Cours 5 PATHOLOGIES DE L'ESTOMAC 1 Flashcards
Concernant la H. pylori, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La H. pylori est une bactérie Gram négatif.
b) Il n’y a pas de facteurs de risques sociaux pour la H. pylori.
c) L’infection à la H. pylori touche près de la moitié des individus.
d) La H.pylori peut coloniser tout le TGI, mais a une préférence pour l’estomac.
a) La H. pylori est une bactérie Gram négatif.
c) L’infection à la H. pylori touche près de la moitié des individus.
Concernant la H. pylori, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’infection à la H. pylori survient surtout durant l’enfance.
b) La H. pylori colonise uniquement l’estomac.
c) Chez la majorité des porteurs, la présence de H. pylori entraîne des symptômes.
d) La nourriture diminue la douleur associée à l’ulcère peptique.
a) L’infection à la H. pylori survient surtout durant l’enfance.
b) La H. pylori colonise uniquement l’estomac.
d) La nourriture diminue la douleur associée à l’ulcère peptique.
Q1 : Quels sont les 2 principaux modes de transmission du H. pylori ?
Q2 : Quelle est la physiopathologie derrière le 𝗯𝗿𝗲𝗮𝘁𝗵 𝘁𝗲𝘀𝘁, qui permet de diagnostiquer la présence de H. pylori ?
Q1 :
- fécale-orale
- orale-orale
Q2 :
Le H.Pylori sécrète des enzymes de protection contre l’acidité afin de
survivre dans le milieu gastrique : c’est l’URÉASE.
Cette enzyme libère un gaz, le CO2, lors de sa réaction chimique
Q1 : Quels sont les 2 principaux modes de transmission du H. pylori ?
Q2 : Quelle est la physiopathologie derrière le 𝗯𝗿𝗲𝗮𝘁𝗵 𝘁𝗲𝘀𝘁, qui permet de diagnostiquer la présence de H. pylori ?
Q1 :
- fécale-orale
- orale-orale
Q2 :
Le H.Pylori sécrète des enzymes de protection contre l’acidité afin de
survivre dans le milieu gastrique : c’est l’URÉASE.
Cette enzyme libère un gaz, le CO2, lors de sa réaction chimique
Quelles sont les principales pathologies associées au H. pylori ? (5)
- adénocarcinomes gastriques
- lymphome gastrique MALT
- ulcère duodénal
- ulcère gastrique
- gastrite chronique
Q1 : Outre le H. pylori, donner une cause fréquente pour l’ulcère gastrique.
Q2 : Donner un autre nom pour ‘‘ulcère peptique’’.
Q1 : les AINS
Q2 : ulcus
L’ulcère peptique survient lorsqu’il y a un déséquilibre entre les facteurs ___ et les
facteurs de ___.
d’agression
défense
Quels sont les 3 postulats à tirer de cet énoncé ?
« pas d’acide, pas d’ulcère »
- Il est rare de trouver des ulcères en l’absence d’acidité
- Une hypersécrétion d’acide est une cause d’ulcération
- La réduction de l’acidité gastrique est la thérapie la plus efficace
Quelles sont les 3 causes majeures des ULCÈRES PEPTIQUES ?
- présence importante de HCl
- prise d’AINS
- infection à la H. pylori
🛑Quelle est la présentation de la DOULEUR dans les ulcères peptiques ?
- épigastrique
- éveille la nuit
- soulagée par la nourriture ou antiacides
Q1 : Pourquoi remarque-t-on que la douleur d’ulcères peptiques éveille la nuit ?
Q2 : Dans quelle situation la douleur de l’ulcère peptique pourrait-elle être augmentée par la nourriture ?
Q1 : car il n’y a pas d’aliments. Or, on sait que les aliments augmentent le pH, ce qui réduit la douleur .
Q2 : si l’ulcère est situé au pylore
Associer la description à l’ulcère le plus PROBABLE.
Q1 : « Est surtout du à une augmentation des facteurs d’agression, comme un pH bas. »
a) Ulcère gastrique
b) Ulcère duodénal
Q2 : « Affecte surtout les individus à niveau socio-économique bas. »
a) Ulcère gastrique
b) Ulcère duodénal
Q1 : b) Ulcère duodénal
Q2 : a) Ulcère gastrique
Associer la description à l’ulcère le plus PROBABLE.
Q1 : « La H. pylori est impliqué dans près de 70% des cas. »
a) Ulcère gastrique
b) Ulcère duodénal
Q2 : « Affecte surtout le bulbe et à jeun. »
a) Ulcère gastrique
b) Ulcère duodénal
Q1 : b) Ulcère duodénal
Q2 : b) Ulcère duodénal
Complications des ulcères peptiques
____
Q1 : QSJ ? Érosion d’un vaisseau sanguin de la muqueuse gastrique par un
ulcère.
a) Hémorragie
b) Perforation
Q2 : Quelles sont les 2 principales mesures de traitement pour cette complication en Q1 ?
