Cours 4: anomalies de l'environnement Flashcards
Quelle est la période de formation des dents primaires
14e semaine de gestation jusqu’à l’âge de un an
Quelle est la période de formation des dents permanentes?
Débute vers l’âge de 6 mois et se termine vers 15 ans
V/F : Le dentiste peut estimer le moment du problème ayant causé un changement morphologique ou structurel au niveau des dents en regardant quelles dents sont affectées
V
V/F : Les problèmes de santé de la mère ne peuvent pas se refléter sur les dents en formation.
F, peut se refléter sur les dents en formation
Compléter la phrase :
Les ___ sont très sensibles aux changements qui surviennent dans leur ____ durant la période de formation dentaire.
- Améloblastes
- Environnement
Les améloblastes sont-ils plus sensibles que les odontoblastes?
OUI!
Quelles formes (3) peuvent prendre les lésions de l’émail suite à une agression des améloblastes
- Hypoclalcification
- Hypomaturation
- Hypoplasie
Quels sont les 3 facteurs qui influencent la nature de la lésion énamélaire, son apparence et sa localisation
- Durée et sévérité de l’agression
- Stade du développement dentaire au moment de l’agression
- Les dents en voie de développement durant l’agression
Quelle lésion de l’émail retrouve-t-on dans le cas d’un problème durant la déposition de la matrice de l’émail entre : hypocalcification, hypomaturation et hypoplasie?
Hypoplasie
Quelle lésion de l’émail retrouve-t-on dans le cas d’un problème durant les phases de minéralisation de l’émail entre : hypocalcification, hypomaturation et hypoplasie?
Zone d’hypocalcification ou d’hypomaturation
V/F : Toutes les dents, peu importe leur stade de formation démontreront des changements cliniques
Faux, seules les dents en formation lors de l’agression
Quelles sont les 2 grandes étiologies des lésions de l’émail
Facteurs systémiques et facteurs locaux
Faites les bonnes associations :
A. Facteurs locaux
B. Facteurs systémiques
- Traumatismes périnataux (hypoxie, travail laborieux, naissance prématurée)
- Traumatisme dento-alvéolaire (physique électrique, chimique)
- Infection locale (périapicale)
- Produits chimiques (fluor, chimiothérapie, tétracycline)
- Infections bactériennes et virales (syphilis, fièvres éruptives de l’enfance)
- Malnutritions et carences vitaminiques (vit D ou calcium)
- Radiothérapie incluant le massif maxillo-facial
- Maladies héréditaires (rachitisme, épidermolyse bulleuse)
A : 2, 3 et 7
B : 1, 4, 5, 6 et 8
L’agresseur influence-t-il la présentation clinique de la lésion énamélaire?
Non, les différents troubles locaux et systémiques peuvent produire des changements cliniques identiques
Troubles du développement dentaire liés à l’environnement
Qui suis-je?
Défaut qualitatif de l’émail
Hypocalcification / hypomaturation
Troubles du développement dentaire liés à l’environnement
Qui suis-je?
Causé par un arrêt de formation de la matrice de l’émail durant la phase sécrétoire de l’amélogénèse
Hypoplasie
Troubles du développement dentaire liés à l’environnement
Qui suis-je?
Se traduit cliniquement par des puits, des dépressions, des sillons ou dans les cas sévères, un absence du grande partie d’émail.
Hypoplasie
Troubles du développement dentaire liés à l’environnement
Qui suis-je?
La localisation de la lésion indique le temps de l’agression
Hypomaturation / hypocalcification
Troubles du développement dentaire liés à l’environnement
Qui suis-je?
Les lésions sont souvent du côté buccal, rarement au lingual et sont disposées parallèlement au bord incisif ou occlusal.
Hypoplasie
Troubles du développement dentaire liés à l’environnement
Qui suis-je?
Se présente cliniquement sous forme de zone opaque localisée ou diffuse sur la surface coronaire de la dent affectée, la couleur varie blanc-crayeux et jaune-brun. La surface de l’émail est dure et lisse avec perte de translucidité de la zone affectée.
Hypomaturation / hypocalcification
Troubles du développement dentaire liés à l’environnement
Qui suis-je?
L’épaisseur de l’émail ainsi que la morphologie de la dent atteinte sont normale, l’anomalie peut se voir sur une ou plusieurs dents chez un même patient, en fonction du facteur étiologique ayant causé le problème.
Hypocalcification / hypomaturation
V/F : Lors de l’hypomaturation, même si la cause sous-jacente est éliminée, la formation de l’émail ne reprend pas normalement, comme dans les cas d’amélogénèse imparfaite.
