cours 10 - paraphilies Flashcards
«Est-ce que je peux avoir une photo
de tes pieds?»
= paraphilie ?
il faut regarder
si cela fait longtemps - donc la durée
si le fonctionnement au quotidien est affecté
et s’il y a de la détresse
Quand une pratique sexuelle devient-elle un trouble?
détresse
difficulté à fonctionner au quotidien
critères spécifiques au trouble sexuel
nomme qq troubles sexuels
Pédophilie
Nécrophilie
Exhibitionnisme
Fétichisme
Frotteurisme
Zoophilie
Voyeurisme
Masochisme/Sadisme
Transvestisme
quels sont les 3 catégories de troubles sexuels
Trouble du comportements sexuels compulsifs
Dysfonctions sexuelles
Troubles paraphiliques
définition paraphilie ?
Intérêt ou comportement sexuel préférentiel considéré comme étant inusité dans une société donnée ou à une époque donnée
Qu’est-ce que la société considère comme une pratique sexuelle normale?
Dépend des temps et des sociétés !
Avant – masturbation = inusité… maintenant = dans les pratiques courantes
Il n’y a pas si longtemps… ces pratiques étaient considérées comme inusités pour la société
masturbation
sexe oral
sexe anal
il n’y a pas si longtemps… orientation sexuelle = trouble
homosexualité !
présent dans le DSM
Ce qui est considéré comme paraphilie dépend des ??
normes de la société
Quelle est la différence entre une paraphilie et un trouble paraphilique?
PARAPHILIE : Lorsque les deux partenaires les acceptent, les comportements sexuels inhabituels non attentatoires peuvent s’intégrer dans une relation d’amour et d’intérêt mutuel.
Trouble paraphilique = détresse significative + n’arrive plus à fonctionner au quotidien +entraine un risque pour soi ou pour les autres
(au moins 6 mois)
quels sont les deux types de troubles paraphiliques ?
non-coercitif = Implique l’individu lui-même et personne d’autre (ou personne consentante)
coercitif = Implique d’autres personnes et celles-ci sont non-consentantes
Vrai ou Faux.
Les diagnostics de paraphilie sont plus fréquents chez les hommes.
Vrai
–> Hypothèse en lien avec la testostérone (facteurs de prédisposition à la paraphilie)
Grosse différence entre homme et femme – paraphilies
Souvent – hommes mis de l’avant
Cependant, les femmes peuvent en avoir c’est juste moins documenté
Trouble du fétichisme définition ?
Comportement sexuel par lequel une personne parvient à l’excitation sexuelle en investissant érotiquement un objet inanimé ou une partie du corps humain autre que génitale
p.ex. : pieds
lingerie
bas
latex
La différence entre un kink et un fétiche
kink = occasionnel
- de temps en temps (cette personne utilise un truc kinky pour pimenter leur vie sexuelle)
- Kink souvent qqc d’étrange, sors des «normes» de société
fétishe = utilisation fréquente (excitation sexuelle particulière en lien avec les menottes)
L’origine des fétiches ?
conditionnement répondant
Les expériences de la vie de la personne font en sorte qu’elle a créé une association entre un stimulus (fétiche) et l’excitation sexuelle (réponse)
La personne a fait une association entre objet et une association sexuelle
Party de noels – manteau de fourrure
Fessée – je me faisais taper quand j’étais petit, excitation même si ça fait mal… BDSM
Le fait de voler un objet (bobbette) est-ce coercitif ?
non- pas direct sur une personne
Trouble du transvestisme ?
Comportement par lequel une personne obtient du plaisir sexuel en s’habillant avec les vêtements d’un autre genre, cela entraînant une souffrance et une perturbation de son quotidien
quelle est la différence entre le trouble du transverstisme et l’expression de genre ?
La personne veut se présenter avec un genre différent - c’est qui elle est ! Son identité !! = rupaul
VS
Composante sexuelle = transvestisme, porter la culotte psq ça m’excite, pas en lien avec identité
Quelle est la différence entre le fétichisme et le transvestisme?
Non-coercitif – implique aucune autre personne non consentante
Trouble du voyeurisme ???
