Cours 6 - soins pharmacologique et GAM Flashcards
Quelles sont les limites de la médication en santé mentale?
- Efficacité souvent partielle des mdx (il n’y a pas de pilule miracle)
- Effets secondaires
- Effets secondaires amplifiés par la combinaison de plusieurs mdx
Qu’est-ce qu’on peut faire lorsque l’efficacité des mdx est partielle?
- tenter plusieurs médications ou combinaisons avant de trouver le traitement le plus satisfaisant
Quels sont les impacts des effets secondaires des mdx sur le fonctionnement ou la qualité de vie des personnes?
- perte de mémoire ou de concentration
- vision trouble
- fatigue et perte d’énergie
- baisse de libido
- constipation
- sensation d’être gelé ou “zombie”
Quels sont les effets secondaires de la médication qui peuvent être visibles et jouer sur l’image de soi?
- prise de poids
- dyskinésie
- tremblements
- sialorrhée
Quels pourraient être différentes signification de la médication pour la personne soignée?
- rappel quotidien et douloureux du diagnostic et de ses limites
- outil efficace qui permet de reprendre sa vie en main
- mal nécessaire en situation de crise, mais moins par la suite
- source d’espoir pour finalement “guérir”
Qu’est-ce que l médication empêche de faire chez certaine personne?
“entrer en contact avec soi-même”, freine le travail sur soi, qui permettrait une transformation personnelle plus profonde
Quelles sont les pratiques contestées par les personnes soignées en lien avec la mdx en psychiatrie?
- Une trop grande partie des interventions focus sur le contrôle de la mdx (présentée comme la seule réponse à la souffrance et il y a peu de place pour des démarches alternatives aux mdx)
- Il est difficile de questionner la médication avec le médecin et l’équipe de soins (les tentatives sont entendues comme refus de tx, l’enseignement est souvent partiel et l’approche est parfois infantilisante)
- Le suivi après hospitalisation est souvent minimal (sentiment d’abandon parfois)
- Les prescriptions très lourdes et à long terme sont difficiles à remettre en question
Quand est-ce que la médication peut-elle contribuer à l’empowerment et à la qualité de vie?
- Lorsque l’équipe de soins prend le temps de donner sens à l’expérience et au tx proposé
- Lorsque la mdx accompagne d’autres pratiques de travail sur soi et de soutien
- Quand la mdx est accompagné d’informations adéquates
- Lorsque la mdx permet de réduire ou de supprimer certains symptômes et de redonner une stabilité à l’existence quand la personne est en crise
Quels sont les outils d’un plan optimal de réadaptation qui aide la personne ?
- médication choisie conjointement
- trouver et développer des passions
- créer et entretenir des liens significatifs
- suivre une thérapie (TCC)
- avoir un “chez-soi”
Qu’est-ce que les professionnels vont se dire si le patient ne prend pas sa médication?
Manque de compliance au traitement
Qu’est-ce que le professionnel peut faire pour changer son paradigme et aider la personne a prendre sa médication?
- relation de collaboration
- tenter de comprendre les motifs derrière le choix d’adhérer ou non au traitement
- valoriser l’autodétermination (la prise de mdx est un choix)
Comment pouvons-nous aider à l’autodétermination et à la prise de décision en lien avec la mdx en tant qu’infirmière?
- identification des buts de la vie
- relation thérapeutique
- information sur le trouble
- information sur la médication
- discussion avec un pair aidant
- autres stratégies pour gérer les symptômes
Quels sont des questions que nous pourrions poser pour évaluer les connaissances de la personne sur ses mdx?
- Quels sont les noms de vos médicaments?
- Pouvez-vous me décrire les effets thérapeutique de chacun?
- Qu’aimeriez-vous connaitre sur vos mdx et leurs effets?
Quels sont des questions que nous pourrions poser pour évaluer l’expérience de la médication?
- Que signifie prendre la médication pour vous?
- Quels problèmes ou effets indésirables éprouvez-vous présentement?
Quels sont des questions que nous pourrions poser pour évaluer l’alliance thérapeutique?
- Sentez-vous que l’équipe comprend vos préoccupations par rapport aux médicaments?
- Que fait l’équipe qui diminue votre intérêt envers les médicaments?
- Que pourrait-on faire pour augmenter votre intérêt à les prendre?
- Qui contactez-vous pour avoir de l’information sur les médicaments?
Quels sont des questions que nous pourrions poser pour évaluer le soutien social face à la médication?
- Avez-vous des disputes avec vos proches au sujet des médicaments?
- Qui parmi vos proches vous encouragent, ou vous découragent à les prendre?
- Qui contactez-vous pour avoir de l’information sur les médicaments?
Quelles sont les sources de données que l’infirmière peut utiliser pour évaluer l’adhérence?
- demander à la personne d’apporter ses mdx lors du rdv ou de vous les montrer si c’est à domicile
- mesures sérologiques
- questionner l’entourage
- méthodes technologiques (pilulier intelligent)
- obtenir l’historique des achats de médicaments auprès du pharmacien
Quelles sont les stratégies de gestion de la médication et réadaptation psychiatrique?
Aider la personne à résoudre des problème pratiques en lien avec l’usage des médicaments (ex: prise adéquate, gérer ses doses à l’étranger)
Agir sur les facteurs qui influent sur la capacité de gérer la maladie comme:
- hygiène du sommeil
- alimentation équilibrée
- activité physique régulière
- gestion du stress
- soins de santé de routine
- soutien social
- espoir
Qu’est ce que la gestion autonome de la médication vise comme possibilité?
- accéder à une position de sujet dans le processus de traitement
- prendre en main sa démarche personnelle et sa médication
- évaluer l’impact de la médication sur son cheminement et sa qualité de vie
C’est quoi la GAM?
- démarche personnelle qui reconnait la dimension symbolique de la médication psychotrope
- démarche axée sur la qualité de vie et l’appropriation du pouvoir par la personne
- ouvre des espaces de parole autour de la mdx (pour des changements qualitatifs et le respect de la personne, ses décisions et ses droits)
Pour avoir la GAM, qu’est-ce qu’il faut avoir?
- réseau de soutien dans le milieu de vie
- impliquer des partenaires du réseau des services en santé mentale dans la communauté
Quels sont les 7 pas de la GAM?
- S’éveiller
- S’observer et se reconnaitre
- S’entourer, s’informer et s’outiller
- Décider
- Planifier et se préparer au changement
- Méthode pour arrêter ou diminuer la médication et réduire les effets du sevrage
- Composer avec les symptômes de sevrage et le retour des émotions
En quoi consiste le premier pas: s’éveiller?
Se questionner sur ce qu’on sait, et acquérir de nouvelles connaissances sur ses droits:
- droit à l’information
- droit de participer aux soins
- droit de porter plainte
- droit de consentement libre et éclairé
En quoi consiste le deuxième pas: s’observer et se reconnaître?
La personne est invitée à réfléchir sur:
- son expérience en lien avec la médication
- les aspects symboliques de la médication
- différentes facettes de sa vie
- ses désirs, rêves et projets
