cours 6 - contracep & santé mentale Flashcards

1
Q

Contraceptifs hormonaux (CH ou HC) description?

A

Toute méthode de contraception dont le mécanisme d’action repose sur la prise d’hormones synthétiques (p. ex., contraceptifs oraux, stérilet, timbre contraceptif, injection, etc.)

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Q

quels sont les contraceptifs oraux ? CO- OC

A

la pillule

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3
Q

À quoi sert l’axe HPG

A

hypothalamo-pituito-gonadique

Mécanisme de rétroaction négative
Cascade + libération hormones sexuelles

Production sexuelle chez les hommes = stable et contant

Femmes = ++ cyclique

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4
Q

nomme le type le plus fréquent de pilule + nombre de types

A

30 types !
plus commun = combiné

  1. Estradiol synthétique
    (ethinyl estradiol)

+

Progestérone synthétique (progestatif, plusieurs sortes)

  1. À progestatif seulement
    Progestérone synthétique
  2. Doses d’ethinyl estradiol :
    Faible = 10-35 mcg
    Forte = > 50 mcg
  3. Phases :
    Monophasique
    Biphasique
    Triphasique
  4. Plaquette :
    21/7
    24/4
    84/7
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5
Q

% des femmes en âge de se reproduire – contraceptif hormonal ?

A

30%

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6
Q

quel est le possible lien entre pillule avec +++ estradiol ?

A

thromboses !

Les combinées = moins effets indésirables

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7
Q

La production d’hormones sexuelles sous contraceptif oral

A

Les hormones exogènes (synthétiques) accèdent au cerveau, dans les régions qui régulent les taux d’hormones endogènes (naturelles)

—– Les deux passent la barrière hydroencéphalique ! (exo/endo)

↓ GnRH, FSH, LH (rétroaction négative)

↓ hormones sexuelles endogènes (rétroaction négative)

L’ovulation (qui dépend de l’↑ de LH) n’a pas lieu!

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8
Q

explique la rétroaction négative de gnrh

A

En d’autres termes, lorsque les concentrations d’œstrogènes et de progestérone augmentent, elles signalent à l’hypothalamus de réduire la production de GnRH.

Cette rétroaction négative est essentielle pour maintenir un équilibre hormonal et réguler le cycle menstruel. Elle contribue à éviter des niveaux excessifs d’hormones sexuelles et à garantir une régulation fine des processus reproductifs chez la femme.

Ovulation = pas lieu = empêche la grossesse

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9
Q

la pillule dit quoi au cerveau essentiellement ?

A

Hey, cerveau! Je contiens de l’estradiol et de la progestérone, donc tu peux diminuer considérablement la production!

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10
Q

les utilisatrices de CO ont des niveau comment des hormones sexuelles endogènes

A

Les utilisatrices de CO ont des niveaux chroniquement faibles d’estradiol et de progestérone endogènes

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11
Q

où vont les hormones exogènes/endogènes dans le cerveau ?

A

Partout!
Régions importantes pour la régulation émotionnelle

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12
Q

Pourquoi s’intéresser à la régulation de la peur?

A

cruciale pour évolution mais aussi dans les sit de menace, difficile de réguler la peur chez les personnes HC, CO = donc a-t-il un lien avec les troubles anxieux ???

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13
Q

À partir de la puberté, la prévalence des troubles anxieux
???

A

Coincide avec la dépression et trouble anxieux chez les femmes
Quand les hormones sexuelles déscendent = ménopause (ressemble + aux hommes)

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14
Q

Comment étudier cette question (peur & anxiété)

A

La phase d’extinction de la peur est le modèle théorique de la thérapie par exposition

Recruter des sujets «sains» pas de troubles anxieux
On veux isoler la variable de la prise de pillule + sujet sain
Pas intéractions de santé mentale associé

Lumière pairée choc – 2e = extinction car pu de choc
Lumière jaune = la personne n’a jamais peur

3e = pas peur jaune
Doit peur rouge
Pas peur bleu …
Pas le cas pour tous – difficulté de réguler leur peur

Plus % de la peur = +++ = plus la personne = dysrégulations de la peur !

