Cours 5 - RGO, Uclère, calculs biliaires, colon irritable, Coeliaque, MII, diverticulite Flashcards
Que sont les reflux gastro-œsophagiens et combien de canadiens % sont touchés?
- mauvais fonctionnement du sphincter œsophagien inférieur
- régurgitations acides postprandiales ou pendant la nuit associées aux
brûlements et pression retrosternale - environ 29% des canadiens sont touchés
Nomme quelques facteurs de risque des RGO?
- obésité
- grossesse
- diabète
- être âgé de plus de 50 ans
- hernie hiatale
- sclérodermie
Quelle serait l’approche thérapeutique pour les RGO? (Conseils)
- Éviter les aliments qui peuvent causer des RGO (café, chocolat, aliments gras, agrumes, tomate, menthe, lait)
- Évitez les repas gras et copieux
- Mangez plus lentement
- Éviter de s’allonger après un repas
- Éviter de manger durant les 3-4 heures qui précèdent le coucher
- Évitez les tensions et le stress
- Perdre du point en cas d’embonpoint
- Évitez les vêtements et ceintures trop ajustés
- Évaluez si certains mx peuvent être la cause (aspirine, AINS)
- Élevez la tête de lit pour dormir
- Cessez de fumer
Pourquoi la réglisse semblerait efficace pour les RGO?
La réglisse favorise en effet la formation du mucus qui tapisse la paroi de l’estomac et la protège contre le suc gastrique
Quels sont les causes d’ulcère peptidique?
- Helicobacter pylori (H. Pylori) (70% des cas)
- AINS (26% des cas)
- Stress physiologique (brûlures; maladie grave; trauma SNC; chirurgie)
- syndrome Zollinger-Ellison (ie : gastrinôme); (rare)
Quels sont les facteurs ou produits aggravants/précipitants des ulcères peptidiques? (5)
- tabac
- alcool
- caféine
- stress émotionnel; anxiété
- hérédité
Quel serait le traitement efficace pour les ulcères peptidiques?
La triple thérapie :
2 antibiotiques = amox, clarithromycine ou métronidazole
+ 1 mx contre l’acidité = antihistaminique H2 (cimétidine, famotidine ou ranitidine) OU inhibiteur de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, pantoprazole, esoméprazole)
Nomme 6 approches complémentaires dans le tx des ulcères peptidiques?
1) Réglisse
2) Camomille allemande
3) Jus de chou
4) Probiotiques
5) Régime alimentaire
6) Mode de vie
Comment la réglisse aiderait-elle pour les uclères peptidiques?
les racines de la réglisse stimulent la production de mucus et de sécrétions dans l’estomac
* composé de plusieurs flavonoïdes qui inhibent le H. pylori
* prendre des extraits de réglisse en permanence contribue à prévenir la récurrence des ulcères gastriques
Comment la camomille allemande aiderait-elle pour les uclères peptidiques? quelles sont les contre-indications à son utilisation?
Démontré à contrer la prolifération de la bactérie H. pylori (in vitro).
Contre-indications: Personnes sensibles ou allergiques aux plantes de la famille des astéracées (ou composées) telles que la marguerite, l’arnica, le souci, l’achillée millefeuille, le chrysanthème, etc.
Comment le jus de choux aiderait-il pour les uclères peptidiques?
la teneur élevée en glutamine, impliquée dans la synthèse de la composante hexosamine retrouvé dans certains mucoprotéines, est un facteur de guérison
Comment les probiotiques aideraient-ils pour les uclères peptidiques?
réduit la prolifération de la bactérie H. pylori chez des personnes saines qui en sont infectées
* peuvent améliorer l’efficacité d’un traitement classique aux antibiotiques tout en réduisant les troubles digestifs (diarrhée, ballonnements) associés à la prise de ces médicaments
**séparer la prise d’antibiotiques et de probiotiques de deux heures
Quels seraient les éléments pertinents à modifier dans le régime alimentaire et notre mode de vie pour tx les ulcères peptidiques?
