Production jargon (création mots par déformation)
- Paraphasie phonologiques (déformation phrases)
- Erreurs morphologiques et syntaxiques (erreur phonème)
- Répétition altérée
Localisation aphasie anomique:
- Absence lien entre déficit et région (diffus)
- Anomie mots: lésion lobe temporal gauche
- Anomie verbes: lésion lobe frontal gauche
Compréhension aphasie anomique:
- Compréhension préservée
Production aphasie anomique:
- Discours fluent
- Anomie
- Répétition préservée
Nommer les 4 critiques de la sémiologie classique:
- Critères généraux qui ne tiennent pas compte des niveaux multiples de la structures linguistiques (ex: syntaxe)
- Classification basée sur absence/présence symptômes, alors que continuum
- Classification basée sur co-occurence de symptômes, alors que pas nécessairement obligatoire pour diagnostic
- Classification basée sur lien entre ensemble symptômes et lésion dans région ou réseau cérébral, alors que pas liés directement
L’approche cognitive propose quel modèle?
Modèle d’architecture fonctionnelle du langage
Chaine pour la production orale:
Mot entendu –> Analyse acoustique - Lexique phono d’entrée - Système sémantique - Lexique phono de sortie - Mem tampon phono –> Production orale
Les troubles du langage sont interprétés comment dans l’approche cognitive?
Comme déficits spécifiques dans traitement langage
Nommer deux composantes du modèle d’architecture fonctionnelle du langage:
- Modules = étapes traitements
- Flèches = transmission info entre modules
Nommer 3 utilités cliniques modèle architecture fonctionnelle langage:
- Évaluation & intervention théorique appuyées
- Facilite identification composantes déficitaires
- Fournit pistes pour rééducation orthophonique
Vrai nom pour dyslexie centrale:
Alexie ou dyslexie acquise
Étapes modèle de lecture –> Voie lexicale-sémantique
- Analyse visuelle (construction représentation graphémique abstraite)
- Activation représentation dans lexique ortho entrée
- Activation concept système sémantique
- Activation représentation phonologique dans lexique phono sortie
- Maintien dans mémoire tampon phono
- Planification gestes articulatoires
- Lecture voix haute effective
La voie lexicale-sémantique sert à quoi?
Lecture mots familiers = déjà dans lexique
Étapes modèle lecture –> Voie non lexicale
- Analyse visuelle
- Correspondance grapho-phonémique:
- Segmentation graphémique
- Conversion de graphème en phonèmes
- Assemblage phonémique - Mémoire tampon
- Planification gestes articulatoires
- Lecture
Types de mots des dyslexies centrales:
- Mots réguliers = correspondances graphèmes-phonèmes typiques
- Mots irréguliers = correspondances graphème-phonème dévie règles lange
- Non-mots = mots existent pas dans lange
Les mots familiers sont lus pas quelle voie?
Voie lexicale-sémantique
Les mots nouveaux / non-mots sont uniquement lus par quelle voie?
Voie non-lexicale
Quels mots peuvent être lus par les deux voies?
Mots réguliers
Quels mots ne peuvent pas être lus correctement par la voie non-lexicales
Mots irréguliers
Est-ce que les deux voies lexicales sont activées en parallèle?
Oui –> choix selon résultat plus rapide
Nommer types de dyslexies centrales:
- Dyslexie de surface
- Dyslexie phonologique
- Dyslexie profonde
Quelle voie est atteinte en dyslexie de surface?
Voie lexicale-sémantique
Déficit de dyslexie de surface:
Déficit mots irréguliers –>lus comme régulier
ex: chorale = shorale
Type erreur dyslexie de surface:
Régularisation = mots irréguliers lus comme mots réguliers
Est-ce qu’un dyslexique de surface peut lire à voir haute pour comprendre?
Oui –> passe par sémantique auditive SI pas atteinte
Voie atteinte dyslexie phonologique:
Voie non lexicale
Déficit dyslexie non lexicale:
Déficit lecture non-mots ou mots non familiers –> remplacer par mots connus
Type erreur dyslexie phonologique:
Lexicalisation ou conversion = non-mots lu comme vrai mots
Voie atteinte dyslexie profonde:
Voie lexicale & non lexicale
Déficit dyslexie profonde:
Déficit lecture tous mots –> aucun traitement possible
Type erreur dyslexie profonde:
Paralexies verbales sémantiques (femme - homme), visuelles (crayon - carton) & morphologiques (conduite - conducteur)
Signification CLD:
Cérébro-lésé droit
Impacts lésion dans l’hémisphère droit dans la communication:
Éléments non-purement langagiers
Nommer impact CLD sur communication (4 composantes):
- Prosodie (7-29%)
- Sémantique-lexicale (16-37%)
- Discours (12-25%)
- Pragmatique (14-25%)
Est-ce qu’il y a une modèle cognitif pour expliquer les lésions?
Non
Est-ce que la prosodie à un module précis?
Non
Deux types prosodie:
- Émotionnelle = mettre ton qui correspond à émotion
- Linguistique = mettre ton qui correspond à information/type phrase
Symptômes expressif et réceptif prosodie CLD:
Expressif:
- aplanissement de la courbe prosodique
- discours monotone
Réceptif:
- difficulté à identifier modalité ou émotion/intention exprimée
Exemples CLD incapable de détecter dans prosodie émotionnelle:
Intonations, ironie, sarcasme
Quelle prosodie est plus touchée chez CLD?
Prosodie émotionnelle
Solution pour CLD prosodie émotionnelle atteinte:
Utiliser mots langage pour mieux comprendre le type de phrase
ex: Est-ce que?
Définition troubles lexico-sémantiques:
Difficulté avec compréhension de mots/concepts abstraits ou nouveaux ou imprécis
Symptômes CLD troubles lexico-sémantique expressif & réceptif:
Expressif:
- Recherche de mots
- Lexique imprécis
- Paraphasies sémantiques
- Lenteur d’évocation
- Langage pauvre
Réceptif:
-Difficulté comprendre sens mots peu fréquents, imageables ou abstraits
- Difficulté à faire liens entre mots
Définition discours chez CLD:
Succession des phrases et agencement
Symptomes discours CLD expressif et réceptif:
Expressif:
- Non-respect de cohérence
- Diminution contenu informatif
- Vocabulaire et référents imprécis
- Discours tangentiel = incompréhension plusieurs sens phrase
- Organisation phrases illogiques
Réceptif:
- Rétention et intégration infos étendues
- Difficulté à faire liens de sens, inférences, déductions
- Difficulté comprendre phrases longues/complexes
Solution discours CLD:
Phrase simple pour leur parler et s’exprimer
Quel composantes est très souvent touchée chez CLD?
Pragmatique
Définition pragmatique:
Savoir-faire en lien avec la communication
Symptomes apragmatisme CLD:
- Bris règles de conversation:
- non-respect tours parole
- non-respect savoir partagé
- non-respect thème (discours tangentiel)
- contact visuel - Traitement du langage non littéral:
- compréhension (actes langage indirect, ironie, sarcasme, humour, métaphore)
Quel composante à un impact significatif sur les relations interpersonnelles chez les CLD?
Apragmatisme
Autres troubles cognitifs chez CLD:
- Anosognosie
- Trouble visuoperceptuel
- Troubles attentionnels
- Troubles fct exécutives
Différentes CLD & CLG:
CLG –> problème langage seulement (aphasie), tableau clinique + uniforme
CLD –> trouble langage + autres troubles associés, fct + diffus, tableau clinique hétérogène
