Cours 10 ISCHÉMIE INTESTINALE 1 Flashcards
Quels sont les 3 axes de la circulation splanchnique ?
- Axe coeliaque
- Axe mésentérique supérieur
- Axe mésentérique inférieur
Ça prend un blocage de ___ des 3 axes pour avoir des symptômes de l’angine mésentérique.
2
Pour chacun de ces organes, dire par quel AXE il est vascularisé.
- estomac :
- foie
- côlon gauche :
- pancréas :
- rate :
- estomac : coeliaque
- foie : coeliaque
- côlon gauche : mésentérique inférieur
- pancréas : mésentérique supérieur
- rate : coeliaque
Pour chacun de ces organes, dire par quel AXE il est vascularisé.
- grêle :
- sgmoïde :
- duodénum :
- côlon gauche :
- côlon droit :
- grêle : AMS
- sigmoïde : AMI
- duodénum : coeliaque et AMS
- côlon gauche : AMI
- côlon droit : AMS
QSJ ? Je suis un PONT VASCULAIRE entre le tronc coeliaque et l’AMS.
artère pancréatico-duodénale
Quelle est la fonction d’urgence des artères pancréatico-duodénales ?
suppléance en cas de thrombose
Q1 : QSJ ? Nous sommes les 2 veines formant la veine porte.
Q2 : Lequel de es types d’ischémie intestinale représente une NÉCROSE transmurale ?
a- Ischémie mésentérique aigüe
b- Ischémie mésentérique chronique
c- Ischémie colique
d- Colite ischémique
Q1 : VMS + v. splénique
Q2 : c- Ischémie colique
L’ischémie intestinale peut être d’origine ___ ou ___.
Lorsque l’ischémie est dite ___, le problème n’est pas une obstruction, mais un bas ___.
veineuse
artérielle
non-occlusive
débit
Q1 : Dans les cas d’ischémie ARTÉRIELLE, quel est le vaisseau principalement touché ?
Q2 : VF ? Dans les cas d’ischémie occlusive veineuse, il s’agit généralement de thrombose et pas d’embolie.
Q1 : AMS
Q2 : vrai
Q1 : Quelle est la différence entre embolie et thrombose ?
Q2 : Lequel est le plus fréquent ?
a) ischémie artérielle causée par une embolie de l’AMS
b) ischémie artérielle causée par une thrombose de l’AMS
Q1 :
embolie : caillot provenant d’ailleurs
thrombose : le vaisseau est athérosclérotique et forme un thrombus
Q2 : a) ischémie artérielle causée par une embolie de l’AMS
Quelle est la principale cause de l’ischémie non-occlusive ?
bas débit
Énumérer 6 causes fréquentes d’ischémie veineuse.
- Thrombophilies
- Inflammation
- Hypertension portale
– Post-trauma abdominal
– Grossesse
– Néoplasie
🛑Quelle est la principale manifestation clinique de l’ischémie mésentérique aiguë ?
Douleur abdominale subite, sévère et diffuse
Comment se présentent ces différents éléments dans la présentation clinique de l’ischémie mésentérique aiguë ?
- abdomen à l’EP :
- température :
- FC :
- TA :
- abdomen à l’EP : souple, sans défense
- température : élevée
- FC : tachycardie
- TA : hypotension
Q1 : Donner un signe que l’ischémie mésentérique a évolué vers une 𝗽𝗲𝗿𝗳𝗼𝗿𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻.
Q2 : Nommer 2 méthodes d’investigations de laboratoire à effectuer pour l’IMA.
Q1 : défense de l’abdomen
Q2 :
- formule sanguine complète (FSC)
- gaz artériel
Mme Jolivet souffre de douleurs abdominales depuis peu.
Vous soupçonnez une IMA.
Vous prescrivez une formule sanguine complète et un gaz artériel.
Q1 : À quels résultats vous attendez-vous ?
Q2 : VF? La radiographie sera diagnostique.
Q1 :
- leucocytose (neutrophiles)
- acidose métabolique par accumulation d’acide lactique
Q2 : FAUX
la radio est souvent normale en cas d’IMA
🛑Mme Jolivet souffre de douleurs abdominales depuis peu.
Vous soupçonnez une IMA.
Q1 : Quelle est l’imagerie de choix pour le diagnostic ?
Q2 : Qu’est-ce que le 𝘁𝗵𝘂𝗺𝗯𝗽𝗿𝗶𝗻𝘁𝗶𝗻𝗴 ?
Q1 : TDM ou angio-TDM
Q2 : œdème de la muqueuse du côlon
Investigation de l’IMA
___
Q1 : QSJ ? Je suis le produit de contraste utilisé dans l’angio-TDM.
Q2 : VF ? L’IMA est une urgence médicale.
Q1 : iode
Q2 : VRAI
🛑Traitement de l’IMA
___
Q1 : Quel est le traitement médical DE BASE pour l’IMA ?
Q2 : Quel est est la pharmacothérapie ?
Q1 : réanimation volémique + ATB large spectre
Q2 : héparine (reprerméabilisation des vaisseaux)
IMA et chirurgie
____
Q1 : Dans quel cas va-t-on procéder à une chirurgie pour l’ischémie mésentérique aiguë ?
Q2 : Comment se nomme cette chirurgie ?
Q1 : si nécrose des vaisseaux intestinaux
Q2 : laparotomie
VF ? Les risques de mortalité pour l’IMA restent stables qu’il y ait nécrose ou non.
FAUX
le risque de mortalité est très élevé s’il y a nécrose
Ischémie mésentérique chronique
____
Q1 : Donner un autre nom pour l’IMC.
Q2 : Quelle est la principale cause de l’IMC ?
Q1 : angine mésentérique
Q2 : Athérosclérose mésentérique
(Apport artériel aux viscères est limité,
devient insuffisant à l’effort )
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’apport artériel au niveau intestinal augmente en période de jeûne.
b) L’angine mésentérique est une douleur souvent post prandiale.
c) Il faut une athérosclérose de 2 des 3 axes pour occasionner une angine mésentérique.
d) La douleur associée à l’IMC est généralement poststernale.
b) L’angine mésentérique est une douleur souvent post prandiale.
c) Il faut une athérosclérose de 2 des 3 axes pour occasionner une angine mésentérique.
🛑Quelle est la principale manifestation clinique de l’IMC ?
Douleur post-prandial