C’est lorsqu’une personne retire du plaisir sexuel en épiant la nudité ou les activités sexuelles de personnes, souvent inconnues, sans leur consentement.
La différence entre le voyeurisme et le trouble du voyeurisme??
Pas un trouble, juste du voyeurisme = les gens sont consentents
Trouble = gens non consentents
Est-ce un trouble coercitif ou non-coercitif? voyeurisme
Trouble qui est coercitif – car la personne est non-consentante!!
Dans le Ccr = pas accepté, acte répréhensible
une personne avec un trouble du voyeurisme irait-elle à la plage nudiste ?
Degré excitation = + c’est interdit = + c’est excitant…
N’irai pas à une plage nudiste car la personne craindrait d’être vu
Vrai ou Faux. Le trouble du voyeurisme est un facteur de risque à d’autres paraphilies.
Vrai – les paraphilies – les gens en ont plusieurs (comorbidité)
Pas un facteur de risque mais souvent 1 en entraîne d’autres…
Vrai ou Faux. Une minorité d’individus de la population générale ont des fantasmes sexuels de voyeurisme.
Faux – quand même un grand % de population qui ont des fantasmes de voyeurisme
pk le voyeurisme amène à se questionner si c’est une paraphilie ?
60% des hommes et 34,7% des femmes ont mentionné le désir d’observer à son insu un étranger en train de se déshabiller ou de s’adonner à des relations sexuelles
Trouble du sadisme et masochisme sexuels ? différence entre le trouble et la pratique ?
Quand c’est un trouble … la personne continue mm si safe word utilisé car ça les excite de provoquer une souffrance physique/psychologique chez l’autre
VS
BDSM = CONSENTANTS!!
Dans le DSM IV-tr = cette pratique sexuelle est tjrs un trouble…
Auj = consentant = pratique sexuelle acceptable!
sadisme et masochisme
Qu’est-ce que le sadisme sexuel?
Excitation sexuelle lorsque la personne inflige à autrui
une souffrance physique ou psychologique
Qu’est-ce que le masochisme sexuel?
Excitation sexuelle provoquée par une souffrance physique ou psychologique, comme le fait d’être humiliée, battue ou attachée ou par tout comportement comportant un risque de blessure.
nom pour Asphyxie auto-érotique ? qu’est-ce que c’est ?
asphyxiophilie
–> La personne réduit le rapport d’oxygène pendant un état d’excitation sexuelle
La nuance entre le BDSM et le trouble du sadisme et masochisme sexuels??
Les fantasmes sexuels associés au BDSM sont assez fréquents
La notion de consentement
Pour ce que ce soit un trouble, il faut que la personne obtienne une excitation sexuelle uniquement de cette façon
Trouble de l’exhibitionnisme ?
Exhibe ses organes génitaux en présence d’observateurs involontaires (adultes et enfants) et cela amène une excitation sexuelle
Quelle est la différence entre l’exhibitionnisme et
le trouble de l’exhibitionnisme?
Aimer se montrer pas nécéssairement un trouble
vs
le faire quand les autres ne s’y en attendent pas.. cela provoque une excitation
Les faces de surprise = créent de l’excitation (ils veulent choquer)
Vrai ou Faux. Les personnes exhibitionnistes commettent fréquemment des viols.
Faux –
Les faces de surprise = créent de l’excitation (ils veulent choquer)
Se montrer à une personne non-consentante
Vrai ou Faux. Les actes d’exhibitionnistes sont la plupart du temps rapportés à la police.
faux - fun à le faire souvent…
Le trouble du frotteurisme??
Personne qui se donne du plaisir sexuel en se pressant ou en se frottant contre une tierce personne inconnue entièrement vêtue.
le frotteurisme = coercitif ou pas ? % de victimes ?
Coercitif
La personne est non-consentante
Endroits publics qui sont bondés
66% des gens en sont victime
L’image des pédophiles dans les médias…
grande van
mr louche..
