Cours 5: Anomalies de l'environnement II Flashcards
Entre résorption interne et externe, laquelle est la plus commune ?
Externe
La résorbtion interne est effectuée par des cellules provenant de la (surface externe / pulpe). Elle progresse vers la (surface externe / pulpe)
Pulpe.
Surface externe
La résorbtion externe est effectuée par des cellules provenant de la (surface externe / pulpe). Elle progresse vers la (surface externe / pulpe).
Elle est effectuée par des cellules d’origines P(…)
Surface externe (RACINE!)
Pulpe
Parodontale
VF - La résorbtion interne ET externe peuvent toucher les dents incluses
Vrai
Résorbtion interne :
- Touche surtout les dents (antérieures / postérieures)
- généralement (symptomatique / asymptomatique)
- Peut toucher plusieurs dents (oui / non)
Antérieures
Asymptomatique (sauf pulpite sévère)
Oui
VF - la résorbtion interne s’arrête si nécrose pulpaire
Vrai !
Quels sont les 2 patrons de résorption interne reconnus ?
Inflammatoire
Métaplasique (ou de remplacement)
Dans les cas de résorption inflammatoire, la dentine est remplacée par un tissu de (…) qui provient de la (…)
granulation
pulpe
Lors de resorption métaplasique, par quoi la dentine est-elle remplacée ?
du tissu minéralisé
Os, Ostéo-cément, Ostéo-dentine
VF - résorption inflammatoire atteint la région radiculaire de manière préférentielle et est descondaire à un infection de la pulpe
Faux, atteint région coronaire. C’est vrai pour infection pulpaire.
À la radiographie, un résorption inflammatoire … :
- aura un aspect (radioclaire / radio-opaque)
- sera (symétrique / asymétrique) par rapport à la chambre pulpaire
- sera (graduelle / bien délimitée)
Radioclaire
Symétrique
bien délimitée
VF - il peut y avoir tellement de resorption interne inflammatoire qu’elle va créer une communication entre la pulpe et le ligament parodontal + grand risque de fracture !
Vrai
J’ai une tache rose causée par une résorption interne. Comment ça s’appelle ?
Tache rosée de Mummery (pink tooth of Mummery)
Quelles sont les INDICATIONS pour traiter endodontiquement une résorption interne inflammatoire ?
- perte de substance dentaire (très / peu) avancée
- Communication pulpe - parodonte (présente / absente)
Peu et absente
Quand trop de destruction = extraction. Par contre, prof a dit dans le cours que c’est possible de “patcher” de l’intérieur lors d’un tx endo.
Résorption inflammatoire ou métaplasique ?
Comment tu sais ?
Inflammatoire.
- ballonnement du canal pulpaire
- lésion apicale
Lors d’une résorption métaplasique :
- le canal pulpaire est (aminci / élargi) et est (bien / mal) défini
- la zone de résorption est radio (claire / opaque)
- la zone atteinte a un pourtour (net / flou)
- Canal élargi et mal défini
- zone radio-opaque (mais densité moindre que dentine)
- Zone atteinte a un pourtour FLOU
VF - Dans les cas de résoption externe, il arrive de ne pas y avoir de cause évidente cliniquement.
Vrai !
Suggère une prédisposition génétique
Dis si ce sont des facteurs qui peuvent prédisposer à la résoption externe :
1. Pression exagérée de kystes-tumeurs-dents incluses
2. Forces excessives durant tx orthodontique
3. Manque de tissus kératinisé
4. Traumatisme dentaire
5. Blanchiment intra-coronaire (interne)
6. Vertebre surnuméraire
7. Réimplantation d’une dent avulsée
8. Infection par herpes zoster (Zona)
9. Syphilis
10. Troubles hormonaux
11. Maladie de Paget
12. Maladie de Toni Tremblay
13. Inflammation péri-radiculaire (périapicale ou parodontite)
Il y a 9 vrai !
- vrai
- vrai
- faux
- vrai
- vrai
- faux
- vrai
- vrai
- faux
- vrai
- vrai
- faux
- vrai
Dans quel cas la résorption externe s’attaque à l’émail d’une dent ?
