Cours 5 - Les théories psychologiques du "bien-vieillir" Flashcards
- Vieillissement réussi - Vieillissement optimal - Vieillissement productif - Vieillissement positif - Vieillissement actif - Vieillissement robuste ou vigoureux - Vieillissement en santé
3 approches du vieillissement réussi
- Les caractéristiques du VR :
o Indicateurs/critères de VR = fonctionnement optimal
o S’intéresse à la définition du VR - Les prédicteurs du VR
- Le processus : les trajectoires menant au VR
Importance de faire la distinction entre le but, les causes et le processus menant au VR
Critères de vieillissement « réussi » - Rowe et Kahn
Fonctionnement élevé dans plusieurs domaines
1. Absence de maladies ou d’incapacités
2. Maintien un haut fonctionnement sur les plans cognitifs et physique
3. Participation active/engagement dans la vie : connections sociales et activités productives
Accent mis sur l’importance de maintenir sa santé pour accéder au bien-vieillir et éviter aspects négatifs du V.
Les critères qui ont été définis par Rowe comme étant des indicateurs de vieillissement réussis sont fortement liés à la scolarité et aux conditions de vie favorables
Critères de vieillissement « réussi » - Rowe et Kahn
Critique des critères de VR
- Trop restrictifs. Bio-médicalisation du V.
- Trop centrés sur « succès ou échec »
- Influencés par la culture (américaine) de la réussite
- Trop d’importance accordé au fonctionnement (Adulte de la Vie Quotidienne, Minimal Mental State Exam) excluent le bien-être subjectif et bonheur
- Tient peu compte des facteurs sociaux et des inégalités
- Tient peu compte de la diversité des styles de V
- La maladie chronique élimine-t-elle le VR
- L’individu est-il responsable de son échec à bien-vieillir ?
- Critères hiérarchiques
o Ordre hiérarchique dans les critères (n1 : absence de maladies ou d’incapacités pour que la personne ai un bon fonctionnement cognitif et qu’elle participe à la société) - Décrit VR mais pas le processus qui y mène
Le Deun & Gentric (2007)
Ne peut se limiter aux aspects fonctionnels
VR doit être intégrer dans un contexte plus vaste de qualité de vie, B-E psychologique et bonheur incluant :
* Perception que l’individu a de sa santé, mais aussi
* Sa satisfaction à l’égard des liens affectifs avec son entourage et par rapport à son rôle social
Maintien des capacités fonctionnelles n’est qu’une condition, un atout, pour vieillir de façon optimale
Le vieillissement réussi 2.0 – Rowe et Kahn (2015)
- Version améliorée du concept original
- Ajout du rôle des styles de vie sur VR (alimentation/exercices)
- Ajout des institutions/organisation sociale (politiques, stratégies, et programmes gouvernementaux) pour répondre aux besoins/capacités de la population vieillissante et assurer un bien-vieillir
- Reconnaître et utiliser le talent des pâ dans la société
- Adoption d’une perspective développementale où les principales tâches de la vie (éducation, travail, soins aux enfants) se répartissent tout au long de la vie
Le vieillissement réussi 2.0 – Rowe et Kahn (2015)
Critiques de Calasanti et King (2021)
- Toujours axé sur l’aspect biologique du V et sur l’approche médicale qui conseille sur la manière de maintenir la santé
- Centré sur la responsabilité de l’individu de rester « jeune/en forme »
- Majorité des problèmes des pâ ne sont pas intrinsèques à l’âge, ni à la biologie, mais liés aux inégalités sociales (finances/éducation → style de vie)
- Voir le vieillissement comme un problème médical, augmente âgisme (explicite/implicite)
o Perte de valorisation à cause de différence avec la jeunesse ou si jeunesse n’est pas maintenue
o Ignore que la pâ est toujours dans une position « sociale » inférieure, victime d’exclusion et de rejet (fardeau) à cause de son âge et des incapacités (capacitisme)
Critiques de Calasanti et King (2021)
Recommandations de Calasanti et King (2021)
- Le V normal n’est pas un problème à résoudre
- Célébrer la V pour sa propre valeur ; honorer cette période de la vie
