conférence : thérapie conjugale centrée sur l'émotion Flashcards
v ou f : Seulement 15% des couples en détresse ont recours à la thérapie conjugale pour résoudre leurs difficultés.
faux - 25%
v ou f : Les couples attendent en moyenne 6 ans après le début des difficultés conjugales avant de consulter en thérapie conjugale.
vrai
v ou f : Parmi ceux qui choisissent de consulter en thérapie conjugale, c’est environ 39% des couples qui abandonnent prématurément le traitement.
faux - 50%
La thérapie conjugale constitue un champ ??? et requiert le
développement d’une l’expertise à travers une formation de pointe.
disciplinaire spécialisé
v ou f : L’efficacité de la thérapie conjugale est bien établie par les données probantes et plusieurs approches théoriques ont été développées au fil du temps.
vrai
déf thérapie conjugale ?
La thérapie conjugale est définie comme une intervention psychologique conduite auprès d’un couple et ayant comme cible d’intervention la dynamique conjugale.
quelles sont les deux approches principales en thérapie de couple ?
TCCC (conjugale)
Thérapie conjugale centrée sur émotion
% des couples qui consultent en thérapie conjugale mentionnent la sexualité parmi les trois raisons principales difficultés motivant leur consultation
50 %!
pourquoi les les difficultés sexuelles ne sont pas toujours adressées par les thérapeutes conjugaux pendant la thérapie conjugale?
diff sexu = résulte des diff relationnelles
moins prioritaire selon l’état du couple
la compréhension de la détresse conjugale repose sur la synthèse de quoi ? 2 choses
Expérientielle : Accent placé sur l’exploration détaillée du vécu émotif de chaque partenaire
Systémique : Place l’expérience de l’individu dans le contexte de cycles interactionnels entre les partenaires
sa conceptualisation s’appuie sur la théorie de l’attachement ?
la détresse conjugale selon la TCÉ !
en quoi la conceptualisation de la détresse conjugale est liée à l’attachement ?
Les difficultés conjugales sont conceptualisées en termes de difficultés d’attachement (insécurités d’attachement et pairages des styles d’attachement)
Les conflits conjugaux sont interprétés comme relevant de besoins d’attachement fondamentaux (p. ex. connexion, acceptation, valorisation, etc.) qui n’ont pas reçus de réponse ou qui n’ont pas été comblés adéquatement
Principes clés de la conceptualisation de la TCÉ (3)
- L’émotion joue un rôle central :
L’émotion joue un rôle fondamental dans l’organisation des comportements d’attachement au sein de la dynamique interrelationnelle et dans la constitution de soi et de l’autre au sein de celle-ci - Les besoins d’attachement sont sains et adaptatifs
Les besoins et désirs d’attachement chez les partenaires sont essentiellement sains et adaptatifs. C’est dans la façon dont ces besoins et désirs sont exprimés, souvent dans un contexte d’insécurités perçues, que les problèmes surviennent.
- Présence de patrons d’interaction rigides (cycle relationnel)
Les problèmes sont tributaires de la dynamique interrelationnelle qui organise les interactions et façonne l’expérience émotionnelle dominante de chacun.
Cette dynamique prend la forme d’un cycle réciproque de réactions d’autorenforcement caractérisé par des émotions négatives intenses.
La théorie de l’attachement stipule que ?
l’attachement est un système motivationnel inné nécessaire à la survie de l’espèce et que le système d’attachement est activé par la perception d’une menace (réelle ou imaginée) à la sécurité
Le style d’attachement se développe quand ?
à l’enfance !
des interactions entre l’enfant et sa figure d’attachement (va internaliser des représentations mentales de soi et d’autrui).
Les relations amoureuses à l’âge adulte sont conceptualisées comme des relations d’attachement où les besoins d’attachement (p. ex. sécurité, réconfort, proximité, etc.) sont ?
innées
sains
universels
Les conflits créent une instabilité au niveau de l’attachement et du lien avec le partenaire amoureux, générant ???
des réponses d’insécurités!
= stratégie adaptation en lien style d’attachement
Deux dimensions sous-jacentes aux représentations internes de soi et d’autrui :
anxiété d’abandon
évitement de l’intimité
définit l’anxiété d’abandon
Peur du rejet et de l’abandon et hypervigilance aux signes de non- disponibilité du partenaire amoureux
Représentations internes de soi négatives
Stratégies d’hyperactivation du système d’attachement lorsque menace à la relation
définis l’évitement de l’intimité
Inconfort avec l’intimité émotionnelle et besoin excessif d’autonomie
Représentations internes des autres négatives
Stratégies de désactivation du système d’attachement lorsque menace à la relation
Le pairage entre les styles d’attachement des partenaires est susceptible de ???
teinter la dynamique conjugale (25% des couples sont formés de 2 partenaires insécurisé)
Le cycle relationnel, c’est quoi ?
Patron d’interaction rigide entre les partenaires qui s’active en contexte d’instabilité et de vulnérabilité dans lequel chaque partenaire réagit avec ses stratégies d’adaptation typiques.
quelles sont les deux positions possibles dans le cycle relationnel?
poursuite
retrait
qu’est-ce que la poursuite dans le cycle relationnel ?
Hypersensibilité et détection rapide d’une diminution de la proximité affective + Mise en place de comportements visant à restaurer la proximité affective
Lors des conflits : Veut discuter d’un sujet conflictuel, blâme l’autre et fait pression pour obtenir un changement
qu’est-ce que le retrait dans le cycle relationnel ?