Q1 : Hémorragie
Q2 :
- réanimation PRN
- IPP (afin de diminuer l’acide)
Complications des ulcères peptiques
____
Q1 : Quelles sont les 2 principales COMPLICATIONS des ulcères peptiques ?
Q2 : Préciser la présentation clinique de chacune de ces complications.
Q1 :
- hémorragie
- perforation
Q2 :
- hémorragie : hématémèse, méléna, choc hypovolémique
- perforation : dlr abdominale
🛑La 𝗽𝗲𝗿𝗳𝗼𝗿𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 est une complication des ulcères peptiques.
Quel est le principal TRAITEMENT ?
chirurgical : suture de la perforation
Concernant le diagnostic des ulcères peptiques, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Il faut faire une biopsie de l’ulcère duodénal.
b) Dans les 2 cas, il faut procéder à une gastroscopie haute afin de visualiser la lésion ulcéreuse.
c) Le test respiratoire à l’urée n’est pas une méthode diagnostique très utilisée.
d) La gastroscopie avec biopsie n’est pas un test fastidieux à faire.
b) Dans les 2 cas, il faut procéder à une gastroscopie haute afin de visualiser la lésion ulcéreuse.
Diagnostic des ulcères peptiques
____
Q1 : Lequel de ces tests permet de détecter l’URÉASE dans les cas d’ulcères peptiques ?
a) test d’haleine
b) test ELISA
c) test CLO-test
d) gastroscopie
e) biopsie
Q2 : Lequel de ces tests permet de détecter les 𝗶𝗺𝗺𝘂𝗻𝗼𝗴𝗹𝗼𝗯𝘂𝗹𝗶𝗻𝗲𝘀 spécifiques au H. pylori dans les cas d’ulcères peptiques ?
a) test d’haleine
b) test ELISA
c) test CLO-test
d) gastroscopie
e) biopsie
Q1 : c) test CLO-test
Q2 : b) test ELISA
Q1 : Lequel ou lesquels de ces tests permettent d’identifier un porteur ACTUEL ?
a) test d’haleine
b) test ELISA
Q2 : VF ? Le test ELISA n’est PAS utile pour le suivi de l’éradication.
a) test d’haleine
Q2 : vrai
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le test ELISA, pour l’ulcère peptique, permet d’identifier une exposition, mais pas nécessairement un porteur actuel.
b) Le changement de la diète n’est pas un traitement valable pour l’ulcus.
c) Pour le traitement de l’ulcus, il faut cesser les anti-H2.
d) Les antiacides sont très efficaces, même seuls, pour le traitement de l’ulcère peptique.
a) Le test ELISA, pour l’ulcère peptique, permet d’identifier une exposition, mais pas nécessairement un porteur actuel.
🛑Q1 : Parmi ceux-ci, lequel est le traitement le plus EFFICACE pour l’ulcère peptique ?
a) IPP
b) anti-H2
c) cytoprotecteurs
d) antiacides
Q2 : Quelle est l’approche de traitement pour l’ÉRADICATION du H. pylori ?
Q1 :
a) IPP
Q2 : Trithérapie
Q1 : De quoi est composée la trithérapie dans l’éradication du H. pylori ?
Q2 : Que devra-t-on rajouter pour faire une ‘‘quadrithérapie’’ ?
- 1 IPP
- 2 antibiotiques
Q2 :
+ bismuth (pepto bismol)
Q1 : Que signifie ‘‘vagotomie’’ ?
Q2 : Quelles sont les 3 principales indications d’un traitement CHIRURGICAL des ulcères peptiques ?
Q1 : résection du nerf vague
Q2 :
- hémorragie
- perforation
- cicatrice sténosante
La vagotomie est une section du nerf ___. Elle peut se faire selon 3 procédés : vagotomie ___, vagotomie ___ ou vagotomie ___.
La vagotomie de type ___ est complète, ce qui diminue la motilité de l’estomac, donc entraîne une ___. Cela a comme effet de causer le symptôme de ___ précoce.
vague
tronculaire
pariétale
sélective
tronculaire
gastroparésie
dumping
Q1 : Qu’est-ce qu’une 𝗴𝗮𝘀𝘁𝗿𝗶𝘁𝗲 ?
Q2 : Donner les 2 types de gastrite.
Q1 : inflammation de l’estomac
Q2 :
- gastrite atrophique -fundique- (type A)
- gastrite infectieuse (type B)
Concernant les gastrites, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La gastrite fundique n’a pas de symptôme digestif.
b) La gastrite infectieuse entraîne un déficit de vitamine B12.
c) La gastrique atrophique est traité par des injections de vitamine B12 sc.
d) La gastroscopie infectieuse est la forme la plus connue de gastrite.
a) La gastrite fundique n’a pas de symptôme digestif.
c) La gastrique atrophique est traité par des injections de vitamine B12 sc.
d) La gastroscopie infectieuse est la forme la plus connue de gastrite.