La pédophilie VS les agresseurs d’enfants
pédophilie : Trouble paraphilique qui se manifeste, de la part d’un adulte, par un comportement ou par des désirs érotiques ou amoureux à l’égard d’un enfant prépubère.
agresseurs d’enfants : Personne qui a commis une agression sexuelle envers un enfant. La personne n’a pas nécessairement des désirs ou des envies amoureuses envers l’enfant.
définition d’un agresseur enfant ?
personne qui a trop bu, ne gère pas ses comportements, agresse un enfant mais pas de facteur psychologique
déf pédo ?
marqueur préférentiel vers les enfants (présent pendant au moins 6 mois, fantasmes qui provoquent une réaction sexuelle intense et marquée envers des enfants) avoir ces pulsions = engendre la détresse… ils savent que ce n’est pas correct
méthodes pour distinguer les agresseurs sexuels d’enfant des pédophiles?
- mesure auto-rapportée
- pléthysmographe pénienne
- réalité virtuelle
- électroencéphalographie
quels sont les profils pédophiles ?
Le séducteur ou celui qui offre des cadeaux pour courtiser les enfants.
Le sadique ou celui qui manipule les enfants ou qui a recours à la force.
L’introverti ou celui qui possède des habiletés sociales faibles alors il
n’aborde pas les enfants et ses contacts se résument à l’exhibition.
L’abstinent ou celui qui n’agit pas sur ses pulsions sexuelles
quel type de profil de pédophile est le + fréquent dans la pop ?
Abstinent – profil le plus prévalent *** des gens qui sont très éduqués, savent que cela n’est pas bien, lignes d’écoute pour les pédophiles, pour ne pas agir sur leurs pulsions
à quel type de profil pédo est le plus souvent associé les troubles de la personnalité?
sadique !
à quel type de profil de pédo attribuer la van blanche ?
séducteur
nomme les facteurs de risques à la pédophilie ?
–> le modèle quadrifactoriel de Hall et Hirschman
Facteur 1Préférence sexuelle déviante pour les enfants (paraphilie)
Facteur 2 Les distorsions cognitives ou croyances erronées
Facteur 3 – Désordres de nature affective
Facteur 4 - Trouble de personnalité caractérisé par des attitudes négatives
la préférence sexuelle déviante pour les enfants rend les pédo à risque pk ?
Cette préférence sexuelle rend les pédophiles à risque et souvent ceux-ci ont une forte libido.
Les études montrent que la paraphilie ne peut pas à elle seule expliquer l’agression sexuelle d’enfants (il faut d’autres facteurs).
comment les distortions cognitives / croyances éronnées est un facteur de risque pr pédo ?
L’individu va rationnaliser ses envies et ses délits sexuels avec des pensées erronées telles que :
« C’est mieux que mon enfant apprenne la sexualité avec moi, que ce soit fait avec amour»
Quand qqn a des croyances éronnées comme ça… les amener à agir
comment les désordres de nature affective = fact de risque ?
Au niveau relationnel = plus difficile
Plus facile d’avoir des relations avec des enfants, car ils ont moins de chances de se faire «rejetés»
- Déficits d’empathie ou d’intimité relationnelle
- L’individu a des difficultés à se contrôler, moduler et gérer ses états émotionnels de manière adéquate
- Les agresseurs d’enfants privilégient le rapprochement émotif et sexuel avec les enfants étant donné la plus faible probabilité d’être rejeté par ces derniers.
comment le trouble de la perso = fact de risque à la pédo ?
Personnalité hostile et antisociale
Beaucoup d’impulsivité
quel est le modèle explicatif du maintien des paraphilies
cercle vicieux des paraphilies
explique le cercle vicieux des paraphilies ?
Difficultés en général d’établir des relations amoureuses ou sexuelles satisfaisantes
Ces pratiques sont souvent l’unique moyen d’avoir du plaisir
Le fait de les compléter renforce le comportement et cela fait en sorte qu’il est plus difficile d’arrêter
La différence entre une difficulté et une dysfonction sexuelle???
diff sexu : occasionnel, contexte
dysfonction : fréquent, persistant, détresse
v ou f : il faut regarder les dysfonctions sexuelles d’Un pdv arbitraire et catégoriel
faux !! Il faut adopter le point de vue de la personne – pas psq ce n’est pas en concordance des critères que ça ne gérère pas de souffrance
Vrai ou Faux. Le motif de consultation de la moitié des couples qui consulte en thérapie est qu’un partenaire possède une difficulté sexuelle.
vrai - Même si tas une difficulté, les gens vont consulter quand même
chez 48,5% des gens qui consultent, au moins 1 partenaire rapporte la difficulté
quels sont les types de dysfonction sexuelles ?
