Cours 5 - Scoliose Flashcards
Quels sont les différents types de scoliose?
1) Scoliose posturale
- Attitude scoliotique
- Scoliose antalgique
2) Scoliose structurale
Qu’est-ce qu’une attitude scoliotique?
Il s’agit d’une déformation posturale avec une déviation latérale de la colonne
Souvent causée par inégalités des MIs ou rétraction musculaire, se corrige en position couchée ou en compensant l’inégalité
Ne présente pas de rotations des épineuses ni de gibbosité
Est-ce qu’il est possible d’observer une gibbosité chez un patient avec une attitude scoliotique?
Oui, mais la gibbosité n’est pas causée par l’attitude scoliotique, c’est juste que le patient a une petite gibbosité en plus d’une attitude scoliotique
Qu’est-ce qu’une scoliose antalgique?
Il s’agit d’une déviation latérale de la colonne sans rotation des épineuses dans la concavité
Causé par de la douleur
Qu’est-ce qu’une scoliose structurale?
Il s'agit d'une vrai scoliose à proprement dit! Déformation dans les 3 plans - Déviation latérale (déjettement) - Plan sagittal: Surtout hypocyphose - Gibbosité du côté convexe
Cette scoliose ne peut pas être réduite selon les changements de position
Dans quel sens se fait la rotation lors d’une scoliose, lien avec le côté de la gibbosité?
Il s’agit de l’art. costo-vertébrale qui fait la gibbosité. La rotation est contro à l’inclinaison latérale.
Donc, si l’épineuse fait une rotation vers le gauche, la gibbosité sera à droite en raison de la déformation dans plusieurs plans
Étiologie de scoliose structurale?
Idiopathique (SI) dans 85% des cas
Congénitale: hémi-vertèbre, spina bifida
Neuro-musculaire: Dystrophie, paraplégie, AF
Tumeurs, infections
Définition de SI:
Déformation 3D de la colonne vertébrale et de la cage
thoracique, à potentiel évolutif pendant la période de croissance et impliquant le système neuromusculo-
squelettique sans cause connue.
Principale mesure de scoliose? À partir de quel angle on considère qu’il y a scoliose? Comment on mesure?
Angle de Cobbs, à partir de 10 degrés
Trace une droite perpendiculaire au corps vertébral de la vertèbre la plus haute et la plus basse de la scoliose. Trace les perpendiculaires à ces droites, et leur croisement forme l’angle de Cobbs
3 façon de classifier les scolioses
Selon le type de scoliose (posturale vs structurale)
Selon l’âge
Selon la localisation et la convexité
Classification selon l’âge des scolioses?
Infantile: Avant 3 ans Juvénile: 3-10 ans Adolescent: 10 ans - fin de croissance Adulte: Persistant à l'âge adulte De novo: Apparait sans préavis à l'âge adulte (voir si ostéoporose!!)
Quelle vertèbre sert de repère pour la localisation de la scoliose?
Quels segments de vertèbres correspondent à quelle classification?
La vertèbre sommet (apex) Cervical: C1-C6 Cervico-dorsal: C7-T1 Dorsale: T2-T11 Dorso-lombaire: T12-L1 Lombaire: L2-L4 Lombo sacrée: L5-S1
Statistique
1) Localisation des scolioses
2) Prévalence
3) Gars vs fille
Localisation: 25% double, 25% thoracique, 25% lombaire, 25% thoraco-lombaire
Prévalence: 2-4% scoliose de 10 degrés, 0,5% scoliose de 20 degrés et plus
4-9 filles: 1 gars (différence + marquée pour scoliose importante)
V ou F: La scoliose idiopathique est d’origine multifactorielle?
Vrai (facteurs neuro, croissance, génétiques, hormonaux, tissulaires, musculaires et croissance)
Lors d’une scoliose sévère (25 degrés), les muscles de quels côtés sont utilisés par le patient pour tenir droit? Impact sur la scoliose? Différence si petite scoliose?
Si grosse scoliose, utilise les msucles du côté côté convexe, mais ça vient aggraver la scoliose à long terme.
Lorsque petite scoliose, utilise les muscles du côté concave
On considère qu’il y a atteinte de la respiration à partir de quel angle de Cobbs? Est-ce que c’est vraiment bon comme valeur?
60 degrés
Récemment, on s’est rendu compte que même une petite scoliose (10-20 degrés) a un impact sur la CV, la ventilation et la fonction respiratoire!!!
De quelle manière la fonction sensori-motrice peut être atteinte lors d’une scoliose?
Moins bonne posture, oscillations à la marche et l’intégration des 3 systèmes est troublé (modifications corticales lors d’une scoliose), ce qui rend l’équilibre plus difficile (+ grande activation corticale pour conserver l’équilibre dans une situation donnée)
Vrai ou faux: La douleur est une des principale plainte chez les patients avec une scoliose?
Faux, c’est d’ailleurs rarement une motif de consultation.
Cela dit, il y a tout de même plus de douleur chez les enfants avec SI et on observe des douleurs chroniques chez les adultes. Faible corrélation avec l’angle de Cobbs