Régime alimentaire :
* éviter les aliments irritants
* éviter les aliments allergènes
* favoriser les fibres alimentaires
* favoriser les aliments dans la famille de chou
* ajouter de l’ail et gingembre au repas
Mode de vie :
* évitez la consommation d’alcool
* bien gérer son stress
* cesser de fumer
Quelle population est le plus touchée par les calculs biliaires et qu’est-ce qui augmente le risque d’en avoir?
La lithiase biliaire est assez répandue et touche de deux à trois fois plus de femmes que d’hommes. Le risque d’avoir des calculs biliaires augmente avec l’âge.
De quoi se compose la bile? comment se forme les calculs biliaires?
La bile se compose principalement d’eau, de sels biliaires, de cholestérol, de phospholipides, de pigments et d’électrolytes
Formation de calculs lorsque…
* la bile contient trop de cholestérol;
* la bile ne contient pas suffisamment de sels biliaires;
* la vésicule biliaire ne se contracte pas régulièrement (vésicule « paresseuse »).
Quels sont les facteurs de risque des calculs biliaires?
- obésité
- perte de poids rapide (régimes amaigrissants)
- cycles de gain et de perte de poids
- jeûne
- alimentation riche en sucres simples, en gras et en calories, et pauvre en fibres
- prise d’estrogènes
- sédentarité
- prise de certains médicaments (ie : Clofibrate)
Quels sont les éléments de prévention à adopter pour éviter les calculs biliaires?
conserver un poids normal
* adopter une alimentation dont le contenu n’est pas trop riche en gras ( ou gras monoinsaturés et polyinsaturés)
* alimentation riche en fibres
* limiter la consommation de glucides
* le café induit des contractions de la vésicule biliaire
* adopter un régime végétarien
* faire 30 min./jour d’une activité physique d’endurance, 5 jours/sem.
Décrit le syndrome du côlon irritable..
Quelle % de la pop est affectée?
troubles fonctionnels sans défauts structurels caractérisé par:
o douleur abdominale
o fonction colique altérée: constipation ou diarrhée
o hypersécrétion de muqueuses coliques
o symptômes dyspeptiques: gaz, nausées, anorexie
o degrés variables d’anxiété ou dépression
affecte 10-14% de la pop canadienne 2F:1H
Par quoi peut-être imité un syndrome du colon irritable?
o consommation excessive de café, thé ou liqueurs
o intolérance au lactose
o abus de laxatifs
o candida intestinal
o dérangements de l’équilibre des flores intestinales par l’abus des antiacides ou des antibiotiques
o syndrome de malabsorption dû à l’insuffisance pancréatique
o maladies diverticulaires
o néoplasmes
Quelles seraient les approches thérapeutiques pour le syndrome du colon irritable?
- augmenter les niveaux de fibres alimentaires: + solubles!
** accompagné par la consommation élevée d’eau - Réduire les matières grasses qui stimulent le péristaltisme
- Éliminer les aliments allergènes ou intolérants:
- éviter le café, le thé, l’alcool et le chocolat
- éviter la bouffe épicée
- contrôler les facteurs psychologiques (réduire le stress):
Comment les probiotiques pourraient aider pour le syndrome du colon irritable?
- favoriser les souches de type lactobacillus et bifidobacterium
- favorisent le bon fonctionnement des intestins, notamment en cas de diarrhée
Comment la menthe poivrée pourrait aider pour le syndrome du colon irritable?
propriétés antispasmodiques et détend les muscles lisses des intestins
*La Commission E et l’ESCOP reconnaissent sa capacité à soulager les sx du syndrome de l’intestin irritable.
Qu’est-ce que le régime FODMAP?
Régime dans lequel on évite tous les aliments riche en FODMAP…
F =Fermentescibles
O =Oligosaccharides (ex. : blé, seigle, oignons, ail, légumineuses)
D = Disaccharides (ex. : lactose dans le lait, fromage frais, yogourt)
M = Monosaccharides (ex. : fructose en excès par rapport au glucose, présent dans le miel, la pomme, la mangue)
A = And
P = Polyols (ex. : sorbitol, mannitol, xylitol, certains fruits comme les cerises et les pêches)
Quel est le profil clinique de la maladie coeliaque?