- Problèmes de la V/pâ sont liés à la vision négative de l’âge avancé
- « La V est au genre ce que le V biologique est au sexe »
- Conscience des désavantages sociaux de la V et éviter de voir ces désavantages comme le résultat des conditions biomédicales ou de pathologiques qui nécessitent l’attention des professionnels de la santé
- Étudier besoins/désirs de groupes diversifiés d’aînés, obstacles/opportunité qu’ils rencontrent → interventions personnalisées
- Éviter un modèle universel pour un « idéal de V »
- Reconnaître qu’il y a différentes manières de vieillir, toutes aussi valables les unes que les autres
Autres critères de VR…selon les pâ – Bowling (2007)
- Relations positives avec les autres
- Qualité de vie
- Satisfaction de vie (avec passé et présent)
- Bien-être psychologique, Ressources psychologiques
Concept multidimensionnel
Théorie du bien-être psychologique – Ryff (1989)
VR correspond à une combinaison d’un + grand nb de facteurs que les seuls éléments physiques
Conception du fonctionnement positif élaborée à partir des approches suivantes :
* Théories du développement humain
* Théories de la croissance personnelle
* Écrits relatifs à la santé mentale
Théorie du bien-être psychologique – Ryff (1989)
Dimension du bien-être psychologique
6 dimensions de Ryff
1. Relations positives avec autrui - concerné par le B-E d’autrui
2. Croissance personnelle - développement continu
3. Acceptation de soi - aimer la vie
4. Autonomie - sens de l’humour
5. Compétence (maîtrise) - tolérance
6. Sens à la vie - accepter le changement
Opérationnalisation du VR – Cosco et al. (2014)
= comment les chercheurs mesurent, quels sont les indicateurs observables et mesurables pour évaluer le vieillissement réussi
* 92.4% contient un construit physiologique
* 49.5% un construit sur l’engagement/implication
* 48.6% un construit évaluant le bien-être
* 25.7% un construit évaluant les ressources personnelles (ex. résilience, adaptation)
* 5.7% facteurs extrinsèques (ex. finances)
* 34 définitions du VR se limitent à 1 construit ;
o 28 = 2 construits ; 27 = 3 construits ; 13 = 4 construits et 2 définitions comportent 5 construits
VR devrait être un concept multidimensionnel
Contradiction entre conceptions du VR chez chercheurs et aînés
- 26% classé dans groupe du VR (Cosco, 2014)
- 71% des pâ se classent dans le VR
Classement dépend donc de la définition employée, des points de coupure et de la population âgée étudiée.
Pruchno et al. (2010) considère que la définition du VR doit incorporer les critères objectifs et subjectifs
Le VR ne se limite pas à l’absence de maladies, il correspond davantage à une capacité à s’ajuster et à un bien-être subjectif
Le vieillissement est plus lié à la personnalité, à des qualités et des habitudes par rapport à la vie pour les pâ - S’amuser
- Être aidant
VR selon femmes aînées de milieux défavorisés et favorisés – Laberge
Points commun entre les 2 groupes :
- Attitude positive et petits plaisirs
- Ressources matérielles suffisantes pour satisfaire besoins
- Bonne humeur, sérénité
- Interactions positive avec autrui
- Continuité dans activités
- Autonomie pour AVQ
- Pas trop de maladies incapacitantes
Pts de vue coïncident peu avec indicateurs objectifs
VR selon femmes aînées de milieux défavorisés et favorisés – Laberge
Différences de conception du VR
Milieu favorisé : acceptation sereine devant les perts (expérience négatove peu connue)
Milieu défavorisé : avoir le nécessaire pour vivre : a appris à vivre avec ressources limitées
Vieillir avec grâce – Vaillant, 2002)
Grâce à des entrevues, Vaillant identifie 6 caractéristiques (traits) des pâ (70-80) ayant un VR et élabore une échelle pour le mesurer : Graceful Aging Scale
1. Maintenir une utilité sociale et une ouverture aux idées nouvelles, intérêt pour les aures
2. Intégrité : accepte passé/satisfait des accomplissements
3. Résolution des étapes développementales (Erikson)
4. Plaisir de vivre, sens de l’humour, capacité à s’amuser
