Cours 4 - HTA, alcoolisme, Fibres, Maladies intestinales Flashcards
Quels sont les minéraux qui semblent augmenter la tension artérielle
- Sodium : rétention d’eau qui augmente la pression
*garder un rapport sodium : potassium de 1:5
**att surtout chez les afro-américains, obèses, plus de 65 ans et pt sur antihypertenseur
Quels sont les minéraux/produit qui semblent diminuer la tension artérielle ?
- Potassium : relaxation des mm lisses = réduction de la résistance périphérique **mais risque si trop grande prise de suppléments
- Calcium : effet stabilisateur de membrane et vasorelaxant = réduction de la pression systolique
- Magnésium : relaxation des mm lisses *prévention et tx
- Oméga-3 : réduit la pression systolique et diastolique
- Ail : utile pour HTA modérée selon l’OMS
Quelles sont les 7 recommandations de modification du mode de vie susceptible de diminuer les risques d’HTA?
1) Régime alimentaire sain
2) Pratique régulière d’une activité physique
3) Consommation modérée d’alcool
4) Atteinte et maintien d’un poids idéal`
5) Tour de taille
6) Réduction de la consommation de sodium à moins de 2 300mg/jour
7) Environnement sans fumée
Nomme quelques médicaments d’ordonnance qui sont des facteurs aggravants exogènes pour l’HTA?
- AINS
- Corticoïdes et stéroïdes anabolisants
- Contraceptifs oraux et hormones sexuelles
- Vasoconstricteurs/décongestionnants sympathomimétiques
- Inhibiteurs de la calcineurine
- Érythropoïétine et substances analogues
- Inhibiteurs de la monoamine-oxydase
- Midodrine
Nomme 5 autres substances ou maladies autres que les médicaments qui sont des facteurs aggravants exogènes pour l’HTA?
- Racine de réglisse
- Stimulants (cocaïne, méthamphétamine, pseudoéphédrine)
- Sel
- Quantité excessive d’alcool
- Apnée du sommeil
Explique les caractéristiques de l’alcoolisme?
Lorsque l’abstinence produit des convulsions, anxiété/confusion mentale, hyperactivité sensorielle, déshydratation, anormalités cardiovasculaire, hallucinations, tremblements, délires
ET l’abus fréquent cause : défaillance des obligations, trou de mémoire, cirrhose, gastrite, pancréatite, mypathie, perte d’amis/famille, absentéisme à l’école/travail
Les enfants provenant d’adultes alcooliques sont x fois plus portés à développer un problème avec l’alcool
4 à 5 fois
**risque faible 1-2verres/sem
**risque modéré 3-6v/sem
**risque élevé 7v+/sem
Quels sont les effets métaboliques principaux de l’alcoolisme?
La voie d’oxydation hépatique prépondérante lors d’alcoolisations modérée comporte l’action successive de 2 déshydrogénases avec le NAD+ comme coenzyme. Avec l’augmentation du NADH/NAD+ cela perturbe toutes les autres voies métaboliques de sorte que cela produit une toxicité élevée
Nomme les 3 destins métaboliques du NADH?
1) Acide lactique : possible acidose ou hypoglycémie
2) Synthèse des lipides : NADH est utilisé comme agent réductif du glycérol et acides gras
3) Chaîne de transport des électrons : inhibition de l’oxydation des gras et accumulation dans le foie = risques de crise cardiaque
Nomme les 4 voies métaboliques concernées par les effets métaboliques de l’alcool?
