Cours 6 - Fonction rénale etc. Flashcards
1
Q
Quelle est la forme active de la vitamine D
A
1,25 hydroxy-vitamine D
2
Q
4 fonctions du rein
A
- Filtration du plasma
- maintien de l’équilobre acido basique et hydro-électrolytique
- ajustement fin, sous contrôle hormonal, du volume et de la concentration du sang
- Fonctions endocrines (vit D, érythropoïétine, rénine)
3
Q
Est-ce que le processus de filtration est sélectif?
A
Non, il est passif et non sélectif
4
Q
qu’arrive-t-il au système rénal pendant la grossesse
A
- augmentation de la taille des reins
- dilatation des uretères
- diminution de la tonicité et muqueuse oedématiée (Vessie)
- augmentation du flux sanguin rénal
- augmentation de la filtration et du volume urinaire
- fonction tubulaire changé
5
Q
Comment la fonction tubulaire change pendant la grossesse
A
- augmentation de la réabsorption des électrolytes
- Diminution de la réabsorption du glucose, des aa et de la b-microglobuline
- rétention du sodium et de l’eau
6
Q
Se pourrait-il qu’il y ait du glucose dans les urines pendant la grossesse sans présence de diabète G
A
oui, à cause de la diminution de la réabsoption du glucose des aa et de la b-microglobuline
7
Q
Qu’est-ce qui est physiologique chez la personne enceinte mais qui est anormal chez un adulte au niveau de la composition de l’urine et du système urinaire
A
- Risque d’infections urinaires
- légère protéinurie normale (0,3g/L) mais à surveiller (signe de prééclempsie si augmente)
- glycosurie
8
Q
Nommez 6 pathologies rénales
A
- insuffisance rénale aiguë (réversible)
- insuffisance rénale chronique (irréversible)
- infection rénale (pyélonéphrite)
- infection urinaire (cystite)
- calcul rénal
- diabète insipide
9
Q
Comment dépister une insuffisance rénale
A
- Histoire clinique
- exploration radiologique
- biopsie rénale
- test fonctionnel
- Test biochimique
10
Q
Quels sont les tests biochimiques qui peuvent être effectués pour diagnostiquer une insuffisance rénale
A
- Dosage biochimiques urinaires et plasmatiques (analyse des protéines, calculs rénaux, évaluation du taux de filtration glomérulaire, mesure des composés azotés non protéiques)
- analyse d’urine: bandelette et sédiment (sédiment au microscope)
11
Q
Quels sont les signes et symptômes de l’insuffisance rénale
A
- Urémie, taux plasmatiques d’urée augmenté: nausées, vomissements, léthargies
- désordres des mictions urinaires: fréquence altérée
- désordres du volume urinaire: polyurie, oligurie, anurie
- oedème: hypoalbuminémie, rétention de sel et d’eau
- altération de la composition urinaire: hématurie, protéinurie, bactériurie, leucourie, calculs
12
Q
D’où proviennent les composés azotés non protéiques
A
du catabolisme des protéines et des acides nucléiques
13
Q
D’où provient la créatinine
A
Déchet de la réaction d’hydrolyse de la phosphocréatine par les cellules musculaire pour fournir de l’énergie
14
Q
Qu’est-ce qui influence les valeurs de références de la créatinine
A
Concentration proportionnelle à la masse musculaire (homme>femme)
- concentration constante avec l’âge, car perte musculaire compensée par la diminution de filtration glomérulaire
- indépendante de l’alimentation et du catabolisme des protéines
15
Q
Quel est l’utilité clinique du dosage de la créatinine
A
calcul du taux de filtration glomérulaire
16
Q
Qu’est-ce que le taux de filtration glomérulaire nous permet de mesurer?
