Cours 3 - athérosclérose, hypercholestérolémie Flashcards
Quelle est la deuxième cause de décès au Canada?
Les maladies cardio-vasculaires
Les maladies cardio-vasculaires sont la deuxième cause de décès après le cancer.
Quelle est la première cause des maladies cardio-vasculaires?
L’athérosclérose
L’athérosclérose est la principale cause des maladies cardio-vasculaires.
Qu’est-ce que l’athérosclérose?
Accumulation des plaques dans les tissus intra-vasculaires
Les plaques sont un amas de lipides, protéines, et cholestérol.
Quels sont les types d’artères les plus communément affectées par l’athérosclérose?
- Système vasculaire cérébral
- Aorte
- Artères coronaires
L’athérosclérose peut affecter n’importe quelle artère, mais ces trois sont les plus touchées.
Comment se développe l’athérosclérose?
Insidieusement, sans symptômes pendant plusieurs années
L’athérosclérose peut progresser sans signes cliniques évidents.
Quels facteurs contribuent à l’athérosclérose?
Alimentation et régime de vie occidentale
Des changements dans l’alimentation et le mode de vie sont nécessaires pour la prévention.
Quels sont les effets des gras saturés sur l’athérosclérose?
Augmente l’agrégation excessive des plaquettes
Les gras saturés sont liés à une augmentation de l’agrégation des plaquettes, ce qui complique l’athérosclérose.
Quels types de gras diminuent l’agrégation excessive des plaquettes?
Gras polyinsaturés
Les gras polyinsaturés ont un effet bénéfique sur l’agrégation des plaquettes.
Quels sont les signes cliniques de l’athérosclérose?
- Hypertension
- Faible pouls asymétrique
- Défaut ‘fil d’argent’ dans les artères rétiniennes
- Pli diagonal du lobe de l’oreille
- Détérioration, faiblesse, ou étourdissement graduel mental
- Peut-être totalement asymptomatique
Ces signes peuvent varier en fonction de la gravité et de l’évolution de la maladie.
Quels sont les antécédents qui indiquent un risque très élevé de récidives de complications athéroscléreuses ?
Maladie artérielle périphérique, antécédents d’AVC ou d’ICT
Ces antécédents sont associés à une augmentation significative du risque cardiovasculaire.
Quels sont les facteurs non modifiables de risque cardiovasculaire ? (3)
- Âge ≥ 55 ans
- Sexe masculin
- Antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire prématurée (âge < 55 ans chez les hommes et < 65 ans chez les femmes)
Ces facteurs ne peuvent pas être changés et augmentent le risque de maladies cardiovasculaires.
Citez des facteurs modifiables de risque cardiovasculaire.
- Sédentarité
- Mauvaises habitudes alimentaires
- Obésité abdominale
- Intolérance au glucose ou diabète
- Tabagisme
- Dyslipidémie
- Hypertension
- Stress
Ces facteurs peuvent être modifiés par des changements de mode de vie et des interventions médicales.
Quelles sont les atteintes des organes cibles associées aux maladies cardiovasculaires ?
- Hypertrophie ventriculaire gauche
- Microalbuminurie ou protéinurie
- Néphropathie chronique (taux de filtration glomérulaire < 60 mL/min/1,73 m²)
- Hypertriglycéridémie
Ces conditions sont des indicateurs de dommages causés par des maladies cardiovasculaires.
Quel est le principal facteur contribuant à la perturbation du bilan lipidique ?
Une alimentation trop riche en lipides, en sucres simples et en alcool
Cela est aggravé par l’excès de poids et la sédentarité.
Quels sont les objectifs des recommandations générales pour la santé cardiovasculaire ? (6)
- Maintenir ou atteindre un poids santé
- Attention à la quantité et à la qualité des gras consommés
- Limiter la consommation de sucres simples
- Privilégier les céréales à grains entiers
- Limiter la consommation d’alcool
- Apport quotidien d’oméga-3 (AEP et ADH) – 1000 mg pour la cardioprotection et 3000 mg à 5000 mg pour réduire l’hypertriglycéridémie
Ces recommandations visent à améliorer la santé cardiovasculaire et à réduire le risque de maladies.
