Céphalées Flashcards
Quels sont les 3 types de céphalées? Définition et exemples
Primaire: Pas de cause précise, exemple migraine, céphalées de tension, autonomique du trijumeau
Secondaire: Résulte d’un problème de santé, ex TCC, cervico-génique, AVC, infection, etc…
Neuropathique: Douleur projeté par l’atteinte d’un nerf/racine
De quelle manière une lésion d’une structure innervée par C1-C3 peut résulter en des douleurs à la tête?
Parce que le nerf trijumeau converge avec les fibres C1 à C3, donc SI C1 à C3 recoit un input douloureux, peut causer des douleurs à la tête via le phénomène de convergence métamérique.
Vrai ou faux: Une douleur à la tête pourrait créer de la douleur au niveau du cou?
Oui, une lésion à la tête pourrait irradier de la douleur au niveau du cou (structures innervées par C1-C3) par le même phénomène de convergence qui fait qu’une douleur au cou peut irradier à la tête
Quelles sont les structures innervées par C1-C3?
Articulation atlando-axoidienne, zygapophysaires C0-C3, disque C2-C3
Sous-occipitaux, érecteurs supérieurs, SCOM/Trapèze*
Dure-mère cervicale haute
Artère vertébrale
Innervation du nerf trijumeau?
Sensitif: Visage, bouche, sinus
Moteur: mastication, langue, larynx, trompe d’eustache
Autonome: Glandes lacrymales
Qu’est-ce qu’une céphalée cervico-génique?
Douleur à la tête projetée à partir de la région cervicale. Il faut que ce soit une structure non-nerveuse qui réfère la douleur (ex. articulations), autrement ce serait une céphalée neuropathique
Est-ce que les céphalées cervico-géniques sont fréquentes? Épidémiologie
Oui, 1-5% de la population, 4femmes pour 1 homme
Présentation clinique d’une céphalée cervicogénique?
Douleur unilatéral (reste toujours du même côté)
Douleur temporale, orbitale ou occipitale, irradie de cervical vers cranial
Douleur non-pulsatile
Douleur provoquée à la palpation, les mouvements ou les postures
L’intensité de la douleur est légèrement faible à modérée et n’est pas incapacitante et la durée est variable
Acétaminophène efficace
Est-ce que la présence de symptômes autonomiques est fréquentes chez les patients avec céphalées cervico-géniques?
Non, environ 1personne/5
Quels sont les facteurs de risque de céphalées cervico-génique?
Maux de tête
Cervicalgie
Trauma au cou
Quelles sont les névralgies rencontrées pouvant causées des céphalées, causes?
D’abord: Atteinte des branches postérieures, soit des 2ème ou 3ème racines (C2-C3)
Causes: Dégénérescence articulaire C2-C3 ou tension dans la musculature cervicale haute (semi épineux de la tête et trapèze sup)
Qu’est-ce que la névralgie d’Arnold?
Névralgie causée par l’atteinte de la branche post de C2. Principale névralgie causant des céphalées.
Aussi appelé névralgie sous-occipitale
Portrait clinique d’une névralgie?
Similaire dans la distribution qu’une céphalée cervico-génique (unilatéral, temporal/occipital, cervical vers cranial, provoqué par mvt/palpation)
Si nerf très touché, pourrait entrainer des douleurs de types neuropathiques (brulure), des pertes sensorielles (paresthésies, allodynie)
Peu d’effet des AINS
Aucun symptôme autonome
Facteurs de risque de névralgie?
ATCD de cervicalgie
Trauma cervical
Spondylarthrose
Quelle est la forme de céphalée la plus courante? Pathophysiologie?
Céphalée de tension (forme de céphalée primaire), cela dit ce n’est pas la forme de céphalée primaire qui cause le plus de consultation.
Des tensions diffuses dans les muscles cervicaux créé de la douleur et est exacerbée par le stress.
Quel est le portrait clinique d’une personne souffrant de migraine?
Douleur unilatérale sévère!
Douleur pulsatile
Douleur incapacitante aggravée par les activités et non soulagée par les AINS
75% ont des douleurs cervicales pendant les migraines
Souvent accompagné de Sy autonomes (photophobie, nausées, vomissements)
Peut être accompagné de Sy visuels, sensitifs, voir dysphagie
Durée: 4-72 heures
V ou F: La migraine touche plus les hommes que les femmes?
Faux, touche nettement plus les femmes (pourrait avoir impact du système hormonal
Qu’est-ce que la céphalée autonomique du trijumeau?
Céphalée unilatérale avec symptômes crâniens bilatéraux, larmes symptômes sinus.
Quels sont les drapeaux rouges (pathos graves) pouvant être liés à des céphalées?
DAC AVC méningite Néoplasie TCC Artérite temporale (maladie inflammatoire des vaisseaux sanguins, surtout a/n du crâne Instabilité CV
Les céphalées seules ne sont pas un signe de red flag, mais mélangées dans diverses présentations cliniques, elles peuvent l’être. Dans quels cas par exemple?
Céphalées inhabituelles ou qui augmente dans le temps. Douleurs très intenses Déficits moteurs Présence d'un signes neuro Troubles cognitifs associés Convulsions, fièvre
Quels cas pour avoir recours à l’imagerie lors de céphalés cervico-génique?
Si suspecte drapeaux rouges
De quelle façon traite-t’on les céphalées cervico-géniques en physio?
Traiter les problèmes musculo-squelettiques sous-jacents créant le problème
Thérapie manuelle = manipulation plus efficace que mobilisation
Quelle modalité en physio présente un niveau d’évidence élevé dans le traitement des céphalés primaire?
Biofeedback pour diminuer les tensions musculaires
Quelles sont les modalités présentant un niveau d’évidence modéré dans le traitement des céphalés primaire?
1) Exercices cardio et étirements
2) Correction posturale
3) Combinaisons d’exercices, mobilisations, technique tissu mou et électrothérapie (électro seul n’a aucun effet)/
