Cours 6: Anomalies du dev massif maxillo-facial Flashcards
quelles fentes faciales sont les plus communes?
labiales et palatines
V/F: la majorité des cas de fentes faciales se voient dans le cadre des syndromes
F, la plus grande majorité sont des cas isolés ou non-syndromiques
V/F: les fentes labiales (FL) et fentes palatines (FP) sont souvent vues ensemble
V
La partie centrale de la lèvre sup et le palais primaire se forment par la fusion entre les processus _________ ________ ?
nasaux médians
Le palais secondaire est formé par la fusion entre les deux processus _______
palatins
V/F: la fusion des processus palatins se termine vers la 8e semaine intra-utérine
F, 12 e semaine
à la 8e semaine, leur fusion commence après la descente de l’ébauche linguale
La FL +/- FP représente ____% des cas
45% sous forme de _____
25% sous forme de ______
Garçons (>=<) ___ Filles
70%
45% sous forme de FL+FP
25% sous forme de FL isolées
Garcons > Filles
V/F: la FL+/- FP est 2 fois plus fréquente chez les Noirs vs les Blancs
F, moins fréquente
V/F: la plus haute fréquence de la FL+/- FP est retrouvée chez les asiatiques.
F, autochtones
V/F: La FP isolée est plus rare que la FL+/- FP
V, 30% des cas
** FP plus fréquente chez filles
Nomme 2 facteurs environnementaux associés à un risque élevé de développer des fentes
Alcool
Tabac par la mère enceinte
Déficience acide folique
Corticostéroides/anticonvulsants durant grosesse
V/F: la FL incomplète est toujours associée à une FP
F, FL complète et généralement (pas toujours)
V/F: la FL incomplète démontre une encoche a/n de la lèvre sup sans AUCUNE autre conséquence fonctionnelle.
V
Dans le cas d’une FL complète, quelles structures sont touchées généralement (3)
Lèvre
Nez
Os alvéolaire (Défaut osseux entre incisive lat et canine sup)
Quelle est la forme la plus mineure de FP
luette bifide
Faites les bonnes associations de FP
1.FP sous muqueuse/incomplète
2.FP complète
A)Problème d’alimentation/language
B)La plus sévère forme
C)Anomalie de fusion des muscles vélaires
D)Indentation sur l’os palatin qui peut être ressentie à la palpation de la ligne médiane du palais
E)Communication entre cavité buccale et nasale
1.C) D)
2.A) B) E)
Dans le cas d’une FL ou FP les anomalies de ____, de ____ et de ____ sont fréquentes
taille, nombre, forme
Dans le cas d’une FL ou FP, quelles dents sont souvent touchées en terme d’anomalies
incisives latérales supérieures
V/F: Dans le cas d’une FL ou FP, des troubles de minéralisation ou de formation sont très fréquentes.
F, possibles mais pas très fréquentes
L’hyperplasie de l’apophyse coronoïde est plus fréquente chez les ______ (H ou F)
H +++
L’hyperplasie de l’apophyse coronoïde est caractérisée par une élongation de _________ et une limitation progressive du mouvement de la ________
Élongation de l’apophyse coronoïde
et
Limitation du mvt de la mandibule (pcq le procès hyperplasique cogne contre le post du zygoma)
V/F: l’étiologique de L’hyperplasie de l’apophyse coronoïde est connue
F, slm des théories
L’hyperplasie de l’apophyse coronoïde
En terme d’étiologies
A)Théorie de l’ Influence endocrinienne
B)Théorie néoplasique
1.Forme bilatérale
2.Forme unilatérales
A)1
B)2
L’hyperplasie de l’apophyse coronoïde
Les cas bilatéraux sont ____ X plus fréquent que unilatéraux
5
L’hyperplasie de l’apophyse coronoïde
V/F: dans les cas bilatéraux il y a de la douleur mandibullaire au mouvement vs unilatéraux il n’y en a pas
F, aucune douleur dans les 2
L’hyperplasie de l’apophyse coronoïde
Apparence radiologique:
La hauteur de l’apophyse coronoïde est _ _______et son sommet peut être caché derrière l’_________
augmentée
l’arcade zygomatique
L’hyperplasie de l’apophyse coronoïde
V/F: La physiothérapie est le traitement de choix
F, l’ablation chirurgicale de lapophyse hyperplasique par une approche endobuccale est le tx de choix
L’hyperplasie de l’apophyse coronoïde
V/F: il y a un risque de récidive après la coronoïdectomie
V, physio post-op recommandée
Hyperplasie condylienne
V/F: malformation rare du maxillaire
F, malformation RARE de la MANDIBULE
Hyperplasie condylienne
Caractérisée par une croissance excessive du [ ]
condyle
Hyperplasie condylienne
V/F: l’étiologie est connue
F, théories slm
Hyperplasie condylienne
Quelles théories d’étiologie ont été avancées? (4)
1.Influence génétique
2.Anomalies endocrinienne
3.Traumatisme
4.Néoplasie
Hyperplasie condylienne
Dans certains cas, la croissance exagérée implique la [ ] du condyle seulement, tandis que dans d’autres le [ ] condylien et la [ ] sont impliqués
tête du condyle
col
branche montante
Hyperplasie condylienne
- Adolescents/Jeunes adultes (>=<) Adultes
- Femmes 3X (plus ou moins) touchés que hommes
ado/jeunes»
femmes 3x +
Hyperplasie condylienne
Les patients se présentent avec une [ ] faciale et des changements occlusaux sous forme de [ ] mandibulaire, [ ]du plan occlusal, [ ] occlusale (open bite) et occlusion [. ] (cross bite)
asymétrie
prognathisme
inclinaison
béance
croisée
Hyperplasie condylienne
De quelle autre condition qui cause une augmentation du volume des tissus mou, de l’os et dents faut-il différencier de l’Hyperplasie condylienne
et comment on fait pour les différencier?
