Cours 2 : Biologie et Psychopathologie

Question 1

Mythe ou Réalité : on va finir par trouver « le » gène du trouble borderline

Answer 1

Mythe

Question 2

Mythe ou Réalité : la contribution génétique au TPB, comme pour les autres troubles psychiatriques, est complexe et polygénique

Answer 2

Réalité

Question 3

Mythe ou Réalité: les gènes causent certains comportements

Answer 3

Mythe

Question 4

Mythe ou Réalité: les gènes synthétisent des protéines qui influencent le comportement

Answer 4

Réalité

Question 5

Quels sont les 4 représentations de l’influence des gènes en psychiatrie?

Answer 5

a. avoir le gène signifie avoir le trouble
i. e.: gène –> trouble

b. avoir le gène crée une instabilité qui peut engendrer le trouble
i. e.: gène –> endophénotype –> trouble

c. pour avoir le trouble, il faut une interaction entre l’environnement et le gène de vulnérabilité pour potentiellement engendrer le trouble. i.e.: environnement (interaction du génotype) –> trouble
d. même chose que c mais on y ajoute l’inscription dans le cerveau comme étape i.e.: environnement (interaction du génotype) –> inscription dans le cerveau –> trouble

Question 6

En fait, quelle est donc notre compréhension de l’influence des gènes en psychiatrie?

Answer 6

Les troubles mentaux ne fonctionne pas en causalité directes (a,b) mais plutôt en forme d’interactions factorielles (c,d).

Question 7

Définition : Héritabilité

Answer 7

• % de la variabilité d’une caractéristique attribuée à un facteur génétique, par opposition à un facteur environnemental partagé ou non partagé, par l’étude de jumeaux

Question 8

Quels sont les faits en vracs présentés dans le cours sur les études d’héritabilité? (3)

Answer 8

• Concordance de 35% du TPB chez monozygotes par rapport à 7% chez dizygotes

c.-à-d. si un jumeau identique est borderline, il y a 35% de chance que l’autre le soit aussi (c’est beaucoup!), et 7% pour les non identiques.

• Héritabilité estimée à 0,57 - 0,69, la plus grande chez les troubles de personnalité
• À titre de comparaison, l’héritabilité peut aller jusqu’à 0,86 pour le trouble bipolaire et de 0,30 - 0,37 pour le trouble unipolaire (dépression)

Question 9

Définition : Tempérament

Answer 9

Le tempérament désigne par convention les réactions comportementales et émotionnelles qui apparaissent de façon précoce et qui sont en partie influencées par la constitution génétique (Kagan, 1999, p. 86)

Question 10

Comment distingue-t-on la dépendance de la personnalité dépendante? (4)

Answer 10

• Le borderline réagit à l’abandon avec des sentiments de vide affectif, de rage et des revendications
• Alors que la personnalité dépendante réagit en devenant plus soumise (va surtout pas faire de vague) et elle recherche de façon urgente une relation de substitution
• On peut imaginer des enjeux abandonniques semblables
• Cependant, les 2 troubles semblent présenter des facettes différentes de la dépendance:
o TPB: besoin d’un autre car peut pas réguler ses émotions tout seul
o TPD: besoin d’être pris en charge car peut pas se débrouiller (ex. prendre des décisions) tout seul

Question 11

Quels sont les 5 facteurs du modèle de la personnalité Big-5?

Answer 11

• Extraversion vs Introversion
• Caractère agréable vs Antagonisme
• Caractère consciencieux vs manque de direction
• Névrosisme vs stabilité émotionnelle
• Ouverture à l’expérience vs fermeture

Question 12

Définition : Extraversion (6)

Answer 12

• Grégarisme (sociable)
• Affirmation de soi (efficace)
• Activité (énergique)
• Recherche de l’excitation (aventureux)
• Émotions positives (enthousiaste)
• Chaleur (ouvert aux autres)

Question 13

Définition : Caractère agréable (6)

Answer 13

• Confiance (pardonne)
• Sincérité-candeur (pas compliqué)
• Altruisme (chaleureux)
• Flexibilité (pas entêté)
• Modestie (pas show-off)
• Gentillesse (sympathique)

Question 14

Définition : Caractère consciencieux (6)