F, lorsque la cause sous-jacente est éliminée, la formation de l’émail reprend normalement
V/F : L’émail autour d’un défaut d’hypominéralisation est normal
V
Hypocalcification / hypomaturation ou
Hypoplasie
Hypocalcification / hypomaturation, taches blanches, leurs localisations est compatible avec un facteur étiologique local
Hypocalcification / hypomaturation ou
Hypoplasie
Hypoplasie, Sillons horizontaux à différentes hauteurs selon les paires de dents affectées.
V/F : La prévalence d’anomalie de l’émail de cause systémiques dans la population est rare, environ 10%.
F, la prévalence est de 68%
Laquelle est la plus fréquente entre l’hypoplasie et l’hypomaturation?
L’hypomaturation est beaucoup plus fréquente.
Quelles sont les dents les plus souvent atteintes par les anomalies dentaires de causes systémiques et pourquoi ces dents sont le plus souvent affectées?
Les centrales supérieures et les premières molaires permanentes. Elles sont le plus souvent affectées car leurs formations se fait durant les 2 premières années de la vie, des périodes ou les fièvres éruptives sont très fréquentes.
Anomalies de l’émail de causes systémiques :
V/F : Le défaut est principalement unilatéral
F, bilatéral et symétrique
Anomalies de l’émail de causes systémiques :
Expliquez comment et pourquoi la hauteur des lésions varie
Elle varie selon les pairs de dents impliquées et le moment du problème symétrique.
V/F : La hauteur variable des rainures horizontales s’explique par la sévérité de l’agression
F, ça s’explique par la durée de l’agression.
Anomalies de l’émail de causes systémiques : V/F, S’observe par des rainures horizontales de largeur variable ou des rangées de puits et de sillons sur la surface des dents.
V
Quelles sont les 5 exemples d’anomalies de causes systémiques vues en classe.
- Fluorose dentaire
- Hypoplasie secondaire aux traitements oncologiques
- Shyphilis congénitale
- Rachitisme et ostéomalacie
- Rachitisme résistant à la vitamine D
Fluorose dentaire :
Se définit comme de l’émail tacheté qui est causé par un excès de fluor après la période de développement dentaire.
Se définit comme de l’émail tacheté qui est causé par un excès de fluor DURANT la période de développement dentaire.
Fluorose dentaire : donnez 2 manières courantes qu’on peut consommer trop du fluor
Eau d’un puit avec haute teneur en fluorure ou administration excessive du fluor en enfance.
Fluorose dentaire :
Quelle est la concentration (en ppm) sécuritaire de fluor dans l’eau.
1 ppm
Fluorose dentaire :
V/F, la sévérité est proportionnelle à la dose.
V
Fluorose dentaire :
V/F, dans la majorité des cas, l’atteinte est caractérisée par de l’hypoplasie de l’émail
F, caractérisé par de l’hypomaturation
Quelle est l’explication la plus acceptée de l’hypomaturation dans les cas de fluorose?
Rétention de l’amélogénine dans l’émail
Fluorose dentaire :
Comment se manifeste la fluorose dentaire?
Des taches blanches qui peuvent qui peuvent présenter des zones jaunes à brunes foncée sur la surface des dents atteintes.
Fluorose dentaire :
V/F, il est commun que la fluorose cause une hypoplasie ou un défaut quantitatif
F, il est rare.
Fluorose dentaire :
Dans un cas d’hypoplasie ou de défaut quantitatif, l’émail demeure lisse et régulier, mais présente des taches brunes.
F, l’émail est rugueux avec des puits bruns et irréguliers sur la surface.
Hypoplasie secondaire aux traitements oncologiques : Chez les adultes qui reçoivent de la chimiothérapie ou de la radiothérapie et qui affecte les dents.
Chez les enfants, pas chez les adultes.
Hypoplasie secondaire aux traitements oncologiques :
Quelles anomalies dentaires peuvent être observées (4)
Hypodontie, microdontie, hypoplasie de l’émail ou l’arrêt du développement radiculaire.
Hypoplasie secondaire aux traitements oncologiques : V/F, le degré de sévérité de l’atteinte ne dépend pas de l’âge du patient, mais dépend bel et bien du type et de la dose du traitement utilisé et de la zone qui est irradiée.
F, le degré de sévérité dépend de l’âge.
Syphilis congénitale :
La syphilis congénitale produit une forme ___ de l’émail très ___ de nos jours.
- D’hypoplasie
- Rare
Quelles sont les dents les plus souvent affectés par la syphilis congénitale?
