Cours 3 Flashcards
Troubles dépressifs et troubles anxieux
Quels sont les symptômes les plus courants chez les enfants d’une dépression manifeste?
- Autodévalorisation/culpabilité excessive
- Dysphorie (perturbation de l’humeur)<
- Pleurs et irritabilité
- Symptômes somatiques (Troubles du sommeil, perte d’appétit, fatigue)
- Propos suicidaires
- Difficulté de concentration et de mémoire
Quelles sont les observations cliniques courantes chez les enfants d’une dépression manifeste?
- Sentiment de tristesse
- Retrait / Désintérêt
- Sentiment d’être rejeté ou mal aimé
- Attitude passive
Quelles sont les observations cliniques courants d’une dépression masquée chez les enfants?
- Instabilité, crises de larmes
- Agitation, colère, agressivité
- Se met dans des situation à risque
- Inattention
- Indifférence
- Somatisation
Quels sont les prédicteurs de la dépression chez les enfants?
- Troubles anxieux
- Tempérament (faible contrôle inhibiteur)
- Parents avec: Troubles de l’humeur/ anxieux, Abus de substance
- Évènement de vie stressant
- Faible éducation des parents
- Difficultés relationnelles
Comment les Sx dépressifs peuvent influencer le statut social de l’enfant?
2 trajectoires
1 - Comportements passifs : négligence des pairs
2 - Comportements agressifs : rejet par les pairs
Selon le modèle ABC’ pourquoi les adolescent sont plus à risque de souffrir de dépression?
- A : Affectif (Réactivité émotionnelle ++)
- B : Biologique (vulnérabilité génétique, hormones/période de la puberté)
- C : Cognitif (Style cognitif, objectified body consciousness, Rumination)
Tout ceci est en interaction avec les événements de la vie de tous les jours
Quelle est la prévalence du Trouble dépressif caractérisé?
- 2% chez les enfants
- 4 - 8% chez les adolescents
- F > G
Quels sont les troubles comorbides avec le trouble dépressif caractérisé?
- TDAH
- Trouble oppositionnel avec provocation
- Trouble des conduites
- Troubles anxieux
- Abus de substance
- Historiques d’abus/trauma
Quels sont les conséquences associées au trouble dépressif caractérisé?
- Difficultés académiques et sociales
- Automutilation
- Automédication
- Suicide
Quels sont les facteurs de risques du trouble dépressif persistant (Dysthymie)?
- Perte parent ou séparation
- Trouble anxieux ou des conduites
- Hypothèse neurologique (anomalies) : Cx préfrontal, amygdale, hippocampe, cx cingulaire antérieur
- Membre de la famille (1e degré) avec trouble dépressif persistant
Quelle est la prévalence du Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
Garçons > Filles
Chez les enfants d’âge scolaire
Quels autres troubles peuvent être comorbides avec le Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle ?
- TDAH
- Troubles anxieux
- Trouble dépressif caractérisé (plus tard)
Quels peuvent être les diagnostiques différentiels du Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
- Trouble bipolaire (DMDD pas épisodique)
- Trouble oppositionnel avec provocation
- TDAH
- Trouble anxieux
- Trouble dépressif caractérisé
- TSA
- Trouble explosif intermittent
Quelles sont les conséquences associées au Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
- Relation avec les paires
- Climat familial
- Apprentissage / réussite scolaire
- Participation aux activités
- Comportements à risque
- Idéations/ actes suicidaires
- Agressions
Quand est-ce que l’anxiété peut devenir inadaptée ou problématique?
- Devient Chronique
- Très fréquente ou intense
- Interfère avec le fonctionnement ou cause de la souffrance
Environ … % des enfants et adolescents sont affectés par l’anxiété
10%
Quels sont les facteurs de risque associé au développement d’un trouble anxieux chez l’enfant?
- Être une fille
- Faible éducation
- Trouble anxieux chez parent
- Génétique
- Tempérament (inhibition comportementale)
- Traits de personnalité (affect négatif et névrosisme)
- Style parental et climat familial
- Expériences d’adversité
Comment les enfants développe de l’anxiété selon le modèle développemental?
- Enfants timides ou inhibés (tempérament)
- Exposés à niveau élevé d’anxiété et d’évitement
- Vivent des événements pouvant causer de la détresse
Quelles comorbidités peut-il y avoir avec les troubles anxieux chez l’enfant?
- Autres troubles anxieux
- Troubles dépressifs
- TDAH
(Troubles anxieux débutant à l’enfance = facteur de risque important pour le dev. de trouble dépressif et autres troubles anxieux plus tard dans la vie)
Vrai ou faux: une anxiété de séparation peut être non-pathologique.
Vrai: elle est normal en bas âge.
- Elle apparaît vers 12-18 mois
- Permanence de l’objet
Quelle est la prévalence de l’anxiété de séparation chez les enfants et adolescents?
