Cours 3 - TCA

Question 1

Quels sont les facteurs de risque biologiques au TCA?

Answer 1

• ATCD familiaux
• Prédisposition génétique
• vulnérabilité à l’anxiété et la dépression

Question 2

Quels sont les facteurs de risque socioculturels du TCA?

Answer 2

• Rôles sociaux féminins
• idéaux de schémas corporels
• stress relié aux exigences développementales à l’adolescence
• Réseaux sociaux

Question 3

Quels sont les facteurs de risque psychologiques reliés au TCA?

Answer 3

• Faible estime de soi
• perfectionnisme
• immaturité émotionnelle
• sentiment d’inefficacité
• besoin de se conformer aux règles
• évitement des conflits

Question 4

Quels sont les facteurs de risques familiaux en lien avec les TCA?

Answer 4

• enchevêtrement des rôles
• faible habileté de résolution de conflit
• accent sur la performance
• habitudes alimentaires familiales
• possible alcoolisme ou violence physique/sexuelle

Question 5

Nomme un facteur précipitant de TCA.

Answer 5

Mesures restrictives durant la pandémie

Question 6

Quand devons-nous soupçonner un TCA?

Answer 6

• IMC très bas ou perte de poids importante
• Perception négative de soi
• préoccupations sur poids et apparence
• alimentation associée à un malaise interne
• comportements alimentaires nuisent à la vie scolaire ou sociale
• inquiétude des proches
• aménorrhée (possible et non diagnostic)

Question 7

Définit la perte de poids importante.

Answer 7

Perte de 5-6 kg en 2 semaines causée par une déficience calorique et/ou une haute dépense énergétique et/ou des comportements compensatoires

Question 8

Quels éléments décrivent l’anorexie mentale de type restrictif?

Answer 8

Poids significativement bas

Altération de la perception de leur poids ou de leur forme corporelle

Pas d’accès hyperphagique récurrents

Pas de vomissements provoqués ou de comportements purgatifs

Question 9

Quels éléments décrivent l’anorexie mentale de type accès hyperphagiques?

Answer 9

Poids significativement bas

Altération de la perception du poids ou de la forme corporelle

Accès récurrents de gloutonnerie et/ou de vomissements provoqués ou de comportements purgatifs

Question 10

Quels éléments décrivent le ARFID (avoidant/restrictive food intake disorder)?

Answer 10

Perte de poids significative ou carence nutritionnelle significative

Pas de crainte de prendre du poids et pas d’altération de la perception du poids (l’image corporelle n’est pas la préoccupation)

Absence d’accès hyperphagiques

Question 11

Quels éléments décrivent la boulimie?

Answer 11

Poids dans les limites de la normale ou au-dessus de la normale

Pas de préoccupation de prendre du poids

Estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle

Accès hyperphagiques et comportements compensatoires inappropriés plus d’1x/semaine x 3 mois en peu de temps

Question 12

Quels éléments décrivent l’accès hyperphagiques (binge-eating disorder)?

Answer 12

Poids normal ou surpoids ou obésité

Pas d’altération de l’image corporelle, mais l’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle

Accès hyperphagiques récurrents plus d’1x/semaine x 3 mois en peu de temps

Pas de comportements compensatoires persistants

Question 13

Nomme des comportements compensatoires

Answer 13

• vomissements
• laxatifs
• diurétiques
• exercice physique excessif
• calcul de calorie
• insuline (chez les db)
• cure / jeune
• cigarette

Question 14

Quels sont les facteurs perpétuants de l’anorexie?

Answer 14

• privation
• renforcement positif après une perte de poids
• attention accrue de l’entourage
• sentiment d’être spécial

ex: dans les sport, si je gagne une médaille, je continue à moins manger

Question 15

Qu’est-ce qu’on évalue lorsqu’on évalue l’histoire pondérale?