Dents antérieurs supérieures et les premières molaires permanentes
Syphilis congénitale :
Comment se nomme l’anomalie qui touche les dents antérieures supérieure dans les cas di syphilis congénitale?
Dent d’hutchinson
Syphilis congénitale :
Les dents de Hutchinson démontrent des encoches ___ au centre du ___ et une aplasie du ____
- Semi-lunaires
- Bord incisif
- lobe médian
Syphilis congénitale :
Comment peut-on décrire la dent de Hutchinson?
Souvent décrites comme ayant la forme de tournevis plat (collet plus large que le bord incisif)
Syphilis congénitale :
Comment se nomme l’anomalie qui touche les premières molaires permanentes?
Molaires en mûres (mulberry molars)
Syphilis congénitale : Les molaires en mûres se caractérisent par une (réduction/augmentation) du diamètre mésiodistal de la surface ___, qui est plus ___ que le ____. L’anatomie occlusale est aberrante et les cuspides peuvent être ___, ___ et irrégulières
- Réduction
- Occlusale
- Étroite
- Collet
- Atrophiées
- Jaunes
Quelles sont les 3 manifestations classiques de la syphilis congénitale?
- Nez en selle
- Rhagades syphilitiques
- Triade de Hutchinson
Syphilis congénitale : Quelles est la triades de Hutchinson?
- Malformations dentaires
- Kératite interstitielle chronique
- Surdité bilatérale
V/F : La présence de dents de Hutchinson est suffisante pour diagnostiquer la syphilis congénitale.
Faux, d’autres agents étiologiques peuvent être la cause d’altérations dentaires similaires.
Rachitisme et ostéomalacie :
Une carence en ___ ou en ___ produit le rachitisme chez l’enfant et l’osétomalacie chez l’adulte.
Vitamine D ou en calcium
Rachitisme et ostéomalacie : Corriger les erreurs :
Cliniquement le rachitisme se manifeste par
1. Accélération de la croissance qui arrête subitement
2. Proéminence des jonctions costo-chondrales produisant un seul nodule connu sous le nom de chapelet costal
3. Raccourcissement des os longs
- Retard de la croissance
- Produisant une série de nodules
- Courbure exagérée des os longs.
Rachitisme résistant à la vitamine D : V/F, c’est une maladie héréditaire à transmission reliée au sexe
V
Rachitisme résistant à la vitamine D : Se manifeste davantage chez la femme
F, chez l’homme
Rachitisme résistant à la vitamine D : Il se caractérise sur le plan biologique par l’___ et l’hypophosphatémie ainsi que par les manifestations ____ classique du ___
- Hypocalcémie
- Cliniques
- Rachitisme
Rachitisme résistant à la vitamine D : V/F, La dentine est normale, mais contient de multiples fissures
F, la dentine est anormale et globulaire
Rachitisme résistant à la vitamine D : Comment se présente la pulpe dans les cas de rachitisme
Pulpes dentaires sont larges avec des cornes pulpaires qui se rendent dans la jonction énamodentinaire.
Rachitisme résistant à la vitamine D : Que voit-on dans l’émail?
Des microfissures
Rachitisme résistant à la vitamine D : V/F, On peut voir de la nécrose pulpaire et l’apparition de lésions périapicales d’origine inflammatoire sur des dents d’apparences saine.
Expliquez
V, à cause des microfissures d’émail et des pulpes larges qui se rendent dans la jonction énamodentinaire.
V/F, la dent de Turner est une anomalie de l’émail de cause systémique.
F, de cause locale
Qui suis-je, anomalie du développement dentaire de cause locale, souvent une infection périapicale d’une molaire primaire ou un traumatisme d’une incisive primaire supérieure.
Dent de Turner
Quel est le site de prédilection de la dent de Turner?
En dentition permanente au niveau des prémolaires et des incisives supérieures.
Dent de Turner : est peu fréquente dans la population
F, elle est très commune
Dent de Turner : La présentation clinique varie selon le ____, la ____ et la ___ de l’agression.
- Temps
- Présentation
- Sévérité
Dent de Turner : Comment se présente la dent lors d’une légère agression?
Zone opaque localisée
Dent de Turner : Comment se présente la dent dans un cas de traumatisme important? (4)
- Hypoplasie sévère de l’émail
- Changement morphologique majeur
- Arrêt complet de développement de la dent
- Dilacération radiculaire ou coronaire
Quelles peuvent être les trois principales causes de perte de substance dentaires, autre que la carie ou les traumatismes?
- Attrition
- Abrasion
- Érosion
V/F, l’attrition est ralentie par une diète abrasive
F, Accélérée.