A
- Mesure la plus pertinente pour évaluer la capacité fonctionelle du rein et plus précisément du glomérule du néphron
- mesure du taux de filtration glomérulaire par la mesure de la clairance d’une molécule par le rein
17
Q
Quelles sont les 5 caractéristiques de la molécule idéale pour évaluer la clairance d’une molécule par le rein
A
Une molécule qui:
- est librement filrée par le rein
- non sécrétée par les tubules
- ni réabsorbée
- ni synthétisée
- ni dégradée par l’organisme
18
Q
Quelle caractéristique de la molécule idéale pour évaluer la clairance la créatinine ne respecte pas
A
elle est un peu sécrétée par les tubules
19
Q
Quels sont les problèmes rencontrés lors du calcul de la clairance de la créatinine
A
- Molécule n’est pas parfaite -> sécrétion tubulaire de la créatinine
- variation de la production de créatinine chez les enfants les personnes âgées et les patients malade
- DIFFICULTÉS ASSOCIÉS À LA COLLECTE DE 24h
- méthode de dosage avec plusieurs interférences, besoin de standardisation
20
Q
D’où vient l’urée
A
métabolite provenant du catabolsime des protéines exogènes ou endogènes (protéine->aa->ammoniac->urée)
21
Q
sous quelle autre forme peut être exprimé l’urée
A
azote uréique (BUN = blood urea nitrogen)
22
Q
ou est produite l’urée
A
au foie par les enzymes hépatiques du cycle de l’urée
23
Q
quel % de l’urée est excrétée par les reins? ou va le reste?
A
plus de 90% par les reins, le reste par le tractus gastrointestinal et la peau
24
Q
À quoi pourrait-on associer une accumulation de l’urée dans le sang
A
une maladie rénale
25
À quoi est proportionnelles l'élimination de l'urée par le rein
proportionnelles à la qtée de protéines ingérées dans l'alimentation
26
d'où provient l'acide urique
est un métabolite du catabolsime des purines (adénosine et guanosine)
- dégradation des acides nucléiques et alimentation
27
Principal site de production de l'acide urique
foie
28
ou est excrété l'acide urique
75% excrété dans l'urine
29
Quelle est la différence entre l'albumine et la micro-albumine
La molécule est la même.
- Micro albumine: autre technique de labo pour aller chercher des concentrations plus faible. on peut voir des petite concentrations dans l'urine, donc on peut réagir rapidement (prévention)
- si on voit albumine dans l'urine: problème est déjà là
30
À quoi sert l'analyse des calculs rénaux (lithiases urinaires)
pour regarder leur composition et éviter que le blocage se reproduise (prévention possible grâce à des changements alimentaire)
31
Quels sont les 3 types de collecte urinaire
1. première urine du matin
2. échantillon aléatoire
3. collecte chronométré (ex. sur 24h)
32
Quel est le délai idéal pour analyser l'urine
Dans les 2 heures sinon mauvaise condition de conservation
33
Quels sont les 3 changements qui peuvent survenir si l'analyse de l'urine se fait trop tard
1. changement de caractéristiques physiques (couleur, clareté, odeur)
2. changement chimique (glucose diminue à cause de la glycolyse, diminution ph)
3. changement microscopique (bactéries faussement augmenté, GR diminué, etc.)
34
Examen des caractéristiques physiques de l'urine
- couleur
- mousse (signe de protéine)
- clareté
- goût (ne sera jamasi écris, on s'entend)
- volume
- concentration, gravité spécifique, osmolalité
35
quelles seraient les colorations anormales de l'urine
pâle comme de l'eau, bleu méthylène, betterave, concentré orange
36
Qu'est-ce qui pourrait rendre l'urine trouble
Bactéries, cellules abondantes mucus, réfrigération, lipidurie, matières fécales, cristaux, cylindres abondants
37
Quels sont les test normalement effectués grâce aux bandelettes urinaires (À L'EXAMEN)
Léa Néron Prend Son Hélicoptère Directement Pour Gravir et Conquérir Babylone et l'Utopie
- Leucocytes
- Nitrites
- Protéines
- sang ou hémoglobine
- Densité
- pH
- Glucose
- Corps cétoniques
