Cours 5 Flashcards
Quelles sont les catégories du TOP?
6 mois, au moins 4 symptômes de ces catégories:
- Humeur colérique/irritable
- Comportement querelleur/provocateur
- Esprit vindicatif
Quelle est la prévalence du TOP?
- 1 à 11% (moyenne 3.3%)
- Ado : G > F
- Adulte: G = F (comportements d’opposition apparaitraient surtout après la puberté chez les filles)
Quelles sont les conséquences associées au TOP?
- Relations difficiles et conflictuelles avec leurs pairs, leur famille et leurs professeurs.
- Davantage à risque de maltraitance
- Décrochage scolaire
- Utilisation à long terme des services de santé mentale
- Risque de commettre plus tard des crimes sérieux
- Dépression à l’âge adulte
Quelles sont les deux sous types du TOP?
1- Irritabilité (sous-type irritable = augmentation du taux de troubles de l’humeur à l’âge adulte)
2- Opposition (sous-type opposant = augmentation du taux de violence à l’âge adulte)
Avec quels autres trouble le TOP peut être comorbide?
- Trouble des conduites (1/3)
- TDAH
- Trouble anxieux
- Tentative de suicide
- Trouble dépressif majeur
- Abus de substance
Quels facteurs environnementaux (étiologie) peuvent avoir de l’influence sur le développement du TOP?
- Parents sévères, négligents ou inconstants
- Faible statut socio économique
- Familles monoparentales
- Stress parental/conflits ++ entre les parents
- Problèmes de santé mentale chez les parents
- Consommation de cigarette et malnutrition durant la grossesse
associées au TOP
Quels facteurs tempéramentaux/développementaux (étiologie) peuvent avoir de l’influence sur le développement du TOP?
- Bébé difficile à consoler
- Affectivité négative/réactions émotionnelles extrêmes
- Impulsivité
- Agitation motrice élevée
Quel facteur cognitif (étiologie) peut avoir de l’influence sur le développement du TOP?
- Déficits au niveau des fonctions exécutives
Quels sont les catégories pour le diagnostic du Trouble des conduites?
Ensemble de conduites répétitives et persistantes, dans lequel sont
bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales. Au
moins trois des 15 critères aux cours des 12 derniers mois et au moins un de ces critères au cours des 6 derniers mois:
- Agression envers des personnes ou des animaux
- Destruction de biens matériels
- Fraude ou vol
- Violation graves de règles établies (avant 13 ans)
Quelle est la prévalence du Trouble des conduites?
- 3.2 %
- G > F (paradoxe du genre)
Avec quels autres troubles le Trouble des conduites est-il comorbide?
- Dépression (ado)
- Troubles anxieux
- TDAH
- Consommation alcool et drogues
Quels facteurs environnementaux (étiologie) peuvent avoir de l’influence sur le développement du Trouble des conduites?
- Résider dans une communauté avec un haut taux de criminalité
- Parents avec comportements antisociaux
- Utilisation de punitions coercitives et peu d’expression de
chaleur par les parents - Discipline inconstante des parents
- Faible résolution des conflits
- Avoir été adopté et vivre la séparation de ses parents
- Rejet par les pairs et associations à des pairs déviants
Quel facteur individuel (étiologie) peut avoir de l’influence sur le développement du Troubles des conduites?
- Puberté précoce chez les filles
Quelles sont les conséquences associées au Trouble des conduites?
- Grossesse à l’adolescence chez les filles
- Trouble de personnalité (antisociale)
- Abus de substances
- Comportements criminels et antisociaux
- Décrochage scolaire
- Violence conjugale
- Tentatives de suicide
Vrai ou faux? Le TOP n’a pas d’impact sur le risque de développer un trouble des conduites à la fin de l’enfance et l’adolescence ?
Faux: Le TOP a généralement été reconnu pour augmenter le risque
de développer un trouble des conduites à la fin de l’enfance et l’adolescence (mais dépend du tempérament de l’enfant et de son environnement)
Que stipule la théorie de Richard Tremblay à propos des origines de l’agression?
Elle stipule que:
- L’agressivité est une donnée fondamentale de la force des humains
- Il est extrêmement rare que la socialisation ne puisse rien
contre l’agressivité si le milieu a été adéquat au départ - Même les tempéraments les plus agressifs arrivent à contenir leur agressivité s’ils ont été bien encadrés.
