Cours 2: Anomalies du développement dentaire Flashcards
Les changements morphologiques et structuraux peuvent qui surviennent durant le développement des dents peuvent être causés par quoi? (3).
- Altérations génétiques
- Environnementale
- Idiopathique ;
V/F. Les changements dans l’environnement des dents en voie de développement peuvent causer une hypoplasie au niveau de l’émail, une hypercalcification de l’émail ou encore des altérations de la dentine.
Faux, dans les notes on parle d’HYPOcalcification de l’émail, mais pourraient sûrement aussi causer de l’hypercalcification aussi…
V/F. Puisque les odontoblastes sont très sensibles aux altérations dans leur milieu, les facteurs externes affectent préférentiellement la formation de la dentine.
Faux, ce sont les améloblastes, donc la formation de l’émail, qui est instable. La formation de la dentine est stable.
V/F. Les changements morphologiques et structurels
d’origine environnementale affectent une ou plusieurs dents dans une des deux dentitions. Ceci dépend surtout de la période
de l’agression, sa complexité et sa durée.
Faux, pas sa complexité mais bien sa sévérité.
V/F. Les anomalies de taille semblent être génétiquement contrôlées. En effet, on observe une tendance familiale dans ces cas et plusieurs syndromes démontrent une altération de la taille des dents.
Faux, cette description réfère plus à une anomalie de nombre.
Chez quels types de patients spécifiques (2) une prévalence élevée d’hypodontie est notée? (indice, rapport avec les anomalies du développement maxillo-facial)
- Fente palatine
- Fente labiale non syndromique
V/F. L’environnement joue aussi un rôle important dans les anomalies de nombre.
Vrai
Nommez 6 expositions environnementales pouvant mener à un manque de dents.
- Les infections
- Les traumas
- La radiothérapie
- La chimiothérapie
- Anomalies endocriniennes
- Complications intra-utérines
V/F. Une origine multifactorielle, incluant des facteurs génétiques et épigénétiques, semble être la plus plausible concernant les altérations de nombre.
Vrai
V/F. Des mutations au niveau de certains gènes, comme WNT10A, PAX9, MSX1, EDA et AXIN2, ont été identifiés chez des patients
qui souffrent d’oligodontie et chacune de ces altérations génétiques semble être associée à l’absence d’un groupe de dents en
particulier.
Vrai
PROF A SPÉCIFIÉ AUCUNE QUESTIONS SUR LES GÈNES
LOL pensais-tu t’en sortir comme ça? Nomme-moi les 5 gènes qui, lorsqu’altérés, sont associé à l’absence d’un groupe de dents en particulier.
- WNT10A
- PAX9
- MSX1
- EDA
- AXIN2
PROF A SPÉCIFIÉ AUCUNE QUESTIONS SUR LES GÈNES
V/F. Malgré les avancements dans la compréhension des principes génétiques de l’hypodontie et de l’hyperdontie, la pathogenèse et les gènes impliqués dans la majorité des cas demeurent inconnues.
Vrai
V/F. La transmission des gènes liés à l’hypo ou l’hyperdontie est souvent autosomique récessive, mais des cas de transmission autosomique dominante ou liée au sexe sont bien documentés dans la littérature.
Faux, sont souvent autosomiques dominants.
L’agénésie d’une ou de plusieurs dents est associée à
une absence du fonctionnement normal de la _______ __________.
Lame dentaire
Quelle est l’anomalie de développement congénitale la plus fréquente dans la région maxillo-faciale?
L’hypodontie
L’absence d’une dent se voit chez __ à ___ % de la population lorsque
l’absence des troisièmes molaires est exclue. Lorsque
l’agénésie des 3e molaires est considérée, ce taux
augmente à ___%.
3 à 10% ; 23%
PROF A SPÉCIFIÉ AUCUNE QUESTIONS SUR LES POURCENTAGES
Les ________________________
et les _______________ sont les autres dents (outre les 3e molaires)
souvent affectées en dentition permanente et l’absence peut être ______________ ou ____________.
Incisives latérales supérieures; 2e prémolaires; unilatérale; bilatérale
Quelles dents sont les plus stables et les moins souvent manquantes?
- Incisives centrales supérieures
- 1ères molaires mandibulaires
- canines
V/F. L’hypodontie est fréquente (70%) en dentition primaire et touche surtout les incisives latérales supérieures et les incisives
mandibulaires.
Faux, rare (< 1%)
V/F. Il y a une forte corrélation entre
l’absence d’une dent primaire et l’absence de la dent
permanente correspondante.