- bilirubine
- urobilinogènes
38
Comment s'assurer de la bonne utilisaiton des outils de dépistage comme les bandelettes
- conservation sec et frais, flacon fermé
- date de péremption
- éliminer excès d'urine en tamponnant sur le rebord
- maintenir la bandelette horizontale pour éviter le mélange des réactifs
- attendre temps recommandée
- lire en tenant la bandelette près de l'échelle colorimétrique
- trempage rapide
- urine à température pièce (qui sort du corps)
39
Quel est la signification clinique de la densité (gravité spécifique)
- évaluation de l'état d'hydration du patient
- perte de capacité des tubules rénales pour concentrer les urines (réabsorption)
- diabète insipide
- évaluation de la validité de l'échantillon d'urine (microscopie, protéinurie négative sur une urine diluée, ça n'exclut pas une maladie rénale)
40
Quels sont les interférences possibles sur les bandelettes concernant la densité
- faux positif: augmentation de protéine, augmentation des corps cétoniques
- faux négatif: urine très alcaline (pH > 6,5)
41
Quel est la valeur de référence pour le pH urinaire
5-6,5 (légèrement acide puisque dans le métabolisme quotidien il y a production d'acide endogène)
42
Quel est le pH urinaire humain
4.5-8
43
Causes pathologiques et non-pathologiques d'une urine alcaline
- causes non pathologiques: diète végétarienne ou faible en glucides, certains médicaments
- causes pathologiques: infection urinaire, alcalose métabolique, alcalose respiratoire, maladie rénale
44
causes non pathologiques d'une urine acide
- diète riche en protéines
- certains médicaments
- sommeil
45
Causes pathologiques d'urine acide
- acidocétose diabétique (diabète mal contrôlé)
- acidose métabolique
- acidose respiratoire
- déshydratation
- maladie rénale (e coli, insuffisance rénale chronique)
46
Qu'est-ce qu'une urine acide aide à prévenir? (signification clinique)
- prévient la formation des pierres alcalines
| - inhibe le développement des infections urinaires
47
Qu'est-ce qu'une urine alcaline aide à prévenir?
| signification clinique
- prévient la précipitation et augmente l'excrétion de plusieurs médicaments
- prévient la formation de pierres acides
48
Qu'est-ce que le test de nitrite nous permet de détecter? (signification clinique)
- identification des infections urinaires (même asymptomatique)
- dépistage avant une culture urinaire
- vessie (cystite) ou pelvis ou tubules rénales (pyélonéphrite)
- infection urinaire ascendante, de la circulation sanguine au rein (plus souvent chez la femme ou chez un patient avec cathéter)
49
Qu'est-ce qui est réabsorbé dans tubules contournés proximal
Na+, eau, phosphate et calcium (régulé par PTH), bicarbonate, glucose totale, aa, réabsorption ou sécrétion d'acide urique
50
2 causes générale de l'hyperuricémie (acide urique)
1. Augmentation de la formation:
-primaire: idiopathique/maladies métaboliques innées
-secondaire:
excès dans l'apport/psoriasis/prééclampsie/médicaments cytotoxiques/alcool
2. Diminution de l'excrétion
- Primaire: idiopathique
- secondaire: Insuffisance rénale aiguë ou chronique, augmentation de la réabsorption rénale/empoisonnement ua pb/acide organique/syndrome Down/etc.
51
purines =
Adénosine et guanosine
ADN / ARN
52
Quel syndrome serait associé à une maladie innées du métabolisme des purines
maladies causant hyperuricémie ou hypouricémie, il y en a plus d'une vingtaine (ex: syndrome de Lesh-Nyhan)
53
Suspicion qui nous mènerait à penser à une maladie innée du métabolisme des purines
- insuffisance rénale ou pierres chez un enfant
- présence urine sablonneuse dans la couche
- problèmes neurologiques inexpliqués chez un nourrisson, enfant ou adolescent
- goutte chez moins de 30 ans
54
Goutte
dépôt de cristaux d'urate de sodium dans le liquide synovial (liquide articulaire) qui déclenche une réponse inflammatoire intense.
