Cours 6 Flashcards
Tableau diapo 3 = résumé des bactéries et des infections + les différents sites
Awaye lâche pas xx
La Chlamydia trachomatis: gram positif ou négatif?
Négatif
La Chlamydia trachomatis: pathogène intracellulaire obligatoire ou extracellulaire obligatoire?
Pathogène intracellulaire obligatoire, longtemps identifié comme un virus
La Chlamydia trachomatis: elle possède 2 formes dépendantes de l’activation du métabolisme. Laquelle est infectieuse? Active ou inactive?
Inactif : forme infectieuse = corps élémentaire
La Chlamydia trachomatis: elle possède 2 formes dépendantes de l’activation du métabolisme. Laquelle n’est pas infectieuse? Active ou inactive?
Actif: forme non infectieuse = corps réticulée
La Chlamydia trachomatis: elle possède un LPS (lipolysaccharides) avec une FAIBLE OU GRANDE activité endotoxine?
FAIBLE
La Chlamydia trachomatis: V/F: elle possède 18 sérotypes/sérovars
vrai
La Chlamydia trachomatis: Énumérer les 6 étapes du cycle infectueux
- Adhérence
- Ingestion par endocytose = formation d’inclusion
- Croissance par fission binaire
- Différentiation RB en EB
- Accumulation EB
- Extrusion (par exocytose)
La Chlamydia trachomatis: quel est son mode de transmission principal?
Transmission par voie sexuelle (incubation 7-14 jours)
La Chlamydia trachomatis: principale pathogène qui cause quoi? (2 éléments)
- Les infections sexuellement transmissibles (50M de cas par an dans le monde)
- Infections oculaires et Cécité infectieuse
La Chlamydia trachomatis: c’est quoi une conjonctivite?
Inflammation de la muqueuse de l’oeil (très fréquent)
La Chlamydia trachomatis: c’est quoi une conjonctivite à inclusions, et elle touche qui en particulier
Conjonctivite à Chlamydia trachomatis = infection aigue
Adulte +++, mais peut s’attraper à la naissance (car ITS) ou dans une piscine non chlorée
La Chlamydia trachomatis: Quels sont les signes cliniques de la conjonctivite à inclusions (2)
- Écoulement mucopurulent
- Infiltration et vascularisation de la cornée
La Chlamydia trachomatis: Quel est le traitement de la conjonctivite à inclusions
Spontanément résolutive = peut évoluer en trachome
La Chlamydia trachomatis: Généralités du Trachomes
- Infection Aigu ou Chronique?
- Affecte les + les hommes, les femmes ou les enfants?
- C’est quoi?
- Complications? (4)
- Chronique
- femmes et enfants
- Complication de la conjonctivite à inclusions qui cause le retournement de la paupière qui abime la cornée
- Ulcération de la cornée, cicatrisation, vascularisation et perte de la vu
La Chlamydia trachomatis: Quels sont les traitements du Trachome?
Azithromycine
La Chlamydia trachomatis: Quels sont les signes cliniques des urétrites par Chlamydia trachomatis
1. Symptomatique ou asymptomatique?
2. Souvent associé à une infection par _____
3. Symptômes (2)
4. Peut-il y avoir des complications?
- Infections à 80% asymptomatiques (réservoir), mais peut le devenir
- Gonocoque
- Miction douloureuse, écoulement mucopurulent
- complications rares, mais sérieuse incluant infertilité
La Chlamydia trachomatis: Quels sont les traitements des Urétrites par Chlamydia trachomatis (2)
- Conjonctivites et infections génitales chez l’adulte = AZITHROMYCINE
- Conjonctivites chez l’enfant = ÉRYTHROMYCINE
Mycoplasma genitalium peut se présenter et être testé dans quelles situations?
Si urétrite, cervicite ou atteinte inflammatoire pelvienne (AIP) persistante ou récurrente après un traitement contre la gonorrhée et la chlamydiose
Ureaplasma urealyticum: les symptômes se présentent après cb de jours?
10-20 jours
Ureaplasma urealyticum: quels sont les symptômes? (4)
- Dysurie
- Douleurs hypogastriques
- Gonflement du méat chez les deux sexes
- Urétrorrhée
Ureaplasma urealyticum: peut être lié à quelles maladies? (7)
prostatite
épididymite
urétrocystite chronique
méningite
pneumopathie chronique
maladies extra-génitales (arthrite)
l’abcès intra-rénal sous-cutané chez les adultes
Helicobacter pylori: quels sont les généralités?
