cours 6 les inégalités sociales de santé

Question 1

Quelles sont les principales catégories de déterminants et leurs liens entre eux?

Answer 1

1.Contexte socioéconomique/politique:
-Gouvernement
-Politiques macroéconomiques
-Politiques sociales
-Politiques publiques
-Valeurs sociales, culturelles

2.Position socioécono:
-Classes : sociales, genre, ethnicité
-Éducation, emploi, revenu

3.Systèmes de santé:
-Circonstances matérielles
-Facteurs bio et cts
-Facteurs psychosociaux

**points 1 et 2 = déterminants structuraux des inéquités santé
**point 3 : déterminant intermédiaire (sociaux) de santé
**Ces 3 facteurs ont des impacts sur équités de la santé et du bien-être

**voir diapo 2

Question 2

Quel est le lien entre déterminants intermédiaires (sociaux) de la santé et déterminants structuraux des inéquités de la santé?

Answer 2

Les déterminants structuraux des inéquités de la santé viennent influencer les déterminants intermédiaires (sociaux) de la santé

Question 3

Compléter la phrase:
Une façon d’observer l’impact du contexte socioéconomique et politique d’un pays sur la santé de sa population est d’analyser …

Answer 3

…les inégalités de santé entre les pays.

Question 4

Cmt le contexte socioécono et politique vient influencer les inégalités sociales et du bien-être?

Answer 4

1.Contexte socioéconomique/politique:
-Gouvernement
-Politiques macroéconomiques (ex: structure marché, travail)
-Politiques sociales (travail, habitation, terres)
-Politiques publiques (santé, éducation, protection sociale)
-Valeurs sociales, culturelles

««——»» (interinfluence entre 1 et 2)

2.Hiérarchie sociale (structure sociale/classe sociale):
-Classe: a une base économique et accès aux ressources
-Pouvoir: est relié au contexte politique
-Prestige: ou honneur dans la communauté
-Discrimination

—»»» (influence de 2 sur 3)

3.Position socioécono:
-Classes : sociales, genre, ethnicité
-Éducation, emploi, revenu

**Ces 3 points viennent influencer les déterminants sociaux (intermédiaire) qui influencent les inégalités sociales/de bien-être

**voir diapo 4

Question 5

Qu’est-ce que les déterminants de la santé?

Answer 5

Ils influencent les inégalités sociales de santé

Question 6

Quelles sont les diff déterminants de la santé (aller du plus petit (micro) au plus grand (macro)?

Answer 6

1.ÉTAT DE SANTÉ DE LA POP:
-Santé global
-Santé phys
-Santé mentale et psychosociale

2.CARACS INDIVIDUELLES:
-Caracs bio et génétiques
-Compétences personnelles et sociales
-Habitudes de vie et cts
-Caracs socioécono

3.MILIEUX DE VIE:
-Milieu familial
-Milieu de garde et scolaire
-Milieu de travail
-Milieux d’hébergement
-Communauté locale et voisinage

4.SYSTÈMES:
-Systèmes d’éducation et de services de garde à l’enfance
-Système de santé et de services sociaux
-Aménagement du territoire
-Soutien à l’emploi et solidarité sociale
-Autres systèmes et programmes

5.CONTEXTE GLOBAL:
-Contexte politique et législatif
-Contexte économique
-Contexte démographique
-Contexte social et culturel
-Contexte scientifique et technologique
-Environnement naturel et écosystèmes

6.Temps et espace

Question 7

Quelle était l’espérance de vie en 1800 ds les continents et expliquez-la?

Answer 7

1.Espérance de vie:
-Amériques: 35 ans
-Europe: 34 ans
-Afrique : 26 ans
-Asie : 28 ans
-Océanie: 35 ans

2.Pk si basse:
-Extrême pauvreté & conditions diff = explique mortalité tôt

Question 8

Quelles étaient les causes de décès lors de la Révolution
industrielle (1760 – 1840) ?

Answer 8

1.Maladies infectieuses (choléra, fièvre typhoïde, variole, tuberculose et grippe)

2.Mortalité infantile (environ 1 enfant sur 2 mourrait avant âge adulte)

3.Accidents et risques professionnels

4.Maladies respiratoires (notamment à cause travail/ charbon)

5.Malnutrition et mauvaise nutrition

6.Mortalité maternelle (lorsque donne naissance)

7.Soins de santé inadéquat (système sanitaire pas vrm efficace)

Question 9

Expliquez l’espérance de vie en 1950.

