Cours 2 - Santé mentale de l'enfant Flashcards
Quels sont les facteurs de protection pour la santé mentale?
- parents en bonne santé
- stimulation de l’enfant
- sensibilité parentale
- attachement sécurisant
- pratiques parentales positives
- apprentissage de compétences de vie
- activités récréatives
- activités de soutien par les pairs
- engagement civique
Quels sont les facteurs de fragilisation pour la santé mentale?
- grossesse non désirée
- naissances rapprochées
- soins prénataux insuffisant
- GARE
- stimulation insuffisante
- problèmes de développement
- problèmes familiaux, scolaires ou avec les pairs
- problèmes de comportement
- comportements à risque (ITSS)
- abus de substances
Quel sont les troubles de santé mentale les plus fréquents chez les enfants?
- anxiété
- trouble de déficit de l’attention (TDA/TDAH)
- troubles de conduite
- troubles dépressifs
- troubles liés à une substance
2x plus fréquent chez les filles
Est-ce que l’évaluation mène toujours à un diagnostic?
Non, pas toujours.
À quoi servent les interventions s’il n’y a pas de diagnostic?
Les interventions servent à diminuer les symptômes et améliorer le fonctionnement de l’enfant
Quelles sont les particularités de l’évaluation chez l’enfant?
- Importance de dépister tôt la SM pour éviter la chronicisation qui influencerais le parcours de vie
- Importance de connaitre les stades du développement de l’enfant pour comprendre ce qui est anormal
- Importance d’avoir une approche globale
- Il peut y avoir des défis a/n de la communication
Quelles sont les 3 sources d’information principales pour l’évaluation?
- l’enfant
- les parents et la fratrie
- le milieu scolaire
Qu’est-ce qu’on fait lorsqu’on veut soutirer de l’information à l’enfant?
- créer un lien de confiance avec l’enfant
- questionner sur ce qu’il comprend du but de la rencontre
- évaluer l’enfant avec ses parents au début, mais se garder un moment dans l’entrevue pour l’évaluer seul
Qu’est-ce qu’on évalue chez l’enfant?
- ses sentiments
- sa perception de la situation
- ses pensées
- son niveau de confiance en soi
- ses intérêts, habiletés et aspirations
Qu’est-ce qu’on peut faire pour faciliter l’évaluation d’un jeune enfant?
- observer
- diriger les questions à une poupée
- demander de dessiner les mais, la famille, la maison, …
Qu’est-ce qu’on fait lorsqu’on veut soutirer de l’information aux parents ou à la fratrie?
- créer un lien de confiance, c’est souvent eux qui connaissent le mieux l’enfant et la rencontre peut être menaçante
- débuter la rencontre en leur présence
- observer la relation parent-enfant
Qu’est-ce qu’on évalue chez le parent ou la fratrie?
- statut socioéconomique
- taux de litéracie en santé
- composition de la famille et statut migratoire
- hx de santé et de développement de l’enfant
- évènements significatifs
- début des symptômes + contexte
- Interventions déjà tentées et résultats
- leur perception du tempérament de leur enfant, ses intérêts et habiletés
- ressources et soutien de la famille, forces et défis
Qu’est-ce qu’on évalue avec le milieu scolaire?
- réaction lors de la séparation avec les parents
- performance académique
- relation avec éducateurs et pairs
- capacités à accepter la routine et les changements
- comportements, respect des règles
Nomme un outil de dépistage utilisé pour le dépistage de la SM chez les enfants
SDQ-Fra
- rempli par le parent ou l’éducateur (2-17 ans)
- version auto-administré (11-17 ans)
Avec quels outils pouvons nous évaluer le vécu émotif?
- Échelle graduée de l’humeur (luciole)
- Madscale (échelle de colère)
Quelles sont les particularités de l’enfant a/n de l’apparence?
- hygiène et habillement selon la saison
- taille et poids par rapport aux normes
- circonférence de la tête
- présence de bleus
- observer l’attitude envers le soignant: contact visuel, familiarité ou retrait
attention, plus l’enfant est jeune, plus c’est le parent qui l’habille
Quelles sont les particularités de l’enfant a/n du comportement moteur?
- niveau d’activité
- capacité à effectuer des tâches attendues à son âge
- présence de tics ou de mouvements anormaux
Quelles sont les particularités de l’enfant a/n du langage?
- qualité/quantité
- débit
- spontanéité
- intonation
- articulation
Quelles sont les particularités de l’enfant a/n de l’humeur et l’affect?
- thèmes abordés dans les jeux
- expression faciale de tristesse, d’anxiété, de colère
Quelles sont les particularités de l’enfant a/n du processus de la pensée?
- détecter le relâchement des associations
- détecter la pensée magique excessive
- détecter la capacité de distinguer la réalité de la fiction
- cohérence des phrases
- capacité de logique
- identifier la présence de peurs, obsessions, souhaits, préoccupations, idées suicidaires, idées auto/hétéro agressives
Quelles sont les particularités de l’enfant a/n des perceptions?