- 6 à 12 ans: 4%
- Adolescents: 1,6%
- Échantillons cliniques : F = G
• Échantillons dans la communauté : F > G
Quels sont les facteurs de risque pour développer une anxiété de séparation?
Facteurs environnementaux (évènement de vie stressant):
- Mort parent ou animal
- Maladie figure principale d’attachement
- Changement d’école
- Divorce des parents
- Déménagement
- Immigration
Pourquoi la dépression chez les enfants est sous diagnostiquée?
Car les Sx ne sont pas toujours apparents ou peuvent être atypiques
Quels facteurs contribue au sous diagnostique de la dépression chez les enfants?
- La dépression chez les enfants est différentes
- Il y a une fantaisie que l’enfance est un moment de rêve et d’innocence
- La dépression est masqué
En quoi la faible éducation des parents peut-être un prédicteur de la dépression chez l’enfant?
Les parents peuvent ne pas fournir un milieu de vie adéquat, avoir une instabilité financière et être peu disponible pour leurs enfants
En quoi la santé mentale des parents peut-être un prédicteur de la dépression chez l’enfant?
Si abus de subs : Les parents peuvent ne pas fournir un milieu de vie adéquat à leur enfant
Si trouble de l’humeur ou trouble anxieux, les parents peuvent avoir de la difficulté de gérer leurs émotions. Donc peuvent sortir leur émotions négatives sur leur enfants (que ce soit en geste, en parole ou en inaction)
Dans la dépression typique, on peut voir une perte ou un gain de poids significatif chez la personne. Qu’est-ce qu’on peut plutôt prendre en compte chez l’enfant?
La prise de poids attendue
Que retrouve-t-on chez la majorité des adolescents décédés par suicide?
Des Sx dépressif
Au cours de l’adolescence, les … ont une prévalence de dépression plus élevé que les …
Au cours de l’adolescence, les filles ont une prévalence de dépression plus élevé que les garçons
Pourquoi il y a plus de suicide réussis chez les garçons que chez les filles?
Les garçons présentent une plus grande impulsivité et utilise des moyen plus agressif
Qui suis-je?
Je suis la 2e cause de décès chez les adolescents?
Le suicide
Lors de dépression persistante, il doit y avoir une période de 2 ans de perturbation de l’humeur. Chez les enfants/ado, ce critère est-il le même?
Non. Au moins 1 an
Qu’est-ce que le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
- Plus de 3 crises de colère intense par semaine
- Humeur constamment irritable et colérique
L’IRRITABILITÉ est à la BASE du TROUBLE
Combien de temps les Sx doivent être présents pour Dx un enfant avec un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
Au moins 12 mois
Pourquoi avons nous créer le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
Pour diminuer le taux de Dx du trouble bipolaire chez les enfants.
Vrai ou faux
Les enfants ayant un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle sont moins à risque de se faire abuser en raison de leurs nombreuses crises de colère
Faux
Ils sont plus a risque, notamment sil leurs parents ont peu de patience
Qui suis-je?
Je suis le diagnostic le plus souvent porter chez les enfants et les ado?
Trouble anxieux
Les troubles d’… et d’… sont le plus souvent porter chez les adolescent tandis que que le trouble d’… est plus fréquent chez les enfants
Les troubles d’anxiété généralisé et d’anxiété sociale sont le plus souvent porter chez les adolescent tandis que que le trouble d’anxiété de séparation est plus fréquent chez les enfants
Par quels agissements les parents peuvent induire un trouble anxieux à leurs enfants?
- Le rejet des parents
- La surprotection
- L’apprentissage social
Pourquoi un événement stressant chez l’enfant est susceptible de lui créer un trouble anxieux?
L’enfant va internaliser les événements stressants/traumatique
Ils vont alors s’attendre à ce qu’il y a de la menace (le où est la menace dépend du trouble anxieux)
Quel est le plus grand facteurs de risque pour le développement de trouble dépressif et d’autres troubles mentaux à l’adolescence et à l’âge adulte?
Les troubles anxieux qui débutent dans l’enfance sont d’importants facteurs de risque
L’anxiété de séparation est-elle normale en bas âge?
Oui. Elle apparaît généralement entre 12 et 18 mois
Qu’est-ce qui permet à l’enfant de se défaire de sa peur naturel de la séparation?
L’anixiété de séparation apparaît chez les enfants vers 12-18 mois. Au fil du temps, la relation d’attachement donne à l’enfant une sécurité qui va permettre à l’enfant d’explorer son environnement et de devenir progressivement indépendant
Qu’est-ce qui permet l’éloignement de l’enfant de sa figure d’attachement et pourquoi?
Le jeune enfant va acquérir la permanence de l’objet. Il réalise que cette figure existe aussi en dehors de son point de vue et va pouvoir tolérer les séparations temporaires
Pourquoi remarque-t-on une diminution de la prévalence de l’anxiété de séparation?
Contrairement à avant, les enfants sont placé beaucoup plus tôt dans des garderies. Ils doivent se séparé dès un jeune âge de leurs parents