Answer 9

1.Grande disparité mortalité entre pays:
-Certains pays (surtout en Afrique et Asie du Sud) : entre 25-40 ans
-Pays Occidentaux : ds les 60-85 ans

2.Pk y a-t-il une disparité:
-Espérance de vie plus basse : lien avec colonialisme/impérialisme
-Écart pays : lié à +/- développé

Question 10

Expliquez l’évolution de l’espérance de vie de 1870 à 2019.

Answer 10

1.Évo espérance de vie:
* Océanie = 35 ans à 79 ans.
* Europe = 34 ans à 79 ans.
* Amériques = 35 ans à 77 ans.
* Asie = 27,5 ans à 73,6 ans.
* Afrique = 26 ans à 63 ans

2.Malgré augmentation espérance de vie, il reste trjs DISPARITÉ

Question 11

Qu’est-ce que la théorie de la modernisation?

Answer 11

1.La théorie de la modernisation est un outil conceptuel pour EXPLIQUER LE DÉV DES PAYS.

2.La modernisation fait référence au PROCESSUS DE TRANSFO SOCIÉTALE ET CULTURELLE qui se produit lorsque la société passe de modes de vie traditionnels, souvent agraires et préindustriels, à des modes de vie plus contemporains, industriels et technologiquement
avancés.

3.Ce PROCESSUS est marqué par des changements profonds dans divers aspects de la société (voir prochaine flash)
-Ressemble aux marqueurs inégalités sociales santé

4.La modernisation est un processus complexe et multiforme qui se déroule à des rythmes et sous des formes différentes dans différents pays et régions.
-Mais il y a une TENDANCE similaire partout sur la planète (pour tous les pays lorsquils se dév)

Question 12

Nommez 2 limites de la théorie de la modernisation?

Answer 12

1.Elle est eurocentrique.

2.Processus d’impérialisme

Question 13

Nommez les diff chgts associés au processus de modernisation.

Answer 13

1.Transfo économique

2.Avancées technologiques

3.Urbanisation

4.Éducation et alphabétisation

5.Santé et assainissement

6.Dév économique

7.Chgts sociaux et culturels

**Ils se dév tous environ simultanément

Question 14

Expliquez la transfo écono.

Answer 14

1.Croissance du secteur manufacturier (industrialisation) et diversification des activités économiques
-Dév du secteur tertiaire
-Ex: travail, santé, services sociaux

2.Lorsque sous-dév : agric/extraction matières premières, puis envoie autres pays pour transfo

Question 15

Que veut-on dire par avancées technologiques (ds quels secteurs ont-ils lieu)?

Answer 15

Transports, communications, médecine, industrie

Question 16

Qu’est-ce que l’urbanisation?

Answer 16

1.Migrations vers les centres urbains

2.Recherche bons emplois pour améliorer conditions de vie

Question 17

À quoi sert l’éduc et l’alphabétisation?

Answer 17

1.Pour qualifier la main-d’oeuvre

2.Permet d’Avoir + écono, avancées techno

3.Sys éducation

Question 18

À quoi sert la santé et l’assainissement?

Answer 18

1.Pour faire face aux défis de l’urbanisation et de l’industrialisation

2.+ densité pop (donc + risque de transmission maladies)

Question 19

Qu’est-ce que le dév écono?

Answer 19

1.Augmentation du PIB

2.Augmentation du niveau de vie (+ ind ds classe moyenne)

3.Société + complexe/stratifié socialement

Question 20

Quels sont les facteurs associés aux chgts sociaux et culturels?

Answer 20

1.Statut de la femme (baisse naissance, éduc/travail accessible)

2.Libéralisation :
- plus ouvert culturellement
-moins ancré ds trads

Question 21

Qu’est-ce que la transition épidémiologique?

Answer 21

1.La transition épidémiologique réfère à une série de
CHANGEMENTS complexes et multifactoriels dans la distributiondes maladies observée à partir du 18ième siècle.

2.Ces changements sont associés au développement
économique, social et démographique des pays (PROCESSUS DE MODERNISATION).

3.Ces changements se produisent sur une LONGUE PÉRIODE DE TEMPS.

4.D’abord obs en france et en Angleterre, puis autres pays

Question 22

Quels sont les chgts associés à la transition épidémiologique?

Answer 22

1.Chgts DÉMOGRAPHIQUES :
-Baisse taux de mortalité, baisse taux natalité
-Augmentation pop
-Augmentation de l’espérance de vie

2. Transformation des causes de décès
   -Les maladies infectieuses disparaissent progressivement
   - ↑ maladies chroniques et dégénératives (ex: maladies cardiaques, alzheimer)

3.Ces changements sont engendrés par :
-Éducation, statut de la femme, planning familial
- Amélioration de l’hygiène, de l’alimentation et de
l’organisation des services de santé.
- Amélioration des conditions de vie en général
-Accès soins/connaissances santé + dév

Question 23

Expliquer le lien entre causes de décès ds le monde et PIB

Answer 23

Lorsque plus haut PIB:
-Baisse maladies transmissibles
-Augmentation maladies chroniques

Question 24

Qu’est-ce que le PIB (Produit intérieur brut)?