Lorsque ça affecte une dent incluse.
Souvent interprété comme carie dentaire. attention. !
VF - la première étape de traitement de la résorption externe c’est l’extraction
Bin non ! Identifier et éliminer la cause sous-jacente.
Mise en situation : ton pt a une résorption externe sur une dent et tu soupsonnes qu’elle vient d’une force occlusale exagérée sur cette dent.
Tu fais quoi ?
Réduction de la charge occlusale (par exemple en limant l’occlusal / incisif de la dent ou bien en faisant un partiel… si il a juste une molaire genre.)
VF - le tx des dents touchées par la resorption externe est souvent l’extraction
vrai. difficile à traiter surtout quand ça touche l’apex
VF - certains pathogène ont été suggérés comme étant la cause des resorption cervicales invasives.
Vrai.
On peut traiter ces cas avec tx paro et antibio
VF - la pigmentation extrinsèque peut être éliminée par le brossage vigoureux.
Faux, par la prophylaxie, par un dentiste
Il y a 3 causes de collorations extrinsèque étudiées dans le cours. Lesquelles ?
1) causées par les bactéries
2) liées à l’utilisation du tabac
3) liées à l’utilisation de rince-bouche
La pigmentation causée par les bactéries de la plaque est plus souvent notée chez les (adultes / enfants) et sur les surfaces (linguales / labiales) des (incisives / molaires) (supérieures / inférieures)
enfants
labiale
incisives
Supérieures
VF - les pigmentations causées par les bactéries est de couleur jaunâtre ou beige et suit le collet des dents
Faux. Brune, noire, verte ou orange.
Vrai pour le collet des dents.
Sur quelles surfaces de quelles dents voit-on plus de pigmentations liées à l’utilisation du tabac en fumée? et à chiquer?
fumé : Linguales des incisives inférieures
Chiqué: surface buccale des dents où le tabac est placé.
Quels sont les 2 produits, présent dans certains rince-bouches, qui peuvent causer de la pigmentation extrinsèque ?
Chlorexidine
Fluorure Stanneux (n’a plus de problématique de pigmentation depuis années 2000).
Pigmentations liées à l’utilisation de rince-bouche, dites si vrai ou faux:
- pigmentation proportionnelle à la concentration du médicament utilisé
- pigmentation proportionnelle à la consommation concommitante de boissons sucrées
- risque plus faible chez les personnes qui mâchent de la gomme et/ou une bonne hygiène.
Vrai
Faux : Thé, café, vin
Vrai
Tu veux enlever la pigmentation extrinsèque, mais la prophylaxie n’est pas efficace. Tu fais quoi?
Utilisation d’une pâte contenant de la poudre de ponce.
Comment éviter les récidives de pigmentation extrinsèque ?
Contrôle de la cause sous-jacente
VF - les pigmentations intrinsèques proviennent tous de la déposition de substances durant la période de développement dentaire
Faux. Majorité provient durant la période de développement, mais certaines proviennent après.
Quels sont les 3 causes de pigmentation intrinsèques étudiées dans le cours ?
1) PEC
2) H(…)
3) T&M
1) Porphyrie Érythopoiétique Congénitale
2) Hyperbilirubinémie (ou Érythoblastose du Nouveau-né et atrésie des voies biliaires)
3) Tétracycline et minocycline.
La Porphyrie Érythropoiétique Congénitale :
- transmission autosomique (récessive / dominante)
- Défaut du (métabolisme / catabolisme) des Porphyrines
- Excression (diminuée / augmentée) des Porphyrines
- récessive
- métabolisme
- augmentée (exagérée)
Quelle condition (pigmentation intrinsèque) donne aux dents une coloration rouge ou brune, et fluorescence rouge sous les rayons ultraviolets ?
Porphyrie Érythropoïétique Congénitale
La Porphyrie Érythropoiétique Congénitale :
- Atteintes des dents primaires (plus / moins) sévère
- (Émail / dentine) coloré
Plus
Les deux !
Quelle maladie (coloration intrinsèque) ?