1. Gram positif ou négatif?
2. Helicobacter buccale, gastrique ou intestinal?
3. Flagelle polaire ou non polaire? Fait quel mouvement?
4. Produit beaucoup ______
5. LPS à faible ou grande activité endotoxine?
6. La culture est facile ou difficile?
- Gram négatif pléiomorphique
- Helicobacter gastrique
- Flagelle polaire, mouvement en tire-bouchon
- Beaucoup de uréase
- LPS à FAIBLE activité endotoxine
- Culture difficile
Helicobacter pylori: Épidémiologie, quel est le réservoir primaire?
Les humains
Helicobacter pylori: elle touche plus les pays en développement colonisés ou industrialisés?
70-90% des habitants pays en développement colonisés / 40% industrialisés
Helicobacter pylori: à quelles conditions est-elle associée? (4)
- Gastrites
- Ulcères
- Adénocarcinomes
- Lymphomes gastriques
Helicobacter pylori: quelle est la pathogénèse et ses composants (5)?
Pathogénèse: Dommages tissulaires
- mucinase
- phospholipase
- uréase
- cytotoxine vacuolante A
- effecteur du SST4: CagA
Campylobacter jejuni: Généralités
1. Gram négatif ou positif?
2. Forme de la bactérie?
3. Mobilité caractéristique?
4. Nb d’espèces et sous-espèces + cb sont pathogènes chez l’humain?
- Gram Négatif
- Bacilles en forme de spirale
- Mobilité en vol de moucheron
- 50 espèces et sous-espèces + 4 pathogènes pour l’humain
Campylobacter jejuni: c’est une zoonose, quel est son plus grand réservoir?
Les volailles 🐣
Campylobacter jejuni: C’est une zoonose, comment peut-on être infecté?
Par ingestion de nourriture contaminée
Campylobacter jejuni: C’est la cause la plus connue _________ aux USA (1.3 cas, 13 000 hospi, 119 morts)
Cause la plus commune D’ENTÉRITE
Campylobacter jejuni: la maladie est plus fréquente chez quel groupe d’âge?
Jeunes enfants + adultes de 20-40
Campylobacter jejuni: v/f Les adultes sont souvent porteurs et symptomatiques
FAUX: Porteurs mais ASYMPTOMATIQUE
Treponema pallidum: Généralités
1. Type de bactéries
2. Forme + gram positif ou négatif?
3. Mince ou grosse?
4. Culture facile ou difficile?
5. Mobile ou peu mobile?
- Spirochète
- Bacille en forme d’hélice à gram Négatif
- Mince
- Culture difficile juste en présence de cellules
- Mobile
Treponema pallidum: responsable de la _________
Syphilis: infection sexuellement transmissible (3ème aux USA)
Treponema pallidum: qui sont les hôtes?
Les humains (à l’échelle mondiale, mais en augmentation au Canada = on se protège les copins)
Treponema pallidum: description de la transmission (2 types)
- Transmission HORIZONTALE par contact proche (sexuel)
- Transmission VERTICALE par infection trans-placentaire ou à la naissance
- Transmission non sexuelle possible aussi
Treponema pallidum: comment la bactérie pénètre la peau?
Par des micro-coupures de la peau ou des muqueuses
Le contact proche est requis pour la transmission car la bactérie survit mal à l’extérieur de l’hôte
Treponema pallidum: Quels sont les 3 phases d’infection?
Phase primaire, secondaire et tertiaire
Treponema pallidum: Expliquer la phase primaire et ses signes cliniques distincts
Contact avec la bactérie
10-90 jours après le contact = développement de chancres
Lymphadénopathie (bactérie se dissémine)
Guérison spontanée en 2 mois
Très contagieux (mutiplications des bactéries ++)
Treponema pallidum: dans la phase primaire, quelle est la réponse immunitaire?
Activation des neutrophiles et phagocytes mononucléaires
Treponema pallidum: c’est quoi des chancres
Lésions de la peau, crée des abcès non douloureux
Treponema pallidum: Décrire les signes cliniques de la phase secondaire
Signes de l’infection:
État grippal
Adénopathies
Éruptions cutanés sur l’ensemble du corps
Lésion dans les zones humides (+ contagieux)
Treponema pallidum: Phase secondaire, les symptômes disparaissent après cb de temps?