= réponse électrodermale !! (sudation de la peau = peur)

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15
Q

que signifie la sudation dans la réponse electrodermale

A

peur !! quand la personne = choc = +++ sudation

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16
Q

Les effets de l’estradiol sur la régulation de la peur

A

En général…

Calculer le % de retour de la peur

Effets de l’estradiol = e2- = meilleure régulation de la peur avec ++ d’estradiol

Prise de la pilule = moins d’estradiol = ++ de peur

17
Q
A
18
Q

résultats de la thèse de la conférencière lisa-marie davignon

A

Femme utilisation co = ++ retour de peur élevé

Résultats similaires à ceux des études précédentes :
Bierwirth et al., 2021; Graham & Milad, 2013; White & Graham, 2016

19
Q

Et quand on arrête la pilule? quelle est la question qui se pose en lien anxiété-peur-pillule

A

Puberté = fenêtre critique de réorganisation et de développement du cerveau

Utilisation de la pilule dès l’adolescence

Hormones → cerveau ‘plastique’

Réorganisation durable?

Effets de la pilule sont-ils réversibles ?
Période dév quand le cerveau se réoriente (puberté)

Causer une réorganisation du cerveau = durable dans le temps ?

Si groupe + similaire naturellement cyclée = moins durable
Si groupe + similaire utilisatrices pilules = + durables

20
Q

quelles sont les conclusions de l’étude en ce qui a trait à la réversibilité de la pilule

A

À retenir
↓ E2 endogène = ↓ Extinction de la peur

Utilisation passée de CO = vulnérabilité dormante à des difficultés de régulation de la peur → troubles anxieux?

Mais attention!
Les anciennes utilisatrices de CO ne se distinguent d’aucun groupe
Les effets durables des CO semblent donc se renverser partiellement
—- Donc effets qui perdurent dans le temps = ressortir dans les moments cycle menstruel faibles niv estradiol…

21
Q

quelles sont les études sur la détresse durant la covid avec les femmes CH

A

CH = ↑ détresse pendant la pandémie

Anxiété : Anciennes utilisatrices de CH ≈ Utilisatrices actuelles de CH

Effets actuels et durables des CH sur la santé psychologique

22
Q

Étude sur la réponse à une thérapie d’exposition pour une phobie des araignées

A

Amélioration chez la femme = pas de CO –

CO peut être nuit au bénéfice de cette thérapie par exposition

23
Q

En dehors des troubles anxieux : le trouble dépressif majeur ET co ?

A

Utilisation de contraceptifs hormonaux :

  • Diagnostic ultérieur de dépression
  • Utilisation ultérieure d’antidépresseurs
  • Tentatives de suicides ultérieures
24
Q

Pourquoi la pilule est-elle toujours autant prescrite alors?

A

Tailles d’effet miniatures – femme vulnérable (anxiété) = peut-être un facteur aggravant VS qqn qui va bien (pas majeur)

C’est efficace (enlever le poids de tomber enceinte)

Reconnaître les bénéfices des contraceptifs
hormonaux pour la santé des femmes

Viser une meilleure compréhension de leurs effets

Favoriser un choix plus éclairé

Pas de ‘one size fits all’

25
Q

v ou f L il y a beaucoup d’études sur les femmes ?

A

faux - Tellement peu d’études sur les femmes! Moins enclin à utiliser les femmes pour les études, mais elles ne sont pas + variables que les hommes. Rien qui justifie ce débalancement …

26
Q

l’importance d’effectuer des études sur les femmes

A

Reproduire les résultats

Augmenter la taille des échantillons (études épidémiologiques)

Conduire des études mécanistiques (comprendre le pourquoi!)

Établir la causalité

27
Q

nomme des ressources pour + d’info sur les contraceptifs

A

lets talk about women

this is your brain on birth control

la santé mentale à l’ère contraceptive

28
Q
A