Primaire (en tout temps - depuis toujours (trouble de l’orgasme primaire) en tout temps!
Secondaire (à un moment particulier)
Généralisé (dans toutes les situations - Toujours une diff érectile, peu importe le partenaire, peu importe la sit)
Situationnelle (dans certaines situations - le soir après le souper, avec un certain type de partenaire)
nomme les troubles de dysfonction sexuelles dans le dsm 5
Trouble érectile
Diminution du désir chez l’homme
Diminution de l’excitation ou de l’intérêt sexuel chez la femme
Éjaculation précoce et retardée
Trouble de l’orgasme féminin
Trouble lié à des douleurs génito-pelvienne
qu’est-ce qui est possible de constater dans les titres associés aux dysfonctions sexuelles dans le dsm 5 ?
Très binaire comme critères, troubles diagnostiques
quels sont les types de dysfonctions ?
- lié à l’excitation/désir
- liées à la phase orgasmique
- liées à la douleur durant les relations sexuelles
décris la dysfonction érectile ?
Incapacité prononcée ou récurrente à obtenir ou à maintenir une érection lors des activités sexuelles
Vrai ou Faux. La prévalence des dysfonctions sexuelles érectiles augmente avec l’âge.
vrai -
Hommes = ++ diff avec âge à avoir des érections
quelles sont les 3 sphères de la dysfonction érectile ?
difficulté à obtenir une érection
difficulté à maintenir l’érection
diminution de la rigidité
Selon vous, quels facteurs peuvent avoir un effet sur les dysfonctions érectiles?
État de santé
Fumer
Alcool
Dépression
Médicaments
État de la relation
à l’aide de quel modèle - analyser les fact de risque des dysfonctions érectiles ?
bio-psycho-social
nomme les facteurs bio - psycho - social qui peuvent mèner à des dysfonctions sexuelles
bio : âge, maladie cardiovascu, peu activité, diabète, médics
psycho : anxiété, image corpo, croyances irréalistes, traits de personnalité
social : Blâme entre les partenaires, moins d’intimité dans le couple, moins de rapport sexuels
Vrai ou Faux. Les antidépresseurs peuvent générer des dysfonctions érectiles.
vrai - il y a un lien entre sérotonine et la sexualité
dépression - manque de séro
antidépresseur = augmente la concentration de sérotonine
–> Plus de sérotonine a été associée à plus de difficultés érectiles
v ou f : Quand tu as ++ sérotonine = + difficulté à avoir une érection
Cause des dysfonctions érectiles
vrai
v ou f : il est recommandé de prescrire des ISRS aux éjaculateurs précoces ?
vrai !
quels sont les deux troubles liés aux dysfonctions de l’excitation/désir sexuel ?
- Diminution du désir chez l’homme
- Diminution de l’excitation ou de l’intérêt sexuel chez la femme
–> Absence ou diminution de l’intérêt sexuel, de l’excitation sexuelle ou du plaisir sexuel, ainsi que des sensations génitales ou non-génitales pendant les rencontres sexuelles.
v ou f : les dysfonctions liés à l’exitation/désir sexuel causent de la détresse dans 75% des cas ?
vrai !!
quels sont les critères dx pour trouble de l’intérêt pour activité sexuelle / excitation sexu chez femme ?
au mois 3 sx
- déficience / réduction significative pr intérêt sexuel..
- absence/diminution
-absence/diminution pensées érotiques/fantaisies
-absence de réponse au stimulis
etc
il faut que cela persiste au moins 6 mois
détresse +++
Quelques éléments à remarquer
sur le diagnostic du DSM-5 des dysfonctions liés au désir/excitation?
Il est normal que désir et l’excitation fluctue au courant des journées et selon les événements de la vie et c’est pourquoi le 6 mois est important pour le diagnostic.
