cours 6 - contracep & santé mentale Flashcards
Contraceptifs hormonaux (CH ou HC) description?
Toute méthode de contraception dont le mécanisme d’action repose sur la prise d’hormones synthétiques (p. ex., contraceptifs oraux, stérilet, timbre contraceptif, injection, etc.)
quels sont les contraceptifs oraux ? CO- OC
la pillule
À quoi sert l’axe HPG
hypothalamo-pituito-gonadique
Mécanisme de rétroaction négative
Cascade + libération hormones sexuelles
Production sexuelle chez les hommes = stable et contant
Femmes = ++ cyclique
nomme le type le plus fréquent de pilule + nombre de types
30 types !
plus commun = combiné
- Estradiol synthétique
(ethinyl estradiol)
+
Progestérone synthétique (progestatif, plusieurs sortes)
- À progestatif seulement
Progestérone synthétique - Doses d’ethinyl estradiol :
Faible = 10-35 mcg
Forte = > 50 mcg - Phases :
Monophasique
Biphasique
Triphasique - Plaquette :
21/7
24/4
84/7
% des femmes en âge de se reproduire – contraceptif hormonal ?
30%
quel est le possible lien entre pillule avec +++ estradiol ?
thromboses !
Les combinées = moins effets indésirables
La production d’hormones sexuelles sous contraceptif oral
Les hormones exogènes (synthétiques) accèdent au cerveau, dans les régions qui régulent les taux d’hormones endogènes (naturelles)
—– Les deux passent la barrière hydroencéphalique ! (exo/endo)
↓ GnRH, FSH, LH (rétroaction négative)
↓ hormones sexuelles endogènes (rétroaction négative)
L’ovulation (qui dépend de l’↑ de LH) n’a pas lieu!
explique la rétroaction négative de gnrh
En d’autres termes, lorsque les concentrations d’œstrogènes et de progestérone augmentent, elles signalent à l’hypothalamus de réduire la production de GnRH.
Cette rétroaction négative est essentielle pour maintenir un équilibre hormonal et réguler le cycle menstruel. Elle contribue à éviter des niveaux excessifs d’hormones sexuelles et à garantir une régulation fine des processus reproductifs chez la femme.
Ovulation = pas lieu = empêche la grossesse
la pillule dit quoi au cerveau essentiellement ?
Hey, cerveau! Je contiens de l’estradiol et de la progestérone, donc tu peux diminuer considérablement la production!
les utilisatrices de CO ont des niveau comment des hormones sexuelles endogènes
Les utilisatrices de CO ont des niveaux chroniquement faibles d’estradiol et de progestérone endogènes
où vont les hormones exogènes/endogènes dans le cerveau ?
Partout!
Régions importantes pour la régulation émotionnelle
Pourquoi s’intéresser à la régulation de la peur?
cruciale pour évolution mais aussi dans les sit de menace, difficile de réguler la peur chez les personnes HC, CO = donc a-t-il un lien avec les troubles anxieux ???
À partir de la puberté, la prévalence des troubles anxieux
???
Coincide avec la dépression et trouble anxieux chez les femmes
Quand les hormones sexuelles déscendent = ménopause (ressemble + aux hommes)
Comment étudier cette question (peur & anxiété)
La phase d’extinction de la peur est le modèle théorique de la thérapie par exposition
Recruter des sujets «sains» pas de troubles anxieux
On veux isoler la variable de la prise de pillule + sujet sain
Pas intéractions de santé mentale associé
Lumière pairée choc – 2e = extinction car pu de choc
Lumière jaune = la personne n’a jamais peur
3e = pas peur jaune
Doit peur rouge
Pas peur bleu …
Pas le cas pour tous – difficulté de réguler leur peur
Plus % de la peur = +++ = plus la personne = dysrégulations de la peur !
= réponse électrodermale !! (sudation de la peau = peur)
que signifie la sudation dans la réponse electrodermale
peur !! quand la personne = choc = +++ sudation
Les effets de l’estradiol sur la régulation de la peur
En général…
Calculer le % de retour de la peur
Effets de l’estradiol = e2- = meilleure régulation de la peur avec ++ d’estradiol
Prise de la pilule = moins d’estradiol = ++ de peur
résultats de la thèse de la conférencière lisa-marie davignon
Femme utilisation co = ++ retour de peur élevé
Résultats similaires à ceux des études précédentes :
Bierwirth et al., 2021; Graham & Milad, 2013; White & Graham, 2016
Et quand on arrête la pilule? quelle est la question qui se pose en lien anxiété-peur-pillule
Puberté = fenêtre critique de réorganisation et de développement du cerveau
Utilisation de la pilule dès l’adolescence
Hormones → cerveau ‘plastique’
Réorganisation durable?
Effets de la pilule sont-ils réversibles ?
Période dév quand le cerveau se réoriente (puberté)
Causer une réorganisation du cerveau = durable dans le temps ?
Si groupe + similaire naturellement cyclée = moins durable
Si groupe + similaire utilisatrices pilules = + durables
quelles sont les conclusions de l’étude en ce qui a trait à la réversibilité de la pilule
À retenir
↓ E2 endogène = ↓ Extinction de la peur
Utilisation passée de CO = vulnérabilité dormante à des difficultés de régulation de la peur → troubles anxieux?
Mais attention!
Les anciennes utilisatrices de CO ne se distinguent d’aucun groupe
Les effets durables des CO semblent donc se renverser partiellement
—- Donc effets qui perdurent dans le temps = ressortir dans les moments cycle menstruel faibles niv estradiol…
quelles sont les études sur la détresse durant la covid avec les femmes CH
CH = ↑ détresse pendant la pandémie
Anxiété : Anciennes utilisatrices de CH ≈ Utilisatrices actuelles de CH
Effets actuels et durables des CH sur la santé psychologique
Étude sur la réponse à une thérapie d’exposition pour une phobie des araignées
Amélioration chez la femme = pas de CO –
CO peut être nuit au bénéfice de cette thérapie par exposition
En dehors des troubles anxieux : le trouble dépressif majeur ET co ?
Utilisation de contraceptifs hormonaux :
- Diagnostic ultérieur de dépression
- Utilisation ultérieure d’antidépresseurs
- Tentatives de suicides ultérieures
Pourquoi la pilule est-elle toujours autant prescrite alors?
Tailles d’effet miniatures – femme vulnérable (anxiété) = peut-être un facteur aggravant VS qqn qui va bien (pas majeur)
C’est efficace (enlever le poids de tomber enceinte)
Reconnaître les bénéfices des contraceptifs
hormonaux pour la santé des femmes
Viser une meilleure compréhension de leurs effets
Favoriser un choix plus éclairé
Pas de ‘one size fits all’
v ou f L il y a beaucoup d’études sur les femmes ?
faux - Tellement peu d’études sur les femmes! Moins enclin à utiliser les femmes pour les études, mais elles ne sont pas + variables que les hommes. Rien qui justifie ce débalancement …
l’importance d’effectuer des études sur les femmes
Reproduire les résultats
Augmenter la taille des échantillons (études épidémiologiques)
Conduire des études mécanistiques (comprendre le pourquoi!)
Établir la causalité
nomme des ressources pour + d’info sur les contraceptifs
lets talk about women
this is your brain on birth control
la santé mentale à l’ère contraceptive