Qu’est-ce que l’hypercholestérolémie?
Élévation du cholestérol dans le sang
Quel pourcentage du cholestérol sanguin est transporté par le LDL?
79%
Quels tissus le LDL transporte-t-il le cholestérol?
- muscles lisses
- cellules endothéliales
- cellules lymphatiques
- fibroblastes
Quel est le rôle du HDL dans le métabolisme du cholestérol?
Déloge le surplus de cholestérol pour le ramener au foie
Pourquoi un taux LDL/HDL bas est-il souhaitable?
- Réduit le facteur de risque cardiaque
- Moins d’agrégation plaquettaire
Quels éléments alimentaires influencent le niveau de cholestérol sanguin?
- cholestérol
- gras saturés
- acides gras polyinsaturés (ex: acide linoléique, acide linolénique)
Nommez quelques huiles contenant des acides gras polyinsaturés.
- huile de tournesol
- huile d’amande
- huile de sésame
- huile d’olive
Comment le cholestérol contribue-t-il au développement de la plaque athéromateuse?
Il endommage les vaisseaux sanguins
Quelles substances sont formées lorsque le cholestérol est décomposé?
Radicaux libres
Quel effet les radicaux libres peuvent-ils avoir sur l’endothélium artériel?
Endommagement et augmentation de la perméabilité cellulaire
Quel est le rôle des antioxydants dans le métabolisme du cholestérol?
Neutraliser les radicaux libres
Remplissez le blanc: Un taux _______ est souhaitable pour réduire le risque cardiaque.
LDL/HDL bas
Quels sont les effets de l’exercice sur la santé cardiovasculaire?
Augmente les HDL, réduit le cholestérol, diminue le risque de la maladie ischémique du cœur
HDL : lipoprotéines de haute densité, souvent considérées comme le ‘bon’ cholestérol.
Quel est l’impact du tabagisme sur la maladie ischémique du cœur?
Augmente 3-5X le risque de la maladie ischémique du cœur, augmente l’agrégation des plaquettes
Le risque est particulièrement élevé chez les femmes de plus de 35 ans qui prennent des contraceptifs oraux et fument.
Combien de tasses de café par jour augmentent le risque de maladie ischémique du cœur?
Plus que 6 tasses par jour
Une consommation excessive de café peut avoir des effets négatifs sur la santé cardiaque.
Quels sont les effets de l’alcool sur la santé cardiovasculaire?
En modération, peut augmenter le HDL; en grande quantité, peut augmenter les TG et LDL, faire prendre du poids, risque d’alcoolisme
Les quantités recommandées sont F : 9 cons/sem et H : 14 cons/sem.
Quels sont les bénéfices du vin rouge?
Confère des propriétés antioxydantes et polyphénols qui protègent les LDL et réduisent les médiateurs inflammatoires
Les flavonoïdes présents dans le vin rouge sont souvent cités pour leurs effets bénéfiques.
Quels régimes sont recommandés pour la protection cardiovasculaire?
- Step I/II Diet (AHA)
- Régime Méditerranéen
- Régime végétarien (diète Ornish) ou végétalien (diète Portfolio)
Le régime Méditerranéen réduit de 70 % le risque de récidive d’accident coronarien.
Quels sont les effets des fibres sur le cholestérol?
Réduit le cholestérol de 11% et augmente le poids fécal de 25%
Les fibres solubles aident à augmenter les sécrétions fécales d’acides stérols.
Quelles sont les sources alimentaires de fibres solubles?
- Son d’avoine
- Cosses de psyllium
- Pectine
- Gommes végétales
Les fibres insolubles n’ont pas les mêmes effets bénéfiques sur le cholestérol.
Quel type de protéine réduit le cholestérol?
Source végétale
Les protéines animales tendent à augmenter le cholestérol.