Vrai
L’oligodontie est considérée comme un sous-type d’__________.
hypodontie
V/F. L’anodontie est rare et est souvent associée à une
condition systémique sous-jacente.
Vrai
Donnez un exemple de condition systémique sous-jacente menant à une anodontie.
La dysplasie ectodermique
V/F. un patient ayant subi une extraction est considéré comme un patient ayant une hypodontie.
Faux, car la dent extraite s’est développée.
V/F. L’hypodontie est fortement associée à la
macrodontie, au sous-développement de
l’os alvéolaire, à un espacement dentaire, à
une exfoliation précoce ou à une rétention
des dents permanentes.
L’hypodontie est fortement associée à la
MICRODONTIE, au sous-développement de
l’os alvéolaire, à un espacement dentaire, à
une exfoliation RETARDÉE ou à une rétention
des dents PRIMAIRES.
Quel est le traitement d’une hypodontie?
Prothétique avec éventuellement la possibilité d’une
intervention orthodontique.
Les patients qui souffrent d’oligodontie
héritée de manière autosomique dominante
et secondaire à une mutation du gène
________ sont à risque de développer des
polypes adénomateux du colon et un
carcinome colorectal.
AXIN2
PROF A SPÉCIFIÉ AUCUNE QUESTIONS SUR LES GÈNES
Les patients qui souffrent d’oligodontie
héritée de manière autosomique dominante
et secondaire à une mutation du gène
AXIN2 sont à risque de développer des
__________________ du colon et un
________________ colorectal.
polypes adénomateux; carcinome
Décrivez le patron d’oligodontie des patients associés à une mutation AXIN2 (dents absentes et dents toujours présentes).
Absentes:
1. Inc. latérales sup.
2. Inc. inférieures
3. 2e prémolaires
4. 2e et 3e molaires
Présentes:
1. Inc. centrales
2. Canines
3. 1ères prmolaire
4. 1ères molaires
V/F. Les patients ayant une oligodontie liée à AXIN2 doivent être investigué de façon adéquate par une équipe médicale surtout dans le contexte d’une histoire familiale positive de cancer de l’utérus.
Faux. cancer colorectal
V/F à la Voyer:
- La présence de dents surnuméraires est souvent attribuée à une hyperactivité localisée de la lame dentaire ce qui cause la
formation de germes dentaires additionnels. - La morphologie des dents surnuméraires est souvent anormale, étant grosses et rudimentaires (ex. dent conoïde), mais rarement elles peuvent avoir une forme normale et sont alors connues sous le nom de dents supplémentaires.
- Vrai
- Faux, petites et rudimentaires
Les dents surnuméraires sont deux fois plus fréquentes chez _________ (H/F). Elles sont rares en dentition __________. En dentition
permanente, 95% des cas se voient à la/au (mandibule/maxillaire) _____________.
homme; primaire; maxillaire
Quels sont les sites les plus affectés de dents surnuméraires? (6)
Les incisives supérieures (mesiodens), suivi des 4e molaires supérieures et des 4e molaires inférieures (distomolaires), des prémolaires, des canines et des incisives latérales.
V/F. Les incisives mandibulaires surnuméraires sont très rares.
Vrai
Bien que les dents surnuméraires peuvent être (uni/bi) ___latérales, la majorité sont (uni/bi) ___latérales.
bi; uni
V/F. Les dents surnuméraires sont particulièrement fréquentes chez les patients qui souffrent de fente labiale.
Faux. fente palatine
Les dents surnuméraires représentent une des manifestations importantes de 2 conditions:
- Syndrome de Gardner
- Dysplasie cléidocrânienne
A. (associé à une mutation du gène APC)
B. (associé à une mutation du gène RUNX2)
- A
- B
V/F. Les dents surnuméraires sont souvent incluses et le potentiel d’éruption d’une dent surnuméraire est variable et dépend de la quantité d’espace disponible sur l’arcade dentaire.
Vrai
Associez les descriptions suivantes au bon type de dent surnuméraire:
- Elles sont plus fréquentes à la mandibule ayant souvent une morphologie normale
- Ces dents surnuméraires se voient plus souvent au maxillaire. La morphologie est souvent anormale, les dents étant conoïdes
et de petite taille - C’est la dent surnuméraire la plus fréquente. Elle est souvent de forme conoïde avec une racine courte. Elle peut assumer une
position anastrophique
- Prémolaires surnuméraires
- Paramolaires et distomolaires
- Mesiodens
V/F.
- Les dents surnuméraires peuvent accélérer l’éruption des dents régulières adjacentes et provoquer des problèmes orthodontiques.
- Elles peuvent aussi demeurer incluses et causer la résorption et le déplacement des dents dans le site.