Qui suis-je? Usure physiologique des tissus durs de la dent qui se produit avec l’âge durant la mastication, peut parfois présenter une schéma pathologique dans les cas de bruxisme.
Attrition
Quel est l’impact d’une dentinogénèse imparfaite ou de d’autres troubles de la minéralisation dentaire dans les cas d’attrition?
L’attrition aura tendance à suivre une schéma pathologique
Qui suis-je? Usure pathologique des tissus durs de la dent causée par une friction répétitive comme le brossage dentaire horizontal.
Abrasion
Qui sui-je? Usure pathologique des tissus durs de la dent causée par une contact prolongé et/ou répétitif avec un acide. N’est pas d’origine bactérienne.
Érosion
Qui suis-je? Perte pathologique des tissus durs de la dent due à des contraintes de flexion induites par les forces occlusales. Concentration des contraintes au collet de la dent qui cause des micro fractures de l’émail dans la région cervicale.
Abfraction
Attrition : se voit sur toutes les dents en bouche
F, seulement sur les dents qui se touchent.
Attrition : quand débute-t-elle?
Tout de suite après l’accomplissement de l’éruption, dès que les dents entre en contact avec les dents antagonistes et adjacentes.
Attrition : V/F, se voit au niveau des sites suivants :
1. Bord incisif des antérieures
2. Surface buccale des dents postérieures
3. Surfaces buccales des incisives supérieures
4. Surfaces linguales des incisives inférieures
5. Surfaces proximales des dents.
- V
- Occlusal des postérieures
- Lingual des supérieurs
- Buccal des inférieures
- V
Présentation clinique de l’attrition : Par quoi débute l’attrition?
Disparition des mamelons sur le bord incisif des dents antérieures
Présentation clinique de l’attrition : Les facettes d’usures sont ___, ____, ___ et ___ à la carie
- Dures
- Lisses
- Brillantes
- Résistantes
Présentation clinique de l’attrition : Qu’arrive-t-il à la dentine lorsqu’elle est exposée, par rapport à son aspect
Elle devient pigmentée, une zone foncée sur le bord des incisives inférieures est alors observé.
V/F, l’attrition progresse plus rapidement sur l’émail et ralentit lorsque ça l’atteint la dentine.
F, progresse plus rapidement sur la dentine
Présentation clinique de l’attrition : Les couronnes deviennent plus ___ et on assiste à une ____ de la dimension ___.
- Courtes
- Diminution
- Verticale
Présentation clinique de l’attrition : V/F, l’usure proximale est très minime car il y a aucun mouvement dentaire lors de la mastication à cause de la résilience du ligament parodontal.
F, Il y a de l’usure proximale causée par les micro mouvements des dents lors de la mastication
Présentation clinique de l’attrition : Qu’arrive-t-il au point de contact au fur et à mesure qu’il y a de l’usure?
Il devient une surface de contact
Présentation clinique de l’attrition : V/F, Il y a migration distale des dents au fur et à mesure qu’il y a de l’attrition des surfaces proximales, ce qui mène à une diminution du diamètre de l’arcade.
F, migration mésiale des dents à cause de la diminution de la dimension mésio-distale des dents.
Présentation clinique de l’attrition : Trouver les erreurs ; L’attrition est généralement un processus rapide, la dentine tertiaire réactionnelle et la dentine secondaire n’ont pas le temps de s’apposer.
Processus lent en générale et il y a apposition de la dentine secondaire et réactionnelle.
Présentation clinique de l’attrition : Peut-il y avoir de la sensibilité dentinaire et des expositions pulpaires dans des cas d’attrition physiologique?
Non, c’est rare, mais peut être observé dans les cas d’attrition pathologique.
Présentation clinique de l’attrition : que ce passe-t-il avec la surface occlusale des dents dans les cas d’attrition?
Applatissement de la surface occlusale.
Compléter la phrase :
L’attrition cause un ___ de la surface occlusale des dents, une ____ ou même une ____ du surplomb vertical des ___ avec une occlusion antérieure ___ à ___ et un contact ____ entre toutes les dents antagonistes.
- Aplatissement
- Diminution
- Perte
- Incisives
- Bout à bout
- Continu
Par quoi peut-être causé l’attrition pathologique (3).
- Bruxisme
- Édentation partielle non restaurée
- Troubles de minéralisation dentaire comme l’amélogénèse imparfaite et la dentinogénèse imparfaite
Voit-on de l’apposition de dentine secondaire ou tertiaire réactionnelle dans les cas d’Attrition pathologique?
