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URO E1 > COURS 5 : Le néphron distal (les tubules distal et collecteur) > Flashcards

COURS 5 : Le néphron distal (les tubules distal et collecteur) Flashcards

1
Q

Nommez les différents foncitons du néphron distal (4)

A
  1. La réabsorption d ‘eau
  2. La réabsorption du sodium (5% a/n du tubule distal et 4% a/n du tubule collecteur)
  3. La sécrétion de potassium
  4. La sécrétion d’ions H+
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Q

Ce qui caractérise, entre autres, le néphron distal, c’est la présence de cellules qui sont sous contrôle de différentes hormones.

Nommez ces hormones (3)

A
  • ADH
  • aldostérone
  • le peptide natriurétique de l’oreillette (PNA).
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3
Q

Quel es tle transport membranaire et l’hormone associé au tubule distal?

A
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4
Q

Quel es tle transport membranaire et l’hormone associé au tubule collecteur cortical?

A
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5
Q

Quel es tle transport membranaire et l’hormone associé au tubule collecteur médullaire?

A
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6
Q

Choisir la bonne énoncée

A) Une autre caractéristique du néphron distal est qu’il est relativement imperméable au passage paracellulaire de l’eau et de Na+ (en absence d’ADH).

B) Une autre caractéristique du néphron distal est qu’il est relativement perméable au passage paracellulaire de l’eau et de Na+ (en absence d’ADH).

C) Une autre caractéristique du néphron distal est qu’il est relativement imperméable au passage paracellulaire de l’eau et de Na+ (en présence d’ADH).

A

A) Une autre caractéristique du néphron distal est qu’il est relativement imperméable au passage paracellulaire de l’eau et de Na+ (en absence d’ADH).

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7
Q

Une autre caractéristique du néphron distal est qu’il est relativement imperméable au passage paracellulaire de l’eau et de Na+ (en absence d’ADH).

Quelle est la conséquence sur le gradient généré par le transport actif du Na+ au néphron distal?

A
  • le gradient généré par le transport actif du Na+ au néphron distal ne sera pas dissipé par une rétrodiffusion du plasma (relativement concentré) vers le liquide tubulaire (relativement dilué), ce qui altérerait la capacité de dilution de l’urine.
  • Cette imperméabilité au Na+ et à l’eau est probablement reliée à l’épaisseur de la jonction étanche.
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8
Q

Le néphron distal commence après le macula densa (la fin de l’anse de Henle) et comporte quatre segments. Nommez les.

A
  • le tubule distal ;
  • le segment connecteur ;
  • le tubule collecteur cortical ;
  • le tubule collecteur médullaire.
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9
Q

Quel est le transport du NaCl et de l’eau au niveau du tubule distal?

A
  • Le tubule distal réabsorbe normalement environ 5 % du NaCl filtré au glomérule.
  • Le tubule distal réabsorbe très peu d’eau, car il est imperméable à l’eau, même en présence d’ADH.
  • Le tubule distal contribue donc à la dilution urinaire puisque la réabsorption du NaCl sans eau abaisse l’osmolalité du liquide tubulaire.
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10
Q

La cellule du tubule distal est :

A) riche en mitochondries

B) pauvre en mitochondries

C) moyen en mitochondries

A

A) riche en mitochondries

ceci indique qu’il y a beaucoup de transport actif, en l’occurrence du NaCl.

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11
Q

La transition entre le tubule distal et le tubule collecteur se fait par quoi?

A

par un segment de quelques cellules seulement, appelé le segment connecteur, et qui a des caractéristiques à la fois du tubule distal et du tubule collecteur qui suit.

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12
Q

Le tubule collecteur cortical est composé de deux genres de cellules avec des fonctions très différentes. Nommez les.

A

les cellules principales et les cellules intercalaires.

Sur la figure de gauche, les cellules plus claires sont les cellules principales du tubule connecteur et les cellules foncées sont les cellules intercalaires.

Sur la figure de droite, les cellules avec des astérisques sont les cellules intercalaires et celles avec le long filament (cil) sont les cellules principales.

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13
Q

Dans le tubule collecteur cortical, quelle est la fonction des cellules principales?

A
  • Réabsorbe NaCl
  • Sécrètent K+
  • Réabsorbent l’eau
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14
Q

Dans le tubule collecteur cortical, quelle est la fonction des cellules intercalaires?

A

Sécrètent H+

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15
Q

Le tubule collecteur a une capacité de réabsorption limitée, malgré le fait qu’il puisse générer et maintenir d’importants gradients de concentration. Pourquoi?

A
  • Ceci peut s’expliquer entre autres par le fait que nous retrouvons une quantité moindre de Na+-K+-ATPase au niveau du tubule collecteur comparativement aux autres segments du néphron (exception faite pour les branches grêles de l’anse de Henle où le transport est essentiellement passif).
  • Ainsi, le tubule collecteur fonctionne plus efficacement lorsque la majorité du filtrat a été réabsorbée au tubule proximal et à l’anse de Henle et que le flot distal est relativement constant.
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16
Q

La cellule intercalaire du tubule collecteur cortical possède une H+-ATPase, qui sécrète les ions hydrogènes dans le liquide tubulaire et retourne un bicarbonate à la circulation péritubulaire.