- Faux, retarder
- Vrai
Des ________ ou des _________ odontogènes peuvent se développer autour des dents surnuméraires incluses.
kystes; tumeurs
V/F.
- Il faut soupçonner la présence d’une dent surnuméraire si un retard d’éruption est identifié dans un segment de la dentition.
- Une radiographie panoramique est donc indiquée, et devrait être accompagnée d’une radiographie occlusale ou périapicale lorsqu’une dent surnuméraire est soupçonnée dans la région antérieure mandibulaire.
- Vrai
- Faux, dans la région maxillaire supérieure
Quel traitement est recommandée le plus tôt possible pour les dents surnuméraires en dentition mixte afin de minimiser le risque de problèmes esthétiques et fonctionnels.
EXO des dents surnuméraires
V/F. Chez un jeune patient présentant de nombreuses dents surnuméraires, souvent incluses, le dentiste peut jouer un rôle primordial dans le diagnostic précoce du syndrome de Gardner
et de la dysplasie cléidocrânienne.
Vrai! Mentionné dans une autre question
Les __________ ____________ représentent un ensemble de maladies génétiques rares affectant de nombreux organes issus de l’ectoderme : peau, glandes sudoripares, dents,
cheveux, glandes salivaires. Plus de _______ types sont décrits et le mode de transmission est _________.
dysplasies ectodermiques; 200; variable
Quelle est la forme de dysplasie ectodermique la plus fréquente? Sous quel mode est-elle transmise génétiquement? Est-elle plus fréquente chez les hommes ou les femmes?
Dysplasie ectodermique anhidrotique (syndrome de Christ Siemens
Touraine) ; Transmise selon un mode lié au sexe ; plus fréquentes chez les hommes
V/F. Les signes de la dysplasie ectodermique sont:
- Intolérance au froid à cause de l’absence de vasoconstriction. Hypothermie.
- Peau sèche et sensible. Hypopigmentation de la peau péri-oculaire.
- Hypotrichose (peu de cheveux) : cheveux fins, épars, souvent blonds, sourcils peu abondants.
- Ongles fragiles et dystrophiques.
- Hyperplasie du visage.
- FAUX, Intolérance à la chaleur à cause de l’absence des glandes sudoripares. Hyperthermie.
- FAUX, Peau sèche et sensible. Hyperpigmentation de la peau péri-oculaire.
- VRAI
- VRAI
- FAUX, Hypoplasie du visage
V/F. Les manifestations buccales de la dysplasie ectodermique sont une partie intégrale de la maladie et se voient chez la majorité des patients.
J’espère sinon je me demande vraiment ce qu’on ferait à étudier ça…
V/F.
- L’atteinte des glandes salivaires cause une xérostomie.
- Il y a une altération du nombre des dents se manifestant sous forme d’oligodontie, d’hypodontie ou, plus rarement, d’anodontie.
- Vrai
- Vrai
Des anomalies de (taille/forme) ________ sont aussi présentes dans la dysplasie ectodermique, notamment des incisives (on cherche une forme spéciale des incisives) __________ et des molaires réduites en (hauteur/diamètre) __________. La réadaptation ____________ est souvent nécessaire.
Forme; coniques; diamètre; prothétique
ON PASSE MAINTENANT AUX ANOMALIES DE TAILLES
PARFAIT EILLE THANKS LÀ
D’origine multifactorielle, les anomalies de taille démontrent une interaction entre des facteurs ___________ et _________________
résultant en une altération de la taille des dents.
Lequel des 2 facteurs semble le plus important dans les anomalies de taille?
génétiques; environnementaux
Génétiques +++
Associez les descriptions suivantes au bon terme:
- dent ayant une taille inférieure à la normale. Peut être généralisée ou isolée.
- dent ayant une taille supérieure à la normale. Peut être généralisée ou isolée.
- Racine ayant une taille supérieure à la normale (macrodontie radiculaire).
A. Macrodontie
B. Microdontie
C. Rhizomégalie
- B
- A
- C
Truc, les gars avec des grosses racines ont du Rhizz (S/O à la Corvette Ari)
La microdontie est associée à quelle anomalie de nombre? Est-elle plus fréquente chez les hommes ou les femmes?
La microdontie est souvent associée à l’hypodontie et touche surtout les femmes.
Qui suis-je? Très rare et se voit dans le cadre de la trisomie 21 ou d’un nanisme d’origine hypophysaire.
Microdontie généralisée vraie
V/F. En cas de macrognathie (maxillaires très
larges), les dents peuvent apparaître relativement petites et espacées. Ceci n’est cependant pas causé par une vraie altération
dans la taille des dents et se nommait historiquement « microdontie relative ».