- hallucinations visuelles ou auditives transitoires (dépend de l’âge; l’ami imaginaire est normal à 3 ans, mais pas à 15 ans)
Quelles sont les particularités de l’enfant a/n de l’orientation?
- il n’est pas attendu que les enfants donnent la date ou le lieu de rencontre. Il est difficile pour eux de donner des informations en ordre chronologique
Quelles sont les particularités de l’enfant a/n de la mémoire?
- devrait être capable de répéter 3 mots, 5 min après les avoir entendus (âge scolaire)
- attention, car l’anxiété peut nuire à la performance, mais une incapacité de réaliser la tâche est anormale
- attention à la timidité
Quelles sont les particularités de l’enfant a/n du jugement?
- la perception que l’enfant a de son problème et sa réaction ainsi que les suggestions de solutions qu’il propose donnent une idée du niveau de jugement
Quelles sont les peurs et inquiétudes NORMALES chez l’enfant selon l’âge?
6-18 mois: étrangers
2-3 ans: monstres, séparation des parents
3-6 ans: noir, dormir seul
6-10 ans: dangers physiques, école
10-12 ans: exclusion, amitiés
adolescence: identité, apparence physique, intégration sociale, intimité, avenir, apparence physique en lien avec les médias
Quels sont les 3 signes et symptômes qui suggèrent un trouble anxieux chez l’enfant?
- hypervigilance (ex: nervosité, irritabilité ou agitation)
- Évitement (ex: s’accrocher pour éviter la séparation, ne pas aller dans les endroits où l’objet de la peur risque de se manifester)
- Distorsions cognitives (ex: toujours poser des questions inquiètes, demander à se faire rassurer)
Quel outil aide à dépister le trouble anxieux?
SCARED
Qu’est-ce que l’anxiété de séparation?
Manifestation excessive, inappropriée pour l’âge de la personne, d’une crainte de la séparation de son milieu familial et de ses figures principales d’attachement qui dure au moins 4 semaines
Quelles sont les caractéristiques de l’anxiété de séparation?
- très inquiet qu’un malheur le sépare pour toujours de ses parents
- peut refuser d’aller à l’école, chez des amis, …
- refuse de rester seul , dormir seul
- cauchemars sur le thème de la séparation
- plaintes somatiques, pleurs et colères lors de séparation réelles ou anticipées
Quelles sont les approches thérapeutiques pour l’enfant atteint d’anxiété de séparation?
Psychoéducation:
- encourager les bonnes habitudes de vie, hygiène de sommeil, exercice physique
- promouvoir les facteurs de protection
- rassurer l’enfant, mais le laisser s’autoréguler
- augmenter les habiletés et ressources parentales
Thérapie familiale PRN
- pour travailler la dynamique familiale et réduire la surprotection ou le pattern contribuant aux symptômes
TCC et autres approches adaptées au niveau de développement du jeune
Quand est-ce que la médication est-elle envisagée dans la SM chez l’enfant?
En cas de symptômes intenses ou modérés avec une réponse partielle à la psychothérapie
Que peut-il se passer si on ne traite pas les enfants?
Trouble peut devenir chronique et s’associer à d’autres problèmes:
- moins bonne réussite scolaire
- sous-emploi
- isolement social
- développement d’un trouble lié aux substances
- risque suicidaire accru
- peut évoluer en trouble dépressif
L’infirmière clinicienne qui décèle un changement de comportement chez un usager explorera son état de santé physique et mentale, mais aussi d’autres aspects tels que quoi?
- dynamique familiale
- relations sociales
- croyances culturelles
- environnement
Il existe 3 niveaux de sévérité de soutien à considérer dans le TSA. Quels sont-ils?
- requiert du soutien
- requiert du soutien important
- requiert du soutien très important
Quels sont les critères qui définissent le TSA?
- Difficultés de communication
- Difficultés d’interaction sociales
- Intérêts restreints et répétitifs
Quels sont les premiers signes d’un TSA selon l’âge de l’enfant?
6-12 mois: geste sociaux rares, réponse limitée à son prénom
12-18 mois: ne dit pas de mot et ne compense pas avec des gestes
15-24 mois: ne fait pas de phrases de deux mots , combinaison atypique ou incohérente de mot
tout âge: régression de la capacité langagière ou sociale
En quoi consiste le rôle de l’infirmière en lien avec le TSA?
- dépistage précoce
- soutien à la famille: (enseignement sur les TSa, les causes, le soutien possible, intervenant pivot pour accompagner la famille vers des services, ressources et informations adaptées)
- Interventions éducatives et psychosociales (instaurer routine et environnement sécuritaire, apprentissage de bons comportements et de la communication)
- Évaluer (douleur, risque d’auto/hétéro agressivité, sommeil, alimentation, constipation)
Comment pouvons nous faciliter la communication avec des enfants autistes verbal, peu ou non verbal?
Impliquer des personnes significatives dans la vie de l’enfant
s’assurer de la disponibilité avant de parler, se mettre à son niveau, face à face
Utiliser des phrases courtes, un débit lent, une question à la fois et des support visuels au besoin
Expliquer ce qu’on fait, diminuer les stimulis sensoriels