En quelques semaines:
1. Guérison
2. Progression vers phase tertiaire dans le 1/3 des patients
Treponema pallidum: Décrire la phase tertiaire avec ses signes cliniques
Inflammation chronique diffuse
Destruction de n’importe quel organe ou tissu
Lésions granulomateuse au niveau de la peau, os, etc.
Nomenclature dépend de l’organe touché
Mortel
Treponema pallidum: à quel moment survient la phase tertiaire?
Après des années/décennies asymptomatiques
Borrelia burgdorferi: Généralités
1. Type de bactéries
2. Gram positif ou négatif?
3. Type de coloration?
4 Microaérophiles ou Macroaérophiles?
5. Culture facile ou difficile?
- grands spirochètes
- Gram négatif mais pas de coloration
- Coloration: Giemsa ou Wright
- Microaérophiles
- Culture difficile (fastideux)
Borrelia burgdorferi: Épidémiologie
Elle est responsable de quelle maladie?
Maladie de Lyme
Présente partout dans le monde
Borrelia burgdorferi: épidémiologie
Quel est le vecteur et ses noms à travers les différentes régions du monde
Vecteur = TIQUE
o Ixodes scapularis – est et centre des États-Unis
o Ixodes pacificus– ouest des États-Unis
o Ixodes ricinus– Europe
o Ixodes persulcatus– Asie
Borrelia burgdorferi: C’est une zoonose, quel est son réservoir (3)
Cerf🦌
rongeurs sauvages (souris)🐭👹
Tiques (transmission d’un stade à l’autre)🪳
Borrelia burgdorferi: Signes cliniques
Quand surviennent-ils?
3 à 32 jours après l’exposition aux tiques
Borrelia burgdorferi: Signes cliniques
Quels sont les symptômes?
Erthrema migrans (Érythème Migrant)
Symptômes initiaux: malaise, fatigue intense, maux de tête, fièvre, frissons,
douleurs musculo-squelettales, myalgies, adénopathies
Borrelia burgdorfeli: Signes cliniques
Que se produit-il si elle est non traitée?
Dissémination dans le sang si non traitée (jours/semaines après l’infection)
Cause problèmes cardiaques (5%) et neurologiques (10-20%)
Borrelia Burgdoferi: Signes cliniques
Que ce produit-il s’il y a des manifestations tardives?
Arthrite à une ou plusieurs articulations
Acrodermatiti chronica atrophicans: décoloration et gonflement de la peau
Mycoplasma pneumoniae: Généralités
1. Nb d’espèces?
2. Parmi les plus petits ou plus grands organisme vivants?
3. Au sujet de leurs structures, parois ou pas de paroi? Composition de la membrane?
4. Elles sont aérobique ou anaéobique strict?
- 127 espèces
- Parmis les plus petits organismes vivants
- Pas de paroi, membrane contient des stérols (cholestérol)
- Aérobique
Mycoplasma pneumoniae: Épidémiologie
Elle touche qui?
Strictement humain
Tout âge susceptible mais plus les 5-15 ans
Mycoplasma pneumoniae: Épidémiologie
L’infection se propage dans quelles voies? Et cause quoi? (2)
Infections voies respiratoires
1. Pneumonie primaire atypique
2. Trachéobronchite
Mycoplasma pneumoniae: Épidémiologie
Quels sont les moyens de transmission?
- Transmission par gouttelettes
- Fomites
Mycoplasma pneumoniae: Signes cliniques
Quelle est la durée de temps d’incubation?
4 à plus de 23 jours
Mycoplasma pneumoniae: Signes cliniques
Quels sont les symptômes?
Mal de gorge, enrouement, fièvre, toux (peut être purulente), céphalées, une rhinite, des maux d’oreille,
myalgie, frissons et malaise généralisé
Mycoplasma pneumoniae: Signes cliniques
Quelles peuvent être les complications?