- malabsorption intestinale chronique dû à l’intolérance au gluten
- caractérisé par l’absorption défectueuse de gras, protéine, glucide, fer, et eau
- produit une perte des villes intestinales qui résulte dans une perte de poids avec déficiences de multiples vitamines et minéraux
- selles volumineuses, pâles, mousseuses, graisseuses, avec odeur infecte
- manque de satiété après un repas
- perte de poids
- diagnostic confirmé par biopsie du jéjunum
- pouvons maintenant détecter la présence de la maladie coeliaque dans la population générale à l’aide de tests sanguins
Quels sont les substituts qui ne contiennent pas de gluten dans l’alimentation?
▪ Riz
▪ Maïs
▪ Pomme de terre
▪ Pois chiche
▪ Quinoa
▪ Millet
▪ Sarrasin
▪ Tapioca
▪ Arrow root
▪ Soya
Quels sont les complications possibles de la maladie de coeliaque?
- malnutrition
- intolérance au lactose
- anémie
- ostéoporose
- calculs rénaux
- neuropathie
- infertilité
- certains types de cancer (lymphome intestinal, de cancer de l’intestin, etc.)
Quels sont les facteurs prédisposants à la maladie de coeliaque?
- prédisposition familiale
- maladie auto-immune (diabète de type 1, sarcoïdose, syndrome de Sjögren,
maladie de Graves, myasthénie grave) - trisomie (syndrome de Down)
- introduction prématurée des céréales ou du lait de vache
Qu’est-ce qu’on peut mettre en place pour prévenir la maladie de cœliaque?
- allaitement
- lait de chèvre ou formule pour enfants
- retarder l’introduction des céréales avec gluten
- l’introduction des nouveaux aliments une à la fois
Quels serait la meilleure approche thérapeutique pour la maladie de coeliaque?
- Aucun remède connu ne permet de guérir la maladie, mais elle peut être traitée et contrôlée efficacement. Le traitement consiste à adhérer rigoureusement à un régime sans gluten à vie.
- éliminer toutes sources de gliadine
- régime ↑calories:↑ protéines:↓gras
- éliminer produits laitiers (lactose)
- éviter le sucre; aliments raffinés
- multivitamines
- enzymes digestives
Est-ce normal d’avoir aucune réponse au tx avec la maladie de coeliaque? et donc qu’est-ce que ca signifie si aucune réponse?
Non car la réponse est assez rapide DONC
Si pas de réponse..
o mauvais diagnostic
o la présence d’une maladie accompagnant
o déficience de zinc
o patient non-complaisant
Quelle serait la définition des maladies inflammatoires de l’intestin?
Les maladies inflammatoires de l’intestin regroupent des affections inflammatoires touchant tout ou partie du tube digestif, notamment la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
Pourquoi la prise en charge médicale et la cogestion par un diétiste certifié est essentielle pour la gestion des maladies inflammatoire de l’intestin?
car les patients présentent la possibilité des complications graves, même fatales.
Quelles sont les caractéristiques de la maladie de Crohn (5) ?
- Débute surtout entre 20 et 40 ans
- Diarrhée chronique, douleurs abdominales (flanc droit)
- Fièvre, sang dans les selles, perte de poids
- Inflammation chronique avec épaississement de la paroi intestinale et cicatrices segmentées
- 50-70 % des patients subiront une résection intestinale
Quelles sont les caractéristiques de la colite ulcéreuse (5) ?
- Débute entre 30 et 50 ans (+ F)
- Syndrome dysentérique (6-10 selles/jour), parfois sanglantes ou purulentes
- Douleurs abdominales, fièvre, perte de poids
- Lésions diffuses, sans muqueuse saine entre elles
- 20 % des patients subiront une colectomie
Quelles sont les atteintes extra-intestinales possibles avec la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse?