Answer 24

mesure générale de l’activité économique d’un pays

Question 25

Quelle est la relation entre l’augmentation du PIB et l’espérance de vie?

Answer 25

1.Forte augmentation de l’espérance de vie dans les pays à faible revenu.

2. Affaiblissement de la relation à partir de $2,045 par capita.

3.Faible relation entre PIB et espérance de vie dans les pays à revenu élevé.

Question 26

Quelle est la diff entre pauvreté absolue et pauvreté relative?

Answer 26

1.Pauvreté absolue:
-Condition vie générales
-Majorité ind pays = pauvres
-Ex: bidonville (ici causes mortalité : maladies infectieuses, pas eau potable…)

2.Pauvreté relative:
-Selon classes sociales ds lequel on vit
-Pauvre par rapport autres inds du pays (si on compare à la majorité)

Question 27

Complétez la phrase suivante concernant la transition épidémiologiques:

Lorsque la majorité de la pop dépasse un certain niveau de vie minimum (celui des pays riches), alors :

Answer 27

1.L’amélioration des conditions matérielles a moins
d’impact sur l’amélioration de la santé de la
population.

2.Les “MALADIES DE L’ABONDANCE” (ex.: les maladies
coronariennes, les AVC, l’hypertension, l’obésité et les
ulcères duodénaux) inversent leur répartition sociale
pour devenir plus courantes parmi les personnes
défavorisées.
-VS pays en sous-dév : maladie abondance = chez riches

3.Lorsque les moins favorisés cessent d’être minces,
l’obésité cesse d’être associée à la richesse.

Question 28

Complétez la phrase suivante: Il est impo de dév tous les secteurs (santé/écono…) pour…

Answer 28

… pas qu’il y ait de disparité

Question 29

Expliquez certaines relations avec l’index de prob sociaux/sanitaires, dans les pays à revenu élevé.

Answer 29

1.Faible relation entre le niveau de vie moyen de la
population et la prévalence de problèmes sociaux et
sanitaires.

2.Cependant, forte relation entre les INÉGALITÉS dans la
répartition de la richesse et la prévalence des problèmes sociaux et sanitaires.
-Plus qu’il y a répartition inégalitaire richesse, plus prob santé/soc

Question 30

Quels sont les probs sociaux et sanitaires inclus ds l’index, qui sont associés à la répartition inégalitaire des richesses?
Dans les pays inégalitaires, il y a …

Answer 30

1.Mortalité infantile (+)

2.Obésité (+)

3.Conso de drogues illicites (+)

4.TM (+)

5.Bien-être des enfants (-)

6.Maternité adolescentes (+)

7.Taux d’incarcération (+)

8.Performances scolaires (-)

9.Mobilité sociale (-)

10.Confiance interpersonnelle (-)

Question 31

Qu’Est-ce que la mobilité sociale?

Answer 31

Chance de passer ds classe soc plus élevée (moins de chance lorsque pays plus inégalitaire)

Question 32

Qu’est-ce que le capital social?

Answer 32

Relation entre dynamisme communauté et égalité pays (lien avec confiance ds pays/comm)

Question 33

Qu’Est-ce que la théorie de la dépendance ?

Answer 33

1.Dév ds les années 60

2.Critique la théorie de la modernisation

3.Selon cette théorie, le système international, exploite et empêche le dév de certains pays

4. 3 facteurs:
   1)International division of labour entre pays (matières premières pays pauvres exploités par pays riches)
   2)Class distinction : ds chq pays = division classes sociales ; les plus riches collaborent pour maintenir ce système
   3)Global capitalism

5.Servent tous les center country (pays riches)
-qui empêchent le dév autres types pays
-sous-dév certains pays avantage pays riches

Question 34

Complétez la phrase suivante:
Une façon d’observer l’impact de la stratification sociale sur la santé de la population est …

Answer 34

…d’analyser les inégalités de santé à l’intérieur des pays.

Question 35

Expliquez les diff facteurs associés à la hiérarchie/stratification sociale.

Answer 35

1.Position socioécono (permet mesurer position ds hiérarchie sociale)

2.Classe sociale, gender ethnicity

3.Education -»

4.Emploi -»

5.Revenu

Question 36

Qu’Est-ce que la stratification sociale?