55
comment est la concentration sérique d'acide urique lors d'une attaque de goutte
elle peut être normale
56
Comment est l'Acide urique en cas de prééclampsie et pourquoi
augmentation plasmatique:
- destruction des tissus utéroplacentaires
- diminution de la perfusion rénale
57
indicateur de sévérité de la prééclempsie
acide urique (>0,36mmol/L à 32 semaines de gestation est associée à un fort taux de mortalité périnatale)
58
Nommes les 3 étapes de la fabrication de l'urine
- Filtration
- Réabsorption
- Sécrétion
59
V ou F: le néphron cortical permet la concentration de l'urine alors que le juxtamédullaire permet l'élimination des déchets et la réabsorption des nutriments
F: C'est le contraire, le néphron cortical est responsable de l'élimination des déchets et la réabsorption des nutriments alors que le juxtamédullaire est responsable de la concentration de l'urine
60
V ou F: le filtrat glomérulaire a une composition similaire à celle du plasma?
Vrai à l'exception des protéines dont il est dépourvu
61
Où est réabsorbé 75% du sodium et 65% de l'eau
Dans le tubule contourné proximal
62
Quel est l'objectif du système multiplicateur à contre-courant?
Récupérer le sodium
63
Vrai ou faux: L'urine peut être plus concentrée que la médulla?
Faux
64
Nommes les hormones (et leur lieu de production) qui interviennent dans le système rénine-angiotensine
```
Rénine: cellule justaglomérulaires
Angiotensine I:Foie
Angiotensine II: poumons
Aldostérone: surrénales
ADH: hypohyse
```
65
La réabsorption du Sodium (en échange de K+ et h+) est régulée par quelle hormone dans le tubule contournée distal?
Aldostérone
66
Site final de concentration de l'urine et hormone en jeu?
Tube collecteur
| ADH (expression d'aquaporines)
67
Quel autre test peut-on effectuer à l'aide de la créatinine et qui n'implique pas de faire une collecte urinaire de 24h/clairance?
Estime le TFG en fonction de la créatinine plasmatique, c'est un test plus simple qui ne nécessite pas d'analyse d'urine
68
Causes d'hypouricémie?
Secondaire à:
- maladie hépatocellulaire sévère
- Réabsorption tubullaire déficiente
ou Maladie métabolique innée
69
Qu'est-ce que le syndrome de Lesh-Nyhan
Maladie innée du métabolisme des purines (acide urique)
70
Pourquoi n'utilise-t-on pas le dosage de l'inuline même si celle-ci correspond à tous les critères pour la mesure de la clairance?
Parce que cette métode est onéreuse et fastidieuse. Elle est seulement utilisée comme méthode de référence.
71
Quelle est la formule pour le calcul de la clairance de la créatinine?
c=u/p x v x 1,73/s
c= clairance (ml/s)
U: concentration de la créatinine dans l'urine/collecte 24h
P: Concentration dans le plasma/prélèvement sanguin
v: volume urinaire (ml/s)
1,73: surface corporelle stadard (m2)
s: surface corporelle du patien (m2)
72
Quelle équation du taux de filtration glomérulaire nécessite de connaître la ''race''? MDRD ou Crockoft-Gault?
MDRD
73
Que peut-on détecter à l'aide de l'albumine urinaire?
Dépistage de néphropathie chez les patient.e.s diabétiques. Avec la microalbumine on peut détecter la maladie rénale de façon précoce
74
À propos des calculs rénaux: comment se forment-ils, comment les analyse-t-on, quelle est leur composition et quelle st la prise en charge?
Formation: lorsque l'urine est saturée en composés cristalloïdes entrant dans la composition des calculs
Analyse: via spectrophotométrie infrarouge
Composition: oxalate de calcium, phosphate ammoniaco-magnésien, acide urique, etc.
Prise en charge:
- petits calculs éliminés spontanément
- gros calculs = chirurgie ou désintégration par ultrasons
75
Quelle collecte urinaire est idéale pour les analyses qui requièrent une concentration ou une incubation?
La première urine du matin
76
Qu'est-ce qui est important lors de l'échantillon aléatoire?
Mi-jet: il faut d'abord laver les régions génitales, jeter le premier jet d'urine et ensuite collecter dans un pot stérile.
77
Quel type d'échantillon urinaire est idéal pour éviter les contaminants génitaux et de l'urètre
Échantillon aléatoire
78
Quelles sont les étapes d'une collecte chronométrée?
