Cours 6: DSM-5 Axe II Flashcards
Les troubles de personnalité touchent quel % de la population?
10-15% de la population
Vrai ou Faux : Les TP ne sont plus considérés comme des troubles différents des autres troubles mentaux dans le DSM-5
Vrai. L’ancienne différenciation de l’axe II (TP) et de l’axe I n’est plus maintenue.
Critères diagnostics généraux des troubles de la personnalité : Critère A
A. Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu. Cette déviation se manifeste dans au moins deux des domaines suivants :
1) la cognition (i.e. la perception de soi-même, d’autrui et des événements)
2) l’affectivité (i.e. la diversité, l’intensité, la labilité et l’adéquation de la réponse émotionnelle)
3) le fonctionnement interpersonnel
4) le contrôle des impulsions
Critères diagnostics généraux des troubles de la personnalité : Critères B-D
B. Ces modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses
(Pervasif)
C. Ce mode durable entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants (Pathologique)
D. Ce mode est stable et prolongé et ses premières manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte (Persistant)
Critères diagnostics généraux des troubles de la personnalité : Critères E-F
E. Ce tableau n’est pas mieux expliqué par les manifestations ou les conséquences d’un autre trouble mental
F. Ce mode durable n’est pas imputalbe aux effets physiologiques d’une substance (ex. drogue donnant lieu à abus ou médicament) ou d’une autre affection médicale (ex. un traumatisme crânien)
Quels sont les TP que l’on retrouve dans le Groupe A?
Groupe A: Bizarre ou excentrique
o La personnalité paranoïaque
o La personnalité schizoïde
o La personnalité schizotypique
Quels sont les TP que l’on retrouve dans le Groupe B?
Groupe B: Dramatique ou théâtral o La personnalité antisociale o La personnalité borderline o La personnalité histrionique o La personnalité narcissique
Quels sont les TP que l’on retrouve dans le groupe C?
Groupe C: Anxieux ou craintif
o La personnalité évitante
o La personnalité dépendante
o La personnalité obsessionnelle-compulsive
Dans quelles situations retrouve-t-on d’autres TP spécifiés/non-spécifiés?
1) Le pattern de personnalité rencontre les critères généraux pour un TP et des traits de différents TP sont présents, mais les critères ne sont pas rencontrés pour un TP spécifique
2) Le pattern de personnalité rencontre les critères généraux pour un TP, mais l’individu est considéré comme présentant un TP qui n’est pas inclus dans le DSM-5. Ex. personnalité passive-agressive, dépressive
Quel est le % de comorbidité d’autres TP chez les TPB?
Selon Gunderson, 90-97% des TPB ont au moins un autre TP
Quels sont les troubles les plus fréquents chez les TPB?
personnalité évitante
personnalité dépendante
et d’autres troubles du groupe B (histrionique, narcissique, antisocial)
Définition DSM-5 : Personnalité évitante
• Mode général d’inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui (semblablement au TPB) qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins quatre des manifestations suivantes:
- Le sujet évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté
- Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé
- Est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte ou au ridicule
- Craint d’être critiqué ou rejeté dans les relations sociales
- Est inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur
- Se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres
- Est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras
Définition DSM-5 : Personnalité dépendante
• Besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et « collant » et à une peur de la séparation, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes:
- Le sujet a du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être rassuré ou conseillé de manière excessive par autrui
- A besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants de sa vie
- A du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation (ne pas tenir compte d’une crainte réaliste de sanctions)
- A du mal à initier des projets ou à faire des choses seul (par manque de confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation)
- Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de faire volontairement des choses désagréables
- Se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul (semblablement au TPB) par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller
- Lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont il a besoin les personnes sont interchangeables (diffère du TPB)
- Est préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul
En quoi consiste le modèle de Gunderson sur le TPB?
• Organise les troubles du TPB en quatre domaines:
o Psychopathologie affective
o Psychopathologie cognitive
o Psychopathologie du comportement ou de l’impulsion
o Psychopathologie interpersonnelle
• Inclut d’autres caractéristiques importantes
• Perspective mesurée à l’aide d’une entrevue semi-dirigée
Définition : Psychologie affective
- Dysphorie intense et chronique
- Réactivité de l’humeur ou labilité affective (critère 6)
- Sentiments chroniques de solitude, d’ennui ou de vide (critère 7)
- Sentiments chroniques de colère ou comportements colériques (critère 8)