5. Acceptation des limites physiques, du déclin et de la dépendance associés au vieillissement
6. Cultive ses relations interpersonnelles et en établit de nouvelles (amitié)
Vieillir avec grâce – Vaillant, 2002)
Vieillissement réussi selon les personnes âgées
étude qualitative
2 thèmes principaux :
1. Acceptation de soi et contentement
2. Engagement continu dans la vie et dans son épanouissement personnel (croissance)
Équilibre entre ces 2 aspects : important pour VR
Vision des personnes âgées du VR, similitude avec concept de sagesse
Sagesse : pas une conséquence de l’âge avancé
VR similitude avec concept de sagesse qui inclut sérénité, compréhension de soi, tolérance, équilibre émotionnelle, comportement prosocial
Vieillir avec grâce – Vaillant, 2002
Interventions pour bien-vieillir selon personnes âgées
- Information personnalisée pour prendre des décisions éclairées et développer des stratégies de coping, pour préparer aux défis liés à la santé et aux obstacles de la vie
- Augmentation de programmes et de réseau de soutien (transport, services à domicile, communauté)
- Opportunités d’engagement dans activités significatives pour faciliter relation intergénérations et sentiment d’utilité
Les prédicteurs du VR
6 prédicteurs/facteurs pour évaluer VR
Vaillant (2002) – Aging well
- Absence d’invalidités physiques objectives
Seule maladie irréversible et invalidante classée dans vieillissement non réussi, car normal que les pâ de 75/85 ans souffrent de maladies - Évaluation subjective de sa santé physique
Auto-évaluation de la capacité à faire AVD - Durée de vie sans incapacités
- Santé mentale objective
Bien-être au travail, relation amoureuses, loisir, absence soins psychiatriques. Gens avec problèmes de dépendance et dépression avant 50ans avaient des difficultés dans ces 4 domaines - Soutien social objectif
Dimension cruciale du VR, relations proches avec conjointe, enfants, amis, fratrie, regroupement religieux, asso et confidents - Évaluation subjective de la satisfaction face à la vie
Mesure de la joie/satisfaction face aux 20 dernières années dans 9 domaines de la vie
Les prédicteurs du VR
Facteurs qui ne prédisent pas le VR
- Longévité ancestrale (ènes)
Pas de différences d’espérance de vie entre ancêtres des 2 groupes (heureux/triste, malade) - Niveau de cholestérol à 50 ans
Ne permet pas de distinguer les 2 groupes - Tempérament/environnement chaleureux durant l’enfance
Importance variable pour le bien-être des jeunes adultes, mais ne prédit plus l’état de la personne à 70ans - Stress
Nb de maladie psychosomatiques entre 20 et 65 ans n’affecte pas santé physique à 70ans.
Nb d’événements négatif avant 65ans ne prédit pas la santé physique à 75ans
Donc, stress peut affecter la santé à court terme, mais à long terme, c’est la manière de faire face au stress qui semble plus importante
Les prédicteurs du VR
Facteurs qui prédisent le VR
- Non-fumeur (tabagisme)
- Style d’adaptation (utilisation de défenses matures)
- Absence d’abus d’alcool
- Poids santé
- Mariage stable
- Exercice
- Nombre d’années de scolarité
VR : un état sur lequel les individus ont du contrôle
- L’état avant 50 ans des 5 premiers facteurs prédit le VR dans les 2 cohortes.
- Permet de prédire un VR 30 années d’avance.
- VR ne provient pas surtout des gènes, mais est le produit de nos comportements et de nos attitudes (style de vie).
- Surtout des relations positives avec les autres
Prédicteurs du VR
- Étude longitudinale sur plus de 20 ans. Femmes : 54,4%.
- N = 3769. 1ièrevague (45-59 ans) ; 3ièmevague (70-89 ans).
- VR : 3 critères de Rowe et Khan
- Prédicteurs (mode de vie) : activité physique, tabagisme, obésité, consommation d’alcool et soutien social.
- Pas de différences sur VR entre H et F.
- Toutes les variables sont liées au VR (global), sauf alcool.
- Ne pas fumer et bon soutien social : 2 + imp. prédicteurs.
- Résultats similaires pour absence de maladie.
- Haut fonction cognitif/physique : soutien social le + impet ↓ alcool.
- Engagement actif : non-smoking le + imp prédicteur.