Non, c’est trop rapide. L’hypersensibilité dentinaire et les expositions pulpaires sont possibles comme complications.
Abrasion : Lequel résiste le plus à l’abrasion
1. Cément
2. Dentine
3. Émail
Émail
Abrasion : Progresse (plus/moins) rapidement quand il y a récession gingivale
Plus rapidement, le cément devient exposé.
Quel est l’impact de l’érosion sur l’abrasion?
La substance dentaire ramollie est plus susceptible à l’abrasion.
Abrasion : Quelles sont les trois principales causes?
- Technique de brossage inadéquate
- Habitudes de vie
- Occupations professionnelles
Je suis la cause d’abrasion la plus fréquente
Technique de brossage inadéquate
Quelle est le site de prédilection de l’abrasion?
Les canines et prémolaires supérieures, puisque ces dents sont souvent en labioversion
L’abrasion causé par une technique de brossage inadéquate cause une atteinte caractérisée par la présence de lacunes ___ au ___ des dents
- Cunéiformes
- Collet
Abrasion par technique de brossage inadéquate : V/F, Le fond des lacunes est mou, lisse et mat, une peu comme la carie.
F, il est dur, lisse et luisant, contrairement à la lésion carieuse.
Un gaucher aura des lésions de quel côté de la bouche (principalement)?
À gauche et un droitier à droite.
Abrasion causé par les habitudes de vie : V/F, une corrélation entre l’aspect clinique des lésions dentaires et les habitudes facilitent le diagnostic.
V
Abrasion causé par les activités professionnelles : Donnez 2 exemples de profession qui peuvent développer de l’abrasion et pourquoi sont-ils à risque?
Cordonnier ou couturière (aussi tapissier ou tailleurs) et c’est à la longue de tenir des choses entre leurs dents.
Abrasion causé par les habitudes de vie : Comment se présentent les lésions causées par les activités professionnelles?
Une échancrure ou des irrégularités du bord incisif des dents antérieures.
Érosion : V/F, les lésion se présentes aléatoirement dans la bouche
F, les surfaces atteintes dépendent de la source de l’acide
Érosion : quel site est le plus souvent affecté dans les cas de régurgitations fréquentes?
Les surfaces palatines des dents supérieures
Érosion : Quelle source d’acide cause des atteintes des surfaces buccales plus marquées?
Consommation excessive de boissons acides
Érosion : V/F, l’atteinte des dents inférieures est assez fréquente dans les cas de consommation excessive d’aliments sucrés.
F, peu fréquent à cause de l’effet tampon et protecteur de la salive
Érosion : L’émail décalcifié est ___ et ___ et donne une apparence de ___ ___
- Érodé
- Mat
- Verre dépolie
Érosion : L’atteinte est souvent unilatérale et asymétrique
F, Souvent bilatérale et symétrique
Érosion : que ce passe-t-il avec les restaurations sur les surfaces occlusales dans les cas d’érosion dentaire et avec les cuspids
Les rebords des restaurations métalliques deviennent plus élevées et le bout des cuspides démontrent des concavités.
Érosion : Ou retrouve-t-on un mince liséré d’émail et pourquoi en retrouve-t-on?
Il suit le contour de la gencive marginale, à cause du liquide créviculaire qui semble neutraliser l’effet de l’acide dans cette région
Érosion : Qu’est-ce qui peut causer des régurgitations acides répétées (3)
Reflux gastro-oesophagien, Hernie hiatale ou boulimie
V/F, Les lésions causées par la régurgitation de l’acide gastrique se retrouvent sur les surfaces palatines des dents supérieures et antérieures et la surface palatine des dent postérieures
Tout est vrai, sauf que c’est la surface occlusale des dents postérieure qui est affectée.
Se baigner fréquemment dans des piscines peut causer de l’érosion dentaire si on nage souvent et longtemps
F, c’est si on l’eau de piscine a une pH mal contrôlé et acide
V/F, des vapeurs acides peuvent causer de l’érosion dentaire et toute les surfaces dentaires sont affectées
V, surtout dans les cas de travailleurs de l’industrie de batteries, d’explosifs et de boissons gazeuses.
F, les surfaces labiales des dents antérieures.
Abfraction : Qu’elle pathologie peut accentuer l’abfraction
Le bruxisme
L’abfraction produit des lacunes ___ dans la région ___ de la surface ___ et ___ des dents ___
- Cunéiformes
- Cervicale
- Labiale
- Buccale
- Inférieures
Quelles sont les dents les plus souvent atteintes par l’abfraction?
Canines et prémolaires
Quelle autre type de lésion ressemble à de l’abfraction?
Abrasion