L’hémihyperplasie faciale
Seul l’os de la Md est impliqué dans l’Hyperplasie condylienne
Hyperplasie condylienne
Quels traitement sont proposés dans le cas d’une déformation minime et peu de dérangement esthétique?
Aucun
Hyperplasie condylienne
Quels traitements sont proposés dans le cas d’une déformation faciale majeure chez un patient diagnostiqué à la fin de sa croissance mandibullaire?
Ostéotomies multiples et tx d’ortho
consultation en chirurgie buccale et maxillo-faciale et ortho nécéssaire
HYPOplasie condylienne
De quoi s’agit t’il?
Le sous developpement du condyle mandibullaire (inverse de hyperplasie)
HYPOplasie condylienne
Est-ce plus ou moins fréquent que l’hyperplasie condylienne
MOINS
HYPOplasie condylienne
Dans ses formes sévères on retrouve une [ ] complète du condyle, voire de la [ ]
aplasie
mandibule
HYPOplasie condylienne
Associez les étiologies aux caractéristiques observées
1.Congénitale
2.Acquise
A)Traumatisme en bas âge causant l’interruption du dev du condyle
B)Infection articulaire
C)Dysostose mandibulofaciale (syndrome de Treacher-Collins)
D) Arthrite rhumatoide
E)Séquence Pierre-Robin
F)Tx de radiothérapie a/n de la tête et cou chez patient de bas âge
1.C)E)
2.A)B)D)F)
HYPOplasie condylienne
Les cas causés par un traumatisme en bas âge peuvent être associés à quoi?
Une ankylose de l’ATM
HYPOplasie condylienne
Différenciez l’atteinte unilatérale de l’atteinte bilatérale
Unilat:
-Déviation de la Md vers le côté atteint
-Inclinaison du plan occlusal pcq affaissemement du visage d’un bord
Bilat:
-Petite mandibule
-Profil d’oiseau
-Malocclusion Cl II d’Angle associé à béance antérieure
HYPOplasie condylienne
L’atteinte bilatérale démontre un profil associé à quel animal…
profil d’oiseau
pitpitpitpit
HYPOplasie condylienne
Observations radiologiques
Cas sévère: [ ] du condyle et d’une partie de la [ ]
Cas léger: Condyle [ ] avec une [ ] tête et un [ ] col. L’ [ ] sigmoïde est peu profonde
Sévère: Absence du condyle et dune partie de la branche montante
Léger: Condyle court avec petite tête et petit col. L’échancrure sigmoide est peu profonde
HYPOplasie condylienne
V/F: le tx est essentiellement thérapeuthique
F, chirurgical
HYPOplasie condylienne
Quelle chirurgies peuvent être recommandées comme tx (3)
Greffe autogène
Ostéotomie
Intervention orthodontique
HYPOplasie condylienne
En cas de greffe, le greffon est pris où?
A)Cuisse
B)Gorge
C)Côtes
D)Palais
C) Côtes
(greffe costo-chondrale) pour reconstruire l’ATM et recréer tête condylienne
Condyle bifide
Caractérisée par quoi?
2 têtes condyliennes
Condyle bifide
V/F: latteinte est bilatérale dans la majorité des cas
F, unilat
Condyle bifide
V/F: l’étiologie exacte est incertaine
V
Condyle bifide
Quelles sont les possibles causes évoquées (3)
trauma
mauvais placement dun attachement musculaire
exposition agent tératogènes
Condyle bifide
V/F: les patients sont généralement asymptomatiques et sans bruit articulaire
F, oui c’est asympto ++ mais il y a bruit articulaire parfois
Condyle bifide
Quels sont les tx requis?
Aucun
Exostoses
Ce sont des exocroissances osseuses qui aparaissent généralement sur la surface [ ] ou [ ] de l’os alvéolaire
Labiale
Buccale
Exostoses
Elle sont plus fréquentes chez les [ ]
adultes
Exostoses
V/F: les femmes sont plus atteintes
F, homme et femme également atteint
Exostoses
Quelles exostoses sont plus rares, bilatérales, plus communes chez les hommes et se voient sur la surface des tubérosités
Exostoses palatines
Exostoses
Comment se nomme une exostose solitaire situées sous une dent pontique?
