Céphalées

Question 1

Quels sont les 3 types de céphalées? Définition et exemples

Answer 1

Primaire: Pas de cause précise, exemple migraine, céphalées de tension, autonomique du trijumeau
Secondaire: Résulte d’un problème de santé, ex TCC, cervico-génique, AVC, infection, etc…
Neuropathique: Douleur projeté par l’atteinte d’un nerf/racine

Question 2

De quelle manière une lésion d’une structure innervée par C1-C3 peut résulter en des douleurs à la tête?

Answer 2

Parce que le nerf trijumeau converge avec les fibres C1 à C3, donc SI C1 à C3 recoit un input douloureux, peut causer des douleurs à la tête via le phénomène de convergence métamérique.

Question 3

Vrai ou faux: Une douleur à la tête pourrait créer de la douleur au niveau du cou?

Answer 3

Oui, une lésion à la tête pourrait irradier de la douleur au niveau du cou (structures innervées par C1-C3) par le même phénomène de convergence qui fait qu’une douleur au cou peut irradier à la tête

Question 4

Quelles sont les structures innervées par C1-C3?

Answer 4

Articulation atlando-axoidienne, zygapophysaires C0-C3, disque C2-C3
Sous-occipitaux, érecteurs supérieurs, SCOM/Trapèze*
Dure-mère cervicale haute
Artère vertébrale

Question 5

Innervation du nerf trijumeau?

Answer 5

Sensitif: Visage, bouche, sinus
Moteur: mastication, langue, larynx, trompe d’eustache
Autonome: Glandes lacrymales

Question 6

Qu’est-ce qu’une céphalée cervico-génique?

Answer 6

Douleur à la tête projetée à partir de la région cervicale. Il faut que ce soit une structure non-nerveuse qui réfère la douleur (ex. articulations), autrement ce serait une céphalée neuropathique

Question 7

Est-ce que les céphalées cervico-géniques sont fréquentes? Épidémiologie

Answer 7

Oui, 1-5% de la population, 4femmes pour 1 homme

Question 8

Présentation clinique d’une céphalée cervicogénique?

Answer 8

Douleur unilatéral (reste toujours du même côté)
Douleur temporale, orbitale ou occipitale, irradie de cervical vers cranial
Douleur non-pulsatile
Douleur provoquée à la palpation, les mouvements ou les postures
L’intensité de la douleur est légèrement faible à modérée et n’est pas incapacitante et la durée est variable
Acétaminophène efficace

Question 9

Est-ce que la présence de symptômes autonomiques est fréquentes chez les patients avec céphalées cervico-géniques?

Answer 9

Non, environ 1personne/5

Question 10

Quels sont les facteurs de risque de céphalées cervico-génique?

Answer 10

Maux de tête
Cervicalgie
Trauma au cou

Question 11

Quelles sont les névralgies rencontrées pouvant causées des céphalées, causes?

Answer 11

D’abord: Atteinte des branches postérieures, soit des 2ème ou 3ème racines (C2-C3)
Causes: Dégénérescence articulaire C2-C3 ou tension dans la musculature cervicale haute (semi épineux de la tête et trapèze sup)

Question 12

Qu’est-ce que la névralgie d’Arnold?

Answer 12

Névralgie causée par l’atteinte de la branche post de C2. Principale névralgie causant des céphalées.
Aussi appelé névralgie sous-occipitale

Question 13

Portrait clinique d’une névralgie?

Answer 13

Similaire dans la distribution qu’une céphalée cervico-génique (unilatéral, temporal/occipital, cervical vers cranial, provoqué par mvt/palpation)

Si nerf très touché, pourrait entrainer des douleurs de types neuropathiques (brulure), des pertes sensorielles (paresthésies, allodynie)
Peu d’effet des AINS
Aucun symptôme autonome

Question 14

Facteurs de risque de névralgie?

Answer 14

ATCD de cervicalgie
Trauma cervical
Spondylarthrose

Question 15

Quelle est la forme de céphalée la plus courante? Pathophysiologie?

Answer 15

Céphalée de tension (forme de céphalée primaire), cela dit ce n’est pas la forme de céphalée primaire qui cause le plus de consultation.
Des tensions diffuses dans les muscles cervicaux créé de la douleur et est exacerbée par le stress.

Question 16

Quel est le portrait clinique d’une personne souffrant de migraine?

Answer 16

Douleur unilatérale sévère!
Douleur pulsatile
Douleur incapacitante aggravée par les activités et non soulagée par les AINS
75% ont des douleurs cervicales pendant les migraines
Souvent accompagné de Sy autonomes (photophobie, nausées, vomissements)
Peut être accompagné de Sy visuels, sensitifs, voir dysphagie

Durée: 4-72 heures

Question 17

V ou F: La migraine touche plus les hommes que les femmes?

Answer 17

Faux, touche nettement plus les femmes (pourrait avoir impact du système hormonal

Question 18

Qu’est-ce que la céphalée autonomique du trijumeau?

Answer 18

Céphalée unilatérale avec symptômes crâniens bilatéraux, larmes symptômes sinus.

Question 19

Quels sont les drapeaux rouges (pathos graves) pouvant être liés à des céphalées?

Answer 19

DAC
AVC
méningite
Néoplasie
TCC
Artérite temporale (maladie inflammatoire des vaisseaux sanguins, surtout a/n du crâne
Instabilité CV

Question 20

Les céphalées seules ne sont pas un signe de red flag, mais mélangées dans diverses présentations cliniques, elles peuvent l’être. Dans quels cas par exemple?

Answer 20

Céphalées inhabituelles ou qui augmente dans le temps.
Douleurs très intenses
Déficits moteurs
Présence d'un signes neuro
Troubles cognitifs associés
Convulsions, fièvre

Question 21

Quels cas pour avoir recours à l’imagerie lors de céphalés cervico-génique?

Answer 21

Si suspecte drapeaux rouges

Question 22

De quelle façon traite-t’on les céphalées cervico-géniques en physio?

Answer 22

Traiter les problèmes musculo-squelettiques sous-jacents créant le problème
Thérapie manuelle = manipulation plus efficace que mobilisation

Question 23

Quelle modalité en physio présente un niveau d’évidence élevé dans le traitement des céphalés primaire?

Answer 23

Biofeedback pour diminuer les tensions musculaires

Question 24

Quelles sont les modalités présentant un niveau d’évidence modéré dans le traitement des céphalés primaire?

Answer 24

1) Exercices cardio et étirements
2) Correction posturale
3) Combinaisons d’exercices, mobilisations, technique tissu mou et électrothérapie (électro seul n’a aucun effet)/

Question 25

V ou F: TENS a un effet bénéfique efficace dans le traitement des céphalés primaire?

Answer 25

Faux, aucun effet

Question 26

Nommer deux interventions percutanées faites en médecine pour le traitement des céphalées?

Answer 26

Bloc de branche

Bloc facettaire