1. vider la vessie
2. partir le chronomètre
3. toutes les urines après ce temps doivent être recueillies dans un pot
4. conserver le pot au réfrigérateur entre les mictions
5. Après le temps indiqué (ex: 24h), vider la vessie et recueillir cette urine dans le pot
ATTENTION: ne pas uriner directement dans le pot en raison des acides qui peuvent s'y trouver
79
Quel type de bactéries détecte le test de nitrite?
Les bactéries qui contiennent l'enzyme nitrate réductase (gram - )
80
Si on a une infection au gram + quelle sera la conséquence au niveau du test de nitrite?
Faux négatif
81
Quelles sont les conditions pour tester le nitrite?
Première urine du matin
Quantité suffisante de nitrate (et non pas nitrite) dans la diète
Présence de bactérie réductrice de nitrate
82
Quelle est la valeur de référence pour le nitrite
Négatif
83
Puisque la collecte urinaire de 24h est relativement difficile et peut impliquer une source d'erreur non négligeable, quelle approche est privilégiée pour évaluer le taux de filtration glomérulaire ?
Estimation en fonction de la créatinine plasmatique. Si la concentration plasmatique de la créatinine augmente ça signifie qu'elle est moins filtrée par le rein. Méthode plus pratique.
84
Quelles sont les limites des équations MDRD et Cockcrof-Gault pour l'estimation du taux de filtration glomérulaire ?
Peu sensible à de légère baisse du TFG
| Dans les cas où la masse musculaire est mal estimée, les formules ne sont pas applicables
85
Nommez quelques composés azoté non protéiques
Créatinine
Urée
Acide urique
86
Quand faire un test de fibronectine foetale (9)?
SI SIGNES OU SYMPTÔMES DE TRAVAIL PRÉ-TERME
1. âge gestationnel entre 24-34 semaines
2. Membrane amniotique intacte
3. Dilatation du col < 3 cm
4. Bien-être foetal adéquat
5. absence de relation sexuelle dans les dernières 24h
6. absence de toucher vaginal dans les derniers 24h (donc faire couvillon avant de faire le toucher)
7. absence d'échographie endovaginale dans les dernières 24h
8. absence de lubrifiant lors du prélèvement de l'échantillon
9. Possibilité d'obtenir un échantillon non contaminé par du sang
87
Comment faire un prélèvement pour le test de fibron foetale
En utilisant un écouvillonnage du cul-du-sac vaginal postérieur ou de l'exocol; faire une rotation pendant 10 secondes
88
Comment préprarer le spéciment pour le test de fibron foetale
- immergier l'écouvillon dans le tube de transport
| - briser la tige au niveau du haut du tube de transport
89
Comment transpoter un speciment pour le test de fribro foetale?
- mettre la tige en face de l'orifice pratiqué dans le capuchon du tube de transport
- bien fermer le tube avec son capuchon
90
Si résultat du test de fibronectine foetale est positif?
- La femme peut entrer en travail pré-terme bientôt (dans les 2 semaines)
- test inconclusif
91
Si résultat de fibro foetale est négatif?
La femme a très peu de chance (95% de probabilité) d'entrer en travail pré-terme dans les 7 à 10 jours
92
Qu'indique la présence de leucocyte dans l'urine?
inflammation/infection (rein ou tractus urinaire)
93
Que détectons-nous dans le test de leucocytes?
Détection d'une enzyme présente dans tous les types de leucocytes granulocytiques (ne détecte pas les lymphocytes)
94
Quel est l'enzyme détecter dans le test de leucocytes?
Leucocyte estérase
95
Avantage du test de leucocytes
Détection des leucocytes même si les cellules sont lysées (bactérie, urine hypotonique ou alcaline, préparation de l'échantillon pour la microscopie)
96
Qu'est-ce que du pyurie
présence de leucocytes dans l'urine
97
2 types d'infections possible avec une hausse de leucocytes dans l'urine?
- avec bactériurie: pylélonéphrite, cystite, urétrite)
- sans bactériurie : mycose, chlamydia, mycoplasme, virus, tuberculose
Donc pas nécessairement une infection bactérienne
98
Dans quel cas aurait-on un faux positif dans le test de leucocytes?
substances colorées qui interfère avec la détection (betterave, phénazopyridine)
- contamination vaginale
99
Est-ce que les leucocytes systémiques peuvent se retrouver dans l'urine?