Vrai
Comment nommait-on la microdontie causée par les maxillaires très larges?
Microdontie relative
La microdontie (isolée/généralisée)_________ est beaucoup plus fréquente que la microdontie (isolée/généralisée) ___________.
isolée/généralisée
V/F. La microdontie isolée affecte surtout l’incisive latérale supérieure et la 1ère molaire supérieure, des dents dites terminales et qui sont souvent affectées par l’hypodontie.
Faux, 3e molaire supérieures
La latérale impliquée dans une microdontie isolée est décrite comme étant une dent ____________ (indice, on l’a vu en morpho)
rhiziforme (peg-shaped lateral) –> petite et conique
Peg-shaped lateral
- Prévalence:
- Mode de transmission génétique:
- 8.4%
- Autosomique dominante avec pénétrance incomplète
Truc: L’incisive est petite, donc pénètre pas au complet (ok j’arrête avec les trucs sus)
V/F. La macrodontie est souvent associée à l’hyperdontie
et touche surtout les hommes.
Vrai
Dans quel contexte se voit la macrodontie généralisée vraie?
Gigantisme hypophysaire
Dans le cas de micrognathie (petits maxillaires) comment nommait-on auparavant le fait que les dents apparaissent relativement grandes et entassées?
Macrodontie relative
La macrodontie isolée impliquant une dent est (fréquente/rare) ______ et ne devrait pas être confondue avec la _________ ou la
____________.
rare; fusion; gémination
À quels troubles locaux peut être être associée la macrodontie? (2)
- Hémangiome
- Hyperplasie hémifaciale
Dans les cas de macrodontie liés à des troubles locaux, qu’est-ce qu’on retrouve outre la macrodontie? (2)
- Un développement dentaire prématuré
- Une éruption prématurée des dents du côté atteint.
Quel terme est utilisé lorsque c’est seulement la racine de la dent qui est affecté par la macrodontie?
Rhizomégalie ou Radiculomégalie
V/F:
- Cette anomalie est plus fréquente au niveau des incisives latérales supérieures
- La racine peut s’étendre jusqu’au bord inférieur de la mandibule ou jusqu’au plancher du sinus maxillaire.
- Faux, au niveau des canines
- Faux, jusqu’au plancher de l’orbite
I get what you meant but techniquement c’est vrai si ca se rend au plancher de l’orbite, ça se rend au sinus maxillaire
Le syndrome oculo-facio-cardio-dentaire aura quelle manifestation en bouche?
La rhizomégalie
Quel est le traitement d’une anomalie de taille?
Si problème esthétique, couronne ou restauration en composite. Sinon, nécessite aucun traitements.
MAINTENANT PLACE AUX ANOMALIES DE FORME
OK MERCI COOL NON PERTINENT
- Fusion
- Gémination
- Concrescence
A. Une situation où une dent ayant une taille supérieure à la normale est notée sur l’arcade en présence d’un nombre normal de dents.
B. Une situation où une dent ayant une taille supérieure à la normale est notée sur l’arcade en présence d’un nombre
réduit de dents (une dent manquante)
C. Représente l’union de deux dents adjacentes par le cément seul sans confluence de la dentine sous-jacente. Cette union a lieu durant ou après la formation complète des dents.
- B
- A
- C
- Fusion
- Gémination
- Concrescence
A. Semble se produire suite à l’union de deux germes dentaires normaux par la dentine.
B. Les facteurs étiologiques suggérés sont :
- Développement de deux dents adjacentes ayant très peu d’espace inter-radiculaire suivi par la fusion des racines par le cément à la fin du développement dentaire.
- Chevauchement dentaire avec un os inter-radiculaire mince permettant la fusion des surfaces cémentaires.
- Traumatisme local ou inflammation périapicale chronique entraînant une lyse de l’os inter-radiculaire et une hypercémentose réactionnelle (post-inflammatoire) soudant ainsi les deux racines.
C. Semble être le résultat d’une division incomplète d’un germe dentaire causant la formation d’une couronne bifide ayant, habituellement, une seule racine et un seul canal pulpaire.
- A
- C
- B
Nommez une situation clinique dans laquelle il y a une confusion entre fusion et gémination. La différence entre les deux termes porte donc un intérêt clinique ou académique?
Si un germe dentaire normal fusionne avec un germe dentaire surnuméraire, il y a ici fusion, mais selon la définition, puisqu’il y aurait un nombre normal de dents dans l’arcade, ce serait une gémination. Donc, la différence entre les deux termes portent un intérêt académique.