Answer 15

• maigreur
• IMC (chez l’homme, c’est moins fiable, IMC à 16 est maigreur extrême, car le poids des muscles est plus grand)
• Perte de poids importante selon la courbe de croissance

Question 16

Qu’est-ce qu’on regarde lorsqu’on fait les signes vitaux?

Answer 16

• Bradycardie
• froideur des extrémités
• Pâleur, cyanose
• Remplissage capillaire
• Étourdissement, palpitations, douleur à la poitrine
• difficultés respiratoires

Question 17

Quels sont les signes de vomissements induits?

Answer 17

• signes de Russell (plaies au dos des mains et aux doigts)
• glandes parotides gonflées (chaque côté du cou)
• érosion de l’émail des dents
• halitose (mauvaise haleine)

Question 18

Nomme 4 autres évaluations à faire chez la personne TCA

Answer 18

• peau sèche, lanugo
• signes d’automutilation
• aménorrhée, menstruations irrégulières
• faiblesse, fatigue

Question 19

Qu’est-ce qu’on évalue dans les habitudes alimentaires?

Answer 19

• prise alimentaire dans les 24h
• restrictions alimentaires, aliments interdits et la raison
• alimentation nocturne
• diète, rituels, décompte des calories

Question 20

Qu’est-ce qu’on évalue lorsqu’on questionne les comportements compensatoires?

Answer 20

• vomissements provoqués
• prise de mdx ou de substances (laxatifs, coupe-faim, diurétiques, café, gomme)
• exercice physique excessif ou hyperactivité

Question 21

Qu’est-ce qu’on évalue a/n de la perception du poids et de l’image corporelle?

Answer 21

• peur de prendre du poids
• consultation de sites Pro-ANA

Question 22

Nomme des exemples de facteurs déclencheurs (pourquoi maintenant?)

Answer 22

• rupture
• entrée au cégep
• régime
• pandémie
• commentaires désobligeants
• intimidation

Question 23

Qu’est-ce qu’on évalue lorsqu’on évalue les éléments de comorbidités?

Answer 23

• humeur, anxiété, idées suicidaires
• sommeil, concentration
• dénutrition (pèse sur l’état mental, comorbidités peuvent se résorber après)
• modification des habitudes sociales, problèmes relationnels
• loisirs, intérêts (en lien avec l’alimentation? )

Question 24

Quelle est la dernière chose qu’on évalue avant le traitement?

Answer 24

Besoins et attentes de la personne

Question 25

Nomme deux outils de dépistage d'un TCA

Answer 25

- outils SCOFF-F - outils EAT (EAT-26 est abrégé, auto-administré pour identifier les comportements à risque)

Question 26

Quels sont les 5 options de traitements?

Answer 26

Hospitalisation (dernier recours) - pour stabiliser les signes vitaux Hôpital de jour - avec deux visites par semaine à l'hôpital Suivi externe - thérapie familiale - psychothérapie individuelle Pharmacothérapie Intervention de l'équipe interdisciplinaire

Question 27

Décrit le suivi externe

Answer 27

- rencontre médicale périodique - rencontre avec différents professionnels - pesée lors des visites - modèle Maudsley (modèle d'intervention famille/ado à domicile)

Question 28

Décrit l'hôpital de jour

Answer 28

-plusieurs jours par semaine - différents groupes, discussion - TCC, nutrition - repas en groupe - pesée 1-2x/semaine

Question 29

Décrit l'hospitalisation

Answer 29

- 24h/24h - stabilisation des SV et/ou évaluation du bilan E+ - Réalimentation progressive supervisée - Pesée 2-7x/semaine

Question 30

Quels sont les objectifs de traitement globaux?

Answer 30

- prioriser la sécurité - Impliquer la famille si possible

Question 31

Quels sont les objectifs de traitement a/n physique

Answer 31

But: corriger les carences nutritionnelles ou complications médicales - Arrêter la perte de poids, puis reprise d'un poids souhaitable (retour à une croissance normale) - stabiliser les SV (hospit PRN)

Question 32

Quels conseils pouvons-nous donner à la famille pour les soutenir dans l'épreuve?