Answer 36

1.La stratification sociale est un processus qui tend à :
* positionner les individus de façon hiérarchique, en strates (ou couches) au sein d’une organisation sociale donnée
* engendrer des inégalités, en termes d’accès et de répartition des ressources (+ en haut pyramide = + accès ressources)

2.Le processus de stratification sociale produit une hiérarchie sociale, ainsi qu’un ordre social (manière dont la société est organisée).

Question 37

Est-il vrai qu,à travers toutes sociétés de l’histoire tend à s’enligner vers stratif sociale?

Answer 37

Oui,
ex: féodalisme (époque médiévale), Égypte antique, Rome antique

Question 38

La description de la hiérarchie sociale s’articule généralement autour de trois dimensions :

Answer 38

1.Pouvoir (ou capacité d’action)
- plus que tu px répondre à tes besoins

2.Prestige (rang soc)

3.Ressources écono

Question 39

Complétez la phrase:
Aujourd’hui, les indicateurs utilisés pour situer les individus dans la hiérarchie sociale sont…

Answer 39

1)la profession

2)le niveau d’études

3)le revenu

Question 40

La profession, le niveau d’études et le revenu sont des indicateurs du…

Answer 40

statut socio-économique

Question 41

Expliquez l’espérance de vie à MTL de 1989 à 2008 et son lien avec les inégalités.

Answer 41

1.De 1989 à 2008:
* Hommes ont gagné 5 ans (78,7)
* Femmes ont gagné 3 ans (83,6)

2.MAIS l’espérance de vie des plus riches demeure nettement supérieure à celle des plus pauvres:
* Hommes pauvres vs riches = 6 ans de moins
* Femmes pauvres vs riches = 4 ans de moins

Question 42

Expliquez la mortalité prématurée (avant 75 ans) à MTL de 1989 à 2008 et son lien avec les inégalités sociales.

Answer 42

1.De 1989 à 2008:
* diminution de 23 % pour l’ensemble des causes.

2.Ratio de mortalité des plus pauvres VS riches est cependant demeuré stable.
-DONC plus que t pauvre, plus que tas de risque de mourir avant 75 ans
-Pauvres mtl ont 2X plus de risques de mourir avant 75 ans vs favorisés

Question 43

Expliquez la mortalité infantile à MTL de 1989 à 2008 et son lien avec les inégalités sociales.

Answer 43

1.De 1989 à 2008:
* Diminution de la mortalité chez les enfants de moins d’1 an.

2.MAIS taux de mortalité infantile est toujours plus élevé dans la catégorie de revenu inférieure que dans la catégorie de revenu supérieure.

Question 44

Expliquez le lien entre les facteurs de risque périnataux et les inégalités sociales à MTL de 1989 à 2008.

Answer 44

1.De 1989 à 2008:
* Diminution de 5,4 % à 4,5 % de proportion de bébés de faible poids dans toutes les catégories de revenu.

2.Facteurs de risque prénataux toujours plus élevé dans la
catégorie de revenu inférieure que dans la catégorie de revenu supérieure.

Question 45

Expliquez le lien entre le taux de mortalité chez les jeunes de 0 à 19 ans et les inégalités sociales à MTL de 1989 à 2008.

Answer 45

1.Dans la région montréalaise, le taux de mortalité chez les
jeunes de moins de 20 ans a diminué de 42 %.
-Lié à une baisse du taux de suicide.

2.TOUTEFOIS, la mortalité est deux fois plus élevée chez les plus pauvres que chez les plus riches

Question 46

Expliquez le lien entre la perception de l’état de santé et maladies chroniques et les inégalités sociales à MTL de 1989 à 2008.

Answer 46

1.En 2007-2008:
* Perception de la santé mauvaise ou passable :
-Riches = 5% vs Pauvres = 19 %
* Maladies chroniques (45 ans et +)
-Riches = 49,4% vs Pauvres = 63,1%

2.Lié :
-au sentiment de pouvoir agir
- à la santé mentale
-stress qui vient activés tous sys (cortisol = affecte santé phys)

Question 47

Expliquez la forte variation de l’espérance de vie selon les territoires à Mtl (2006-2008).

Answer 47

1.Disparité entre régions:
-CLSC Hochelaga Maisonneuve = 74,2
-CLSC des Faubourgs = 75
-CLSC Pointe Saint-Charles= 75,9
-CLSC Saint-Laurent = 85
-CLSC René Cassin = 84

2.Quartiers plus favorisés = meilleure espérance de vie que quartiers moins favorisés
-Corrélation entre défavorisation écono et espérance de vie

Question 48

Quels sont les 2 type de territoire de pauvreté, expliquer leurs diff.