Quels effets le sucre sucrose a-t-il sur la santé?
- Augmente l’agrégation des plaquettes
- Augmente le cholestérol sanguin
- Augmente les triglycérides
- Augmente l’acide urique
Une consommation excessive de sucre peut avoir divers effets néfastes sur la santé cardiovasculaire.
Quels acides gras augmentent le niveau de cholestérol sanguin?
- Acides gras saturés : acide myristique (C14:0), acide palmitique (C16:0), acide stéarique (C18:0)
- Acides gras insaturés « trans »
Ces acides gras sont souvent associés à une augmentation du LDL.
Quels acides gras normalisent le niveau de cholestérol sanguin?
- Acide gras monoinsaturé : acide oléique (oméga-9)
- Acides gras polyinsaturés : acide linoléique (oméga-6), acide linolénique (oméga-3)
L’acide oléique protège les LDL contre l’oxydation et réduit le LDL et les TG.
Vrai ou Faux : L’acide linolénique (oméga-3) augmente le HDL.
Vrai
L’acide linolénique contribue également à réduire l’agrégation plaquettaire.
Quels sont les effets de la vitamine C athérosclérose ? (7)
1) Une déficience chronique augmente le cholestérol sanguin et l’accumulation dans les tissus
2) Aide à prévenir l’athérosclérose en stimulant le catabolisme des Triglycérides
3) Augmente les HDL
4) réduit l’agrégation plaquettaire
5) réduit les marqueurs inflammatoires
6) maintient l’intégrité de l’intima artérielle
7) impliqué dans la formation du collagène
Nomme les effets de la vitamine E sur l’athérosclérose ? (4)
1) Une déficience résulte en un niveau élevé de lipide
2) Les suppléments protègent les LDL contre les dommages oxydatifs
3) Les suppléments inhibent l’agrégation des plaquettes
4) Les suppléments augmentent les HDL
Nomme les effets du magnésium sur l’athérosclérose? (3)
1) Diminue l’athérosclérose
2) augmente la force de contraction cardiaque
3) une déficience sévère peut produire des spasmes coronariens qui peuvent déclencher une crise cardiaque
Nomme l’effet du calcium sur l’athérosclérose?
réduit le cholestérol et TG
Nomme les effets du chlore sur l’athérosclérose? (3)
1) réduit le taux de cholestérol et de TG
2) Augmente les HDL
3) améliore la tolérance au glucose
** nécessaire en petites quantités seulement
Nomme l’effet du sélénium sur l’athérosclérose?
une carence est associé avec l’athérosclérose
Quels sont les 4 aliments qui semblent avoir un effet bénéfique pour diminuer les risques d’athérosclérose?
1) Oignons : diminution l’agrégation plaquettaire
2) Ail : augmente HDL, augmente l’activité fibrinolytique
3) Luzerne : diminuent les plaques artérielles
4) Gingembre : inhibe l’agrégation et diminue le taux cholestérol
Quels sont les 3 suppléments qui semblent avoir un effet bénéfique pour diminuer les risques d’athérosclérose?
1) Phytostérols et phytostanols (petites quantités)
2) Niacine
3) Pantéthine (métabolite naturel de la vit B5)
Pour quel supplément pris pour l’athérosclérose est-il important d’avoir une supervision médicale? contre-indications?
La niacine car un dosage thérapeutique important peut altérer les enzymes hépatique ce qui exige un suivi d’analyse de laboratoire aux 3 mois
contre-indication : femmes enceinte, diabétique et maladie hépatique
Quelle serait la meilleure approche thérapeutique pour les cas d’athérosclérose? (7)
1) Changements dans le régime de vie et de diète
2) Éviter le tabac et l’alcool
3) Intégrer de l’activité physique et garder un poids santé
4) augmenter les fibres alimentaires
5) Réduire la consommation de gras saturés, protéines animales, aliments riches en cholestérol
6) manger plus de poisson, oignon, ail et gingembre
7) Manger moins de fritures
