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cours 6 : les troubles psychophysiologiques et le TSPT Flashcards

1
Q

Donne la définition des troubles psychophysiologiques (anciennement psychosomatiques)?

A

Troubles psychophysiologiques (anciennement psychosomatiques) :
symptômes physiques causés ou aggravés par des facteurs émotionnels.
§ Asthme, hypertension, migraine, gastrite, etc.
§ Effets de l’esprit sur le corps

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2
Q

Donne la définition de la psychologie de la santé.

A

Psychologie de la santé : s’intéresse au rôle étiologique du stress sur la
maladie et la santé physique.

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3
Q

Donne la définition du stress

A

Stress : Réponse de l’organisme aux exigences de l’environnement (stresseurs)
§ Bouleversement émotif, baisse de performances, changements
physiologiques (définition basée sur la réponse de l’organisme)
–> Conduction de la peau (souvent doigt)
–> Hormones (p. ex. cortisol)
(pour prendre mesure du stress)
§ Mesures physiologiques pas toujours fiables (changements physiologiques
liés à des émotions positives)
*pas tous les orgnanismes qui réagissent pareil
**vient de la physique

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques des stresseurs? (5)

A
  1. Psychogènes (origine psychologique) ou neurogènes (origine physique)
    *psychogène = ex : j’ai un examen et pas le temps d’étudier
    *neurogène = ex: maladie, blessure
  2. Contrôlables (atténués par une réponse de la personne) ou incontrôlables (catastrophe naturelle)
  3. Prévisibles (certains temps de l’année pour ouragan) ou imprévisibles
  4. Brefs ou chroniques
  5. Intermittents ou récurrents
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5
Q

Qu’est-ce que la charge allostatique?
(les stresseurs)

A

La charge allostatique : usure des systèmes physiologiques qui réagissent aux contraintes de l’environnement.
§ Réaction des systèmes est requise
§ Exposition répétée et chronique
*tout le monde a un minimum de charge à gérer

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6
Q

Quelles sont les limites du stress et des stresseurs?

A

§ Définition basée sur la réponse de l’organisme
§ Définition basée sur les caractéristiques des stresseurs
–> Réponse différente d’une personne à l’autre
–> Ressources différentes d’une personne à l’autre
–> Caractère subjectif

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7
Q

Nomme un aspect cognitif du stress.

A

Perception et évaluation de la situation
(pas grave vs grave = subjectif)

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8
Q

Quels sont les deux éléments de l’adaptation psychologique

A
  1. Adaptation centrée sur le problème : agir sur le problème, chercher des
    solutions ou des informations pour résoudre le problème.
  2. Adaptation centrée sur les émotions : effort pour diminuer les émotions
    négatives (se distraire, se détendre, aller chercher du réconfort, etc.)
    *qqch qui sert pas à gérer source du stress
    **des fois styles prédominants
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9
Q

Quels sont les 3 types de stresseur?

A
  1. Événements de vie (rupture amoureuse, perte d’un proche, perte d’emploi,
    etc.)
  2. Expériences quotidiennes
  3. Contextes particuliers (p. ex., travail)
    –> Épuisement professionnel
    stresseurs créent charge
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10
Q

Quelle est la définition d’un événement traumatique?

A

«Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure
grave ou à des violences sexuelles d’une (ou de plusieurs) des façons
suivantes»
§ Exposition directe (victime)
§ Témoin direct

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11
Q

Nomme 3 critiques par rapport à l’événement traumatique

A
  1. Accent mis sur le volet physique de la violence au détriment des facteurs
    psychologiques (violence pas toujours physique)
  2. Définition ne tient pas compte des éléments interpersonnels (genre agression sexuelle commis par un proche)
  3. Accent est mis sur la peur en tant qu’affect dominant (ça peut être la confusion (pas nécessairement peur mais grande confusion))
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12
Q

Quels sont les critères d’un événement traumatique?

A

Exposition à un ou des événements traumatiques (directe ou indirecte)

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13
Q

Quels sont les 5 types de traumas?