Tant que le rein n'est pas touché, non, les leucocytes ne traverse pas le glomérule
100
Dans quel cas aurait-on un faux négatif dans le test de leucocytes?
- Protéinurie +++
- glucose +++
- Densité ++
- Médicament (gentaminicine, cephalosporine)
- Fort agent oxidant (savon, détergent)
101
Signification clinique du test de glucose
Normalement, tout le glucose sanguin filtré au glomérule est réabsorbé par le tubule proximal
- mais si > seuil de 10 mmol/L on a du glycosurie
102
2 causes de glycosurie
- cause pré-rénale : diabète sucré (type 1-2), désordre hormonale (cushing, stress, hyperthyroïdie, acromégalie), maladie hépatique, maladie pancréatique, dommage SNC( AVC), médicaments
- cause rénale : syndrome de fanconi, empoisonnement au métal lourd, génétique, grossesse (10-15% cas de glycosurie bénigne)
103
Est-ce que le test de la bandelette urinaire est un bon test pour le dépistage du diabète?
non, mais peut permettre la détection fortuite d'un diabète non suspecté
104
faux positif du test de glucose
- fort agent oxidant (javel) détergent
| - peroxyde
105
faux négatif du test de glucose
- acide ascorbique (haute concentration)
- corps cétonoques (haute concentration)
- forte densité urinaire
- basse température
- urine mal conservée (glycolyse)
106
quel test utiliserait-on si on voulait détecter d'autres sucres que le glucose?
galactosémie
107
Pourquoi il y aurait-il présence de corps cétonique dans l'urine
cétonémie et cétonurie : résultat de la mobilisation des acides gras des réserves lors d'un apport insuffisant en glucide (synthèse des corps cétonoques est habituellement inhibée)
- incapacité à utiliser les glucides (diabète)
- apport en glucide insuffisant
- perte de glucide (vomissement, mauvaise réabsorption du glucose, problème digestif)
108
Faux positifs du test des corps cétoniques
- plusieurs composés comportant un groupement sulfhydryl
| - urine très pigmentée
109
Faux négatif du test des corps cétoniques
- Mauvaise conservation (évaporation de l'acétone et dégradation bactérienne de l'acétoacétate)
- mauvaise conservation de la bandelette
110
Est-ce qu'on cherche des problèmes rénaux quand on fait les test de bilirubine/uribilinogène et corps cétoniques?
Non. bili/uro = hépatique
111
NOmmez des maladies pré-hépatiques
augmentation de la dégradation de l'hème (réaction de transfusion, anémie falciforme ). maladie hémolytique.
112
Comment serait la bili non-conjugué dans le sang dans le cas d'une maladie pré-hépatique et quel sera le résultat du test de bilirubine?
beaucoup de non-conjugué dans le sang mais non excrété dans l'urine (non soluble)
Donc test bilirubine urinaire NÉGATIF
113
Comment serait la bili conjugué donc quel sera le résultat du test d'urobilinogène dans le cas d'une maladie pré-hépatique?
augmenté, car augmentation de la conjuguaison au foie donc dans la bile
Donc test de urobilinogène AUGMENTÉ
114
faux positif pour le test de bilirubine urinaire?
changement de couleur avec certains médicaments
115
faux négatif pour le test de bilirubine urinaire?
- grande quantité d'acide ascorbique
- nitrites élevés
- mauvaise conservation du test
116
Valeur de référence du test de bilirubine urinaire
négatif
117
Faux positif du test d'urobilinogène
- Porphobilinogène
- couleur atypique
- substance qui induisent des couleurs masquante (betterave, médication)
118
Faux négatif du test d'urobilinogène
- échantillon exposé à la lumière, oxidation à l'air
| - échantillon au hasard, car la plus grande quantuté d'urobilinogène sécrété est dans 2-3h suivant les repas
119
valeur de référence du test de uroboli
3 à 17 umol/L
120
Comment est la protéinurie durant la grossesse
- habituellement transitoire )jusqu'à 300 mg/jour)
- peut être associée avec une pré-éclampsie (3g par jour)
- pendant l'accouchement
- Infections rénales
121
La présence de protéines dns l'urine est généralement le premier indicateur de quel maladie?
néphropathie
122
Quand est-ce qu'un résultat négatif de protéinurie ne peut pas exclure une maladie?