“ Incompatibilité du type rhésus entre la mère et l’enfant cause une destruction massive des globules rouges (anémie hémolytique) du nouveau-né par des anticorps maternels “
Hyperbilirubinémie (érythroblastose du nouveau-né)
Hyperbilirubinémie :
- accumulation de (…) et de billiverdine dans les tissus et les dents en développement.
- dents atteintes ont une teinte (…) (chlorodontie)
- dents (primaires / permanentes) plus touchées
- bilirubine
- verte-jaune
- primaires
Quelle condition cause une décoloration dentaires très similaire à celle causée par l’Hyperbilirubinémie ?
l’atrésie des voies biliaires (anomalie congénitale)
Entre quels âges l’administration de tétracycline ou minocycline cause des pigmentations intrinsèques des dents ?
De la grossesse jusqu’à 8 ans (dentitions en développement)
Quelle condition (pigmentation intrinsèque) donne aux dents une coloration jaune vif à brune, et fluorescence jaune vif sous les rayons ultraviolets ?
Tétracycline et minocycline
Quelle condition ?
“(une molécule) forme des complexes insolubles avec les ions de calcium à la surface des cristaux d’hydroxyapatite et produit une coloration…”
Tétracycline et minocycline
Après plusieurs années d’exposition à la lumière, que se passe-t-il avec les dents décolorées par la tétracycline (ou minocycline) ?
La couleur des dents s’estompe, passe du jaune-brun à une couleur grise ou brune.
Pour la tétra et minocycline :
Le degré de coloration dépend de (…) à la prise du médicament, de la (…) et la (…) d’utilisation.
L’âge
la dose
la durée
VF - la minocycline est surtout prescrite pour traiter l’acné et la rosacée
vrai
Quel médicament peut causer une coloration bleue-grise des dents en développement ET des dents déjà en bouche ?
La molécule se lie au collagène de la pulpe et de la dentine avant de s’oxyder
Minocycline
VF - la minocycline peut causer une coloration des os du maxillaire, visible entre autres par transparence au travers de la muqueuse.
Vrai
VF - la minocycline peut causer la coloration des tissus mous, dont la langue
Vrai
Autres colorations: Une déposition exagérée de (…) secondaire par la purpe provoque une couleur jaune de la dent
dentine
Quelle est la cause de la coloration ?
Intrinsèque : hyperbilirubinémie / érythroblastose du nouveau-né
Quelle est la cause de la coloration ?
Prise de minocycline
Quelle est la cause de la coloration ?
Calcification métamorphique (dentine secondaire)
VF - lorsqu’une dent fait éruption en dehors des limites normales, on dit qu’il y a éruption retardée ou prématurée
Vrai mais faux.
Il faut qu’elle soit CONSIDÉRABLEMENT en dehors. Genre si retardé de quelques semaines, on cherchera pas vraiment la cause. Si BCP précoce ou retardé, on peut dire qu’il y a éruption prématurée ou retardée.
Pour les dents primaires, dans quelles conditions dit-on qu’il y a dentition prématurée ?
- dents natales : Lorsqu’il y a des dents présentes en bouche à la naissance
- dents néo-natales : Lorsqu’il y a éruption dans les 30 jours suivant la naissance
Quelle région voit-on le plus souvent des dents natales ? et quel est le traitement ?
Incisives inférieures
On fait rien, sauf exo si problème d’allaitement.
VF - les dents natales sont des dents surnuméraires
Faux
Si les incisives inférieures sont sorties, ce sont les dents primaires !
L’éruption prématurée des dents PERMANENTES est toujours bénigne, souvent la conséquence de la perte prématurée des dents primaires.
Faux.
Perte prématurée des dents primaires dans la plupart des cas, mais peut être dû à un **Angiome maxillo-facial (syndrome de Sturge-Weber) ou hyperplasie hémifaciale.
La totalité de la dentition permanente erupte de manière prématurée. Qu’est-ce qu’on soupsonne?
Condition systémique comme hyperthyroïdie.