A
  • Type I : impersonnel, accidentel, désastre
  • Type II : interpersonnel (autre qui répond à ses propres besoins), plus sévère par une personne connue
    *ex: parents; mauvais traitement
  • Type III : identitaire (race, genre ou identité de genre, orientation sexuelle)
    *discrimination importante
  • Type IV : communautaire (religion, culture, croyance)
    *tuerie à la mosquée (gens qui étaient pas là mais partagent même religion y allaient souvent…)
  • Type V : cumul de trauma (revictimisation), trauma secondaire (retraumatisation)
    *ex: reconnu coupable mais délai judiciaire fait qu’il a rien
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14
Q

Quels sont les éléments décrivant un trauma complexe? (4)

A
  1. Ce n’est pas un diagnostic, mais un facteur étiologique
    § «Traitement du trauma complexe»
  2. Exposition chronique
  3. Maltraitance est de nature interpersonnelle
    § Différentes formes tendent à coexister
  4. Périodes clés du développement (dépendance)
    *traumas que parent inflige aux enfants, enfant dépendant parent
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15
Q

Donne un exemple de trauma complexe et ce que ça implique

A

Maltraitance à l’enfance : mauvais traitements par une personne ayant une
relation d’attachement ou est responsable des soins
§ Abus sexuel
§ Abus physique
§ Violence psychologique (abus psychologique et antipathie)
§ Négligence parentale
§ Exposition à la violence conjugale

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16
Q

Nomme les 3 caractéristiques d’un trauma complexe.

A
  1. Actes intentionnels, intrusifs, intimes
  2. Contexte sans issue (enfant, ado)
  3. Affect dominant : peur (ce sera pu la peur?), colère, désespoir, confusion, honte, culpabilité,
    sentiment d’être fondamentalement brisé.e
17
Q

Nomme quelques caractéristiques du trouble de stress post-traumatique (5)

A
  1. Symptômes de reviviscence (rêves, flashbacks, pensées intrusives)
  2. Évitement comportemental des stimuli
  3. Altération négative des cognitions et de l’humeur
  4. Altération marquée de l’éveil et de la réactivité (sommeil, hypervigilance,
    problèmes de concentration)
  5. Sous-type : avec symptômes dissociatifs (dépersonnalisation (ce voir à la 3e pers) et déréalisation (ce qui arrive = pas réel))
    *systèmes physiologiques sont touchés
18
Q

Vrai ou faux, le tspt reflète bien la symptomatologie des victimes de traumas complexes

A

Faux
Ne reflète pas bien la symptomatologie des victimes de traumas complexes

19
Q

Qu’est-ce que l’APA a changé pour le tspt

A

Effort de l’APA : ajout du sous-type «avec symptômes dissociatifs»
§ Seulement un domaine (régulation des affects)
§ Rien concernant le développement identitaire et le fonctionnement relationnel

20
Q

Qu’est-ce que le trouble de stress post-traumatique complexe?

A

TSPT-C (Complex Trauma Stress Disorder)
§ Proposition de critères et description des manifestations cliniques depuis plus
de 30 ans (Herman, 1992)
§ Diagnostic qui n’est pas officialisé dans le DSM-5 (APA, 2013)
§ Diagnostic officiel dans la Classification internationale des maladies (ICD-11)
(WHO, 2018)
§ Diagnostic toujours controversé à ce jour (Bryant, 2012; Goodman, 2012; Herman, 2012; Resick
et al., 2012)

21
Q

Quels sont les 2 volets du trouble de stress post-traumatique complexe?

A
  1. Les symptômes post-traumatiques
  2. Perturbation de l’organisation du soi
22
Q

Qu’est-ce que la perturbation de l’organisation du soi?
(3 composantes)

A
  1. La régulation des émotions (hyper ou hyporéactivité (a l’air trop régulé), symptômes dissociatifs)
  2. Les relations interpersonnelles intenses et chaotiques
  3. Image de soi négative (brisée et sans valeur)
23
Q

Quelles sont les 3 grandes différences entre le trouble de stress post-traumatique complexe et la diffusion identitaire (trouble de la personnalité)?