Answer 14

• Compétence (efficace)
• Ordre (organisé)
• Attachement au devoir (pas négligent)
• Tendance à l’accomplissement (appliqué)
• Auto-discipline (pas paresseux)
• Préméditation (pas impulsif)

Question 15

Définition: Névrosisme (6)

Answer 15

• Anxiété (tendu)
• Hostilité (irritable)
• Dépression (pas heureux)
• Malaise social (timide)
• Impulsivité (humeur changeante)
• Vulnérabilité (pas confiant en soi)

Question 16

Définition : Ouverture à l’expérience (6)

Answer 16

• Idées (curieux)
• Fantaisie (imaginatif)
• Esthétisme (artistique)
• Actions (intérêts variés)
• Sentiments (excitable)
• Valeurs (non-conventionnel)

Question 17

Quel lien fait on avec la théorie du Big-5 et le tempérament? (2)

Answer 17

• Extraversion et névrosisme sont des manifestations du tempérament; le caractère consciencieux également, associé à une dimension de contrôle de l’impulsivité (Big-3)
• Les deux premiers facteurs ont une part d’héritabilité la plus élevée: la transmission génétique explique entre 40 et 60% des différences individuelles chez des jumeaux identiques

Question 18

Quel lien fait-on entre le tempérament borderline et le névrosisme? (3)

Answer 18

• La plupart des caractéristiques des individus TPB peuvent être comprises comme des variantes extrêmes du tempérament d’affectivité négative (névrosisme)
• Empiriquement, des associations entre TPB et névrosisme sont systématiquement obtenues

• Médianes des corrélations sont de: 
o .47 – névrosisme très élevé
o .00 – extraversion
o .00 – ouverture
o -.26 – agréable 
o -.21 – consciencieux

Question 19

Définition: Sérotonine / 5-HT

Answer 19

• Neurotransmetteur qui régule les comportements, les humeurs et les mécanismes de pensée

Question 20

Qu’est-ce que nous indique de bas niveaux de d’activité de la sérotonine? (2)

Answer 20

• Des niveaux d’activité bas sont associés à une réduction de l’inhibition et à de l’instabilité, à l’impulsivité et à la tendance à agir de façon disproportionnée face à certaines situations
• Une activité basse est corrélée à des comportements hétéro et autoagressifs (ainsi qu’à des excès alimentaires et des comportements sexuels impulsifs)

Question 21

Quelle influence la version courte de l’allèle 5-HTTLPR a sur la santé?

Answer 21

• Les individus qui présentent la version courte de l’allèle 5-HTTLPR (43% des caucasiens) produisent moins d’ARNm de 5-HTT
• Cette protéine sert à éliminer la sérotonine de la synapse; cette activité est réduite avec la forme courte du gène
• Un surplus de 5-HT dans le cerveau dès la naissance aurait un impact sur la neuroplasticité de plusieurs systèmes de régulation émotionnelle à l’âge adulte

Question 22

Quel est le lien avec l’allèle court du 5-HTTLPR et le névrosisme? (3)

Answer 22

• Le gène court pourrait être à la base de traits complexes comme le névrosisme: les individus qui ont une ou deux copies de l’allèle court sont plus instables émotionnellement (l/c ou c/c; l’effet de l’allèle court semble davantage dominant plutôt qu’additif – pas de différence entre les deux combinaisons)
• Effets plus grands sur certaines facettes de névrosisme: anxiété, hostilité/colère, dépression et impulsivité (et non timidité et vulnérabilité)
• Les variations de l’allèle expliquent seulement 7-9% de la variance génétique dans l’étude de l’héritabilité du névrosisme; ceci signifie qu’environ 10 à 15 gènes devraient être impliqués dans la formation du névrosisme

Question 23

Quelles sont les structures principalement impliquées dans le TPB? (3)

Answer 23

o L’amygdale
o Le cortex préfrontal (et ses sous-structures: CPF dorsolatéral, ventromédian et orbital)
o Le cortex cingulaire antérieur
• Ces structures sont toutes impliquées dans la régulation émotionnelle

Question 24

Définition : Amygdale (6)

Answer 24

• Pièce maîtresse du cerveau émotionnel
• Structure qui associe les informations sensorielles des stimuli à leur valeur affective inconditionnelle ou acquise; autrement dit, elle donne une signification affective aux stimuli sensoriels
• Joue aussi un rôle dans la distinction du nouveau et du familier
• Elle dirige l’attention vers les stimuli affectivement saillants et stimule un traitement supplémentaire des stimuli qui ont une grande importance pour le sujet
• Va déclencher les réactions de peur et de colère lorsqu’une situation est évaluée comme étant dangereuse
• Hypersensibilité chez le TPB?