Le désir et l’excitation s’influencent et sont grandement influencés par l’environnement
quelles sont les Dysfonctions liées à la phase orgasmique
- éjaculation précoce
Éjaculation jugée trop rapide lors d’une activité sexuelle en raison de l’incapacité à contrôler le moment où elle se produit - éjaculation retardée
Difficulté à éjaculer même avec une érection ferme et une excitation / stimulation sexuelle suffisante
à partir de cmb de temps = éjaculation retardée ?
25-30 mins…
Vrai ou Faux. Il est possible d’identifier une cause précise à l’éjaculation précoce.
faux - c’est multifactoriel
v ou f : « La recherche met en évidence de multiples facteurs de risques, mais au bout du compte, on ne sait que fort peu de chose de leur réelle incidence causale, de leur poids relatif et de leurs éventuelles interactions ».
précoce
retardé
vrai !
facteurs génétiques/hormonaux
facteurs cognitifs/personnalité
facteurs relationnels
facteurs émotionnels
Traitements possibles à l’éjaculation précoce ?
médicaments (3)
viagra/cialis
traitements sérotoninergiques
anesthésies topiques
thérapie : 2
- individuelle (restructuration cogn, stop and start, techniques respiratoires et posturales)
- de couple (travailler la communication, TCC)
Vrai ou Faux. Un traitement efficace pour l’éjaculation précoce est la technique du «squeeze»
faux
La technique du «squeeze» élaborée par
Masters et Johnson en 1970 est elle bonne ?
Technique très populaire mais peu d’évidence scientifique sur son efficacité…
Ils ont dit que cela était pour aider… mais peu évidence scientifique sur son efficacité
Aide pas vrm, plus dans les pensées …
dysfonction lié à la phase orgasmique chez la femme ?
trouble de l’orgasme chez la femme
«Malgré un jugement d’un haut degré d’excitation sexuelle, il existe un manque d’orgasme, marqué par une diminution de l’intensité des sensations orgasmiques ou par un retard persistant de l’orgasme quelle que soit la stimulation» (Basson, 2004)
Elle se sent bien, tout se passe, mais ça ne survient pas… au niveau psychologique – excitée – mais retard/manque de l’orgasme
… ?
trouble de l’orgasme chez la femme
La manière de définir ce trouble a été sujet à débat dans l’histoire
trouble de l’Orgasme chez la femme
Difficulté sexuelle fréquemment rencontrée par les femmes avec des prévalences allant de 25 à 31% (Lewis et al., 2010 ; Hayes et al., 2006). Cependant, des prévalences sont plus faibles sont présentes chez l’homme.
trouble de l’orgasme chez la femme
Pourquoi le trouble de l’orgasme est plus fréquent chez la femme ?
Les femmes ne possèdent pas des «signes» objectifs équivalents à l’éjaculation.
Il est donc difficile pour certaines femmes de reconnaître si l’orgasme s’est produit ou non.
v ou f : La pornographie joue aussi un rôle dans la perception de l’orgasme féminin
vrai -
souvent les femmes ne savent pas ce qu’est un orgasme !
parait tellement incroyable mais si cela diffère de la porno… jugé comme moins bon !
Dysfonctions liées à la douleur dans les relations sexuelles ?? nomme les
Dyspareunie masculine
phimosis = Resserrement du prépuce qui empêche la découverte du gland.
paraphimosis = Rétraction irréversible du prépuce
en arrière du gland.
nomme une manifestation de la dyspareunie féminine
-vestibulodynie
-vaginisme
décris la vestibulodynie
Douleur intense ressentie dans une petite zone à l’entrée du vagin lors de la pénétration.
quel est la prévalence de la vestibulodynie ?
10% des femmes et souvent la cause de pénétration vaginale douloureuse (Bergeron, 2019)
quelles sont les causes du vaginisme ?
Plusieurs causes possibles :
psychologiques (événements traumatiques, quête identitaire, peur)
biologiques (endométriose, inflammations, etc)
–> vagin étroit !
Vrai ou Faux. Le fait d’avoir une ITSS peut aussi engendrer des douleurs lors des relations sexuelles.
vrai - physios qui sont spécialistes la dedans
v ou f : Il est important de considérer plusieurs sphères pour comprendre la sexualité d’un individu
vrai!!