On dit que l’étuption est retardée lorsque l’émergence n’a pas eu lieu (…) suivant la période d’éruption normale
12 mois
Dis si ça cause éruption dentaire retardée localisée ou généalisée
A. rétention prolongée d’une dent primaire
B. malnutrition
C. hypothyroïdie
D. dysplasie cléidocranienne
E. tumeur odontogène
F. Espace insuffisant de l’arcade
G. Syndrome de Gardner
H. Ostéopétrose
A. Localisée
B. Généralisée
C. Généralisée
D. Généralisée
E. Localisée
F. Localisée
G. Généralisée
H. Généralisée.
Qui suis-je ?
Cessation de l’éruption dentaire suite à l’émergence de la dent en bouche par la fusion entre l’os alvéolaire et le cément (ou la dentine) de la dent.
Ankylose dentaire
Pathogénèse de l’ankylose dentaire :
- (…) génétique
- Perte localisée du (…) autour d’une dent suite à un trauma ou infection
- Arrêt du processus de (…)(…) des dents primaires
- Secondaire à une (…) suite à une avulsion
- prédisposition
- ligament parodontal
- résorption physiologique
- réimplantation
VF - l’ankylose survient surtout chez les jeunes de 5 à 15 ans et atteint les incisives permanentes
Faux.
Arrive à n’imprte quel âge, mais plus perceptible dans les 2 premières décénies des vie.
elle atteint surtout les molaires primaires
Quelle est la particularité des dents ankylosées lors du test de percussion ?
Fait un bruit aigu et solide
(lorsque plus de 20% de la surface radiculaire est fusionnée à l’os.)
Comment réagit la dent touchée par l’ankylose ? et les dents adjacentes ?
La dent atteinte, qui avait auparavant complété son éruption, devient graduellement en sous-occlusion, et les dents adjacentes finissent par converger vers sa surface occlusale
L’extraction des dents anlylosées est souvent (…)
difficile, compliquée.
Qui suis-je ?
Une complication tardive d’une dent ankylosée laissée en place.
Une dent submergée.
Résultat de l’éruption progressive des dents adjacentes qui basculent vers la surface occlusale de la dent atteinte.
VF - une dent submergée peut causer des caries
Vrai
PLUS problèmes paro, déficit du développement osseux
Quelle dent, souvent absente congénitalement, cause souvent des problèmes d’ankylose et de dent submergées (et poussant la dent adjacente à pousser au buccal ou lingual de l’arcade) ?
Deuxième prémolaire permanente (donc problème avec la 2e molaire primaire ! )
VF - Tx d’une dent submergée est souvent l’extraction
Vrai et faux.
On fait exo si dent permanente fait éruption normalement.
Si elle est absente, on peut ajouter du compo à l’occlusal de la dent primaire pour rétablir l’occlusion OU bien exo, mainteneur d’espace et restauration.
Qui suis-je ?
Fragment d’os non vital qui est exfolié au site d’une dent en éruption, principalement une molaire.
Séquestre d’éruption
Dans quel cas retire-t-on un séquestre d’éruption ?
Fragment osseux n’est pas exfolié ou résorbé et demeure attaché à la muqueuse
Qui suis-je ?
Dent normale qui fait éruption à la mauvaise position sur l’arcade, par exemple une canine située entre les deux prémolaires.
Transposition
Quelles dents sont les plus souvent touchées par une transposition ?
Canines supérieures et les premières prémolaires.
VF - transpositions sont plus communes en dentition primaire
Faux, plus en dentition permanente
qui suis-je ?
Cas où la dent fait éruption dans un site éloigné de la normale.
Éctopie dentaire (éruption ectopique)
Quelles dents sont le plus touchées par une éruption ectopique ?
Canines supérieures (+++) = éruption au palais
Prémolaires = éruption au buc ou lingual
Qui suis-je ?
Anomalie d’éruption caractérisée par la rotation d’un germe dentaire sur 180 degrés autour d’un axe horizontal.
Anastrophie
Comment fait éruption la dent dans le cas d’une anastrophie ?
It won’t
= dent incluse
VF - L’anatrophie concerne souvent les dents surnuméraires, en particulier le mesiodens.
vrai
VF - une possible complication de l’anatrophie est l’éruption d’une dent dans le nez ou le sinus maxillaire
vrai
lol