Hypersensibilité et détection rapide d’une demande soudaine de proximité affective + Mise en place de comportements visant à créer une distance
Lors des conflits : Essaie d’éviter de parler du problème, se montre sur la défensive et évitant pendant la discussion
Dans la TCÉ, on distingue deux niveaux d’émotions soit les ?
émotions primaires
émotions secondaires
les couples ont tendance à exprimer majoritairement des émotions ?
secondaires !
déf des émotions primaires
Émotions non-avouées ou inexprimées et dites plus
« vulnérables »
Exemples : solitude, sentiment d’abandon, tristesse
déf émotions secondaires
Émotions plus facilement exprimables et dites plus « dures »
Exemples : émotions plus
« agressives » de critiques et reproches, colère
quels sont les types de cycles relationnels possibles ?
Poursuite-retrait, poursuite-poursuite, retrait-retrait, complex
qu’est-ce qui se situe au délà de la surface - poursuite ?
Comportements : Critique, fait des reproches, met de la pression
Perceptions : “Il s’en fou”
Émotions secondaires :
Anxiété, frustration
sous la surface - poursuite ?
Émotions primaires : Sentiment de n’être pas importante, aimée, vue.
Besoins d’attachement non-comblés : Besoin de connexion, d’intimité, de proximité.
au délà de la surface - retrait ?
Comportements : Se retire, quitte la discussion, se ferme
Perceptions : “Je ne fais jamais rien de correct”
Émotions secondaires :
Irritabilité, indifférence
en dessous de la surface - retrait ?
Émotions primaires : Sentiment d’être inadéquat, peur de ne pas être à la hauteur
Besoins d’attachement non-comblés : Besoin d’être reconnu, d’être accepté et considéré
déf mandat de thérapie
Le mandat de la thérapie (c.-à-d., entente entre les deux conjoints et le thérapeute quant au plan d’intervention à suivre et aux objectifs à viser au cours de l’intervention) est déterminé en fonction des besoins respectifs de chaque partenaire et des particularités de leur situation conjugale.
quels sont les 4 grands mandatas thérapeutiques en thérapie de couple
- Amélioration de la relation
Demande conjointe de changer et d’améliorer la dynamique conjugale - Gestion de crise
Lorsqu’un événement majeur vient de se produire dans le couple et a generé une crise au sein du couple (p. ex. infidélité, violence) - Résolution de l’ambivalence
Lorsqu’au moins un des partenaires est ambivalent face à la poursuite de la relation - Intervention de séparation
Lorsqu’au moins un des deux partenaires a pris la décision de se séparer
Objectifs de l’intervention en TCÉ ?
Amener les partenaire à adopter une nouvelle vision de leur relation (stade 1) :
Les partenaires abandonne leur vision où l’autre est la source du problème et adhèrent dorénavant à une vision où l’ennemi commun est la dynamique.
Développer une nouvelle dynamique interactionnelle où les besoins d’attachement des deux partenaires sont entendus et répondus (stade 2) : Les partenaire apprennent à identifier et à exprimer adéquatement leurs besoins d’attachement et à développer de l’empathie face aux besoins de l’autre.
Consolidation de la nouvelle dynamique interactionnelle et résolution de problèmes (stade 3) : Les progrès sont revus par le thérapeute et les partenaires et on favorise la résolution de problèmes en élaborant de nouvelles solutions à d’anciens problèmes.
Mouvements en TCÉ (tango) ?
guider dans ce que nous allons faire avec le couple
Liens entre ce qui se passe pour un, ce que ça génère chez l’autre
Ce qui se passe au niveau interdépendance
–> Traitement de l’interaction et protéger la personne qui a pris un risque… figure d’attachement sécurisante dans la dynamique de consultation
nomme les étapes du mouvement tango en TCÉ
- reflet du processus dans le moment présent
- Assemblage de l’émotion et approfondissement (du secondaire au primaire)
- Mise en acte (invitation à exprimer les émotions primaires
et besoins inavoués au thérapeute et au partenaire) - Traitement de l’interaction (exploration des effets chez l’individu et le partenaire)
- Intégration et validation (vision de soi et des autres/
relation)
quelles sont les types d’interventions possibles en TCÉ ? 8
Refléter l’expérience émotionnelle (émotion la ++ manifeste)
Valider l’expérience de chaque partenaire
Réponses évocatrices : refléter et questionner (qu’est-ce qui se passe en temps réel..)
Rehausser les réponses émotionnelles et les positions interactionnelles (métaphores)
Émettre des suppositions de manière empathique ou proposer une interprétation
(noter le non-verbal, rendre explicite l’état interne)
Suivre, refléter et rejouer les interactions
(ralentir et clarifier, rejouer les séquences interactionnelles)
Recadrer dans le contexte du cycle et du processus d’attachement
(modifier la significtaion des rép + favoriser adoption de perceptions positives)
Restructurer et former les interactions
Enjeux cliniques spécifiques à la posture du thérapeute??
neutralité
gestion des secrets
escalade lors des entretiens
comment gérer enjeu de neutralité
Intégrer les deux visions dans la conceptualisation des difficultés
Favoriser un temps de parole équitable entre les deux
partenaires
Valider les propos de l’un et
l’autre et utiliser un vocabulaire dyadique
comment gérer l’enjeu de la gestion des secrets ?
Politique de non-secret : Le thérapeute ne peut pas garder un secret avec un seul des partenaires, cela créerait un déséquilibre dans la relation
thérapeutique
comment gérer l’enjeu des escalades dans les entretiens ?
Intervenir rapidement pour prévenir une escalade des comportements négatifs (p.ex. interrompre, demander de
s’adresser au thérapeute, inviter à réfléchir aux déclencheurs
etc.)