V/F. La gémination et la fusion sont plus fréquentes en dentition (primaire/permanente) _____________ surtout au niveau des dents (antérieures/postérieures) _____________.
primaire; antérieures
Gémination/fusion peut causer quels types de problèmes?
Esthétiques et orthodontiques.
V/F:
- Si (la gémination ou la fusion) touche une dent primaire, elle peut causer de l’encombrement dentaire et une éruption retardée ou ectopique des dents permanentes.
- Dans ces cas, l’extraction de la dent primaire
est recommandée mais la chirurgie peut être compliquée à
cause de la forme radiculaire. - En dentition permanente, la correction esthétique ou l’extraction pourraient être envisagées.
- Vrai
- Vrai
- Faux, pas extraction, mais bien hémisection
La concrescence est plus fréquente dans la région des
(groupe de dents) ___________ (supérieures/inférieures) ______________.
molaires supérieures (plus particulièrement entre les 2e et 3e molaires ou entre une 3e molaire et une dent surnuméraire)
Que peuvent être la cause de complications chirurgicales importantes durant une extraction mal planifiée. (2)
- Forme de la dent affectée
- Dimension de la dent affectée
Qui suis-je? Cuspide supplémentaire située sur la face mésiolinguale de la première molaire permanente supérieure et, plus rarement, de la deuxième molaire primaire.
Cuspide de Carabelli
La cuspide de Carabelli (CC) se voit chez ____% des caucasiens et elle est ainsi considérée comme une variation de la morphologie dentaire normale. Elle est (rare/fréquente) _____________ chez les Asiatiques.
90%; rare
V/F.
- Parfois, une fissure profonde, susceptible à la carie, est
présente entre la cuspide de Carabelli et la face palatine de
la molaire. - Le scellement de cette fissure est impossible pour empêcher le développement de la carie
- Vrai
- Faux, c’est envisageable
Qui suis-je?
- Une cuspide surnuméraire analogue à la cuspide de
Carabelli, occasionnellement présente sur la cuspide
mésiobuccale d’une molaire mandibulaire permanente ou
primaire - Semblable à la cuspide de Carabelli, une cuspide présente sur la surface mésiobuccale d’une molaire supérieure.
- Protostylid molar
- Tubercule de Bolk
Expliquez dans vos mots qu’est-ce qu’une cuspide en talon.
C’est une cuspide qui se développe sur la face linguale
d’une dent antérieure. Elle représente une hypertrophie du
cingulum qui s’étend de la jonction énamo-cémentaire
jusqu’au tiers moyen de la surface linguale.
La cuspide en talon se voit plus souvent en dentition primaire ou permanente? Classez du plus au moins fréquent les groupes de dents affectés.
Dents permanentes;
Incisives latérales et centrales supérieures > les incisives mandibulaires > les canines supérieures.
V/F: Une fissure profonde peut être présente à la jonction entre la cuspide en talon et la surface linguale de la dent atteinte. Cette fissure pourrait représenter une zone susceptible à la carie et doit être gérée en conséquence par le dentiste.
Vrai
Que pourrait s’étendre dans la cuspide en talon dans certains cas? que pourrait-elle lui arriver
Une corne pulpaire; Elle pourrait être exposée durant le meulage de la cuspide ou suite à sa fracture.
Pourquoi voudrait-on meuler la cuspide en talon? Comment faut-il s’y prendre afin d’éviter l’exposition de la corne pulpaire de cette cuspide?
Si la cuspide en talon touche la surface linguale des antérieures supérieures et cause une interférence occlusale avec la dent opposée;
Ce meulage doit être effectué de façon périodique et étalé sur plusieurs mois afin de permettre la formation de dentine tertiaire et réduire les risques d’exposition pulpaire suite à un meulage hâtif.
La cuspide en talon est associée à quels syndromes entres autres? (3)
- Syndrome de Sturge-Weber (angiomatose encéphalotrigéminée)
- Syndrome de Mohr
- Syndrome de Rubinstein-Taybi (pouces et gros orteils larges, retard de croissance, déficience mentale et faciès caractéristique).
Qui suis-je? Cuspide surnuméraire qui se présente typiquement sur la surface occlusale d’une prémolaire inférieure.
Cuspide de Leong
V/F. La cuspide de Leong (CL) peut se situer au niveau du sillon
central entre la cuspide buccale et la cuspide linguale ou sur le versant buccal de la cuspide linguale.
Faux. versant lingual de la cuspide buccale
La pathogenèse invoquée d’une CL est celle d’une invagination de
l’épithélium interne de l’émail durant la morphodifférenciation et avant le début de la minéralisation.
