Cours 4 PATHOLOGIES DE L'OESOPHAGE 2

Question 1

Q1 : Quelle est la principale sensation du RGO ?

a) odynophagie
b) dysphagie
c) pyrosis
d) douleur

Q2 : QSJ ? Je constitue le sphincter intrinsèque de la jonction œsophago-gastrique.

Answer 1

Q1 : c) pyrosis

Q2 : Sphincter œsophagien inférieur (SOI)

Question 2

Q1 : QSJ ? Je constitue le sphincter externe ou extrinsèque de la
jonction œsophago-gastrique.

Q2 : Pourquoi la GROSSESSE peut-elle contribuer au RGO ?

Answer 2

Q1 : diaphragme

Q2 : durant la grossesse, stimulation de l’hormone progestérone.

Cette hormone contribue à diminuer la pression du SOI

Question 3

🛑Quelles sont les 5 principales défenses anti-reflux ?

Answer 3

1.  Sphincter oesophagien inférieur (SOI)
2.  Diaphragme
3.  Segment intra-abdominal de l’oesophage
4.  Dégagement œsophagien efficace
5.  Vidange gastrique efficace

Question 4

Le RGO
___

◾ Une ___ de la pression de l’estomac peut conduire au RGO.

◾ Une ___ de la pression du SOI peut contribuer au RGO.

◾ Une poche d’acide au ___ peut mener au RGO.

Answer 4

◾ Une AUGMENTATION de la pression de l’estomac peut conduire au RGO.

◾ Une DIMINUTION de la pression du SOI peut contribuer au RGO.

◾ Une poche d’acide au FUNDUS peut mener au RGO.

Question 5

Q1 : Nommer une condition de l’ESTOMAC, souvent secondaire à une procédure chirurgicale, qui peut mener au RGO.

Q2 : VF ? L’oesophagite érosive aura une endoscopie normale.

Answer 5

Q1 : gastroparésie secondaire à une vagotomie

Q2 : FAUX
ceci est vrai pour l’oesophagite NON-érosive

Question 6

Donner un symptôme extra-digestif du RGO, pour chacun de ces systèmes.

• buccal :
• larynx :
• pulmonaire :

Answer 6

• buccal : destruction de l’émail
• larynx : toux
• pulmonaire : asthme nocturne

Question 7

VF ? Les patients souffrant de symptômes typiques de RGO n’ont généralement pas besoin d’investigation.

Answer 7

vrai

on essai d’emblée un essai thérapeutique (si pas de red flag)

Question 8

🛑Quels sont les drapeaux rouges pour le RGO ? (7)

Answer 8

𝘼𝘿𝙊𝙋𝘼𝙈𝘼
1– Âge et depuis (50 ans, 5 ans)
2– Dysphagie 
3– Odynophagie 
4– Perte de poids 
5– Anorexie 
6–Manifestations extra-oesophagiennes
7– Anémie

Question 9

Nommer 2 complications du RGO, outre l’oesophagite peptique.

Answer 9

• sténose peptique

- œsophage de Barrett

Question 10

🛑Traitement des RGO
____

Quel est le principal traitement du RGO si …

• principal symptôme = douleur :
• principal symptôme = régurgitations :

Answer 10

• principal symptôme = douleur : ANTIACIDES, IPP, ANTI-H2

- principal symptôme = régurgitations : PROKINÉTIQUES (dompéridone)

Question 11

Quelle est la meilleure méthode diagnostique pour répondre à cette question ?

« Y a t-il un RGO anormal? »

a- Gastroscopie + biopsie
b- Radiographique
c- pH métrie
d- Manométrie

Answer 11

c- pH métrie

Question 12

Quelle est la principale habitude de vie à modifier pour le TRAITEMENT du RGO ?

Answer 12

cessation tabagique

Question 13

M. Baril, 46 ans, fait de l’obésité et de hypercholestérolémie.
Il aime manger et fume depuis 20 ans.

Il se plaint depuis peu de sensation de brûlures et d’un goût amer dans sa bouche. Vous suspectez un RGO.
Il se plaint principalement de régurgitations.

Q1 : Concernant son hygiène de sommeil, que lui recommandez-vous ?

Q2 : Quelle molécule prescrivez-vous pour calmer ses symptômes ?

Answer 13

Q1 : élever la tête avec des oreillers

Q2 : dompéridone

Question 14

Q1 : La dysphagie haute est un problème de ___.

Q2 : Quels sont les 2 sous-types de dysphagie basse ?

