conférence : infertilité + écart de désir dans un couple Flashcards
VRAI OU FAUX?
Un couple/une personne QUI reçoit un diagnostic d’infertilité NE POURRA JAMAIS concevoir un enfant «naturellement»?
faux
Qu’est-ce que l’infertilité? Nouveau critères selon ASRM
Incapacité de mener une grossesse à terme pour différentes raisons
Besoin d’avoir recours à une intervention médicale (dons de gamètes/embryons)
Indépendant de l’orientation sexuelle ou du statut relationnel (couple/célibataire)
Est-ce si facile de concevoir un enfant?
Un objectif de vie central pour plusieurs personnes
Fécondabilité à chaque cycle menstruel chez les humains : 25% (Leridon, 2010)
–> à la base il faut ++ essai pour que ça fonctionne
Définition «traditionnelle» de l’infertilité (OMS, 2020)
Affection du système reproducteur masculin ou féminin
Impossibilité de concevoir après 12 mois de rapports sexuels non protégés réguliers
Évaluation de la fertilité recommandée après cmb de temps ?
12 mois (moins de 35 ans) ou après 6 mois (plus de 35 ans)
v ou f : 1 personne sur 4 sera confronté à l’infertilité au cours de sa vie (OMS, 2023)
faux - 1/6
% des femmes se tournent vers des traitements (Boivin et al., 2007) pour l’infertilité ?
56%
Bcp de gens qui se tournent vers les traitements
quelle est une critique pour les données/définitions sur l’infertilité ?
seulement les couples hétérosexuels, pas très inclusif
Vers une définition commune qui est inclusive… critères ?
Éviter la discrimination basée sur une définition peu inclusive
Favoriser l’accessibilité aux soins (p. ex., assurances)
Infertilité médicale versus infertilité sociale
Médicale : définition «traditionnelle» de l’infertilité
Sociale : incapacité de concevoir un enfant en raison du statut relationnel
% des couples 2SLGBTQ+ voudraient un enfant biologiquement (Pew Research Center, 2013) ?
28%
v ou f : Infertilité médicale et sociale ne sont pas mutuellement exclusives
vrai
Infertilité primaire versus secondaire
Primaire : personnes qui n’ont jamais mené une grossesse à terme
Secondaire : personnes qui ont «naturellement» mené une grossesse à terme dans le passé
Quels pourraient être les défis rencontrés par les couples ayant une infertilité sociale QUI CONSULTENT en clinique de fertilité?
Sociale
Budget
Privatisation
Professionnels de la santé – certains préjugés, qui nuisent à la qualité des soins reçus
âge de la conception avec % ?
Chez les femmes
25% à 25 ans
10% à 25 ans
5% à 40 ans
Chez les hommes
3x plus de mutations ADN 40 ans
facteurs occupationnels = infertilité
Chez les hommes
Ordinateur sur parties génitales
Sous-vêtements serrés
alimentation = infertilité ?
Poids chez les femmes
IMC < 19 ou > 30
Nature des aliments
5 tasses de café/jour
Gras saturés et trans
env = infertilité ?
Perturbateurs endocriniens
(-) de spermatozoïdes
(-) qualité du sperme
Morphologie des spermatozoïdes
substances = infertilité ?
Chez les femmes
Tabac : 60% + infertilité
Chez les hommes
Tabac : (-) de spermatozoïdes
Cannabis : (-) de spermatozoïdes
nomme les facteurs d’influence sur l’infertilité ?
âge de conception
facteurs occupationnels
alimentation
environnement
substances
contexte infertilité médicale (6)
Vouloir concevoir un enfant
Relations sexuelles non-protégées
Plusieurs tests de grossesse négatifs
Évaluation de la fertilité
Différents traitements possibles
Traitements qui fonctionnent (ou pas)
contextes infertilité sociale
Vouloir concevoir un enfant
Évaluation de la fertilité
Différents traitements selon la situation
Traitements qui fonctionnent (ou pas)
quels sont les % attribuables au sexe dans l’infertilité?
Cause : facteurs féminins (30%), masculins (30%), mixtes (20%) ou infertilité inexpliquée (20%)
Traitements les plus fréquents
Stimulation ovarienne (injections, médicaments oraux)
Insémination intra-utérine (déposer le sperme dans l’utérus)
Fécondation in-vitro (récupérer ovules, fécondation en laboratoire, déposer l’embryon dans l’utérus)
Ce que les traitements impliquent ?