Plus courant le SNC = encéphalite
Mycobactéries: Généralités
1. Mobile ou non mobile?
2. Spores ou non sporulant
3. Aérobique ou Anaérobique
4. Composition de la paroi?
5. Acid-fast ou basic-fast?
6. Culture rapide ou longue?
- Non mobile
- Non sporulat
- Aérobie
- Paroi riche en lipides, en acides mycoliques (ce qui affectent la coloration de Gram)
- Acid-fast = acid-alcoolo-résistant
- Culture très longue (3-4 semaine avoir des colonies)
Mycobacterium tuberculosis: Généralités (stats)
• Vieux pathogène qui a co-évolué avec ______
• Premiers cas de tuberculose rapportés dans _________ mais la bactérie a plus de 100000 ans
• Peut-être le pathogène le plus meurtrier de l’histoire: _____ mort par an?
• ~1800 cas/an au ________
• Vieux pathogène qui a co-évolué avec (L’HUMAIN)
• Premiers cas de tuberculose rapportés dans (L’ÉGYPTE ANTIQUE) mais la bactérie a plus de 100000 ans
• Peut-être le pathogène le plus meurtrier de l’histoire: (1-1,5M) de mort/an
• ~1800 cas/an au (CANADA)
Mycobacterium laprae: épidémiologie
Nb de cas dans le monde en 2016?
200 000 cas dans le monde en 2016
Mycobacterium laprae: épidémiologie
Moyen de transmission?
Transmise par contact entre personnes (gouttelettes)
Mycobacterium laprae: épidémiologie
Les symptômes peuvent se dévlopper cb de temps après l’infection
Jusqu’à 20 ans l’infection
Mycobacterium laprae: Étapes de la pathogénèse (3)
- prolifération dans les cellules de Schwann
- Apoptose des cellules
- destruction de la myéline
Mycobacterium avium: épidémiologie
C’est une bactérie NTM. Que veux dire NTM
Mycobactérie non-tuberculeuse
Mycobacerium avium: épidémiologie
Nommez les 2 types de bactéries Mycobacterium.
- Mycobacterium avium
- Mycobacterium intracellulare
Mycobacerium avium: épidémiologie
1. Marquage acid-fast ou basic-fast
2. Elle se retrouve dans quels pays?
3. Présente dans quoi?
- Marquage acid-fast
- À l’échelle mondiale, mais surtout dans les pays avec le moins de tuberculose
- Présent dans les sols
Mycobacerium avium: épidémiologie
La transmission se fait comment?
Par ingestion d’eau et de nourriture contaminée
Rôle mineur: inhalation d’aérosols
Mycobacerium avium: épidémiologie
Elle est plus sévère chez les personnes _______
Personnes immunocompromises (c’est une infection opportuniste)
Mycobacerium avium: Signes cliniques
Quelles sont les 2 signes cliniques les plus importants?
- Pneumopathies (infiltrats tuberculeux, bronchectasie nodulaire, nodules solitaires et infiltrats diffus)
- Lymphadénite (infection aigue des ganglions)
Certaines maladies sont considérées obligatoire à déclarer. Pourquoi?
Pour agir et prévenir les risques d’épidémie
Analyser l’évolution dans le temps de cette maladie
Adapter les politiques de santé publique aux besoin de la population
nommez 4 maladies à surveillance extrême
- fièvre hémorragiques
- Choléra
- Peste
- Anthrax
Nommez quelques MADO (maladies à déclaration obligatoire)
Diphtérie
Coqueluche
SARM
Infections invasives au SGA
légionellose
Syphilis
Quelle est la définition du MSSS sur les infections nosocomiales?
« Infections acquises au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé, quel que soit le lieu où ils sont administrés »
• Hôpitaux, cliniques, CLSC, etc.
Au sujet des prévalences des infections nosocomiales…
V/F: OMS estime que 50% des patients développeront une infection nosocomiale lors d’épisode d’hospitalisation
Faux, 5-15%
Au sujet des prévalences des infections nosocomiales…
V/F: Le risque est 2-20 fois plus élevé dans les pays en développement
Vrai
Au sujet des prévalences des infections nosocomiales…
v/f: Canada de 2013 à 2017, 1 patient sur 217 a contracté une infection durant le séjour à l’hôpital
Vrai
Pour les infections nosocomiales, quelles ont les 3 types d’infections les plus fréquentes?