➢ ralentissement de la ß-oxydation et du cycle de Krebs ;
➢ activation de la lipogénèse ;
➢ activation de la synthèse du cholestérol ;
➢ ralentissement de la gluconéogénèse ;
Quels sont les 8 effets nutritionnels de l’alcoolisme? déficience/augemntation
- Déficience vit A,B,C,D par l’augmentation de leur catabolisme
- Déficience de zinc, magnésium, sélénium, acides aminées, tryptophane (précurseur de la sérotonine)
- Taux de fer élevé
Quels sont les effets de l’alcoolisme sur la flore intestinale
perturbe l’équilibre entre les flores désirables et opportunistes
* organismes produisant des endotoxines peuvent se développer causant la malabsorption des gras, hydrates de carbones, protéines, acide folique, et vitamine B12
* l’alcool aussi rend la paroi intestinale plus perméable aux endotoxines et macromolécules qui stressent le système immunitaire
Quel est l’hypothèse des fibres proposée par Burkitt et Towell?
une diète riche en fibre protégera l’individu contre nombreuses maladies
et une diète faible en fibres rendra l’individu sujet aux maladies
Nomme les 4 stades des observations du Dr Weston Price sur l’alimentation et les maladies dégénératives?
Stade 1 : les cultures adhérant à un régime d’aliments entier (règne végétale) et non-raffinés démontrent peu de maladies occidentales chroniques
Stade 2 : à l’introduction d’une alimentation occidentale on observe un taux marqué des cas d’obésité et de diabète;
Stade 3 : après l’occidentalisation modérée ils présentent des cas de constipation, hémorroïdes, varicosités, et appendicites;
Stade 4 : finalement, suite à l’intégration totale d’un régime occidental les maladies suivantes deviennent extrêmement communes : maladies du cœur, arthroses, arthrite rhumatoïde, goutte et cancers.
Nommes quelques effets physiologiques des fibres alimentaires…
- réduit le temps de transit dans l’appareil digestif
- augmente la masse fécale
- selles plus grosses et volumineuses qui voyagent plus facilement
- ralentissement de l’évacuation gastrique:
- encourage la flore intestinale saine
- réduit le taux de cholestérol
- augmente les HDL
- stimule la production des acides biliaires saturés
- réduit l’absorption des toxines
- augmente l’excrétion de l’azote fécale, de déchets bactériens, et de métabolites des protéines putréfiées
Quels sont les 4 types de fibres alimentaires solubles et quelques exemples?
1) Hémicellulose : son, céréales
2) Pectine : pommes, fraises, agrumes, rhubarbe, baies, poires
3) Gommes : Avoine, orge, légumineuse, gomme de guar, gomme de caroube
4) Mucilage : Agar Agar et caraghénane
Quels sont les 3 types de fibres alimentaires insolubles et quelques exemples?
1) Lignine : Carottes, blé, fraises, framboises
2) Cellulose : son, légumineuses, petits pois, légumes racines, crucifères
3) Hémicellulose : son, céréales
Quels sont les fibres fermenticibles et les fibres peu fermenticibles?
Fibres fermenticibles : gommes, mucilage, algue, inuline, substance pectiques
Fibres peu fermenticibles : lignine, cellulose, hémicellulose
Quel serait le lien entre les fibres et le cancer?
1) Cellules tumorales sont inhibées par l’acide butyrique qui stimule la différenciation épithéliale
2) Inhibition des la conversion des acides biliaires primaires en secondaire
- l’acidité rend le calcium + absorbable et se lient aux sels biliaires donc la conversion des acides primaires à secondaire se fait moins et + risque de cancer
Quel serait le lien entre fibres et obésité?
Les fibres aident à prévenir l’obésité en:
* prolongeant la phase masticatoire donc réduisant la vitesse d’ingestion alimentaire
* augmentant la perte calorique fécale en réduisant le temps transitaire GI
* altérant la sécrétion des hormones digestives
* augmentant la tolérance au glucose en réduisant le taux d’absorption du glucose
* rendant la satiété, remplissant l’appareil digestif et la libération stimulée du cholécystokinine (CCK)
Quel serait le lien entre fibre et diabète?
- les fibres alimentaires peuvent prévenir ou modérer le diabète en augmentant la tolérance au glucose en empêchant l’évacuation gastrique et en prolongeant le taux d’absorption du glucose
Quel serait le lien entre fibres et cholestérol?
augmente le besoin du foie pour l’utilisation du cholestérol qui sert à synthétiser la bile.
+ réduction dans la recirculation entérohépatique de la bile
Note : les fibres solubles ont un meilleur effet sur le cholestérol et LDL
Explique les causes de la constipation?