Nombreux rendez-vous médicaux (congé du travail, injections au travail)
Coûts élevés (consultations médicales, interventions médicales, achat de sperme ou d’ovules)
Montagne russe d’émotions (espoir, déception)
qu’est-ce qui permet l’admissibilité au programme de procréation médicalement assistée
Couple femme-homme ou femme-femme
Femme seule
Débuter les traitements avant 41 ans
Services assurés
par le programme de procréation médicalement assistée au QC
Un cycle de fécondation in-vitro
Stimulation ovarienne
Six inséminations artificielles
Six paillettes de sperme d’une banque de donneurs
???? SONT L’UNE DES PLUS IMPORTANTES EN CONTEXTE D’INFERTILITÉ
les difficultés sexuelles !
Ce que les traitements impliquent pour la sexualité (Cousineau et Domar, 2007)
Discussion avec les médecins concernant les rapports sexuels
Rapports sexuels planifiés pendant l’ovulation
Rapports deviennent «automatiques» et peu spontanés
Rapports sexuels centrés sur la procréation plutôt que sur le plaisir
Rapports sexuels associées à des échecs répétés (sentiment d’être défectueux-se)
v ou f ; Aucune étude sur la sexualité des couples 2SLGBTQ+ recevant des traitements de fertilité
vrai
v ou f : il est possible de généraliser à tous les études actuelles sur infertilité
faux - LGBT et personnes seules mises de côté…
Définition généralement utilisée (Dubé et al., 2020) pour le bien-être sexuel?
Fréquence des rapports sexuels
Fonction : désir, excitation, fonction érectile, lubrification, orgasme, douleur
Satisfaction : évaluation subjective des éléments positifs et négatifs
Détresse : émotions négatives liées à la sexualité (p. ex., frustration, inquiétudes)
Pourquoi est-ce que le bien-être sexuel est important?
Qualité de la relation amoureuse
Santé physique et mentale
EFFETS DE L’INFERTILITÉ
sur le bien-être sexuel ?
Charge émotive négative liée à la sexualité
Pensées intrusives pendant les rapports sexuels
climat de la sexualité (pendant l’infertilité)
Anxiété de performance
Difficulté à être dans le moment présent
Tensions entre les partenaires
Difficulté de communication sexuelle
bien-être sexuel (pendant la période d’infertilité ) ?
BIEN-ÊTRE SEXUEL
Fréquence
(-) des rapports sexuels
Fonction sexuelle
F: (-) désir (60%), (+) douleurs,
(-) lubrification
H : (-) fonction érectile, (+) éjaculation prématurée
Satisfaction sexuelle
(-) chez les femmes
Détresse sexuelle (50%)
(+) chez les femmes
(+) chez les hommes
V OU F :
Certains couples qui se séparent suite aux démarches de la fécondité (un partenaire + investi que l’autre)
vrai…
Culpabilité, frustration, inquiétude, déception, épuisement (Karakas et al., 2023)
v ou f : Ceux qui trouvent les traitements «plus difficiles» rapportent plus de détresse (Facchin et al., 2019)
vrai
Anxiété lors des rapports sexuels chez plus de % ? chez les femmes lors des périodes d’infertilité ?
50% des femmes
v ou f : Ceux qui sont en traitement depuis plus longtemps rapportent moins de satisfaction sexuelle
vrai
% des femmes rapportent des problèmes liés au désir sexuel.
60%
v ou f : la fin des traitements signifie la fin des difficultés sexuelles?
faux
% donnent naissance dans une période de 5 ans (Pinborg et al., 2009)
suite aux traitements?
68%
grossesses après traitement ont…
Historique de fausses couches et de rapports sexuels planifiés
Plus de risque de complications pendant la grossesse (Oberg et al., 2018)
Fonction sexuelle pendant la grossesse (Huang et al., 2020) ? comparé avec femmes conception naturelle
–> Plus de problèmes de fonction sexuelle en début de grossesse
Pourquoi certains couples vont rencontrer plus de difficultés que d’autres ?
Capacité des partenaires à communiquer / gérer le stress ensemble
Stress ressenti en lien avec les traitements
Qualité de la relation amoureuse avant les traitements
Effets physiques des traitements et des médicaments
Modèle PLISSIT (Annon, 1976) ?