- Arthrites
- Uvéites
- Atteintes hépatiques
- Atteintes cutanées
Quels sont les éléments à risque de provoquer les crise de maladie de crohn ou colite ulcéreuse?
- Stress
- Allergies alimentaires
- Alimentation riche en sucre, viande rouge, alcool
- Apport faible en fruits, légumes et fibres
- Ratio oméga-6 / oméga-3 élevé
Quel facteur peuvent augmenter le risque de cancer colorectal? (2) Combien de patients atteints de la colite ulcéreuse développent le cancer colorectal?
1) Les maladies intestinales inflammatoires
2) Risque accru si le colon entier touché (32x plus)
5%
Quelles sont les recommandations alimentaires lors de crise de Crohn ou colite?
- Éviter épices, caféine, alcool, légumes fermentescibles (chou, brocoli)
- Réduire les fibres (privilégier fruits et légumes cuits)
- Manger de petits repas fréquents
- Boire beaucoup d’eau, éviter les boissons gazeuses et alcoolisées
Quelles sont les recommandations alimentaires lors des périodes de rémission de Crohn ou colite?
- Augmenter l’apport en fibres solubles
- Privilégier les protéines maigres (volaille, poisson, œufs)
- Favoriser un bon ratio oméga-6 / oméga-3
- Gérer le stress par l’exercice et la relaxation
Quelle serait une bonne alimentation de soutien à privilégier pour les patients atteints de la maladie de Crohn ou colite ulcéreuse?
- Corriger la malnutrition due aux douleurs et diarrhées
- Suppléments recommandés : multivitamines, fer, zinc, calcium, vitamines A, B, C, D, E, K
- Privilégier les suppléments liquides en cas d’irritation intestinale
Devrait-on recommander des probiotiques pour les patients atteints de maladies intestinales inflammatoires?
- Rôle important chez les patients atteints de colite ulcéreuse
- Aident à prolonger la rémission et prévenir la pouchite
- Favorisent l’équilibre de la flore intestinale
Différencie la diverticulite et la diverticulose?
- Diverticulose : Formation de petites poches (diverticules) sur le gros intestin
- Diverticulite : Inflammation ou infection des diverticules entraînant de vives douleurs
Quelle est la prévalence et l’évolution de la diverticulose?
- 50 % des personnes de plus de 60 ans ont une diverticulose
- 15 à 25 % des personnes avec une diverticulose développeront une diverticulite
- 85 % des cas de diverticulite peuvent être traités sans chirurgie
Quels sont les facteurs de risque de la diverticulite/diverticulose? (3)
- Âge > 40 ans
- Faible consommation de fibres alimentaires
- Sédentarité
Nomme 6 habitudes/changements à prendre pour la prévention de la diverticulite/diverticulose?
- Augmenter la consommation de fibres (25-30 g/jour)
- Réduire la consommation de produits céréaliers raffinés
- Boire suffisamment d’eau
- Réduire viande et matières grasses
- Prendre des probiotiques
- Faire de l’exercice physique
- Aller à la selle dès le besoin et bien mastiquer
Quel est le meilleur traitement de la diverticulite? (3)
- Alimentation en 5 étapes
- Antibiotiques et analgésiques
- Chirurgie en cas d’infection étendue (résection du côlon +/- colostomie)
Quelles sont les étapes du régime alimentaire en cas de diverticulite?
1) Régime liquide strict (hospitalisation = nutrition par IV)
2) Régime semi-liquide
3) Régime pauvre en fibres et en résidus
4) Régime riche en fibres solubles, modéré en fibres insolubles
5) Diète pour diverticulose, riche en fibres de tous types
Quelles sont les nouvelles recommandations sur les fibres et les fruits à écales et graines?
Consommer 25 à 30 g de fibres/jour, en augmentant progressivement
- Débuter par des fibres solubles
- Introduire ensuite une quantité modérée de fibres insolubles selon la tolérance
- Supplément possible avec du psyllium
- La pelure des fruits et légumes peut être consommée en diverticulose
- Les fruits à écales et graines (noix, kiwis, framboises, fraises, tomates) ne causent pas la diverticulite