A
  1. Régulation des émotions
  2. Fonctionnement interpersonnel
  3. Image de soi
24
Q

Explique la différence “régulation des émotions” entre tspt-c et la diffusion identitaire

A
  • Alternance entre une sous-régulation et une surrégulation dans le TSPT-C (Ford et Courtois, 2014; MacIntosh et al., 2015)
  • Prédominance de la honte et de la culpabilité dans le TSPT-C (Ford & Courtois, 2021)
  • Prédominance de la colère et de l’agressivité dans le TP (Cloitre et al., 2014)
25
Q

Explique la différence “fonctionnement interpersonnel” entre tspt-c et la diffusion identitaire

A
  • Efforts pour éviter l’abandon (TP) (Cloitre et al., 2014; Ford & Courtois, 2021)
  • Difficultés généralisées à plusieurs types de relation (TP) (Ford & Courtois, 2021)
  • Peur de la proximité (Ford & Courtois, 2021)
    *tspt-c propre aux relations intimes/rapprochements
26
Q

Explique la différence “image de soi” entre tspt-c et la diffusion identitaire

A

Instabilité (oscillations entre une image idéalisée et dévalorisée) plus grande dans le TP (Cloitre et al., 2014; Ford & Courtois, 2021)
*facteurs de risque qui ce ressemblent
*tspt-c (stable négative)

27
Q

Nomme 2 controverses par rapport au tspt-c

A
  1. Trauma complexe en tant que facteur étiologique
  2. Validité de construit
28
Q

En quoi consiste la controverse du trauma complexe en tant que facteur étiologique? (4)

A
  1. Définition large (quand trop large tout est trauma)
  2. Permet difficilement de départager certains traumas «simples» d’un trauma
    complexe
  3. Lien direct avec le TSPT-C (Complex Trauma Stress Disorder)
  4. Spécificité de la relation entre le trauma complexe et TSPT-C (non (fortement associé troubles perso surtout tpl))
    *caractère très subjectif à un trauma
29
Q

En quoi consiste la controverse de la validité de construit?

A

§ Validité discriminante : degré de divergence des autres entités diagnostiques
§ Symptômes propres au TSPT-C : changements dans la personnalité et
changements dans les croyances fondamentales
*a quel point différent autres dignostics qu’existent déjà

30
Q

Quels sont les traitements du tspt? (5)

A

§ Pharmacothérapie : ISRS ou autres, drogues (MDMA, LSD, psilocybine)
*utile quand contexte thérapeutique
à prendre avec précaution mais pas recheter
§ Thérapie cognitive-comportementale (exposition)
*ex: peut être graduelle avec images/sons
*plus répandue et plus appuyée empiriquement
§ Thérapie psychodynamique (protocole très ciblé)
§ Eye Movement Desensitisation and Reprocessing (EMDR)
*technique controversée: raconté événement traumatique mais en liant mouvement des yeux (ne se tient pas vrm)
- pas très différent que exposition tcc
- par contre faire qqch (mouvement des yeux) réduit chances de dissociation
§ Neurofeedback (utiliser technique d’imagerie oû on mesure activité cérébrale, en voyant ça la personne s’autorégulerait reste mitigé et dépasse pas résultats exposition)

31
Q

Quelles sont les lignes directrices du traitement du tspt? (3 phases)

A

Aucun traitement standard à ce jour
§ Lignes directrices
–> Phase I : stabilisation, travail des difficultés actuelles majeures (régulation des affects, difficultés relationnelles, etc.)
–> Phase II : travail du trauma (souvenirs)
–> Phase III : consolidation des acquis et travail à rétablir un niveau de fonctionnement général optimal

32
Q

Puisqu’il n’y a aucun traitement à ce jour, nomme 2 “alternatives”

A

§ Thérapie de soutien (espace pour ventiler/parler, mais pas intervention)
§ Traitement du trauma complexe
–> Traitement pour le TSPT (EMDR, restructuration cognitive, techniques d’imagerie et d’exposition)
*meme techniques pour traitement standard pour tspt simple
–> Traitement pour les troubles de la personnalité (adaptation de la DBT, de la MBT et de la TFP)

psychopatho (12 decks)

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