Comment réagissent les enfants normaux devant:
a) La punition
b) La récompense
c) Leur contrôle cognitif
a) Traitement de la punition: Conditionnement classique
b) Traitement de la récompense: Renforcement positif + Apprentissage de comportements appropriés
c) Contrôle cognitif: Fonctions exécutive ( contrôle pensées, émotions et comportements)
Comment réagissent les enfants ayant un TOP ou un trouble des conduites devant:
a) La punition
b) La récompense
c) Leur contrôle cognitif
a) Traitement de la punition:
• Manque d’exposition à des punitions appropriées
• Faible sensibilité à la punition
• Inconfort moindre à commettre un geste antisocial
b) Traitement de la récompense:
• Sensibilité réduite à la stimulation
• Menant à une recherche de sensations fortes, par ex. ne pas respecter les règles, dépasser les limites
• Apprentissages des comportements appropriés compromis
c) Contrôle cognitif:
• Déficits au niveau des fonctions cognitives et des fonctions exécutives
• Mènent à de l’agressivité relationnelle et comportements à risque
Quels sont les corrélats neurobiologiques présent chez les enfants atteints de trouble de conduite et du TOP?chez les enfants cliniques?
- Traitement de la punition: • Faible réponse au conditionnement de peur • Moins grande réponse au stress • Hoperactivité de A • Niveau réduit de certains NT
- Traitement de la récompense :
• Moins grande réaction devant récompense
• Niveau réduit de DA - Contrôle cognitif: Présentent des déficits dans le système paralymbique
Dans le trouble obsessionnel-compulsif, comment sont définis les obsessions?
- Pensées/pulsions persistantes qui sont ressenties comme intrusives et inopportunes, entrainant une anxiété ou une détresse importante
- Le sujet fait des efforts pour ignorer ces pulsions ou pour les neutraliser par d’autres pensée ou actions (compulsion).
Dans le trouble obsessionnel-compulsif, comment sont définis les compulsions?
- Comportements répétitifs (exemple, se laver les mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (exemple, prier, compter) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession
- Ces comportements sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété, ou à empêcher une situation redoutés ; cependant, ces comportements sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.
Quelle nouveauté à été apporté au DSM-V a propos du TOC?
Les personnes ne doivent plus reconnaître que leurs obsessions et compulsions sont excessives et déraisonnables (Spécifications).
Quelles sont les spécifications pour le TOC?
- Avec une bonne ou assez bonne prise de conscience ou insight (personne reconnaît que les croyances ne correspondent probablement pas à la réalité)
- Avec mauvaise prise de conscience ou insight (Personne pense que les croyances correspondent probablement à la réalité.)
- Avec absence de prise de conscience ou insight / avec présence de croyances délirantes
• Le sujet est complètement convaincu que les croyances
concernant le TOC sont vraies
Quelle est la prévalence du TOC?
Enfant: F > G (Obsessions + Compulsions)
Adulte: F > G
H : pensée interdit et rituel
F : Ménage
Quelles conséquences le TOC peut engendrer ?
- Anxiété, inconfort, peur
- S’isoler socialement
- Épuisement / Symptômes dépressifs
- Incapacité à accomplir les activités quotidiennes, à dormir, à faire
des loisirs
o Irritabilité, frustration
o Perte de temps, retards
o Difficulté scolaire
Quelles sont les caractéristiques principales du TOP?
- Humeur colérique
- Comportement querelleur/provocateur (conteste, s’oppose)
- Esprit VINDICATIF (rancunier, chercher à se venger)
À quel trouble ressemble le TOP chez les enfants?
Au trouble dépressif. Important de faire le Dx différentiel
Les enfants dépressifs présent d’avantage d’affect négatif et d’irritabilité chez les enfants déprimés.
Quel est la différence entre un TOP et un trouble des conduites?
Le TOP est
- Moins sévère
- Pas d’agression contre les humaines ou les animaux
- Pas de destruction de propriété ou de vol
Quelle spécification peut avoir le trouble des conduite?
Avec émotions prosociales limitées
Quelles sont les caractéristiques des émotions prosociales limitées?
- Absence de remords ou de culpabilité
- Manque d’empathie
- Insouciance de la performance
- Déficience des affects
Dans le TOC, les ado et les adultes sont capables de dire pourquoi ils font une compulsion, est-ce le cas pour un enfant?
Non. Les jeunes enfants peuvent être incapables de formuler les buts de leurs compulsions ou de leurs actes mentaux
Quel est l’influence du TOC sur l’expérience de parentalité?
- Le TOC peut être déclenché ou s’aggravé par le fait d’avoir un bébé
- L’expérience de la parentalité est affectée négativement chez les mères
- Les mères sont moins sensibles dans leurs interactions avec leur bébé
- Le TOC peut changer à mesure que l’enfant se développe
Dans le trouble des conduites, qu’est-ce qui peut nuire à un bon pronostic chez les adolescents?
Les adolescents qui présentent à la fois des problèmes externalisés et internalisés ont souvent un moins bon pronostic