Faux, évagination
La CL est beaucoup plus (fréquente/rare) _________ chez les Asiatiques et les gens des peuples autochtones. Elle est très (fréquente/rare) __________ chez les Caucasiens. Elle est souvent (uni-/bilatérale) ______________.
fréquente; rare; bilatérale
De quoi est composé la CL? Est-elle résistante? Peut-elle causer une interférence occlusale elle aussi?
La cuspide est composée d’émail et de dentine avec une
corne pulpaire proéminente;
Elle est fragile, peut fracturer et exposer la corne pulpaire proéminente;
OUI!!
Avec quelle autre anomalie de forme est liée la CL? Cette association est plus fréquente chez quels peuples? (2)
L’incisive en forme de pelle; Asiatiques et Autochtones
Les incisives en forme de pelle démontrent des crêtes marginales
surdimensionnées du côté (labial/palatin) ____________ qui convergent au cingulum. Les incisives (sup/inf) ____________ sont plus fréquemment impliquées que les incisives (sup/inf) __________ et les canines.
palatin; supérieures; inférieures
Qui suis-je? Plissement interne d’une
partie de la dent, souvent la racine.
Trick question! La dens invaginus est un plissement souvent au niveau de la couronne et non la racine.
V/F. Le Dens invaginatus (DI) se produit suite à une invagination de l’épithélium interne de l’émail avant le stade de minéralisation.
Vrai (cette fois)!
Quelle est la forme la plus simple du dens invaginatus?
L’accentuation du puits cingulaire au lingual des dents antérieures.
Autres termes que dens invaginatus
- Dens in dente
- Odontome dilaté
A. Forme majeure du dens invaginatus qui empêche le développement normal de la dent affectée et qui cause une anomalie sévère de sa forme.
B. Dens invaginatus dans lequel
l’invagination semble former une dent au sein de la dent
affectée à la radiographie.
- B
- A
V/F:
- Le dens in dente représente une entité distincte du DI.
- Comme son nom l’indique, l’odontome dilaté représente
un néoplasme odontogène.
- Faux, il représente simplement une variante morphologique du dens invaginatus.
- Faux, l’utilisation de cette appelation est déconseillée justement!
Comment se nomme le DI, mais au niveau de la racine? Est-il fréquent?
Dens invaginatus radiculaire; Non, très rare
Le DI radiculaire modifie la forme de la racine et la rend plus (large/étroite) _______ que la normale. L’invagination est tapissée d’une mince couche d’_______ ectopique et son orifice se trouve sur la surface (interne/externe) ________ de la racine.
large; émail; bonne question lol dans les notes c’est écrit enterne
Le dens invaginatus intéresse plus souvent la dentition
(primaire/permanente) ______________ , surtout les ________________ suivie par les __________, les _____________, les ___________ et les ___________.
permanente; incisives latérales supérieures; centrales; prémolaires; canines; molaires
Quelles forme a souvent la dent affecté par un DI?
conoïde
V/F. L’atteinte d’un DI peut être bilatérale et symétrique.
Vrai
Selon la profondeur de l’invagination coronaire, le dens
invaginatus fut historiquement classifié en 3 types :
- Type I
- Type II
- Type III
A. invagination qui s’étend dans la racine sans
communication directe avec la pulpe. Une communication
avec les tissus périradiculaires est présente. L’émail bordant
l’invagination est remplacé par du cément dans la région
apicale
B. invagination limitée à la couronne.
C. invagination qui s’étend au-delà de la jonction
énamo-cémentaire. Une communication avec la pulpe peut
exister.
- B
- C
- A
V/F. Les dents touchées par la DI sont à risque élevé de développer la carie, la nécrose pulpaire et des lésions inflammatoires périapicales. La susceptibilité à la carie est due à la présence d’une communication étroite et difficile à nettoyer entre la cavité buccale et le défaut coronaire.
Vrai
V/F. L’émail qui tapisse l’invagination est très minéralisé, donc très résistant à la carie.
Faux, peu minéralisé, donc susceptible à la carie
V/F:
- La carie se rend par la suite à la mince couche de dentine qui sépare l’invagination de la pulpe ou des tissus périapicaux.
- La carie se rend directement à la pulpe dans les cas où l’invagination communique directement avec cette dernière.
- Le processus est souvent rapide, asymptomatique et découvert sur une radiographie lors d’un examen dentaire de routine.