Question 25

Définition : Cortex préfrontal (2)

Answer 25

• Le lobe frontal s’occupe de l’action
o Le cortex moteur et prémoteur: coordination de mouvements
o Le cortex préfrontal: planification et inhibition de l’action

• Le CPF est la structure qui sous-tend les fonctions exécutives
o Régulation de soi pour atteindre un but (ex. planification, inhibition, flexibilité, etc.)

Question 26

Quelles sont les fonctions du cortex préfrontal?

Answer 26

o Assure la coordination des informations sensorielles, motrices et sous-corticales en vue de l’accomplissement d’un but interne

o Effectue un « Top-Down control of behavior » c.-à-d. inhibe des signaux forts pour accomplir le but

o Dépend de la représentation de buts et de règles sous la forme de patterns d’activité du CPF, qui configure le traitement d’autres parties du cerveau en fonction des demandes de la tâche

o Le CPF favorise des signaux plus faibles lorsqu’ils sont en compétition avec de plus forts mais pas reliés au but, particulièrement lorsque de la flexibilité est requise

Question 27

Définition : Cortex cingulaire antérieur (3)

Answer 27

• Joue un rôle dans les processus d’attention aux émotions

• Il permet entre autres de résoudre les conflits dans l’attribution de l’attention (contrôle cognitif de l’attention)
o Ex. les TPB ont tendance à se centrer sur les stimuli dominants en négligeant les informations non dominantes mais pertinentes (ex. voir juste le négatif)

• Joue un rôle dans les réactions de clivage? De dissociation?
• Partie ventrale est impliquée dans l’extinction

Question 28

Comment l’interaction hérédité-environnement influence la vulnérabilité créée par l’allèle court du 5-HTTLPR ? (3)

Answer 28

• Génotype ≠ phénotype: des gènes inactifs ou en sommeil interagissent avec l’environnement, ce qui les active ou non

• Donc, le cerveau est sous l’influence des modifications développementales
o La vulnérabilité de l’allèle court du 5-HTTLPR est « compensée » par un maternage adéquat

• Même une fois la maturité atteinte, et le cerveau bien « câblé », le cerveau et ses fonctions demeurent plastiques

Question 29

En quoi consiste le modèle diathèse-stress? (4)

Answer 29

• Diathèse: condition rendant susceptible de développer un trouble
• Il s’agit d’un facteur de vulnérabilité qui correspond à une tendance ou prédisposition génétique
• Le trouble mental apparaît seulement si un stresseur vient déclencher la vulnérabilité génétique
• Plus la vulnérabilité est basse, plus le stress de la vie précédant l’expression du trouble doit être élevé; inversement avec une vulnérabilité élevée
• Ex: 5-HTTLPR court + abus → TPB

Question 30

Est-ce que la version courte de l’allèle 5-HTTLPR est un facteur de vulnérabilité ou de plasticité? (3)

Answer 30

• Une vision évolutionniste de l’interaction gène-environnement propose que les gènes comme le 5-HTTLPR peuvent également être adaptatifs en milieu favorable
• Autrement dit, une personne avec une version courte du 5-HTTLPR peut se détériorer plus facilement en milieu défavorable mais s’améliorer plus facilement en milieu favorable
• Le gène serait mieux considéré comme favorisant la plasticité plutôt que la vulnérabilité

Question 31

En quoi consiste le modèle réciproque gènes environnement? (2)

Answer 31

• Une prédisposition génétique peut dans la réalité augmenter la probabilité qu’un individu rencontre des événements stressants de la vie
• Autrement dit, la prédisposition génétique favorise également l’exposition à des stresseurs qui vont précipiter l’apparition du trouble mental
• Ex: 5-HTTLPR court → colère impulsive → conflits → abus → TPB