Si l'urine est très dilué
123
Quand est-ce que la présence de protéine à l'état de trace dans l'urine peut être nromal
- le matin
| - quand l'urine est concentré
124
Quoi faire si résultat de protéine positif au bâtonnet
- retester encore 2 fois à 2-3 semaines d'intervalle: si présence de protéines dans 2 mictions sur 3 = faire un dosage spécifique de l'albumine et de la créatinine urinaire
125
Quel protéine le test de proéinurie détecte le plus?
ALBUMINE
126
Quels protéines ne détecte pas le test de protéine?
- globulines, myoglobine, hémoglobine (trace ou modéré), protéines de Bence Jones (protéine tubulaires), mucroprotéines
127
Valeur de référence de protéine dans l'urine
0-0,15g/L
128
faux positif test protéinurie?
- pH très alcalin
- spécimen mal conservé
- contamination avec ammonium quaternaire (désinfectant)
- contaminant tels sperme, sécrétions vaginales, le pus ou le sang
129
Faux négatif test protéinurie
- présence de protéines autres que l'albumine
| - substances très colorés (bett)
130
Que détecte-t-on avec le test d'hémoglobine urinaire?
Activité pseudoperoxidase du groupement hème
Érythocytes intacts sont lysés sur le «coussinet» -> libération d'hémoglobine -> taches vertes
Myoglobine/hémoglobine -->couleur uniforme verte
131
Valeurs de référence du test d'hémoglobine?
absence sur une urine du matin. généralement moins de 8 globules rouges/uL
132
Faux positif test hémoglobine
- bactéries ayant activité peroxydase
- fort agent oxydant (javel, détergent, savon)
- sang des menstruation
133
faux négatif test hémoglobine
- vitamine C à dole élevée
- densité et protéines élevées entraînant résistance à la lyse des érythrocytes
- urine mal mélangée ou centrifugée
134
Quelle est la seule situation lors de laquelle on aurait présence en trace de sang dans l'urine et que ce n'est pas un diagnostic d'un problème
- exercice intense. devrait revenir à la normale 24-48 heures plus tard
135
Quand se fait la microscopie du sédiment urinaire et pourquoi?
test complémentaire à l'analyse physico-chimique.
- pour détecter, identifier et compter les éléments tels les leucocytes, les érytrocytes, les cellules épithéliales, les cylindres, les parasties, les cristaux anormaux et les autres éléments anormaux. Si présence de bactérie = culture d'urine
136
Quand quels cas on ferait un examen microscopique de l'urine?
- protéines > ou égale à 1+
- hémoglobine/sang > ou égale trace
- leucocytes > ou égale 1+
- nitrites = positif
137
Qu'est-ce que la fibronectine foetale
Glycoprotéine placentaire sécrétée par les trophoblastes
138
Ou retrouve-t-ton la frbron foetale
- présente dans le liquide amniotique
| - présente dans les sécrétions vaginales jusqu'à la 22e semaine
139
Quel est le rôle de la fibron foetale
permet la fixation de l'oeuf à l'endomètre et joue un rôle dans la fixation du placenta à la paroi de l'utérus
140
quand disparait la fibro feotale
apres la 22-24e semaine les membranes foeta-maternelles fusionnent et la fibro foetale disparait
141
que signifie la présence de fibro foetale dans les sécrétions vaginales après la 24e semaine?
une altération des membranes foeto-maternelles et donc un risque d'accouchement prématuré, même si les membranes semblent intactes
142
3 processus physiologiques assurés par le néphron
- filtration
- réabsorption
- sécrétion
143
la filtration du sang se fait en fonction
- débit sanguin
- pressions hydrostatique et oncotique
- taille, forme et charge des molécules