Vrai ou Faux?

A

Vrai

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17
Q

Dans le tubule collecteur médullaire externe, on trouve quelles cellules?

A

on retrouve exactement les mêmes cellules que dans le tubule collecteur cortical : la cellule principale et la cellule intercalaire.

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18
Q

Dans le tubule collecteur médullaire interne, on retrouve quelles cellues?

A

a cellule principale et la cellule intercalaire, mais on retrouve aussi une cellule spécifique à la médullaire interne qui est sensible au PNA.

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19
Q

Décrire : PNA

A

Le PNA est sécrété par l’oreillette lorsque celle-ci ressent une hausse du VCE (Volume Circulant Efficace).

Lorsque le PNA (peptide natriurétique de l’oreillette) est sécrété par l’oreillette, la peptide se lie à son récepteur rénal et cela a pour effet de bloquer la réabsorption du sodium au niveau de la cellule du tubule collecteur papillaire : cela entraîne une natriurèse.

20
Q

À l’état basal, les tubules collecteurs corticaux et médullaires sont tous deux relativement _____ aux mouvements passifs du NaCl, de l’urée et de l’eau.

A

À l’état basal, les tubules collecteurs corticaux et médullaires sont tous deux relativement imperméables aux mouvements passifs du NaCl, de l’urée et de l’eau.

21
Q

À l’état basal, les tubules collecteurs corticaux et médullaires sont tous deux relativement imperméables aux mouvements passifs du NaCl.

L’imperméabilité au NaCl est essentielle, pourquoi?

A
  • L’imperméabilité au NaCl est essentielle, puisqu’elle permet à la forte concentration de NaCl dans l’interstitium d’agir comme un gradient osmotique efficace entre le liquide tubulaire et l’interstitium lorsque des aquaporines seront insérés dans leur paroi.
  • Comme tout autre partie du tubule, il y a un transport actif de NaCl, quoique peu important, de la lumière tubulaire vers l’interstitium.
22
Q

Définir : Volume circulant efficace (VCE)

A
  • le volume intravasculaire qui perfuse efficacement des tissus.
  • n’est pas une entité mesurable ; il réfère au taux de perfusion de la circulation capillaire.
  • En physiologie normale, tout le volume intravasculaire perfuse efficacement les tissus : le VCE est donc égal au volume sanguin ou intravasculaire.
23
Q

En général, le VCE varie directement avec le volume de quoi?

A
  • volume extracellulaire.
  • Ces deux paramètres sont habituellement proportionnels au contenu corporel de Na+ puisque les sels de Na+ sont les principaux solutés extracellulaires.
24
Q

En conséquence, la régulation de la balance du Na+ (par les ajustements de l’excrétion urinaire de Na+) et le maintien du VCE sont étroitement liés.

Vrai ou Faux?

A

Vrai

25
Q

Choisir la bonne énoncée :

A) Une charge de Na+ a tendance à provoquer une déplétion volémique, alors qu’une perte de Na+ entraînera une expansion volémique.

B) Une charge de Na+ a tendance à provoquer une expansion volémique, alors qu’une perte de Na+ entraînera une déplétion volémique.

A

B) Une charge de Na+ a tendance à provoquer une expansion volémique, alors qu’une perte de Na+ entraînera une déplétion volémique.

26
Q

Quel est le principal régulateur de la balance sodée et volémique?

A

Le rein

puisque l’excrétion rénale de Na+ s’ajuste de façon appropriée aux changements du VCE. Lorsqu’il y a une augmentation du volume (après une charge Na+, par exemple), l’excrétion du Na+ augmente afin de réduire le volume à la normale. Inversement, le rein retient du Na+ en présence d’une déplétion du VCE.

27
Q

D’ailleurs, le diagnostic de déplétion du VCE se porte habituellement en démontrant quoi?

A
  • démontrant une rétention rénale de Na+ via une concentration urinaire faible de Na+ (< 10-20 mmol/L).
  • Cette mesure est valide, en autant que le tubule soit en bonne santé, c’est-à-dire qu’il ne soit ni malade, ni paralysé par un diurétique.
28
Q

Comment le rein apprend qu’il faut augmenter son excrétion de
sodium?

A
  • Le rein est informé de ceci justement par la variation de volume : lorsque l’ingestion de sodium augmente, ceci stimule la soif et
  • l’individu boit. Il y a donc une augmentation de volume iso-osmotique avec cette augmentation de sodium. Cette augmentation de volume va se retrouver essentiellement dans le liquide extracellulaire : 1⁄4 dans le liquide intravasculaire et 3⁄4 dans le liquide interstitiel.
  • Lorsque le volume intravasculaire augmente, les récepteurs de volume le détectent et un signal va être envoyé aux reins pour indiquer que le système est en train de se remplir : le rein va conséquemment diminuer sa réabsorption tubulaire de sodium. En d’autres mots, le tubule « voit » l’ingestion de sel par les récepteurs de volume à l’intérieur des vaisseaux.
29
Q

Lorsque l’apport de Na+ augmente, qu’est-ce qui se passe avec l’aldostérone et le peptide natriurétique de l’oreillette?