Answer 14

transfert

Q2 :

• motrice
• mécanique

Question 15

Q1 : La dysphagie basse est un problème de ___.

Q2 : Quels sont les 2 sous-types de dysphagie basse ?

Answer 15

Q1 : transport

Q2 :- motrice
- mécanique

Question 16

« À l’histoire, on peut noter une aspiration d’aliments dans les voies respiratoires. »

a) dysphagie haute
b) dysphagie basse

Answer 16

a) dysphagie haute

Question 17

À quel type de dysphagie est associée le 𝗱𝗶𝘃𝗲𝗿𝘁𝗶𝗰𝘂𝗹𝗲 𝗱𝗲 𝗭𝗲𝗻𝗸𝗲𝗿?

Answer 17

dysphagie haute mécanique

Question 18

QSJ ? Je suis une condition de l’oesophage caractérisée par une absence de péristaltisme œsophagien et un défaut de
relaxation du SOI

Answer 18

Achalasie

Question 19

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’achalasie est une dysphagie mécanique.
b) L’achalasie indique un SOI qui demeure fermé.
c) L’achalasie entraîne une dysphagie seulement pour les liquides.
d) Le spasme diffus de l’oesophage s’accompagne de douleur rétrosternale.

Answer 19

b) L’achalasie indique un SOI qui demeure fermé.

d) Le spasme diffus de l’oesophage s’accompagne de douleur rétrosternale.

Question 20

L’achalasie est causée par un trouble dans ___ de l’oesophage.

L’examen diagnostique déterminant est la ___.

Answer 20

l’innervation

manométrie

Question 21

Donner un élément de traitement pour 𝗹’𝗮𝗰𝗵𝗮𝗹𝗮𝘀𝗶𝗲, pour chacune des catégories suivantes.

• chirurgical :
• médical :
• pharmacologique :

Answer 21

• chirurgical : myotomie du SOI
• médical : dilatation du SOI
• pharmacologique : BCC, botox

Question 22

QSJ ? Hypermotilité de l’oesophage caractérisée par des contractions non péristaltiques.
intenses

Answer 22

Spasme diffus de l’œsophage

Question 23

Q1 : Qu’est-ce qu’une 𝗵𝗲𝗿𝗻𝗶𝗲 𝗵𝗶𝗮𝘁𝗮𝗹𝗲 ?

Q2 : Quel type d’hernie hiatale est la plus fréquente ?

a) glissement
b) roulement

Answer 23

Lorsqu’une partie de l’estomac remonte dans le thorax, en passant par l’hiatus diaphragmatique

Q2 : glissement

Question 24

🛑Q1 : Quel type d’hernie hiatale a des risques d’ISCHÉMIE de l’estomac ?

a) glissement
b) roulement

Q2 : Quel est le traitement pour le diverticule de Zenker ?

Answer 24

Q1 : b) roulement

Q2 : myotomie du muscle crico-pharyngé

Question 25

« Rupture oesophagienne complète avec douleur thoracique sévère. »

a) Syndrome de Mallory-Weiss
b) Syndrome de Boerhaave
c) Anneau de Schatzki
d) Diverticule de Zenker

Answer 25

b) Syndrome de Boerhaave

Question 26

« Sténose dans le tiers distal de l’œsophage, à la jonction des épithéliums gastrique et
œsophagien. »

a) Syndrome de Mallory-Weiss
b) Syndrome de Boerhaave
c) Anneau de Schatzki
d) Diverticule de Zenker

Answer 26

c) Anneau de Schatzki

Question 27

Qu’est-ce que le syndrome 𝗠𝗮𝗹𝗹𝗼𝗿𝘆-𝗪𝗲𝗶𝘀𝘀 ?

Answer 27

déchirure de la muqueuse à la jonction gastro-oesophagienne.

Question 28

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le syndrome de Mallory-Weiss est sans douleur.
b) Le syndrome de Boerhaave est très mortel.
c) Le syndrome de Mallory-Weiss présente une hémorragie digestive haute.
d) Le syndrome de Mallory-Weiss a généralement une résolution spontanée.

Answer 28

a) Le syndrome de Mallory-Weiss est sans douleur.
b) Le syndrome de Boerhaave est très mortel.
c) Le syndrome de Mallory-Weiss présente une hémorragie digestive haute.
d) Le syndrome de Mallory-Weiss a généralement une résolution spontanée.

Question 29

« Steak house syndrome »

a) Syndrome de Mallory-Weiss
b) Syndrome de Boerhaave
c) Anneau de Schatzki
d) Diverticule de Zenker

Answer 29

c) Anneau de Schatzki