Answer 32

- Exprimer notre inquiétude, mais ne pas essayer de contrôler - ne pas être surpris si la personne nie son problème - obtenez de l'information et partagez la - Encourager la personne à consulter un professionnel et insister s'il le faut - Ne pas blâmer la personne. Éviter de menacer ou faire peur - Éviter les commentaires sur la nourriture ou l'apparence - Encourager la personne à participer à des activités non liées à la nourriture - Restez patient, il est inutile d'espérer une guérison spontanée - Obtenez de l'aide pour vous

Question 33

Quels sont les objectifs de traitement a/n du comportement?

Answer 33

- Normaliser les comportements alimentaires - réintroduction de la diversité des aliments - Arrêt des comportements compensatoires

Question 34

Explique la thérapie familiale de Maudsley selon ses trois phases

Answer 34

Phase 1: - les parents sont en charge de restaurer le poids et de diminuer les accès hyperphagiques - la patiente n'a plus l'autocritique pour le faire et les signaux de faim ne fonctionnent plus - Il faut dissocier la personne du trouble alimentaire - le rôle de la patiente est de manger ce qui lui est préparé Phase 2: - les parents redonnent graduellement le contrôle à l'adolescente - à environ 90% du poids - lorsque les préoccupations sont moins centrées sur la nourriture Phase 3: - suivi sur enjeux personnels du développement - Au besoin (gestion des émotions, etc...)

Question 35

Nomme des exemples de soutien des parents lors des repas utilisés dans l'approche de Maudsley

Answer 35

Avant le repas: - planifier à l'avance - offrir peu de choix - offrir structure et prévisibilité pour diminuer l'anxiété - ne pas mesurer les aliments Pendant les repas: - trois repas + collations sans exceptions - ne pas parler de nourriture - demeurer calme, mais ferme - offrir du soutien ++ - la nourriture est le traitement Après les repas: - angoisse peut augmenter - apporter soutien, distraction, activités structurée

Question 36

Quels sont les objectifs de traitement au niveau psychosocial?

Answer 36

- Estime de soi: construire son identité et un sentiment de compétence sur d'autres bases que le TCA - Diminution des symptômes anxiodépressifs et acquérir des habiletés pour gérer les émotions - Développer une attitude positive envers l'alimentation, le poids et l'image corporelle - Retrouver le plaisir de manger - Diminution de l'obsession entourant la nourriture et retour à un fonctionnement optimal

Question 37

Quels sont les 9 motifs d'hospitalisation?

Answer 37

- poids < 75% IMC médian - T° < 36 - Risque de suicide, refus de s'alimenter - Pouls < 50 de jour ou < 40 de nuit ou > 110 - hypokaliémie, hypophosphatémie ou hypomagnésémie - hypotension orthostatique - TA < 90/45 - Autres complications médicales ou ECG anormal - Absence de réseau ou réseau familial épuisé

Question 38

Pourquoi est-ce qu'on utiliserait de la médication dans le cas d'un TCA?

Answer 38

Traitement des comorbidités diminuer les obsessions et l'anxiété autour de la nourriture chez les patients AM Multivitamines et suppléments parfois nécessaire, mais ne doivent pas remplacer la nourriture

Question 39

Stratégies pour diminuer l'incidence des phases hyperphagiques

Answer 39

- déclencheur des crises (moment où cela arrive) - demander ce qu'elle mange à l'habitude pour ensuite proposer de limiter la quantité et l'accessibilité de ces aliments - trouver des alternatives lorsqu'elle sent qu'elle va se lancer dans la nourriture - Identifier les émotions vécues avant les crises et le contexte associé, pour être capable d’éviter ces situations ou bien pour être prêt à gérer cette situation afin de diminuer la fréquence des crises