Exostose sous-pontique
Exostoses
V/F: les exostoses peuvent se développer en réponse à l’inflammation, ex suite à une greffe gingivale
V
Exostoses
V/F: la biopsie est souvent nécéssaire
F, diag clinique suffisant généralement, sauf si processus néoplasique soupsonné
Exostoses
L’ablation chirurgicale est indiquée dans quels cas?
-Trauma répété
-Ulcération
Tori
Quelle est la différence avec les exocroissances?
Les toris se voient à des endroits spécifiques
Tori
À quels endroits spécifiques se situent t’ils?
-Centre du palais dur (TORUS palatin)
-Surf linguale de la mandibule (tori Md)
Tori
Ils sont formés d’un cortex d’os [ ] dense recouvrant de l’os [ ] au centre
compact
spongieux
Torus palatin (Tori)
Excroissance osseuse sur la ligne [ ] du palais.
Médiane
Torus palatin (Tori)
L’étiologie est [ ] avec une interaction entre les facteurs [ ] et facteurs [ ]
multifactorielle
environnementaux
génétiques
Torus palatin (Tori)
V/F:
Il est plus fréquent chez les hommes (2:1)
Il est plus fréquent chez les Inuits et asiatiques
F, femmes (2:1)
V
Torus palatin (Tori)
Quelle est la prévalence dans la population (%)
20-35%
Torus palatin (Tori)
v/F: il y a des critères diagnostics précis
F, ce pourquoi il y a bcp de diff de prévalence entre les études
Torus palatin (Tori)
Il a 4 formes, quelles sont elles?
Fusiforme
Plat
Lobulaire
Multinodulaire
Torus palatin (Tori)
V/F: les toris sont généralement plus petits que 2 cm
V
Torus palatin (Tori)
V/F: le torus palatin reste stable dans le temps une fois l’age adulte atteint
F, il augmente ou diminue de taille au fil des ans - remodelage osseux continu
Torus palatin (Tori)
V/F: il est généralement asymptomatique
V
Torus palatin (Tori)
Qu’est ce qui peut s’ulcérer et provoquer de la douleur en cas de traumatisme
la muqueuse mince
Torus palatin (Tori)
Chez les patients sous [ ], les toris sont a risque d’ostéonécrose surtout suite à l’ulcération de la muqueuse mince.
biphosphonates
Torus palatin (Tori)
V/F visible sur radiographie intra ou extra orale
F, pas visible
Torus palatin (Tori)
Comment peut-il être identifié en radiologie?
Par une tomodensitométrie volumique à faisceau conique (TVFC)
Tori mandibulaire
Dans plus de [ ]% des cas, l’atteinte est [ ] et symétrique
90%
bilatérale
Tori mandibulaire
Ils sont situés dans la région des [molaires/PM/Incisives] au [dessus/en dessous] de la ligne oblique externe
PM
au dessus
Tori mandibulaire
V/F; l’étiologie est la même que celle des torus palatins
V (multifactorielle avec interraction environnement et génétique)
Tori mandibulaire
Quel facteur environnemental est le plus impliqué dans sa prévalence
Bruxisme ++++ (forces masticatrices intenses)
Tori mandibulaire
v/F
Plus fréquent chez les hommes
Plus fréquents chez les Noirs et les Asiatiques
V
F, asiatiques et inuits
Tori mandibulaire
V/F la prévalence est moindre que celle des torus palatins
V
Tori mandibulaire
Quelle est la prévalence %
7-10% des adultes
Tori mandibulaire
La prévalence augmente ou diminue avec l’âge?
Diminue! (remodelage osseux continu)
Tori mandibulaire
Quelles sont les 3 formes
Fusiformes
Lisses
Lobulaires
Tori mandibulaire
Les formes unilatérales n’existent pas
F, rares mais possible
Bilatérale +++
Tori mandibulaire
V/F: elles peuvent parfois être tellement grosses qu’elles comblent le plancher buccale et se touchent a la ligne médiane
V
Tori mandibulaire
Chez les patients sous biphosphonates, les toris sont a risque d’[] surtout suite à l’ulcération de la muqueuse mince.
ostéonécrose
idem torus palatin
Tori mandibulaire
V/F: elles sont visibles sur les périapicales et panoramiques contrairement au torus palatin
V, apparence radiopaque sur les racines des PM
Tori mandibulaire
Sur quel autre type de radiographie sont ils mieux visibles (2)
Radio occlusale ou TVFS
Tori mandibulaire
V/F: aucun tx nécéssaire généralement
V
Tori mandibulaire
L’ablation chirurgicale est recommandé dans quels cas?
Ulcération récidivante ou si le design dune prothèse amovible est compliqué par leur présence
Tori mandibulaire
V/F: T un gros tori pourri
F, tes merveilleu(se)