- Vrai
- Vrai
- Faux, lent
La prise en charge d’une carie deDI dépend de quoi? (4)
- Moment de détection de l’anomalie
- Sévérité
- Effet sur la forme de la dent
- Anatomie pulpaire
- Détection précoce de la carie de DI
- Détection tardive de la carie de DI
A. Scellant
B. Endo ou Exo (atteinte pulpaire)
- A
- B
Comment choisir entre une endo ou une exo pour traiter une carie de DI?
Si l’anatomie pulpaire n’est pas sévèrement compromise, et si la forme et la structure de la dent affectée le permettent, le traitement de canal peut représenter une option thérapeutique.
Par contre, si le pronostic d’une telle approche est réservé, l’extraction et le remplacement prothétique de la dent représentent le traitement le plus approprié et le mieux contrôlé.
Qui suis-je? Présence d’émail sur la surface radiculaire ou sur la jonction énamo-cémentaire
Émail ectopique
V/F. Les effets de la présence d’émail sur la racine ou JEC sont:
- Affaiblie l’attache épithéliale
- Augmente le risque de formation de poche
parodontale. - Impliqué dans la pathogenèse du kyste de bifurcation buccale
Les 3 sont vrais
Qui suis-je?
- Projections triangulaires d’émail qui s’étendent apicalement de la
jonction énamo-cémentaire jusqu’à la région de la bifurcation buccale des molaires. - Excroissances arrondies, de 1 à 3 mm de diamètre, au niveau de la
bifurcation ou de la trifurcation des molaires. - L’atteinte des molaires supérieures est plus fréquente
que celle des molaires inférieures. - Les molaires inférieures sont les plus souvent affectées.
- La présence de pulpe est exceptionnelle mais elle doit être prise en considération lors du meulage ou de l’ablation de ces lésions.
- Ont été impliquées dans la pathogenèse des maladies parodontales et du kyste de bifurcation buccale.
- Extensions cervicales d’émail
- Perles d’émail
- Perles d’émail
- Extensions cervicales d’émail
- Perles d’émail
- Extensions cervicales d’émail
La formation des perles d’émail semblent être secondaire à une activité inductrice localisée de la gaine épithéliale _____________ avant sa dégénérescence.
d’Hertwing
Quelles sont les 3 types de perles d’émail retrouvées? Lequel est le plus fréquent?
- Émail seulement
- Émail et dentine (+++ fréquent)
- Émail, dentine et corne pulpaire
À la radiographie, les perles d’émail se présentent comme une zone radio-________ au niveau de la racine. La radiodensité de la lésion est comparable à ___________. Des perles intradentaires, incluses dans la dentine, peuvent se voir mais elles sont beaucoup plus ______ et représentent la forme radiculaire de _________________.
opaque; l’émail; rares; dens invaginus
Qui suis-je? Anomalie dentaire caractérisée par une augmentation de la hauteur verticale de la chambre pulpaire et une division tardive des racines dentaires, bien au-dessous du collet de la dent.
Taurodontisme
V/F. Dans le taurodontisme, Il existe un resserrement au niveau du collet de la dent et la formation des canaux radiculaires se fait loin de l’apex dentaire.
Faux, Il n’existe pas de resserrement au niveau du collet de la dent et la formation des canaux radiculaires se fait PRÈS de l’apex dentaire.
V/F concernant le taurodontisme:
- La dentition primaire est plus souvent affectée que la dentition permanente.
- L’atteinte peut être unilatérale ou bilatérale et
touche surtout les molaires. - L’atteinte des prémolaires est très fréquente.
- Faux, permanente plus souvent
- Vrai
- Faux, sujet controversé
Comment appelle-t-on le phénomène qui décrit les molaires d’un quadrant complet affecté par le taurodontisme?
Field effect
V/F. Le taurodontisme peut se présenter comme une condition isolée ou peut être une des composantes de certaines formes de dentinogenèse imparfaite et d’une longue liste de syndromes.
Faux, amélogenèse imparfaite
V/F. Radiologiquement, les molaires ayant du taurodontisme sont de forme (circulaire/rectangulaire) ______________ avec perte de la constriction (occlusale/cervicale) ____________. La chambre pulpaire est (raccourcie/allongée) ______________, son plancher est
déplacé (coronairement/apicalement) _____________ et les canaux dentaires sont (longs/courts) __________.
rectangulaire; cervicale; allongée; apicalement; courts
Comment se nomme l’altération morphologique du taurodontisme en radiologie (selon le degré de l’atteinte et le déplacement apicale de la chambre pulpaire) :
- Légère
- Modérée
- Sévère
- Hypotaurodontisme
- Mésotaurodontisme
- Hypertaurodontisme
V/F. Les dents ayant du taurodontisme doivent subir un traitement de canal.