P - permission pour parler de sexualité
I - information limitée : communiquer de l’information générale
- Corriger les croyances erronées
- Rectifier les attentes
- Normaliser et rassurer les patients
S - suggestions spécifiques : donner des recommandations précises
T - thérapie intense : réf en sexo/psycho
- Occasionnent de la détresse
- Perdurent dans le temps et ne s’améliorent pas
- Engendrent des tensions
v ou f : Tous les hommes ressentent plus de désir sexuel que les femmes
faux - moyenne oui mais pas tous les hommes
v ou f : Le désir sexuel est spontané et «naturel»
vrai - mais certaines personnes ont besoin d’un contexte propice pr le désir
v ou f : Les couples où les partenaires ressentent + de désir sont + satisfaits sexuellement
½ vrai – associations entre désir sexuel et la satisfaction – les deux sont corrélés mais pas de lien de causalité
v ou f : Les fluctuations de désir sexuel signalent un problème au sein du couple
Faux – peut être causé par autre chose (événements quotidiens) mais certains cas où c’est le couple le problème
types facteurs influencent le désir sexuel
sociaux
interperso
bio
psychologiques
exemples de facteurs sociaux influencent le désir dans un couple
- Croyances familiales
- Croyances religieuses
- Normes culturelles
- Éducation sexuelle
- Médias sociaux
- Rôles de genre
exemples de facteurs interperso qui influencent le désir dans un couple
- Division des tâches
- Conflits dans le couple
- Communication sur la sexualité
- Compatibilité sexuelle
- Intimité au sein du couple
- Durée de la relation
exemples de facteurs psychologiques qui influencent le désir dans un couple
- Traumatismes sexuels
- Attitudes et croyances
- Symptômes psychologiques
- Image corporelle
- Émotions difficiles
- Événements stressants
exemples de facteurs biologiques qui influencent le désir dans un couple
- Hormones
- Maladie
- Prise de médication
Important pour satisfaction sexuelle et conjugale (Mark et Lasslo, 2018)
??
écart de désir
quel est le Motif de consultation sexuel le plus fréquent en thérapie conjugale (Emond et al., 2021) ?
écart de désir
qu’est-ce qui est Inévitable dans le couple en raison des fluctuations
désir sexuel!!
quand est-ce que l’écart de désir = problématique ?
Persiste pendant au moins 6 mois
Provoque de la détresse
v ou f : recommandé d’aller s’informer en ligne cmt augmenter la libido pour régler écart de désir dans un couple
faux -
comment aborder l’écart de désir ? nomme tous les outils
apprendre à communiquer
frein et accélérateur
refuser des avances sexuelles
apprendre à communiquer = facteurs
Choisir un moment approprié pour avoir une discussion sur le désir
Identifier un élément spécifique (p. ex., un besoin)
Apprendre à parler au «je, quand, parce que, j’aimerais que»
Apprendre à écouter (encourager discussion, refléter et valider émotions)
p.ex. : je me sens triste quand j’essaye de t’embrasser et tu t’éloigne
frein et accélérateur - comment ?
Modèle de double contrôle (Bancroft et Janssen, 2014)
Désir est un équilibre entre l’excitation et l’inhibition sexuelle
Facteurs excitateurs (p. ex., affection physique, regarder des films érotiques)
Facteurs inhibiteurs (p. ex., anxiété de performance, émotions difficiles, conflits)
Discuter en couple des facteurs excitateurs et inhibiteurs afin de favoriser le désir
pk refuser des demandes sexuelles ? qu’est-ce que c’est + caractéristiques ? comment y réagit ?
Situation où une personne fait des demandes et l’autre les refuse à répétition
Personne qui fait les demandes peut se sentir rejetée et se questionner
Personne qui refuse peut faire de l’évitement (p. ex., ne plus se coller)
Bien refuser une avance : exprimer son besoin, dire alternatives, être rassurant
Bien réagir au refus : accepter, être rassurant, essayer de comprendre
comment maintenir le désir à long-terme dans un couple
Attentes : attentes réalistes (p. ex., voir les fluctuations comme normales)
Autonomie : identité individuelle offre une possibilité de découverte
Réponse au partenaire : motivation à répondre aux besoins du partenaire
Expansion de soi : essayer de nouvelles choses (p. ex., positions sexuelles)
Équité : les couples qui contribuent de manière équitable à la relation
Selon une enquête (Fincham et May, 2017)
?% des répondants avaient été infidèles dans leur relation actuelle
20-25%
(concept) était une des causes de l’infidélité dans 32% de cas
écart de désir
Quelques facteurs de risque à l’infidélité (Martins et al., 2016)
Individus ayant commis une infidélité dans une relation antérieure
Attitude plus positive envers l’infidélité (niveau de tolérance)
Satisfaction conjugale et niveau d’engagement plus faible dans la relation
