Cours 3 - Cervicalgie Flashcards
En général, est-ce qu’une cervicalgie est due à l’atteinte d’une structure spécifique?
Non, souvent plusieurs structures atteintes ou du moins impossible de vraiment spécifier. Même principe qu’en lombaire. D’où le cervicalgie commune ou non-spécifique
Étant donné la difficulté de spécifier une atteinte cervicale, orienté notre approche sur le traitement des déficiences est de mise. Quelles sont les principales catégories d’atteinte cervicale qui permettent de “caser” certains cas et orienter notre approche?
1) Syndrome postural
2) Syndrome de dérangement (approche McKenzie)
3) DIM
4) Dysfonction du contrôle moteur (mauvais patron de mvt)
5) Torticolis commun
** Ces catégories ne s’excluent pas et son non-exhaustives
Qu’est-ce qu’un syndrome postural?
L’adoption d’une mauvaise posture dans la vie de tous les jours. C’est fait naturellement, ce n’est PAS une posture antalgique. Créé des douleurs/irritation/Sy qui sont diminués lorsque la posture est corrigée
Un syndrome postural en cervical est surtout associé à quel(s) défaut(s) postural(aux)
Protraction de la tête sur le cou et du cou sur le thorax (tête en avant, ordi, cell, livre)
Approche McKenzie?
Direction préférentielle du mouvement, soit la direction dans laquelle on observe un phénomène de centralisation (rapprochement des Sy distaux vers proximal ou diminution des Sy distaux)
Vrai ou faux: Pour déterminer une direction préférentielles, un mouvement prolongé ou quelques mouvements répétés suffisent?
Faux, il faut vraiment répétés les mouvements plusieurs fois ou utilisées leS postureS prolongéeS.
Effectivement, faire un mouvement une seule fois n’est pas fiable.
Enfin, étant donné sa simplicité, l’évaluation en physiothérapie devrait toujours inclure la recherche de la direction préférentielle.
Favorise l’autosoin de la part du patient
Évite les mvts provocateurs de dlr
Permet de traiter en évaluant pour le physio
Quick fix ;)
Le syndrome le plus commun lors de cervicalgie est ___. On traite principalement avec ___
Dérangement (90%), traite avec direction préférentielle. De façon générale, la direction préférentielle est l’extension, mais peut aussi être en flexion ou en inclinaison
D’un point de vue terminologie, un dérangement postérieur signifie que:
Les symptômes sont soulagés en extension et qu’ils sont exacerbés en flexion
Qu’est-ce qui cause la douleur lors d’un DIM?
Il s’agit d’une problématique a/n de la mobilité à un ou plusieurs segments qui est responsable de la douleur
- Retenir que pour faire parti d’un DIM, il n’y a pas de direction préférentielle
Dans le cadre du cours, on divise les DIMs en 3 catégories, soient:
Hypomobilité
Hypermobilité
Instabilité
L’hypomobilité à un segment peut provenir de plusieurs structures, quelles sont-elles et pourquoi sont-elles en cause?
Origine myofaciale: Structures péri-articulaires contractiles. Soit pour protéger (antalgique) ou en réponse à une déformation ou autre dysfonction (adaptatif). Hypomobilité la plus fréquente
Origine articulaire: Rétraction des structures péri-articulaires non-contractiles. Associé à une perte de mvt accessoire. SFM ferme et patron capsulaire cohérent. Peut aussi être secondaire à une fixation
Une dysfonction en hypomobilité est plus souvent causée par?
Origine myofaciale. Pour qu’un DIM soit vraiment causé par une hypomobilité articulaire, il faut une longue immobilisation créant une ankylose ou une pathologie précise
Expliquer dysfonction en hypermobilité
↑mouvement accessoire ou physiologique créant une sur-sollicitation des structures, de l’irritation et de la dlr
Distingue PAS si d’origine myofasciale ou articulaire
Comment on traite un DIM
En hypo origine myofaciale
En hypo origine articulaire
En hyper
En hypo origine myofaciale: Contracte-relax, ponçage, mobilisations, etc… (effet rapide)
En hypo origine articulaire: Mobilisations articulaires, TMO (plus lent)
En hyper: Augmenter contrôle musculaire, augmenter la mobilité des segments adjacents
Un DIM causé par de l’instabilité se traite de façon similaire à un cas d’hyper. Vise à normaliser la mobilité des articulations adjacentes et améliorer le contrôle moteur.
:)
Est-ce que traité un DIM nécessite d’identifier une structure particulière lésée?
Non
Qu’est-ce qu’on entend par dysfonction du contrôle moteur? Comment est-ce qu’on traite?
Parfois, une personne fait un ou des mouvements d’une mauvaise façon (ex. cisaillement au lieu de roulement). Le mouvement peut donc être douloureux et créer de l’irritation.
On traite en rééduquant le mouvement
Qu’est-ce qu’un torticolis commun?
Spasme musculaire créant une douleur importante et un blocage en position antalgique limitant la mobilité du cou. Apparait en aigue, il s’agit de la manifestation d’une structure irritée (dérangement, syndrome facettaire). Lorsque survient de façon répétée, c’est signe qu’une structure est blessée et que la source du problème n’est pas réglée.
Diagnostic différentiel d’un torticoli commun?
Torticolis neurologique
Le torticoli est une forme de protection, la position du torticoli sera donc dépendante du côté de la structure lésée (penser à un shift). Une blessure cervicale G va donc créer un torticoli?
Probablement en flexion/inclinaison latérale D pour ouvrir l’espace à gauche.
L’inclinaison G (ou du moins les mouvements de convergence à G) sera limitée
Quels segments sont le plus souvent touchés lors d’un syndrome facettaire en cervical? Pourquoi?
C2-C5, soit le rachis cervical moyen, en raison de la présence de la lordose
Quels sont les facteurs de risques d’un syndrome facettaire?
Mauvaise posture: extension de la tête, hyperlordose cervicale
Trauma en hyperextension
Arthrose
Sommeil en DV
Mauvais contrôle moteur ou instabilité (DIM)
*Rappel qu’une atteinte facettaire est hyper fréquente chez patients avec cervicalgie
Lors d’un syndrome facettaire, le patient est soulagé par quels mouvements?
Flexion Inclinaison contro Rotation contro Aussi soulagé par la traction La douleur est augmentée par l'inverse