Faux. Aucun traitement puisque la pulpe ne s’élève pas coronairement. Donc le taurodontisme n’interfère pas avec les restaurations dentaires. En revanche, les procédures endodontiques peuvent représenter un défi dans les cas modérés et sévères.
Nommez un avantage du taurodontisme.
Une atteinte de la furcation par la parodontite se fait à un stade beaucoup plus tardif.
Qui suis-je? déposition excessive de cément sur la surface radiculaire se voyant surtout au niveau des prémolaires et des molaires.
Hypercémentose
V/F, l’hypercémentose:
- est plus fréquente chez l’enfant et sa fréquence diminue avec l’âge.
- peut être localisée ou plusieurs dents peuvent être affectées.
- Une origine idiopathique est possible dans certains cas
- Faux, chez l’adulte et fréquence augmente avec l’âge
- Vrai
- Vrai
- En présence de dents isolées, l’hypercémentose peut être secondaire à quoi?
- La guérison d’une inflammation périapicale peut stimuler la déposition accrue de cément sur les racines affectées. Ceci peut mener à quoi?
- Surcharge mécanique ou trauma de l’occlusion.
- Concrescene
Concernant l’hypercémentose, la radiographie démontre un épaississement du tiers _______ de la racine tout en conservant des pourtours réguliers.
La racine (amincie/élargie) _________ est entourée de l’espace ligamentaire et la lamina dura intacte. Le tout donne aux racines affectées une forme de ____________ ____ _____________.
apical; élargie; baguette de tambour
V/F. À l’histologie, l’excès de cément est soit hypocellulaire, soit hypercellulaire avec des zones semblables à de l’os (osteocément).
Vrai
Quels sont les traitements de l’hypercémentose?
Aucun
Une atteinte généralisée chez un patient d’âge adulte
peut se voir dans le cadre de la maladie ____________ ou, plus rarement, du _____________ hypophysaire ou de l’______________.
de Paget; gigantisme; acromégalie
V/F. L’hypercémentose peut aussi compliquer l’extraction des dents atteintes.
Vrai
Qui suis-je? courbure anormale de la racine dentaire, ou beaucoup plus rarement, de la couronne.
Dilacération
V/F.
- Certains cas de dilacération sont d’origine idiopathique et peuvent être expliqués par la prolifération de la gaine d’Hertwig dans une direction anormale.
- D’autres sont dus à un traumatisme de la dent primaire et au déplacement du germe de la dent permanente correspondante.
- Vrai
- Vrai
À quel moment le traumatisme est plus dommageable pour une dilacération? Pourquoi cet âge-là? Qu’arrive-t-il si un traumatisme survient avant 4-5 ans?
4-5 ans; quand la minéralisation de la couronne est terminée mais celle de la racine est en progression; la couronne sera également affectée par la dilacération.
V/F. La présence d’un obstacle physique, comme un kyste ou une tumeur odontogène, dans le passage d’éruption d’une dent peut expliquer l’atteinte des dents antérieures par exemple.
Faux. Postérieures
Il semble avoir une prévalence augmentée de la dilacération chez les patients atteints de quel syndrome?
Syndrome d’Ehlers-Danlos
V/F. La dilacération est plus fréquente au niveau des dents permanentes, et de façon surprenante, les dents postérieures semblent être plus souvent touchées.
Vrai
Dilacération à la radiographie
- Courbure mésiale ou distale
- Courbure buccale ou linguale
A. Visible à la radio
B. Zone radio-opaque plus dans dans la région apicale de la dent
- A
- B
Avec le canal pulpaire au centre et le ligament parodontal en périphérie, la dilacération buccale ou linguale peut avoir l’apparence d’une ________ à la radiographie.
cible
Quelle radiographie pouvons-nous utiliser pour mieux visualiser la direction et le degré de courbure des racines?
CBCT scan
V/F.
- Une dilacération légère complique les traitements endodontiques et les extractions dentaires.
- Une résorption radiculaire interne peut survenir lors du traitement orthodontique d’une dent ayant une racine sévèrement dilacérée.
- Faux, modéré à sévère
- Faux, externe
Quel est le traitement pour dent primaire dilacérée empêchant l’éruption normale de la permanente?
L’extraction de la dent primaire
Quelles sont les dents les plus affectées par les racines surnuméraires (du + au - fréquemment)?
3e molaires > canines inférieures > 1ères prémolaires supérieures
Quel est le traitement pour une racine surnuméraire?
Aucun traitement
V/F. Les racines surnuméraires peuvent compliquer les extractions dentaires et les traitements endodontiques.
Vrai
Enfin fini!
Yayy, je peux maintenant pratiquer PPF en paix merci… -_-