La plupart du temps, la constipation est causée par de mauvaises habitudes alimentaires, l’inactivité physique, le stress, l’anxiété ou la présence d’hémorroïdes ou de fissures anales qui font que la personne se retient d’aller à la selle.
* Autre causes incluent les suppléments de fer, certains médicaments (analgésiques, antidépresseurs), la grossesse, la dépression, l’âge avancé et le diabète
Quels sont les différents types de laxatifs? (5)
1) Laxatifs de lest ou de masse : fibres préparées (+doux)
2) Laxatifs émollients : ramollissent les selles
3) Laxatifs osmotiques : retiennent plus d’eau dans les selles
4) Laxatifs lubrifiants : lubrifient les selles et facilitent leur évacuation
5) Laxatifs stimulants : diminuent la réabsorption d’eau et d’électrolytes de la muqueuse du côlon
Quels sont les risques/conséquences d’un abus de laxatifs?
Leur abus peut provoquer un syndrome des intestins paresseux par accoutumance, de même que conduire à un déséquilibre électrolytique, à une perte d’eau et éventuellement à des troubles plus graves.
- Diminution de la biodisponibilité des mx
- Diminution de l’absorption des nutriments
- Pertes d’eau dans l’intestin
Quels sont les 7 rôles du microbiote intestinal?
1) Protection contre les pathogènes
2) Synthèse de vitamines
3) Développement du système immunitaire
4) Angiogenèse intestinale
5) Stockage des graisses
6) Fermentation des fibres alimentaires en AGCC
7) Modulation du SNC
Qu’est-ce que les lactobacillus et quels substances produit-elle?
doit normalement habiter dans le système intestinal
supprime la croissance d’organismes indésirables en produisant des substances anti-microbiennes:
o acide lactique
o acide acétique
o acide benzoïque
o peroxyde d’hydrogène
o anticorps
activité systémique anti-cancer:
o réduit l’activité d’organismes putréfactifs et cancérogènes
o potentialise le système immunitaire
Quels sont les facteurs qui provoque la dysbiose? (8 mx/aliment)
- antibiotiques
- contraception orale
- AAS
- corticoïdes
- diète
- sucre
- levure
- stress
Quels sont les symptômes de la dysbiose?
- gaz
- ballonnements
- toxicités intestinales et systémiques
- constipation
- mauvaise absorption des nutriments
- augmentation du Candida albicans
Quels sont les indications des probiotiques?
- traiter et prévenir la diarrhée infectieuse (en complément à la réhydratation).
- prévenir la récurrence des infections à Clostridium difficile
- prévenir la diarrhée causée par un traitement aux ATB
- prévenir les rechutes de colite ulcéreuse
- soulager les symptômes du syndrome de l’intestin irritable
- prévenir et traiter l’eczéma atopique chez les enfants à risque
- prévenir la diarrhée des voyageurs
Quels sont les contre-indications (2) et les effets indésirables (2) des probiotiques?
Contre-indications
* les patients soins intensifs, dont le système immunitaire est très affaibli
* personnes allergiques aux produits laitiers
Effets indésirables
* augmentation temporaire des gaz intestinaux
* légère irritation intestinale chez certains en début de tx
Que doit-ton porter une attention lors de la prise de mx et de probiotiques?
- séparer la prise d’antibiotiques et de probiotiques de deux heures
Nomme quelques conseils pertinents lors d’une tourista ou pour éviter les risques lors d’un voyage?
- Manger des aliments chauds et bien cuits.
- Boire de l’eau en bouteille, des boissons gazeuses, de la bière ou du vin, thé ou café avec eau bouillie
- Éviter les cubes de glace.
- Se brosser les dents avec de l’eau stérilisée. Fermer la bouche lorsqu’on prend une douche.
- Ne manger que des fruits que l’on peut peler soi-même.
- Éviter les salades, la viande crue ou peu cuite et les produits laitiers.
- Se laver les mains avant de manger ou les désinfecter avec une compresse alcoolisée.
- Prendre des capsules de yogourt 4 jours avant le voyage et continuer 1 semaine après