Answer 48

1.Quartiers défavorisés

2.Poches pauvreté (ds quartier riche, peut avoir certains endroits + pauvres)

Question 49

Est-il vrai que les enfants grandissant ds quartiers défavorisés ont meilleure santé que enfants grandissant ds poches de pauvreté?

Answer 49

Non, c’est l’inverse :
Les enfants grandissant ds poches de pauvreté ont meilleure santé que enfants grandissant ds quartiers défavorisés, car accès meilleures ressources.

Question 50

Expliquez les études de Whitehall.

Answer 50

1.Série d’études longitudinales effectuées auprès de fonctionnaires britanniques (1967 à aujourd’hui).

2.La première étude (1967-1977) a comparé le taux de mortalité de 17 530 hommes âgés entre 20 et 64 ans.

3.Cette étude a montré que l’espérance de vie des fonctionnaires était directement corrélée à leur position
dans la hiérarchie d’emploi.

4.AINSI:
-Lien entre gradient social (hiérarchie) & état de santé
-Plus haut ds hiérarchie emploi = moins risque de maladies

Question 51

Expliquez la relation entre le statut socioécono et les inégalités de santé.

Answer 51

1.ESPÉRANCE DE VIE lié catégorie socio-professionnel (selon prestige/revenu/statut)
-ex: à l’âge de 35 ans, un ouvrier de sexe masculin peut espérer vivre encore 38 ans contre 44,5 ans pour un cadre du même sexe.

2.SYNDROME DE STATUT:
-santé intimement lié statut

3.Film sur les primates (voir prochaine diapo)

Question 52

Expliquez le lien entre le statut et l’espérance de vie même chez les primates (à l’Aide du documentaire).

Answer 52

1.Lien stress/inégalités sociales:
-Lorsque sociétés inégales, stress + élevés chez singes statut moins élevé
-Lorsque plus égalités, stress moins élevés chez singes statut moins élevé

2.Lorsque manger nourriture contaminé, ceux qui ont survécu = mâles plus gentils (statut moins élevé) et plus de femelles

Question 53

Qu’est-ce que les déterminants sociaux de la santé?

Answer 53

1.Les déterminants sociaux de la santé sont les circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent, ainsi que les systèmes de soins qui leur sont offerts.
-contextes de vie

2.Ces circonstances dépendent d’un ensemble de forces plus vastes : l’économie, les politiques sociales et la politique (CDSS de l’OMS, 2016).

Question 54

Expliquez ce qui se déroule ds les pays plus égalitaires qui peut expliquer une moins grande propension aux prob santé mentale/phys.

Answer 54

1.Culture plus égalitaire (structure plus démocratique, plus de mobilisation sociale)

2.Culture consommation est moins associée au prestige social (ex: tel vtms pas associé au prestige)

3. Moins de compétition, donc plus de confiance entre les individus

**Tout cela mène à moins de prob santé phys/mentale

Question 55

Quels sont les 2 catégories de déterminants de la santé considéré comme sociaux (déterminants sociaux de la santé)?

Answer 55

1.Contexte global

2.Systèmes

Question 56

Expliquez la relation entre le niveau d’éduction et la santé.

Answer 56

1.Niveau d’éducation -»

2.Littératie (connaissance) en santé (+ capable d’avoir accès info sur santé) -»

3.1 Cts favorables à la santé (ex: alimentation, tabagisme, alcool)
3.2 Stratégies d’adaptation favorable au bien-être
3.3 Navigation ds le système de santé

Question 57

Expliquez la relation entre le niveau d’éducation et la santé (partie 2)

Answer 57

1.Niveau d’éducation -»

2.Emploi -»

3.1 Conditions de travail -» Enviro de travail sain, charge de travail approprié, autonomie et sentiment de contrôle au travail…

3.2 Ressources fournies par le travail -» Congés payés, assurances, programmes d’aide aux employés,…

3.3 Salaire -» Qualité du logement, qualité du quartier, options pour l’alimentation et l’exercice…

Question 58

Expliquez la relation entre le niveau d’éducation et la santé (partie 3)

Answer 58

1.Niveau d’éducation -»

2.1 Sentiment de contrôle sur sa vie -» Modère la réponse aux stresseurs & stratégies de résolution de prob

2.2 Statut social -» comparaison sociale & estime de soi

2.3 Entourage -» qui se ressemble s’assemble -» soutien social (accès aux ressources de l’entourage) & normes sociales favorables à la santé