- Urinaires
- Pulmonaires
- Bactérémies
Pour les infections nosocomiales, la contamination se fait principalement par qui? (4)
- Le patient
- Le personnel
- Les visiteurs
- Les dispositifs médicaux
Pour les infections nosocomiales, quelles sont les germes les plus couramment trouvés? (5)
Clostridium difficile
Staphylococcus aureus (SARM)
Entérocoques
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Quel est le coût humain des infections nosocomiales aux USA
Aux USA = 1,7 millions d’infection par an entrainant 99 000 décès
Quels sont les 3 principaux facteurs de risques des infections nosocomiales?
- Âge: risque plus élevé chez les patients plus de 65 ans et les jeunes enfants
- Statu immunitaire: risque plus élevé chez les personnes immunocomprises ou avec une maladie chronique
- Acte médical: risque plus élevé lors d’un acte médical invasif
Quelles sont les différents groupes de surveillance pour
1. Niveau mondial
2. Canada
3. Québec (2)
- OMS
- PCSIN
- CINQ et SPIN
• OMS: programme de surveillance des infections associées aux soins
• Canada: Programme Canadien de surveillance des infections nosocomiales (PCSIN)
• Québec: Programme de prévention et de contrôle des infections
o CINQ: Comité sur les Infections Nosocomiales du Québec
▪ Expertise scientifique, rédaction lignes directrices pour le réseau de la santé, etc.
o SPIN: Surveillance Provinciale des Infections Nosocomiales (Groupes de travail)
▪ Surveillance des infections causées par les différents pathogènes
Quelles sont les mesures techniques et ingénierie pour la prévention des infections nosocomiales? (6)
• Mesures d’infrastructures qui contribuent au contrôle du risque
• Ventilation
• Distribution d’eau
• Circulation du personnel: zones propres et souillées
• Barrières physiques
• Hygiène: postes de lavage des mains
Quelles sont les mesures administratives et organisationnelles pour la prévention aux infections nosocomiales?
• Politiques, lignes directrices, protocoles et règles de soins pour prévenir la transmission des agents infectieux
• Mesures d’hygiène
• Mesures de protection individuelles
• Éducation et formation du personnel
• Bonnes pratiques
Quelles sont les équipements de protection individuel pour la prévention des infections nosocomiales?
• Mesures de contrôle des infections par le port d’équipement adéquat
• Barrière physique
• Sarreaux
• Gants
• Masques
Plan de prévention de l’INSPQ pour:
Staphylococcus auraus résitsant à la méticilline
EPI: port des gants, blouse à manche longue, masque et protection oculaire
Formation du personnel, hygiène des mains
Détection et signalement
Plan de prévention de l’INSPQ pour l’Entérocoques résistants à la vancomycine
EPI: port des gants, blouse à manche longue, masque et protection oculaire
Formation du personnel, hygiène des mains
Détection et signalement
Si cas suspecté – isolement du patient
Plan de prévention de l’INSPQ pour le Clostridium difficile
Dépistage et signalement
Hygiène: mains, personnel, résidents
EPI: port des gants, blouse à manche longue, masque et protection oculaire
Désinfection de l’environnement, gestion des déchets
Définition d’un antibiotique
molécules naturelles produites par des microorganismes, ou synthétiques, qui ont un effet sur les infections BACTÉRIENNES
Inefficace contre les virus
Les antibiotiques peuvent être bactéricides ou bactériostatiques. Que signifie ces caractéristiques?
Bactéricides = tue les bactéries
Bactériostatiques = inhibe la croissance des bactéries
Alexender Flemming a découvert quoi en 1928 (prix Nobel en 1945)
La pénicilline!!!!!💊
À quoi sert un spectre d’activité des antibiotiques?
Spectre d’activité des antibiotiques = détermine s’ils sont actifs contre des Gram nég ou Gram +
Si un antibiotique à un large spectre, on veut dire quoi?
Actif contre les Gram+ et Gram nég pour les traitements non ciblés
Si un antibiotique à un spectre étroit, on veut dire quoi?
Spectre étroit: actif contre seulement certaines espèces bactériennes pour des traitements ciblés
Nommez une complication possible d’une infection par Campylobacter jejuni
Syndrome de Guillain-barré (destruction des nerfs périphériques) avec paralysie flasque
Pour la mycobacterium tuberculosis, quel vaccin pour être utilisé comme traitement?
BCG à efficacité très variable