A

Il doit y avoir une baisse de la sécrétion d’aldostérone et une augmentation de la sécrétion du peptide natriurétique de l’oreillette pour entraîner la réduction nécessaire dans la réabsorption tubulaire de Na+.

30
Q

Nommez les senseurs de volume (3)

A
  • la circulation cardio-pulmonaire ;
  • les sinus carotidiens et la crosse aortique ;
  • les artérioles afférentes.
31
Q

Nommez les principaux effecteurs de la régulation volémique

A
32
Q

L’hémodynamie systémique se contrôle habituellement par quoi?

A

par le système nerveux sympathique et l’angiotensine II.

33
Q

Les changements hémodynamiques induits par l’angiotensine II et la noradrénaline dans un état d’hypovolémie sont assez pour restaurer la normovolémie.

Vrai ou Faux?

A

Faux, sont surtout compensatoires et que des changements appropriés de l’excrétion rénale de Na+ sont habituellement requis pour restaurer la normovolémie.

34
Q

Lorsqu’il y a une hypotension plus importante, l’ADH (vasopressine) va être sécrétée.

Vrai ou Faux?

A

Vrai.

Cette substance, en plus d’avoir un effet sur le tubule collecteur, a un effet sur les vaisseaux, d’où son nom qui veut littéralement dire « protéine qui augmente la pression dans les vaisseaux » (vasopressine).

35
Q

Pour ce qui est de l’excrétion rénale de sodium, le premier site d’ajustement est où? Qu’est-ce qui se passe à ce niveau?

A
  • est au niveau du tubule collecteur.
  • À ce niveau, l’aldostérone favorise une réabsorption accrue de sel alors que le peptide natriurétique de l’oreillette favorise une excrétion accrue de sel.
  • Habituellement, notre contrôle de l’excrétion rénale de sodium s’effectue par le tubule collecteur.
  • Toutefois, s’il y a une menace plus importante du VCE, le tubule proximal va commencer à moduler sa réabsorption : c’est le deuxième site d’ajustement.
36
Q

Le tubule distal et l’anse de l’Henle ont un pourcentage de réabsorption constant et qui dépend de quoi?

A

tout simplement du flot.

37
Q

Dans quelle condition est-ce que l’ADH est sécrétée?

A
  • L’ADH est normalement sécrétée lorsque l’osmolalité plasmatique s’élève (sécrétion osmotique).
  • Cependant, en cas de contraction sévère du VCE, l’ADH peut également être sécrétée (sécrétion hémodynamique), et ce, peu importe l’osmolalité plasmatique du moment.
    • C’est comme si le corps décidait de sacrifier son osmolalité pour tenter de maintenir la volémie. L’ADH va donc aider à retenir le maximum d’eau via son effet sur le tubule collecteur, même si cela entraîne une hypo-osmolalité. L’ADH va également provoquer une vasoconstriction, ce qui va aider à maintenir la TA.
38
Q

Expliquez ce schéma

A

On n’a pas atteint la flèche blanche, donc l’osmorégulation est intacte. Seule la réabsorption tubulaire de Na est en train de s’intensifier.

39
Q

Expliquez ce schéma

A

On n’a pas encore atteint la flèche rouge donc l’osmorégulation est inacte. La réabsorption tubulaire de Na est maintenant maximale.

40
Q

Expliquez ce schéma

A

À compter de maintenant, l’ADH sera de la partie, le tubule collecteur va réabsorber un maximum d’eau peu importate l’osmolalité corporelle.

41
Q

Expliquez ce schéma

A

Cette eau excédentaire va tenter de compenser les pertes volémiques du LEC si ces pertes continuent. Si c’est réussi, le LEC va arrêter de diminuer. Sinon, la diminution va se poursuivre, mais à un rythme moindre que s’il n’y avait pas d’ADH aidant à réabsorber l’eau.

42
Q

Expliquez pourquoi LIC augmente et osmolalité diminue

A

Compte tenu que l’eau ainsi réabsorbée se distribue deux tiers dans les cellules et seulement un tiers en extracellulaire, on assiste à une accumulation d’eau intracellulaire et à une hypo-osmolalité corporelle progressive qui s’intensifiera tant que notre rein réabsorbera de l’eau.

43
Q

Remplir ce tableau de comparaison

A
44
Q

Qu’est-ce qui arrive à l’organisme si nous infusons du salin isotonique?

A
  • il y a une augmentation du VCE, mais sans changement d’osmolalité.
  • Conséquemment, il y a une augmentation de la quantité de sodium et d’eau dans l’urine : cette urine est iso-osmotique, compte tenu qu’il n’y a pas de changements d’osmolalité corporelle.
  • Ceci va donc entraîner une restauration du volume corporel iso-osmotique.
45
Q

Qu’est-ce qui se passe dans l’organisme, avec la quantité de Na+ et d’eau lors de l’exercise?

A

URO E1 (13 decks)

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